Comment améliorer le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes en situation de précarité PDF Download
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Author: Amandine Dumonteit-Denouvilliez
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 128
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Book Description
Introduction : Avec 2792 cas pour 1092 décès, le cancer du col de l'utérus se place au 11ème rang en terme d'incidence des cancers féminins en 2016. La prévention primaire est assurée par la vaccination contre le Human papillomavirus pour laquelle il existe deux vaccins. La prévention secondaire est assurée par le Frottis Cervico-Utérin, recommandé tous les 3 ans de 25 à 65 ans et permet de faire baisser l'incidence des CCU. Son taux de couverture n'est que de 56,4% en 2016 ce qui est inférieur aux objectifs de santé publique de 80%. Les femmes bénéficiaires de la CMU sont 43% versus 63% pour les non bénéficiaires à réaliser un FCU selon les recommandations. Méthode : Cette étude a évalué les représentations de sept femmes, en situation de précarité, concernant le dépistage du cancer du col de l'utérus. Pour ce faire une approche qualitative par entretiens semi-dirigés a permis de recueillir leurs opinions et d'améliorer leur participation au dépistage, de façon plus ciblée. Résultats : Les femmes interrogées ne se sentent pas assez informées et concernées par le cancer du col de l'utérus. Deux principaux axes ressortent pour convaincre au dépistage du CCU, la communication directe et indirecte. Le comportement du médecin se doit d'être rassurant, délicat, souriant et disponible. Il existe des réticences face au vaccin et un manque de connaissances. Conclusion : Le dépistage du cancer du col de l'utérus peut être amélioré par la diffusion d'informations via les médecins généralistes, par la communication directe (partage d'expérience, abord positif du dépistage) et par la communication indirecte (multiplication des supports publicitaires, des lieux et des horaires de diffusion). Le programme de dépistage organisé doit être adapté aux femmes en situation de précarité. La barrière de la langue, par l'intermédiaire de la douceur et la disponibilité du médecin, peut-être atténué lors des consultations de femmes non francophones.
Author: Amandine Dumonteit-Denouvilliez
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Languages : fr
Pages : 128
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Book Description
Introduction : Avec 2792 cas pour 1092 décès, le cancer du col de l'utérus se place au 11ème rang en terme d'incidence des cancers féminins en 2016. La prévention primaire est assurée par la vaccination contre le Human papillomavirus pour laquelle il existe deux vaccins. La prévention secondaire est assurée par le Frottis Cervico-Utérin, recommandé tous les 3 ans de 25 à 65 ans et permet de faire baisser l'incidence des CCU. Son taux de couverture n'est que de 56,4% en 2016 ce qui est inférieur aux objectifs de santé publique de 80%. Les femmes bénéficiaires de la CMU sont 43% versus 63% pour les non bénéficiaires à réaliser un FCU selon les recommandations. Méthode : Cette étude a évalué les représentations de sept femmes, en situation de précarité, concernant le dépistage du cancer du col de l'utérus. Pour ce faire une approche qualitative par entretiens semi-dirigés a permis de recueillir leurs opinions et d'améliorer leur participation au dépistage, de façon plus ciblée. Résultats : Les femmes interrogées ne se sentent pas assez informées et concernées par le cancer du col de l'utérus. Deux principaux axes ressortent pour convaincre au dépistage du CCU, la communication directe et indirecte. Le comportement du médecin se doit d'être rassurant, délicat, souriant et disponible. Il existe des réticences face au vaccin et un manque de connaissances. Conclusion : Le dépistage du cancer du col de l'utérus peut être amélioré par la diffusion d'informations via les médecins généralistes, par la communication directe (partage d'expérience, abord positif du dépistage) et par la communication indirecte (multiplication des supports publicitaires, des lieux et des horaires de diffusion). Le programme de dépistage organisé doit être adapté aux femmes en situation de précarité. La barrière de la langue, par l'intermédiaire de la douceur et la disponibilité du médecin, peut-être atténué lors des consultations de femmes non francophones.
Author: Clémence Fouqueron
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Seules 51% des femmes précaires participent au dépistage du cancer du col de l'utérus (CCU). Le MG est souvent le premier responsable des soins pour les patients précaires. Objectifs : Identifier les freins à la participation de ces femmes au dépistage du CCU, proposer des leviers d'action pour le MG. Méthode: Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de femmes non-dépistées bénéficiant de la CMU-C ou de l'ACS. Résultats: 13 entretiens furent menés. Les soins préventifs étaient négligés du fait de tendances au pessimisme, au fatalisme et à l'impuissance. Des violences sexuelles étaient rapportées. L'intérêt du FCU était méconnu. Les contraintes de l'examen contrebalançaient ses bénéfices. Pour ces femmes, seul le gynécologue pratiquait le FCU. Une proposition du MG visant à réaliser lui-même le FCU aurait été accueillie favorablement. Conclusion: Le MG doit identifier les femmes précaires, les écouter, leur délivrer une information adaptée et proposer le FCU. Décloisonnement des secteurs médicaux et sociaux et travail en réseau sont essentiels.
Author: Julien Masset
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Languages : fr
Pages : 282
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La précarité touche particulièrement les femmes. Le but de ce travail était d'identifier, parmi 201 patientes consultant aux urgences de gynécologie, l'influence de la précarité sur leur contraception et le dépistage du cancer du col de l'utérus afin de proposer des pistes d'amélioration de ce suivi en médecine générale. Un groupe de femmes précaires a été comparé à un groupe non-précaire. Les patientes précaires étaient significativement plus nombreuses en situation de sous-dépistage par le frottis et recouraient significativement moins à la contraception. La majorité des patientes en défaut de contraception ou de dépistage étaient suivie en ville. Pour appréhender la précarité, le médecin généraliste doit s'appuyer sur une consultation interactive, pas trop longue, un travail en réseau et des protocoles facilitant dépistage et suivi. Enfin, la diminution annoncée du nombre de gynécologues rend urgent la valorisation et la formation de cette discipline auprès des médecins généralistes.
Author: Alexandra Cassard
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Languages : fr
Pages : 192
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Introduction : le cancer du col de l'utérus est encore fréquent et mortel en France. Pourtant un examen de dépistage, le frottis cervico-utérin, a montré son efficacité en termes de réduction d'incidence et de mortalité. Le taux de couverture par frottis en France stagne autour de 57% et présente une répartition très inégale en particulier selon le gradient social. Nous avons étudié les déterminants du nn recours au dépistage par frottis chez les femmes précaires afin de développer des actions locales de prévention. Méthode: un groupe de pilotage a été constitué dans le cadre d'un projet de recherche interventionnelle. L'étude qualitative a été réalisée en organisant des focus group avec les femmes de 25 à 65 ans adhérentes à une association de quartier. Une analyse thématique des verbatims a été réalisée indépendamment par 3 chercheurs. Résultats : trois focus group et un entretien individuel ont eu lieu entre février et avril 2014. Les principaux thèmes évoqués sont la méconnaissance de la prévention, du cancer du col utérin et du frottis, la non maîtrise du français, les représentations négatives de l'examen gynécologique, la méconnaissance et les problèmes d'accessibilité au système de santé et le manque d'organisation structurée du dépistage. Conclusion: l'éducation à la santé et à la prévention doit être développée, principalement dans les populations précaires. Il paraît nécessaire de mettre à disposition des espaces d'échange, à proximité des populations, et de sensibiliser les professionnels. Ce sera l'objectif de nos ateliers-santé dans le quartier des Cévennes de Montpellier
Author: Florian Groff
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Languages : fr
Pages : 0
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L'extension de la couverture du dépistage est un enjeu de santé publique de premier plan dans la prévention des cancers, particulièrement du cancer de l'utérus. En France, le recours à un Frottis Cervico-Utérin (FCU) tous les trois ans est recommandé pour les femmes âgées de 25 à 65 ans ; malgré certains efforts faits pour promouvoir une plus grande accessibilité au test, la couverture reste stable et limitée à 60% de la population cible. Beaucoup de travaux ont mis en évidence l'influence du statut socio-économique sur les comportements de dépistage : les femmes en situation de précarité auraient un moindre recours au test par FCU. Toutefois, la simple dimension économique ne peut à elle seule rendre compte de la vulnérabilité de certaines femmes et rendre compte des comportements de prévention en santé. Une revue narrative de la littérature réalisée à partir d'un ensemble d'articles référencés via PuBmeD TM et publiés entre le 1er janvier 2015 et le 31 mai 2019 permet de mettre en évidence l'importance relative des croyances religieuses dans les pratiques de dépistage du cancer du col de l'utérus. L'exploitation des 16 publications répondant aux critères de sélection a montré la complexité de la relation entre croyances religieuses, appartenance culturelle et recours à un test de dépistage. Cette relation n'est pas univoque car elle est tout à la fois une barrière au dépistage et un levier possible.
Author: Valérie Lafon
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Le cancer du col de l'utérus est un bon candidat au dépistage, car il existe des stades pré-cancéreux évoluant sur plus de 10 ans, et un outil de dépistage simple et efficace, le frottis cervico-vaginal. Pourtant, en France, malgré une diminution régulière des taux d'incidence et de mortalité, et un système de soins performant et accessible, il reste le dixième cancer de la femme en terme de fréquence. Je me suis intéressée au département de l'Yonne, plutôt rural. Le nombre de gynécologues y est limité, ils sont dans les agglomérations, et les médecins généralistes doivent donc s'investir pour permettre un dépistage efficace. J'ai mené trois enquêtes: auprès de l'assurance maladie, pour évaluer l'état des lieux du dépistage (aspect quantitatif), auprès des laboratoires de cytologie (aspect qualitatif), auprès des généralistes, pour analyser leurs pratiques. Dans l'Yonne, le taux de couverture par frottis est de 53,6%, alors qu'au niveau national, il est de 58,7%. Les plus de 50 ans et les précaires sont moins dépistés. La grande majorité des généralistes connaît les recommandations pour le dépistage du cancer du col. Plus de 20% d'entre eux ne pratiquent pas de frottis, ne s'estimant pas compétents pour les effectuer. Les frottis effectués par les généralistes icaunais sont moins souvent satisfaisants que ceux réalisés par les gynécologues. Afin d'optimiser le dépistage du cancer du col de l'utérus dans l'Yonne, je pense qu'il faudrait: sensibiliser les femmes à ses risques par des campagnes d'information grand public, améliorer la formation des généralistes pour augmenter le taux de couverture des femmes icaunaises et la qualité des frottis, renforcer le dépistage des femmes de plus de 50 ans et de celles en situation de précarité.
Author: Gwenael Le Borgne
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Languages : fr
Pages : 97
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Introduction : Le cancer du col de l'utérus peut être prévenu par la réalisation régulière de frottis cervico-utérin, et depuis 2006, par la vaccination anti-HPV chez les jeunes filles. L'évaluation de l'efficacité de ce dernier mode de prévention repose sur la surveillance de l'évolution des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus. L'objectif de ce travail est d'analyser les taux d'incidence des lésions précancéreuses et des cancers invasifs du col utérin en population générale, et d'expliquer les disparités départementales observées. Matériel et méthodes : Les taux d'incidence des lésions précancéreuses et des cancers invasifs du col de l'utérus ont été calculés à partir des données des registres de cancers français du réseau Francim. Afin d'expliquer les différences d'incidence entre certains départements, des indicateurs socio-économiques ont été recueillis et les taux de couverture du dépistage par frottis calculés à partir des données de l'Assurance Maladie. Résultats : En 2009, le taux d'incidence des lésions précancéreuses du col de l'utérus, standardisé sur la population mondiale, était de 27,5 pour 100 000 femmes (à partir des données de 8 registres) et de 6,1 pour les cancers invasifs. Parmi l'ensemble des départements, le Bas-Rhin et le Doubs présentaient des taux deux fois plus élevés que ceux du Tarn et de l'Isère. L'analyse des indicateurs socio-économiques et des taux de couverture par frottis explique difficilement les variations d'incidence observées, toutefois le recours moindre au dépistage dans le Doubs pourrait s'expliquer par une plus grande précarité de sa population. Conclusion : Ces premières données d'incidence des lésions précancéreuses du col de l'utérus en population générale en France constituent un indicateur important pour évaluer l'impact de la vaccination anti-HPV. D'autre part, le contraste entre un niveau d'incidence élevé des lésions précancéreuses et un faible recours au dépistage dans le Doubs nécessite peut-être de renforcer les stratégies de prévention contre le cancer du col de l'utérus dans ce département.
Author: Stéphanie Zaki
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Languages : fr
Pages : 280
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Book Description
Introduction : Le cancer du col de l’utérus représente la quatrième cause de décès par cancer chez les femmes, tout âge confondu. Le frottis cervico-utérin est une méthode de dépistage ayant fait la preuve de son efficacité à réduire l’incidence et le taux de mortalité du cancer du col utérin dans la population générale. Cependant, les femmes défavorisées sont confrontées aux inégalités sociales de santé se reflétant par des disparités d’accès aux soins et une couverture du dépistage plus faible. Objectif : Identifier et analyser les interventions en soins primaires améliorant le dépistage du cancer du col de l’utérus des femmes socio économiquement défavorisées. Méthode : Revue systématique de la littérature internationale à partir de quatre bases de données (Medline, Embase, PsycInfo, CINHAL) selon les critères PRISMA. Résultats : Parmi les 34 études incluses, 20 présentaient une intervention efficace. Les stratégies les plus efficaces à augmenter la proportion de femmes réalisant le dépistage étaient : éducation à la santé et à la prévention, adaptée aux sensibilités culturelles et linguistiques des femmes, menée par des travailleurs para-professionnels ; stratégies à composantes multiples ciblant à la fois la communauté et les professionnels de santé. Discussion : La confusion entre les notions d’inégalités sociales de santé et de précarité était très présente dans la littérature. La réduction des inégalités passerait par la mise en place de stratégies adaptées, améliorant la collaboration des professionnels de santé et la transversalité de la prise en charge des femmes défavorisées pour favoriser leur compliance au dépistage du cancer du col de l’utérus en soins primaires. L’hétérogénéité des données socio démographiques des populations étudiées ne nous permet pas d’envisager la réalisation d’une Méta-analyse.
Author: Aurélie Palandjian
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Languages : fr
Pages : 258
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Book Description
Le dépistage du cancer du col de l’utérus par le Frottis Cervico-Utérin (FCU) a permis de diminuer significativement son incidence. Malgré tout, le taux global de couverture des femmes n’est pas optimum. Les femmes en situation de précarité échappent particulièrement à ce dépistage. L’étude sur les FCU réalisés à la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) du CHU de Toulouse, retrouve 9,8% de FCU anormaux. En dépit d’un dépistage non systématique, c’est deux fois plus que dans le reste de la population française. La population reçue à la PASS, fortement précaire, à 90% migrante, s’inscrit dans un gradient Nord-Sud. Les chiffres retrouvés avoisinent ceux de la Martinique et sont inférieurs à ceux observés en Afrique. Recevant une population à risque, pouvant échapper au dépistage, les PASS pourraient être associées au dépistage organisé, en réponse aux objectifs de réduction des inégalités face au cancer du col de l’utérus.
Author: Nereo Segnan
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Category : Colon (Anatomy)
Languages : en
Pages : 452
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Book Description
Recoge: 1. Introduction -- 2. Organisation -- Guiding principles for organising a colorectal cancer screening programme -- 3. Evaluation and interpretation of screening outcomes -- 4. Faecal occult blood testing -- 5. Quality assurance in endoscopy in colorectal cancer screening and diagnosis -- 6. Professional requirements and training -- 7. Quality assurance in pathology in colorectal cancer screening and diagnosis -- 8. Management of lesions detected in colorectal cancer screening -- 9. Colonoscopic surveillance following adenoma removal --10. Communication -- Appendices.
