Pourquoi le trouble bipolaire, pathologie psychiatrique sévère, est-il mal repéré et difficilement pris en charge en soins primaires ? PDF Download

Author: Maxime Lesage (1985-.... ; médecin)
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Languages : fr
Pages : 101

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Book Description
INTRODUCTION : Le trouble bipolaire est une pathologie grave, à prévalence élevée, sous diagnostiquée, aux complications et comorbidités potentiellement graves. Une prise en charge plus performante et un dépistage plus précoce semblent nécessaire. Le médecin généraliste joue un rôle déterminant dans ce dépistage car il représente souvent le premier interlocuteur du patient et le principal acteur de santé consulté en cas de syndrome dépressif. L'objectif principal de ce travail de thèse était de recueillir et analyser l'expérience des médecins généralistes dans le dépistage et la prise en charge du trouble bipolaire pour comprendre les difficultés ressenties et identifier des pistes d'amélioration. L'objectif secondaire était de recueillir l'avis des médecins généralistes sur un questionnaire de dépistage du trouble bipolaire : le MDQ.MÉTHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 17 médecins généralistes de janvier à juin 2016. Un échantillonnage varié et raisonné a été effectué pour obtenir la plus grande diversité de témoignages. RÉSULTATS : Nous avons constaté que les consultations pour motif psychiatrique représentaient une part non négligeable en soins primaires. Le trouble bipolaire débutait le plus souvent par un épisode dépressif retardant parfois le diagnostic et avait un fort retentissement sur la vie du patient. Les médecins généralistes décrivaient bien les signes prédictifs de bipolarité mais en pratique, aucun n'utilisait d'outils d'aide au dépistage. Nous avons identifié quatre types de freins venant de la maladie, du patient, du médecin et du psychiatre. Des pistes pour améliorer la prise en charge et le dépistage ont été proposées : une meilleure diffusion des connaissances, l'apport d'outils de dépistage, améliorer l'accès au psychiatre et mieux sensibiliser au trouble bipolaire. Le MDQ est apparu comme un outil clair, intéressant, utilisable et peu chronophage. DISCUSSION : Ces freins pourraient expliquer la complexité de la prise en charge et le retard au dépistage du TB. Les pistes proposées par les médecins permettraient de pallier à ces freins avec notamment le MDQ dont sa diffusion devrait être élargie en médecine générale.