Points de vue de médecins généralistes sur le dépistage organisé du cancer du sein dans les Alpes-Maritimes PDF Download
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Author: Claire Dittlot
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent en France avec une incidence qui ne cesse d’augmenter. Le taux de participation minimum au dépistage organisé espéré pour permettre une réduction significative de la mortalité liée au cancer est de 70%. Dès son expérimentation, ce DO s’est heurté à la difficulté d’adhésion de l’ensemble du groupe des femmes ciblées avec des chiffres de participation insuffisants. Dans les Alpes-Maritimes ce taux est de 42,2% en 2012, inférieur au taux national de 52.7%. Une plus grande implication du médecin généraliste (MG) pourraît peut-être améliorer cette participation. L’objectif principal a été d’examiner les pratiques de dépistage des MG, de mettre en avant leurs motivations, leurs réticences, leur opinion sur ce dépistage et son déroulement afin de pouvoir proposer dans un second temps des pistes d’amélioration. Nous avons utilisé une méthode qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’un échantillon de MG des Alpes-Maritimes le plus varié possible. Ces entretiens ont été réalisés à partir d’un guide constitué en fonction des problématiques de recherche jusqu’à saturation des idées recueillies. Une analyse thématique a été réalisée pour présenter les résultats. Cette étude réalisée auprès de 14 MG, souligne l’importance du manque d’information actualisée sur le DO. Certains médecins ne se sentent pas impliqués dans la réalisation du dépistage. Les principales réticences sont des doutes sur son efficacité, un manque de temps, une communication entre Aprémas et les MG compliquée, la difficulté à convaincre les patientes, et un rôle non central dans sa réalisation. Ce rôle souhaité de coordinateur des MG (ce qui est le cas dans le dépistage du CCR), pourrait passer par la prescription initiale du DO. La pratique du dépistage individuel (DI) reste ainsi largement utilisée au détriment du DO. Cette enquête a permis d’identifier plusieurs pistes d’amélioration comme la création de consultations mieux valorisées dédiées au dépistage, un passage plus régulier des déléguées de Santé Publique axé sur le DO du cancer du sein, la sensibilisation des femmes les moins touchées par le dépistage (celles âgées de 70 ans et plus et celles provenant de milieux socio économiques bas), par une information médiatique promue par APREMAS, le développement d’action d’information au niveau départemental, l’implication de façon active des MG installés depuis longtemps, pour lesquels le DO n’existait pas pendant leur cursus universitaire, par exemple en les invitant à participer à des réunions grand public ou à la campagne “Octobre Rose”. Enfin d’autres idées ont émergé plus difficiles à mettre en place comme le déremboursement du DI.En conclusion, la majorité des MG souhaitait que les campagnes de dépistage perdurent mais ils voulaient être rassurés quant à son efficacité et avoir les moyens de communiquer auprès de leurs patientes.
Author: Claire Dittlot
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Pages : 240
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Book Description
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent en France avec une incidence qui ne cesse d’augmenter. Le taux de participation minimum au dépistage organisé espéré pour permettre une réduction significative de la mortalité liée au cancer est de 70%. Dès son expérimentation, ce DO s’est heurté à la difficulté d’adhésion de l’ensemble du groupe des femmes ciblées avec des chiffres de participation insuffisants. Dans les Alpes-Maritimes ce taux est de 42,2% en 2012, inférieur au taux national de 52.7%. Une plus grande implication du médecin généraliste (MG) pourraît peut-être améliorer cette participation. L’objectif principal a été d’examiner les pratiques de dépistage des MG, de mettre en avant leurs motivations, leurs réticences, leur opinion sur ce dépistage et son déroulement afin de pouvoir proposer dans un second temps des pistes d’amélioration. Nous avons utilisé une méthode qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’un échantillon de MG des Alpes-Maritimes le plus varié possible. Ces entretiens ont été réalisés à partir d’un guide constitué en fonction des problématiques de recherche jusqu’à saturation des idées recueillies. Une analyse thématique a été réalisée pour présenter les résultats. Cette étude réalisée auprès de 14 MG, souligne l’importance du manque d’information actualisée sur le DO. Certains médecins ne se sentent pas impliqués dans la réalisation du dépistage. Les principales réticences sont des doutes sur son efficacité, un manque de temps, une communication entre Aprémas et les MG compliquée, la difficulté à convaincre les patientes, et un rôle non central dans sa réalisation. Ce rôle souhaité de coordinateur des MG (ce qui est le cas dans le dépistage du CCR), pourrait passer par la prescription initiale du DO. La pratique du dépistage individuel (DI) reste ainsi largement utilisée au détriment du DO. Cette enquête a permis d’identifier plusieurs pistes d’amélioration comme la création de consultations mieux valorisées dédiées au dépistage, un passage plus régulier des déléguées de Santé Publique axé sur le DO du cancer du sein, la sensibilisation des femmes les moins touchées par le dépistage (celles âgées de 70 ans et plus et celles provenant de milieux socio économiques bas), par une information médiatique promue par APREMAS, le développement d’action d’information au niveau départemental, l’implication de façon active des MG installés depuis longtemps, pour lesquels le DO n’existait pas pendant leur cursus universitaire, par exemple en les invitant à participer à des réunions grand public ou à la campagne “Octobre Rose”. Enfin d’autres idées ont émergé plus difficiles à mettre en place comme le déremboursement du DI.En conclusion, la majorité des MG souhaitait que les campagnes de dépistage perdurent mais ils voulaient être rassurés quant à son efficacité et avoir les moyens de communiquer auprès de leurs patientes.
Author: Serge L'Héritier
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Languages : fr
Pages : 42
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Book Description
En 2015, le cancer du sein reste le premier cancer féminin en France et à l'origine du plus grand nombre de décès induit par les cancers féminins. Sous l'impulsion du gouvernement français, une réflexion globale sur le dépistage est lancée et publié par l'INCa en 2016 sous la forme d'un rapport d'un comité indépendant. L'objectif de notre enquête était de recueillir les pratiques des médecins généralistes des Alpes[-]Maritimes via un questionnaire quantitatif proposé à un panel représentatif de 701 médecins. Sur 205 réponses exploitables, 98,5 % des praticiens prescrivaient la mammographie de dépistage et spécifiquement pour le dépistage organisé, pour 93 % d'entre eux. Un médecin sur 5 a déclaré la prescrire systématiquement à leurs patientes de moins de 45 ans et de plus de 75 ans. Un âge jeune (
Author: Mickaël Riahi
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Languages : fr
Pages : 282
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Le cancer du sein représente la première cause de mortalité par cancer chez la femme en France. Son dépistage systématique par mammographie, chez les femmes de 50 à 74 ans, entraîne une diminution de la mortalité, si le taux de participation est d'au moins 60 % et s'il répond à des critères de qualité. Il est généralisé à l'ensemble du territoire depuis 2004. Il fait l'objet d'une évaluation permanente, et doit satisfaire à un cahier des charges. Les impératifs essentiels sont l'assurance de qualité radiologique, la double lecture des mammographies et le rappel tous les deux ans assuré par une structure de gestion départementale. La participation des femmes à ce dépistage dépend de plusieurs paramètres, notamment leur milieu socioculturel. Par leur dialogue privilégié avec les patientes, par leur place dans le système de soins français, les médecins généralistes sont parmi les plus aptes à inciter un grand nombre de patientes à aller se faire dépister. Ils considèrent que cet acte de prévention relève de leur responsabilité. Ils voient ce dépistage organisé comme un outil supplémentaire accessible à leur pratique et offrant divers avantages : la gratuité de la mammographie, l'identification claire de sites radiologiques agréés, l'accompagnement médiatique de ce programme. Ils redoutent en revanche la lourdeur administrative des démarches proposées. Leur place dans ce dépistage reste néanmoins à préciser. Ils ont souvent un rôle incitatif, nouveau dans leur pratique, mais ils ne sont plus directement les prescripteurs. Cela ne doit pas les amener à se désinvestir dans cette démarche ; ils doivent continuer à le proposer systématiquement, et à le gérer dans leur fichier " patientes ", avec les outils adéquats. L'avenir est à une implication forte des médecins généralistes dans ce dépistage, pour atteindre l'objectif initial : une participation de 70 % des femmes, pour diminuer la mortalité par cancer du sein
Author: Caroline Ruel
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Languages : fr
Pages : 310
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Le cancer du sein est la première cause de décès par cancer chez la femme. Son incidence est croissante. Les principaux facteurs de risque sont l'âge et le sexe féminin. Ces facteurs n'étant pas maîtrisables, il est donc nécessaire de développer une prévention secondaire. La mammographie associée à un examen clinique des seins par un professionnel de santé est un moyen efficace de dépistage. Depuis le début des années 1990, des programmes de dépistage organisé se mettent en place dans les départements, jusqu'à sa généralisation en 2004. Ce dépistage concerne les femmes âgées de 50 à 74 ans, avec réalisation d'une mammographie avec deux incidences par sein tous les deux ans. Les clichés normaux bénéficient d'une deuxième lecture. Cette deuxième lecture permet de rattraper environ 6% des cancers. Un des points faibles de ce dépistage organisé est la participation insuffisante des femmes, comme en Moselle où seulement 37,8% des femmes ont bénéficié d'une mammographie de dépistage en 2007. L'AMODEMACES est la structure départementale qui gère le dépistage organisé du cancer. Devant ces résultats de participation insuffisants, nous avons interrogés les médecins généralistes de Moselle, afin de comprendre leur pratique vis-à-vis du dépistage du cancer du sein. 43,8% des généralistes ont répondu à cette enquête. Il s'agit de trouver des moyens d'actions pour augmenter la participation en s'appuyant sur les résultats de cette enquête, sur l'exemple d'autres départements, et sur la revue de la littérature.
Author: Paola Sammarcelli
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : la santé psychique des médecins est actuellement au centre des préoccupations mais leur santé physique est plus anecdotique dans la littérature. Dans un contexte de féminisation de la profession, que savons-nous du rapport de ces femmes médecins à leur santé ? Objectif : L'objectif principal de cette étude est de déterminer le taux de participation au dépistage des cancers du col de l'utérus et du sein dans la population des femmes médecins généralistes des Hautes-Alpes et Alpes-de-Haute-Provence. Méthode : étude descriptive transversale, réalisée à partir d'un auto-questionnaire papier postal anonyme, envoyé à 265 médecins. Les critères d'inclusion étaient : les femmes médecins généralistes installées des Hautes-Alpes et Alpes-de-Haute-Provence, âgées de 25 à 65 ans, quel que soit leur mode d'exercice (libéral, salarié, mixte) avec ou sans mode d'exercice particulier. Le recueil des données s'est déroulé du 12 Juin au 30 Septembre 2017. Résultats : le taux de réponses était de 65,3%, soit 173 médecins. 99,4 % des femmes avaient déjà réalisé un frottis cervico utérin, dont 81,2% dans les 3 dernières années. 74,5% des femmes déclaraient réaliser leur frottis tous les 3 ans ou moins. Les prélèvements étaient réalisés majoritairement par un gynécologue. 98,2% des femmes de notre étude avaient déjà réalisé une palpation mammaire, dont 46,7% tous les ans (68,7% d'entre elles pratiquaient au moins l'autopalpation en plus d'une hétéro-palpation majoritairement par un gynécologue, 12,7% d'entre elles n'avaient fait qu'une autopalpation). 43,2% des femmes de moins de 50 ans avaient déjà bénéficié d'une mammographie dans le cadre d'un dépistage individuel, dont 57,9% entre 40 et 49 ans. Après 50 ans, elles étaient 95,1% à avoir effectué une mammographie dans le cadre du dépistage organisé, dont 77,8% dans les 2 dernières années. Au total, 77,8% des femmes suivaient les recommandations HAS du cancer du sein et 81,2% celles du cancer du col utérin. Les raisons d'absence ou de retard dans les dépistages étaient majoritairement une négligence et un manque de temps. Conclusion : notre étude a montré une participation élevée des femmes médecins aux dépistages des cancers du col utérin et du sein, qui va toutefois au-delà des recommandations de la HAS dans un certain nombre de cas.
Author: Corinne Moreau
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Languages : fr
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[Résumé en français]Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. La mammographie est un moyen de dépistage précoce. Le département de la Seine-Saint-Denis est l'un des premiers à avoir instauré le dépistage organisé. Ce dépistage est de qualité mais trop peu de femmes y participent. Le médecin généraliste a un rôle fondamental pour inciter les femmes à réaliser cet examen. Une enquête par questionnaire auprès de 337 médecins a été réalisée. Le taux de réponses fut élevé. La totalité des participants à cette enquête est informée de la campagne de dépistage organisé du département. Certains médecins ignorent la définition du dépistage organisé. Dans l'ensemble, les praticiens relèvent plus d'avantages que d'inconvénients dans cette pratique. La plupart d'entre eux proposent le dépistage du cancer du sein à leurs patientes, mais seulement quelques-uns les orientent vers le dépistage organisé du département. Cette enquête a permis de proposer des recommandations...
Author: Ghizlane Amougay-Aboubeker
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Languages : fr
Pages : 88
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Book Description
Introduction : le cancer du sein est la néoplasie la plus fréquente chez la femme, en France et dans le monde. Le dépistage est la clé de voute des actions permettant une réduction de la mortalité de cette pathologie. Le médecin généraliste, souvent en première ligne, a un rôle capital dans le dépistage et la prévention. Devant une diminution du taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein depuis deux années consécutives nous nous sommes intéressés aux pratiques des médecins généralistes des Hauts de France concernant le dépistage organisé et individuel du cancer du sein selon le niveau de risque des patientes. Matériel et méthodes : étude quantitative, descriptive, observationnelle réalisée à partir d'un questionnaire envoyé, avec l'aide de l'URPS à un échantillon de 508 médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : cent quinze questionnaires exploitables ont été recueillis. Deux-tiers des sondés réalisaient la palpation mammaire. Tous les sondés vérifiaient qu'une mammographie avait été réalisée dans les deux dernières années et la plupart d'entre eux exposaient les bénéfices/risques à leurs patientes. Près de la moitié de l'échantillon pense qu'un dépistage avant 50 ans serait justifiable. Cependant le dépistage individuel engendrait des difficultés pour 64% d'entre eux et ils étaient 79% à ne pas connaitre les recommandations HAS de 2014. Discussion : le dépistage organisé semble maitrisé. Même si les controverses le concernant poussent à une meilleure information, elles ne remettent pas en cause l'efficacité de la mammographie pour notre échantillon. En revanche le dépistage individuel présentait des lacunes qui pourraient être améliorées. Conclusion : une évaluation pertinente des risques individuels permettrait aux généralistes d'adapter les informations et les prescriptions à chaque patiente. Pour cela il est indispensable que les connaissances des recommandations soient à jour et qu'ils aient les bons outils pour réaliser un dépistage ciblé et adapté à chaque patiente. La mise en place d'une consultation dédiée à 25 ans est une piste à suivre.
Author: Cécile Bour
Publisher: Thierry Souccar Éditions
ISBN: 2365493386
Category : Health & Fitness
Languages : fr
Pages : 233
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Book Description
Dépister pour mieux guérir est un leurre. Telle est la conviction de nombreux scientifiques, et le Dr Bernard Duperray explique brillamment pourquoi dans ce livre. Avec le dépistage, le cancer du sein est diagnostiqué de plus en plus tôt, on découvre des tumeurs de plus en plus petites et pourtant cette action de prévention n’a fait baisser ni la mortalité ni le nombre de cancers avancés. Comment expliquer ce paradoxe ? Après plus de quarante ans consacrés au diagnostic du cancer du sein, le Dr Duperray montre qu’en réalité, plus on cherche, plus on trouve, et quelquefois des cancers qu’il aurait mieux valu ignorer. Contrairement à ce que le public a été amené à croire, le dépistage de masse organisé est non seulement inutile mais délétère. Toutefois, l’arbre ne doit pas masquer la forêt. Critiquer le dépistage par mammographie est stérile si l’on ne tire pas les conséquences de son échec. Dans cet ouvrage écrit pour les femmes et les soignants, le Dr Duperray pose un autre regard sur la maladie et questionne : qu’est-ce qu’un cancer ? Quelle est sa définition ? À partir de quand est-on malade ? Où est la maladie mortelle et où est l’anodine qu’il ne faut pas détecter ? Nous sommes devant un casse-tête, celui de comprendre de nouveaux paradigmes d’une maladie loin d’être maîtrisée... Le Dr Bernard Duperray est médecin radiologue, spécialiste du cancer du sein, retraité après quarante-et-un ans de pratique à l’hôpital Saint-Antoine à Paris. Il enseigne à l’université Paris-Descartes. Le Dr Cécile Bour est médecin radiologue dans la région de Metz. Elle préside l’association Cancer Rose qui milite pour que les femmes aient accès à une information indépendante et loyale. « Chaque femme devrait lire ce livre et l'offrir à son médecin ! » - Dr Cécile Bour, présidente de l'association Cancer Rose
Author: Delphine Nicot
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 56
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Book Description
Introduction : Les pratiques du dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus dans la Somme ne semblaient pas conformes aux recommandations et le taux de participation des femmes était insuffisant. L’objectif de l’étude était de connaître les pratiques de dépistage des médecins généralistes du département. Matériel et méthodes : Un échantillon représentatif de la population des médecins généralistes de la Somme a été interrogé par questionnaire sur leurs pratiques et connaissances concernant ces dépistages et sur les raisons expliquant la participation insuffisante des femmes. Résultats : La population analysée était composée de 101 médecins (58 hommes et 43 femmes). L’enseignement de l’auto palpation des seins avait été rapporté par 70% des médecins. La moyenne d’âge déclaré de la première mammographie de dépistage était de 45 ans ± 5,1 versus 33,8 ans ± 6,3 ans en l’absence et en présence de facteurs de risque de cancer du sein. Les médecins avaient exprimé une forte adhésion au programme de dépistage organisé du cancer du sein. Deux tiers d’entre eux avaient déclaré arrêter les mammographies chez les femmes de plus de 75 ans Le frottis cervico-utérin de dépistage était souvent débuté avant 25 ans (37%) et poursuivi après 65 ans (47%). Le rythme de répétition déclaré était de 3 ans dans 54% des cas et de moins de 3 ans dans 40% des cas. Pour expliquer la participation insuffisante aux dépistages, ils avaient massivement incriminé les femmes (négligence, peur du diagnostic, pudeur). Le manque d’implication des médecins dans les actes de prévention avait souvent été rapporté. Conclusion : Les pratiques déclarées étaient le plus souvent inadéquates par rapport aux recommandations, davantage excessives qu’insuffisantes.
Author: Brigitte Séradour
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 2817802489
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 399
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Book Description
Ces journées sont l'occasion de mettre l'accent sur le dépistage et le surdiagnostic dans le cancer du sein, de s'interroger sur les limites de la prise en charge des lésions frontières in situ, de faire un point sur les cancers infiltrants de bon pronostic et de pronostic intermédiaire et enfin de réfléchir à l'avenir de notre système de santé. Tous les acteurs de la prise en charge pluridisciplinaire: médecin généraliste, chirurgien, radiothérapeute, spécialiste de l'imagerie, gynécologue, généraliste, psychologue, algologue, intervenants des soins de support...seront présents pour en débattre et en faire la synthèse dans cet ouvrage.
