Possibilités thérapeutiques des récessions gingivales sévères. Revue systématique de la littérature PDF Download
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Author: Rémi Bencheikh
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Book Description
Contexte de l'étude : Les récessions gingivales représentent une atteinte parodontale fréquente dans la population et certaines dents sont plus concernées que d'autres, notamment les incisives mandibulaires. Le recouvrement radiculaire des récessions de classe I et II de Miller est généralement prévisible, mais le traitement des récessions sévères (avec une profondeur supérieure à 4mm) associées à un manque de gencive attachée reste un défi, même pour les praticiens les plus expérimentés. Ceci explique pourquoi plusieurs équipes ont élaboré des techniques particulièrement adaptées à ces situations cliniques dans les dernières années. Le but de ce travail est de recenser et de présenter les techniques existantes et leurs particularités pour la gestion des récessions profondes. Méthodes : Ce travail a été réalisé sous la forme d'une revue systématique de la littérature en concentrant la recherche sur les articles publiés entre 2011 et 2022. Résultats : Nous avons pu mettre en évidence des techniques chirurgicales qui permettent d'optimiser le recouvrement de récessions sévères par l'intermédiaire d'études présentant un haut niveau de preuve. D'autres études, moins puissantes, ont tout de même permis de mettre en avant des techniques efficaces, notamment sur des récessions III de Miller, mais qui devront être investiguées dans des essais cliniques plus puissants (comme la technique en enveloppe associée à un conjonctif enfoui de Sculean et Allen). Conclusion : Les données cliniques sur les récessions gingivales traitées étaient globalement très satisfaisantes, malgré le fait que certaines études soient moins puissantes que d'autres. Les critères de jugement principaux et secondaires ont obtenu d'excellents résultats. Nous pouvons dire que la technique proposée par l'équipe de Zucchelli (CAF + CTG + LST Removal) représente à ce jour le choix le plus éclairé pour la prise en charge de récessions sévères de l'incisive mandibulaire (Miller I et II >3mm). Dans l'attente de la confirmation de l'efficacité des autres techniques (TUN + CTG, LSF + CTG) sur des échantillons plus importants, le chirurgien-dentiste devra se tenir informé des nouvelles avancées thérapeutiques.
Author: Rémi Bencheikh
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Contexte de l'étude : Les récessions gingivales représentent une atteinte parodontale fréquente dans la population et certaines dents sont plus concernées que d'autres, notamment les incisives mandibulaires. Le recouvrement radiculaire des récessions de classe I et II de Miller est généralement prévisible, mais le traitement des récessions sévères (avec une profondeur supérieure à 4mm) associées à un manque de gencive attachée reste un défi, même pour les praticiens les plus expérimentés. Ceci explique pourquoi plusieurs équipes ont élaboré des techniques particulièrement adaptées à ces situations cliniques dans les dernières années. Le but de ce travail est de recenser et de présenter les techniques existantes et leurs particularités pour la gestion des récessions profondes. Méthodes : Ce travail a été réalisé sous la forme d'une revue systématique de la littérature en concentrant la recherche sur les articles publiés entre 2011 et 2022. Résultats : Nous avons pu mettre en évidence des techniques chirurgicales qui permettent d'optimiser le recouvrement de récessions sévères par l'intermédiaire d'études présentant un haut niveau de preuve. D'autres études, moins puissantes, ont tout de même permis de mettre en avant des techniques efficaces, notamment sur des récessions III de Miller, mais qui devront être investiguées dans des essais cliniques plus puissants (comme la technique en enveloppe associée à un conjonctif enfoui de Sculean et Allen). Conclusion : Les données cliniques sur les récessions gingivales traitées étaient globalement très satisfaisantes, malgré le fait que certaines études soient moins puissantes que d'autres. Les critères de jugement principaux et secondaires ont obtenu d'excellents résultats. Nous pouvons dire que la technique proposée par l'équipe de Zucchelli (CAF + CTG + LST Removal) représente à ce jour le choix le plus éclairé pour la prise en charge de récessions sévères de l'incisive mandibulaire (Miller I et II >3mm). Dans l'attente de la confirmation de l'efficacité des autres techniques (TUN + CTG, LSF + CTG) sur des échantillons plus importants, le chirurgien-dentiste devra se tenir informé des nouvelles avancées thérapeutiques.
Author: Simona Simkova
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La technique de lambeau déplacé coronairement associé à la greffe de tissu conjonctif enfoui est considérée comme le « Gold standard » en chirurgie muco-gingivale malgré son inconfort pour les patients. Depuis son apparition en 2001, plusieurs auteurs s'interrogent sur les apports du PRF dans la chirurgie muco-gingivale ainsi que son utilisation en tant qu'alternative au greffon conjonctif enfoui. Une revue systématique de la littérature et une méta-analyse ont été réalisées afin de répondre à la question suivante: « Le PRF combiné au lambeau déplacé coronairement peut-il être une alternative à la technique « Gold standard », greffon conjonctif enfoui combiné au lambeau déplacé coronairement, chez un patient avec des récessions uniques ou multiples de classe 1 ou 2 de Miller (ou RT1 de Cairo) en termes de réduction de la hauteur de récession gingivale, de gain en hauteur du tissu kératinisé et de gain en épaisseur du tissu kératinisé ? » Les résultats de ce travail, ayant inclus 16 études cliniques randomisées, semblent affirmer qu'il n'y a pas de différence statistiquement significative entre le « PRF/LDC » et le « GCE/LDC » en termes de la réduction de la hauteur de récession, de gain en hauteur et épaisseur du tissu kératinisé à 6 mois. Quant aux techniques « PRF/LDC » et « LDC seul », les résultats sont favorables pour « PRF/LDC » en termes de réduction de la hauteur de récession et de gain en épaisseur du tissu kératinisé à 6 mois. Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les deux techniques en termes de gain en hauteur du tissu kératinisé à 6 mois. De ce fait, les membranes de PRF pourraient se substituer au greffon conjonctif enfoui dans la technique de lambeau déplacé coronairement utilisée pour traiter les récessions gingivales de classe 1 et 2 de Miller (ou RT1 de Cairo).
Author: Stéphanie Chaillot
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Objectif : L'objectif de cette revue est de synthétiser les résultats des essais cliniques randomisés de ces dix dernières années comparant la technique de tractée coronaire à la technique tunnel dans le traitement des récessions gingivales. Méthodes : Cette revue a été rédigée selon les recommandations PRISMA (25). Seuls les essais cliniques randomisés sur l'Homme évaluant l'efficacité de ces deux techniques sur des récessions gingivales localisées ou multiples adjacentes ont été étudiés. Les études publiées entre Janvier 2010 et Septembre 2020 et rédigées en français ou en anglais ont été exclusivement retenues. Résultats : La recherche électronique a permis de présélectionner 43 articles. Après élimination des doublons et des articles hors sujet, 10 articles ont été sélectionnés et étudiés. Le risque de biais de ces études est plutôt faible. Les pourcentages de recouvrement radiculaire des deux techniques étudiées sont très satisfaisants. Trois études démontrent une supériorité de l'efficacité clinique pour CAF avec un recouvrement radiculaire pouvant aller de 87,2 % à 93,8 %. Quatre études mettent en avant une différence significative pour TUN avec un recouvrement radiculaire allant de 87,3 % à 99,2 %. Les paramètres de jugement secondaires tels que le RES, profondeur de poche parodontale, épaisseur du tissu kératinisé ont également été évalué. Conclusion : Les résultats des toutes ces études cliniques analysées vont tous dans la direction du succès thérapeutique. Les données cliniques sur les récessions gingivales traitées étaient toutes très satisfaisantes. Les critères de jugement principaux et secondaires ont obtenu d'excellents résultats mais ne permettent pas de mettre en évidence une différence d'efficacité entre les deux techniques.
Author: Romain Viault
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Pages : 184
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Le traitement chirurgical « gold standard » des récessions gingivales est la greffe conjonctive enfouie avec prélèvement palatin. Cet acte reste pratiqué par une minorité de praticien. Selon les praticiens qui l'utilisent, son étape la plus difficile est le prélèvement palatin. On peut éviter cette étape par l'utilisation de biomatériaux récents : les matrices de collagène. Suite à la revue systématique de la littérature évaluant les matrices de collagène xénogène, on conclut que le nombre d'étude sur ce sujet est faible (4 études cliniques). On dégage de ces études que les matrices xénogènes ont de bons résultats pour le traitement des récessions gingivales, notamment en ce qui concerne la variation de hauteur de la récession. Ces résultats ont une tendance statistique à être inférieurs à la greffe conjonctive enfouie d'environ 0,3 mm pour la variation de hauteur de la récession. En ce qui concerne les matrices allogènes, la littérature scientifique est plus fournie (18 études cliniques). La plupart de ces études ne mettent pas en évidence de différence statistiquement significative entre l'utilisation de matrices allogènes et l'utilisation de prélèvement palatin pour le critère principal d'évaluation. On peut donc conclure que l'utilisation de matrices allogènes est une alternative viable au prélèvement palatin. Ces résultats sont à pondérer par les avantages et inconvénients que procurent ces biomatériaux par rapport à la greffe conjonctive enfouie avec prélèvement palatin. Avantages : diminution de la durée de l'intervention chirurgicale, diminution des douleurs post-opératoires, meilleure reproductibilité, quantité de biomatériau disponible illimité, satisfaction esthétique des patients augmentée. Inconvénients : coût financier du biomatériau.
Author: Quoc-Linh Luu
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Author: AGATHE.. JOLY
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Pages : 188
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Author: Apolline Sergeant
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Languages : fr
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Les récessions tissulaires marginales sont une pathologie parodontale dont la première étiologie est la plaque dentaire à laquelle s'ajoute des facteurs prédisposants et aggravants. Celle-ci entrainera des motifs de consultation comme l'hypersensibilité dentinaire, les caries radiculaires, ou troubles esthétiques qui nécessiteront un traitement. Dans un premier lieu celui-ci sera non chirurgical et chirurgical pour obtenir un recouvrement radiculaire. Deux alternatives chirurgicales, pour pallier les limites du greffon conjonctif enfoui, ont été mises en place. Tout d'abord un concentré plaquettaire, en particulier le « Leucocyte-Platelet Rich Fibrin ». Celui-ci sera associé à un lambeau positionné coronairement pour recouvrir les récessions gingivales et grâce à sa constitution, il permettrait de reconstituer le parodonte. La seconde option analysée est la matrice de collagène xénogénique, d'origine porcine avec MucograftÒ et MucodermÒ. Grâce à leur constitution en collagène I et III, elles permettraient également de régénérer les tissus parodontaux. Le but de cette thèse est, grâce à une explication des deux protocoles et une revue systématique de la littérature, de tirer les bénéfices et l'apport de ces deux nouvelles techniques mais également de les comparer au gold standard actuel qu'est le greffon de conjonctif enfoui dans le traitement des récessions gingivales multiples de classe I et II de Miller. Ainsi elle permet également de donner les possibles méthodes d'utilisation de ces alternatives encore peu documentées afin de garantir leur bon usage.
Author: Edward Sacher
Publisher: World Scientific
ISBN: 9813225696
Category : Medical
Languages : en
Pages : 491
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Book Description
The contents of this book touch on the all major dental biomaterials: polymers, composites, ceramics and metals. The first part introduces the readers to the surface physicochemical and mechanical characterizations at the nanoscopic level, and the use of finite element analysis. The second part discusses dental adhesion, resin-based composites, polymerization contraction stress, impression materials and soft liners for total prosthesis. The third part deals with ceramics in restorative dentistry: zirconia and lithium disilicate, the fractography of dental ceramics, as well as bioglass for bone growth. The fourth part discusses the toxicity of mercury in dentistry, and the use of preventive materials for dental diseases. The concluding part identifies imminent techniques for dental biomaterials, such as additive manufacturing (3D printing), and bioprinting in dentistry.
