Prise en charge de la douleur après une césarienne programmée sous rachianesthésie PDF Download
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Author: Séphanie Decun
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Author: Séphanie Decun
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Author: Anastasia Nallet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : l'incidence des douleurs chroniques post-césariennes (DCPC) est restée stable au cours de ces vingt dernières années malgré l'optimisation des techniques de prise en charge. En 2016, une méta-analyse de Weibel et al. estimait l'incidence de ces douleurs à 15% à 3 mois et 11% à 1 an. La réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) est un programme englobant un ensemble de mesures pré-, per- et post-opératoires visant à améliorer la prise en charge chirurgicale, en favorisant le rétablissement précoce des capacités du patient après la chirurgie. De nombreuses études ont pu mettre en évidence son efficacité concernant la diminution de la durée de séjour, de la morbidité post-opératoire, de la consommation d'opioïdes en post-opératoire immédiat, des scores de douleur aiguë et du coût financier. Mais au-delà d'un bénéfice immédiat, l'impact d'un protocole de RAAC sur les douleurs chroniques n'a pas encore été évalué. L'objectif principal de notre étude était d'analyser l'incidence des douleurs chroniques post-césariennes programmées sous rachianesthésie dans le cadre d'un protocole de RAAC à 3 mois et 6 mois. Les objectifs secondaires étaient de préciser le type de douleur, d'évaluer son retentissement sur les activités quotidiennes et d'évaluer le taux d'adhésion au protocole de RAAC. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude préliminaire de faisabilité, descriptive, observationnelle, prospective, de cohorte sur une période de 13 mois, dans la maternité de niveau 2B de l'Hôpital Sainte Musse. Toutes les patientes ASA 1 et 2, programmées pour une césarienne sous rachianesthésie étaient incluses. Ce protocole mis en place en septembre 2017 au sein de l'hôpital n'a pas été modifié pour l'étude. Un questionnaire de douleur chronique, adapté du questionnaire de l'étude de L. Nikolajsen et al. était réalisé à 3 et 6 mois, lors d'un appel téléphonique. Pour les patientes présentant une douleur chronique, un question DN3 était ajouté. Le taux d'adhésion des équipes soignantes au protocole de RAAC était évalué à partir du recueil de 12 critères per et post-opératoires. Résultats : au total 131 césariennes programmées sous rachianesthésie ont pu être incluses. 131 patientes ont pu être contactées pour l'appel téléphonique à 3 mois et 97 à 6 mois. L'incidence des douleurs chronique de cicatrice de césarienne à 3 mois et 6 mois étaient respectivement de 14,5% et de 14,43%. Ces douleurs étaient majoritairement minimes au repos et modérées à l'effort et espacées de quelques jours. Chez les patientes présentant une DCPC, une douleur de type neuropathique (score DN3 ≥3/7) était retrouvée dans 68.4% des cas à 3 mois et dans 78.6% des cas à 6 mois. Le retentissement sur la qualité de vie se manifestait principalement par des difficultés à porter son enfant et certaines limitations à la mobilisation. Le taux d'adhésion au protocole de RAAC n'était pas significativement différent entre les patientes présentant des douleurs chroniques (64.47% à 3 mois et 60.71% à 6 mois) et celles sans douleur (62.95% à 3 mois et 63.96% à 6 mois, p = 0.601 à 3 mois et 0.330 à 6 mois). Conclusion : nos résultats sur l'incidence des douleurs chroniques post-césarienne programmée sous rachianesthésie ne diffèrent pas de ceux retrouvés dans la littérature, avant le développement de la RAAC. Les douleurs chroniques restent minimes à modérées, avec une composante neuropathique majoritaire et un impact modéré mais réel sur la qualité de vie. Ces résultats sont toutefois à interpréter en fonction de notre taux d'adhésion au protocole de RAAC. D'autres études sont nécessaires pour mieux préciser l'impact de la RAAC sur l'incidence des DCPC ainsi que pour tenter d'améliorer les protocoles de RAAC avec des éléments ciblés sur la prévention de cette douleur.
Author: Meghann Corbet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 90
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Book Description
Objectif de l'étude : En France, une femme sur cinq donne naissance par césarienne. La césarienne est une intervention chirurgicale, à l'origine de douleurs aiguës post-opératoires. L'infiltration analgésique cicatricielle unique fait partie des techniques analgésiques intégrées dans la stratégie multimodale pour la prise en charge de la douleur postopératoire. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'efficacité d'une infiltration cicatricielle unique de ropivacaïne sur l'analgésie post-opératoire, dans les 24 premières heures après une césarienne programmée réalisée sous rachianesthésie. Matériel et Méthodes : Étude prospective randomisée, réalisée sur cinq mois à la maternité du CHRU de Besançon. Étaient incluses toutes les patientes consentant à l'étude et opérées pour une césarienne programmée sous rachianesthésie. La randomisation était faite en deux groupes. Le groupe ropivacaïne (R+) pour lequel une infiltration cicatricielle unique était faite par 20 mL de ropivacaïne 7.5 mg / ml, soit 150 mg. Le groupe témoin (R -) pour lequel aucune infiltration n'était effectuée. Les antalgiques utilisés en association étaient le paracétamol, le kétoprofêne, le néfopam et la nalbuphine. La comparaison entre les deux groupes était faite en analysant les scores de douleurs post-opératoires, par l'Échelle Numérique (EN) et la consommation en dérivés morphiniques. Résultats : 40 patientes ont été incluses. Les scores de l'EN du groupe R (+) ont été plus faibles que ceux du groupe R (-) de la première heure à la vingt-quatrième heure postcésarienne incluse. Cependant, cette différence est statistiquement significative, uniquement à H9, H15, H21 et H24. L'épargne morphinique post-opératoire est plus importante dans le groupe R (+), tout en étant non statistiquement significatif. Conclusion : Notre étude montre une tendance : l'infiltration cicatricielle unique de ropivacaïne est une technique simple, qui permet la réduction des scores de douleurs postopératoires et une épargne morphinique après une césarienne programmée réalisée sous rachianesthésie. Une étude plus longue, incluant un nombre de patientes plus important, permettrait d'approfondir notre travail et de retendre à des césariennes non programmées, réalisées sous anesthésie péridurale ou sous anesthésie générale.
Author: Mohamed M. Ghoneim (M.D.)
Publisher: Butterworth-Heinemann
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 216
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Book Description
* First comprehensive source on facts about consciousness while under anesthesia * Includes a detailed pharmacology of drugs * Details techniques for detection and prevention. * Author is leading expert in field
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author:
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 72
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Author: R. C. Scott
Publisher:
ISBN:
Category : Chemotherapy
Languages : en
Pages : 666
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Author: World Health Organization
Publisher:
ISBN: 9789241548120
Category : Medical
Languages : en
Pages : 166
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These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9789241544825
Category : Analgesia
Languages : en
Pages : 74
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The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author:
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ISBN: 9780993126789
Category :
Languages : en
Pages :
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