Author: Victor Decrette
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Languages : fr
Pages : 176

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Les bénéfices d'une activité physique régulière sont validées par de nombreuses études internationales. Les récentes évolutions législatives encadrant la prescription d'une activité physique adaptée ont défini un nouveau cadre d'exercice pour le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge des patients souffrant d'affection longue durée. Cependant de nombreux freins persistent comme le manque de formation et d'outils facilitant cette prescription. En prenant l'exemple du diabète de type II, notre objectif était d'élaborer, de façon consensuelle après l'avis d'experts, un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge par les activités physiques adaptées en médecine générale. Après un recueil de données dans la littérature, une liste d'items des éléments nécessaires à la prise en charge a été défini avant d'être évaluée par les experts sous la forme de rondes Delphi à la recherche d'un consensus. Des questionnaires GoogleForm permettaient une réponse anonyme des participants. Dans un premier temps ils devaient choisir de conserver ou non les items et pouvaient proposer de les modifier. Dans un second temps, il leur était demandé de noter entre 1 et 9 chaque item. L'étude a été menée entre mars et aout 2017. 100% des 11 experts, 6 médecins généralistes et 5 médecins du sport de l'agglomération rouennaise, ont participé aux deux rondes réalisées. Sur les 26 items initiaux et à l'issue de la 1ere ronde, 17 items obtenaient un consensus fort (65%), 2 items étaient supprimés, 2 ont été ajoutés et 17 étaient reformulés. La deuxième ronde a vu 73% des items obtenir des cotations supérieures ou égales à 7 et 24 items conservés à l'identique, seulement 2 items étaient reformulés. Les items obtenus ont permis de constituer un guide de parcours de soins validé dont la diffusion permettrait de faciliter la prescription du médecin généraliste.

Author: Julien Friteau
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction: L'activité physique adaptée destinée aux patients ayant des limitations fonctionnelles est un axe majeur d'intervention des politiques de santé. Cependant, sa prescription par les médecins généralistes et sa délivrance par les professionnels de l'APA se heurtent à plusieurs freins identifiés dans la littérature. Objectif: L'objectif principal de cette thèse est l'élaboration d'un outil d'aide à la prescription de l'APA, puis son expérimentation par des enseignants en APA du Grand-Ouest. Matériel: L'outil se présente sous la forme d'un questionnaire adaptatif et permet de générer une ordonnance. Il est réalisé une étude qualitative par entretien semi dirigé sur 10 enseignants en APA. Les entretiens font l'objet d'une analyse thématique par méthode inductive. Résultats: La prescription médicale est jugée importante par les enseignants en APA. L'outil et son ordonnance semblent être adaptés aussi bien sur le fond que sur la forme à la pratique des professionnels de l'APA. Des axes d'amélioration sont cependant suggérés. Le choix du professionnel en APA par l'outil est jugé cohérent et un logiciel de référencement indispensable. Discussion: Apaclic pourrait donc aider à intégrer l'APA dans le parcours de soin du patient. Cet outil est différent de ceux déjà existant dans le domaine et peut leur être complémentaire. Conclusion: Afin de conforter la validité intrinsèque de l'outil, des études à plus grande échelle et concernant l'ensemble des professionnels de l'APA sont nécessaires.

Author: Aude-Marie Foucaut
Publisher: MALOINE
ISBN: 2224102887
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 583

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Les effets bénéfiques de la pratique d’une activité physique à des fins thérapeutiques sont désormais démontrés tout au long du parcours de soin. Les médecins jouent un rôle central dans la prescription de l’activité physique et ont besoin d’outils appropriés à leur exercice médical quotidien. Ce livre est ainsi conçu comme un guide pratique destiné à tous les médecins souhaitant accompagner de façon éclairée leurs patients dans une activité physique raisonnée, régulière et durable : généralistes, spécialistes et internes. L’action de prescription d’une activité physique doit être prise au sérieux tant elle peut s’avérer complexe et faire appel à des compétences multiples conjuguées dans le temps limité d’une consultation. Aussi, 100 ordonnances pratiques sont proposées non seulement dans des affections de longue durée mais aussi dans des pathologies fréquemment rencontrées et pour lesquelles un bénéfice de l’activité physique est reconnu. Caractéristiques des maladies en lien avec l’activité physique, bilans et contre-indications, précautions à prendre avant de prescrire, modalités pratiques (fréquence, intensité, temps, type), intervenants à qui confier ses patients, conseils oraux à donner au patient et démarche motivationnelle à engager, sont traités de manière à offrir au médecin l’ensemble des éléments pour la réussite de sa prescription.

Author: Didier Chapelot
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ISBN: 9782224036836
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Languages : fr
Pages : 0

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Author: Tristan Tanchoux
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : La prescription d'activité physique adaptée par les médecins se heurte à plusieurs freins. Objectif : Le but de l'étude est l'élaboration d'un outil d'aide à la prescription d'APA, Apaclic, et son expérimentation par des médecins généralistes de Bretagne. Méthodes : Cette étude qualitative a été menée auprès de 10 médecins généralistes. Les entretiens ont été analysés en double codage. Résultats : L'outil a semblé adapté à la médecine générale, pouvait majorer la prescription d'APA par les médecins et développer les réseaux sport-santé. Discussion : La limite principale de l'étude est le faible échantillon de population. Apaclic pourrait contribuer à répondre aux freins de prescription d'APA. Cet outil est différent et complémentaire de ceux qui existent. Conclusion : Cette étude pourrait faciliter la prescription d'APA par les médecins généralistes, et intégrer les professionnels la dispensant dans le parcours de soins du patient. Des études complémentaires sont à réaliser.

Author: Florian Hennequin
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Languages : fr
Pages : 0

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Contexte : Les bénéfices de l'activité physique ont été démontrés dans la prise en charge de pathologies chroniques tant sur le plan préventif que curatif. Une grande partie de la population a cependant un niveau d'activité physique insuffisant et des comportements sédentaires croissants. Les pouvoirs publics ont choisi de résoudre ce problème en permettant aux médecins généralistes de prescrire de l'activité physique aux patients porteurs de pathologies chroniques néanmoins l'impact de la loi n'a pas modifié les habitudes des prescriptions des médecins. L'un des freins à la généralisation de cette prescription est le manque de formation. Objectif : Évaluer les connaissances et les besoins des internes de médecine générale concernant la prescription médicale d'activité physique. Matériels et Méthodes : Réalisation d'une étude observationnelle descriptive transversale réalisée par l'intermédiaire d'un questionnaire électronique distribué aux internes de médecine générale d'Île-De-France entre le I er février 2022 et le 30 mars 2022. Étaient exclus les promotions d'internes antérieures à 2017 ou les internes non-inscrits en DES de médecine générale en Île-de-France.Résultats : Parmi les 426 réponses obtenues, 398 internes de médecine générale ont été inclus dans l'étude. Les participants avaient un âge moyen de 27,3 ans et 72% étaient des femmes. 49% des répondants estimaient connaître l'activité physique adaptée, 73% déclaraient ne jamais en avoir prescrit. 1,50/0 des répondants jugeaient leurs connaissances très bonnes sur le sujet du conseil en activité physique, 13% les jugeaient bonnes, 63% les jugeaient moyennes, 20% les jugeaient mauvaises et 28% les jugeaient mauvaises. Le suivi d'une formation en médecine du sport (p

Author: Constance Dupont de Dinechin
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Languages : fr
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Malgré l'avènement de la promotion et les bénéfices connus de l'activité physique (AP) dans le soin et dans la prévention, elle reste sous-prescrite. De nouvelles méthodes font leur apparition pour promouvoir et standardiser sa prescription en soins primaires. La mise en application des interventions et outils existant en soins primaires se heurte à des obstacles, tout au long des processus de prescription et du parcours de soins. Malgré la place de choix du médecin généraliste dans la prescription de l'AP, bien d'autres professionnels s'y impliquent, notamment au sein des parcours de soins coordonnés dans les réseaux sport-santé. Objectif : Identifier les freins de la prescription d'activité physique adaptée rapportés par les médecins généralistes, et les regrouper en un classement permettant d'établir un cahier des charges, utile pour le développement futur d'outils d'aide à la prescription. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une revue de la littérature, incluant les études primaires qualitatives ou semi-qualitatives, indexées et publiées durant les dix dernières années, après relecture par les pairs, en langue Française ou anglaise. Elles portent sur une population composée de praticiens de soins primaires, et évaluent leurs attitudes et perceptions sur la prescription de l'AP auprès de patients adultes, en citant les freins de la prescription d'AP rapportés par ces praticiens. Nous avons évalué la qualité des études. Nous avons extrait les résultats de chacune d'elle afin de présenter les freins et limites, pour dresser un « cahier des charges » en vue de la conception d'outils d'aide à la prescription d'AP adaptée en soins primaires. Résultats : Nous avons collecté quatorze études réalisées dans différents pays du monde. Elles étaient majoritairement multicentriques, les populations étudiées étaient constituées de petits échantillons. Un tiers des études incluaient des représentants de multiples professions ; un tiers des études n'incluaient que des médecins généralistes ; et le dernier tiers n'incluait que des professions de santé paramédicales ou non médicales, principalement des physiothérapeutes. L'analyse des résultats a permis de dresser un « cahier des charges » composé de vingt critères, utile à la conception future d'outils d'aides à la prescription à l'intention des praticiens de soins primaires. Bien que l'on puisse y relever des biais et limites (échantillonnage, limites sémantiques), les études présentaient une bonne congruence interne, permettaient de dégager des tendances et perceptions intéressantes sur la prescription d'activité physique, et concordaient avec les travaux de la littérature existants. Conclusion : Nous avons relevé les freins de la prescription d'activité physique rapportés par les praticiens de soins primaires, et établi un « cahier des charges » pour la création d'outils d'aide à la prescription d'activité physique, qui devraient systématiquement être recherchées pour se rapprocher d'un outil d'aide à la prescription « idéal ». En complément, une synthèse des besoins et axes d'amélioration exprimés par les praticiens de soins primaires a été réalisée.

Author: Mélanie Giroux
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Languages : fr
Pages : 0

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Le diabète, et en particulier celui de type 2, est actuellement un enjeu majeur de santé publique. La population touchée, souvent précaire, âgée, sédentaire et en surpoids, ne possède pas forcément les ressources motivationnelles, techniques ou psychosociales nécessaires à l'initiation et au maintien des comportements de santé, ce qui entraîne des comportements inadaptés au regard des recommandations de santé. C'est dans ce contexte qu'intervient l'éducation thérapeutique du patient. Au sein de celle-ci, l'activité physique a un double statut, à la fois enjeu, mais également outil éducatif via les activités physiques adaptées. Ce travail a pour but de faire le point sur les activités physiques adaptées telles qu'elles sont actuellement proposées et d'envisager la construction d'un cycle d'activités physiques adaptées permettant une éducation à et via l'activité physique. Le choix du support s'est porté sur l'escalade, activité physique atypique dans le domaine de l'éducation thérapeutique, bien que déjà utilisée comme outil éducatif du domaine scolaire et de parcours de réinsertion. Grâce à son statut de sport extrême, à un milieu de pratique inhabituel, à un risque perçu important, cette activité physique permet, de façon intrinsèque, de mobiliser des ressources et de développer des compétences en particulier psychosociales en plus des compétences physiques. Des exercices spécifiques ont été construits, répondant à des objectifs éducatifs précis, dans le but de favoriser non seulement une autonomisation du patient envers la pratique physique mais également une reconstruction biographique avec la maladie et une amélioration de son bien-être et de sa qualité de vie.

Author: Aude-Marie Foucaut
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ISBN: 9782224035952
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Languages : fr
Pages : 467

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Author: Yanis Cipolla
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Languages : fr
Pages : 194

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Introduction. Selon plusieurs études, la pratique régulière d’activité physique semble jouer un rôle important dans la prise en charge de certaines maladies chroniques. Ces dernières années, le statut de l’activité physique a évolué, pour devenir une thérapeutique à part entière dans la prise en charge de nombreuses pathologies chroniques. L’article 144 de la loi de modernisation de notre système de santé permet au médecin traitant de prescrire une activité physique aux patients en affection de longue durée (ALD). Comme toute prescription, son efficacité ne pourra être constatée que si elle est suivie d’effets et appliquée par les patients, c’est pourquoi, il est indispensable de souligner l’importance de la motivation du patient à observer une thérapeutique. C’est donc dans ce contexte, que les indications et l’usage de l’entretien motivationnel se sont élargies dans la prise en charge de nombreuses pathologies chroniques. L’objectif principal de cette étude est de faire l’état des lieux des pratiques des médecins généralistes de la région Auvergne–Rhône-Alpes et voir quelle est la place de l’entretien motivationnel, en consultation de médecine générale, dans le cadre de la prescription d’APA. Méthode. Il s’agit d’une enquête qualitative réalisée à partir d’entretiens individuels semi-directifs, réalisés de mars à octobre 2020, auprès de médecins généralistes installés en région Auvergne–Rhône-Alpes. Le recueil et l’analyse des données ont permis l’élaboration d’un corpus de 43 entretiens. Résultats. La totalité des médecins interrogés (43/43) abordait le thème de l’activité physique au cours de la consultation et la quasi-totalité d’entre eux pratiquait une activité physique régulière (36/43). Cependant, on constate qu’une faible proportion d’entre eux (8/43) a déjà prescrit de l’APA sur ordonnance au cours de leur carrière, alors que la grande majorité (35/43) n’en a jamais prescrit, ou du moins jamais de manière formelle sur une ordonnance. L’année d’installation des médecins semble favoriser la prescription d’activité physique puisque l’on constate que la totalité des médecins prescripteurs d’APA (8/8) était installée avant ou au cours de l’année 2016. De plus, la connaissance du contenu de loi, de ses modalités d’application, et du réseau de soins semblent être aussi des facteurs déterminants puisque la majorité des médecins prescripteurs (6/8) estimait en avoir une connaissance assez exhaustive. Enfin, une minorité de médecins avait une mauvaise image de cette loi, qu’ils jugeaient déconnectée de la réalité. Le manque de motivation, chez les patients réfractaires à l’activité physique et l’image négative de souffrance, qu’ils en ont, semblent être également des obstacles à la prescription d’APA et à son observance. Conclusion. L’activité physique est un thème qui est très largement abordé par les médecins généralistes mais sa prescription écrite n’est que très peu répandue, confirmant ainsi le postulat de départ. Cette étude a permis de mettre en avant le ressenti des médecins généralistes, sur le manque de communication entre eux et les autorités publiques, ainsi qu’avec les structures de soins dédiées à l’APA. L’absence de plaisir généré par une pratique régulière d’activité physique ou son obtention « différée » ; à opposer au plaisir plus facile et plus rapide à obtenir, au travers de comportements ou d’habitudes sédentaires qu’il est parfois difficile de modifier, semble être une des causes de ce manque de motivation. L’évaluation de la motivation au cours d’un entretien motivationnel semble donc être une clef importante pour tenter de déverrouiller les comportements sédentaires et les mauvaises habitudes chez les patients réfractaires à la pratique d’activité physique. Cependant, les résultats obtenus nous montrent que peu de médecins le pratique du fait qu’une majorité d’entre eux estime que cet exercice soit chronophage et que le système de santé actuel privilégie le quantitatif au qualitatif.