Place et rôles du médecin généraliste dans le traitement et le suivi du patient traité pour un cancer PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Place et rôles du médecin généraliste dans le traitement et le suivi du patient traité pour un cancer PDF full book. Access full book title Place et rôles du médecin généraliste dans le traitement et le suivi du patient traité pour un cancer by Morgane Grimoult. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Morgane Grimoult
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 222
Get Book Here
Book Description
Author: Morgane Grimoult
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 222
Get Book Here
Book Description
Author: Damien Tachon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : L'arrivée il y a une dizaine d'année des immunothérapies (IT) et des thérapies ciblées (TC) a considérablement révolutionné le pronostic des patients atteints de cancer cutané. Ces thérapeutiques étant récentes, elles engendrent des problématiques pour lesquelles la plupart des médecins généralistes (MG) n'ont pas été formés durant leur cursus médical. Or plusieurs « plans cancer » ont souhaité renforcer le rôle du MG et lui attribuer une place centrale dans le système de soin des patients atteints de cancer. L'objectif de notre travail est donc d'évaluer la place actuelle du MG dans la prise en charge des patients sous IT et/ou TC pour un mélanome. Matériels et méthodes : Le travail était divisé en deux axes : le point de vue du MG, et le point de vue du patient, recueillis par questionnaire. Les MG inclus étaient l'ensemble des MG de patients traités par IT et/ou TC dans le service d'oncodermatologie du CHU Timone pour un mélanome avancé entre 2018 et 2020. Les patients inclus étaient les patients vivants lors du recueil de données en mai 2021. Les questionnaires comportaient 53 questions fermées pour les MG, et 24 pour les patients. Résultats : Sur 316 MG contactés, 23 avaient retourné un questionnaire complet. La quasi-totalité des MG savaient que leur patient était sous IT ou TC, mais uniquement 43% des MG continuaient de consulter leur patient pour des motifs liés à leur cancer. Si une majorité de MG était sensibilisée à l'importance de prendre en charge précocement les effets indésirables (EI), seulement 30% des MG ont reçu leur patient pour ce motif. Plus de la moitié des MG ne se sentaient pas impliqués dans le protocole de soins, quel que soit leur milieu d'exercice (urbain ou rural), et 80% des MG étaient favorables à une plus grande collaboration avec l'hôpital. Uniquement 17% des MG disaient avoir reçu une information écrite provenant de l'hôpital sur les traitements. Plus de la moitié des MG évaluaient leurs connaissances à propos des traitements comme étant mauvaises ou très mauvaises et environ 82 % des MG ne connaissaient pas de référentiels pour s'informer. Sur 144 patients vivants, 62 ont répondu (36 sous IT, 17 sous TC et 9 avaient reçu les deux). La quasi-totalité des patients avaient informé leur MG qu'ils suivaient un tel traitement, et 80 % disaient avoir transmis la fiche d'information remise par le médecin hospitalier à destination du MG. Les patients se tournaient rarement vers leur MG pour des questions liées à la maladie et au traitement, en raison d'une plus grande confiance accordée aux spécialistes. En revanche, 77.4% des patients souhaitaient une accentuation du rôle du MG durant leur suivi. Les patients consultaient davantage leur MG pour des questions relatives au traitement lorsque leur spécialiste insistait sur le rôle du MG (p=0.001). Discussion : Nous mettons en évidence que les patients ne se tournent pas en priorité vers leur MG pour des motifs liés à leur cancer, malgré le souhait partagé par les patients et les MG d'une meilleure implication du MG dans le parcours de soin. Nous montrons également que l'hôpital a un rôle à jouer pour maintenir le lien MG-patient. En effet, les médecins hospitaliers pourraient favoriser le suivi du patient par son MG en les rassurant sur leurs compétences et sur la possibilité d'une étroite collaboration. Notre étude souligne que les MG ont le sentiment de mal connaître les nouveaux traitements oncologiques et leur gestion au quotidien. Il existe un problème dans la communication entre l'hôpital et le MG : alors que moins de 20% des MG ont déclaré avoir reçu une information écrite, 80 % des patients disaient avoir transmis une fiche d'information. Il faudrait donc que des guides complets de gestion du traitement soient directement transmis au MG, et non transmis par l'intermédiaire du patient, afin de rassurer MG et patients, et de sécuriser les prises d'initiatives du MG pour la prise en charge des EI. Conclusion : les patients et les MG souhaitent renforcer le rôle du MG dans le suivi de leur cancer, et notre étude soulève des pistes pour y parvenir.
Author: Nicolas Daly-Schveitzer
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994098679
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 320
Get Book Here
Book Description
Les traitements des cancers permettent d'obtenir aujourd'hui la guérison d'un patient sur deux et, à défaut, une prolongation substantielle de la survie des autres patients malgré l'évolution de leur maladie. Aussi, le suivi et l'accompagnement du patient traité pour un cancer occupent une place de plus en plus importante notamment dans le domaine de la médecine de ville. Ceci oblige le praticien à maîtriser les différents aspects de ces pathologies ainsi que ceux des effets secondaires immédiats et retardés de leurs traitements. En effet, entre deux traitements ou hospitalisations, après le traitement et alors souvent pendant des années, c'est au médecin de ville qu'incombe l'essentiel du suivi et de l'accompagnement. Articulé en trois parties, avant, pendant et après le traitement, cet ouvrage rassemble toutes les informations nécessaires à un suivi efficace du patient. Il traite particulièrement des conséquences symptomatiques des maladies et de leurs traitements dans le but de les réduire et souvent de les prévenir. Le suivi et l'accompagnement du patient traité pour un cancer occupent une place de plus en plus importante notamment dans le domaine de la médecine de ville. En effet, entre deux traitements ou hospitalisations, c'est souvent au médecin de ville qu'incombe l'essentiel du suivi et de l'accompagnement. Cet ouvrage rassemble toutes les informations nécessaires pour un suivi efficace du patient de façon globale, avant, pendant et après son traitement pour un cancer.
Author: Xavier Franchino
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Les progrès thérapeutiques récents et la chronicisation du cancer constituent un contexte a priori propice à l'implication du médecin généraliste (MG) dans la prise en charge. Pourtant, le faible recours au MG lors des traitements actifs semble témoigner de difficultés de positionnement de la médecine générale. Étudier les données de la littérature concernant le rôle attribué par les patients à leur MG au cours de la phase de traitement actif pour un cancer. Revue systématique de la littérature issue de trois bases de données, selon les principes du Prisma statement. Les données ont fait l'objet d'une analyse thématique de contenu. 20 articles ont été retenus à l'issue du processus de sélection. Trois thèmes majeurs ont été identifiés : (1) la distinction entre les rôles attribués par les patients au MG et au spécialiste, (2) les attentes des patients envers la médecine générale et (3) le positionnement difficile du MG dans la prise en charge. Les attentes des patients envers leur MG concordent avec les compétences développées dans le cursus universitaire. Trois axes de réflexion majeur se dégagent : (1) la construction d'une posture complémentaire à celle de l'oncologue, (2) la nécessité d'avoir une attitude proactive dans le suivi des patients, (3) l'implication du MG à tous les temps de la maladie. Des perspectives se dégagent concernant les outils de coopération MG-oncologue (e.g. formations, outils numériques) au service de l'interprofessionnalisme.
Author: Isaura Diaz
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : En 2017 on dénombre près de 400 000 nouveaux cas de cancers en France. Avec un taux de mortalité de 124 pour 100 000 hommes, et 72,9 pour 100 000 femmes, le cancer est, en 2015, la première cause de mortalité en France. On note plus de 25% de troubles de l'adaptation avec humeur dépressive chez les personnes atteintes de néoplasie. Le postulat avancé est qu'une intervention du médecin généraliste sous forme de consultation au cabinet tend à diminuer les symptômes et plaintes du patient à la phase active de son traitement. L'objectif principal est de créer un outil permettant d'évaluer l'impact de l'implication du médecin généraliste sur l'expérience du patient dont l'état psychologique requiert une prise en charge. MÉTHODE : L'évaluation se fera à l'aide de l'échelle de la qualité de vie ayant déjà fait ses preuves : la SF-12, ainsi que d'un recueil de données permettant une évaluation qualitative de la souffrance psychologique. Pour valider ce recueil de données, nous avons eu recours à la méthode de consensus Delphi. 23 experts ont été recrutés après contact téléphonique : MSU, médecins généralistes installés en Poitou-Charentes entre 2007 et 2016, ayant donné leur consentement oral. RESULTATS : Le consensus a été obtenu au terme de 2 rondes de Delphi. Il a permis la constitution d'un recueil de données comprenant 10 items validés par le panel d'experts. Ce recueil sera proposé lors des consultations de suivi programmées au sortir d'hospitalisation pour les patients nouvellement traités pour leur cancer. PERSPECTIVE: Au terme de cette étude, les médecins généralistes disposeront d'un outil d'évaluation ambulatoire comprenant une dimension quantitative avec le questionnaire SF-12, et une dimension qualitative avec le recueil de données issu de la méthode Delphi. Cet outil sera proposé lors de consultations de suivi dédiées chez le médecin généraliste et permettra d'évaluer l'impact de l'intervention du médecin traitant sur la qualité de vie et la satisfaction du patient à la phase active de son traitement.
Author: Céline Couraud-Laouisset
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 338
Get Book Here
Book Description
On compte aujourd’hui en France plus de 320 000 nouveaux cas de cancers par an avec une incidence qui a presque doublé en 25 ans. Par ces données épidémiologiques, la prise en charge des cancers est devenue une priorité nationale de santé publique aboutissant à la mise en place du Plan Cancer I (2003-2007) puis II (2009-2013). Cette nouvelle organisation des soins en cancérologie incite le médecin traitant à jouer un rôle plus central à toutes les étapes de la maladie, avec une plus étroite coordination ville /hôpital, et une meilleure prise en compte de l’ "après-cancer". En partant du constat que le pourcentage de patients suivis par leur médecin traitant pendant la phase active de la maladie est très faible, nous avons réalisé une enquête afin de mieux appréhender les difficultés rencontrées par ces médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. L’étude réalisée est une enquête d’opinions et de pratiques, concernant la population des 445 médecins généralistes de la zone Nord des Hauts de Seine. Le questionnaire a été envoyé par mail ou courrier, selon le désir des médecins. Nous avons recueilli 69 réponses, ce qui correspond à 15.5% de la population sondée. Les difficultés évoquées par les généralistes dans le suivi de patients atteints de cancer sont multiples, telles que le manque de formation et d’informations, l’absence de reconnaissance, la lourdeur médicale de certaines situations, ou encore la charge émotionnelle importante. Concernant le rôle des réseaux de cancérologie pour pallier à ces difficultés, l’avis des médecins est mitigé. Les souhaits, les attentes et les regrets mis en avant par les médecins généralistes interrogés, constituent une base de réflexion sur les moyens à mettre en œuvre pour impliquer davantage les médecins généralistes et améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer.
Author: Manon Herbert
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
Get Book Here
Book Description
Introduction : Alors que l'incidence du cancer est en augmentation, les dernières décennies ont été marquées par des avancées notables en termes de traitement, permettant une diminution de la mortalité. Pour autant, avec le développement des traitements oraux et de l'ambulatoire, la place du médecin généraliste dans la prise en charge du patient atteint de cancer est grandissante mais encore mal définie. Matériel et Méthode : L'étude COCANGEN est une étude inter régionale, soutenue par le Cancéropôle du Grand Ouest et dont le but est d'analyser l'activité du médecin généraliste dans les différents champs d'action de la cancérologie. Ce travail de thèse s'appuie sur une étude ancillaire de cette étude inter régionale et a été menée par deux internes de médecine générale au niveau des Pays de la Loire. Trente-quatre médecins généralistes ont été recrutés et accompagnés pour repérer et dénombrer les consultations à « connotation cancer » sur 4 journées de consultation. Pour chacune d'entre elle, un questionnaire anonyme a été rempli, ainsi qu'un questionnaire par médecin leur demandant de juger de 1 à 10 leur degré d'implication et de difficulté dans chacun des champs de la cancérologie. Résultats : 327 questionnaires « consultations à connotation cancer » ont été analysés. Sur une moyenne de 25,8 consultations par jour et par médecin, entre 2 et 3 abordent la thématique « cancer », soit près de 10%. Le champ « dépistage » est retrouvé dans 36,1% de ces consultations, « le suivi du patient en rémission » dans 34%, le champ « communication patient » dans 20,2%, le « suivi en phase active de traitement » dans 14,1% et la « surveillance de l'apparition et la prise en charge des effets indésirables des traitements » dans 11% des consultations à connotation cancer. Dans 41% des consultations, au moins deux champs d'implication ont été abordés. Les champs d'implication dans lesquels les médecins se trouvent impliqués le plus fortement sont le dépistage, le diagnostic, la communication auprès du patient et le soutien psychologique. Au contraire, ils se sentent moins fortement impliqués dans le suivi en phase active de traitement et c'est également le champ où ils s'estiment le plus en difficulté, avec la surveillance de l'apparition et la prise en charge des effets indésirables des traitements. Conclusion : Malgré les difficultés de recrutement en soins primaires mis en lumière avec ce travail, cette étude ancillaire replace le médecin généraliste au cœur du parcours de soins du patient atteint de cancer. Une meilleure définition de son rôle et une amélioration de la communication avec les spécialistes du cancer, permettrait une optimisation de la prise en charge du patient et de sa famille.
Author: Charlotte Lambert
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 126
Get Book Here
Book Description
Introduction: Le rapport du Professeur J.-P. Vernant, paru en juillet 2013, prépare la rédaction du troisième Plan Cancer qui couvre la période 2014-2018. Celui-ci évalue les impacts des deux premiers Plan Cancer et propose des objectifs stratégiques d’amélioration de la prise en charge des cancers, dont un axe ciblé sur l’implication des médecin généralistes dans le parcours de soins de leur patient atteint de cancer. Méthode: Etude qualitative par entretiens semi diretifs de médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine ayant eu un patient atteint d’un cancer bronchique suivi au CHU de Rennes entre 2012 et 2013. Résultats: Le médecin généraliste a un rôle primordial dans la prise en charge de son patient atteint de cancer. La communication entre les établissements de santé et les médecins généralistes s’est améliorée après la mise en place des mesures du deuxième Plan Cancer mais reste insuffisante. Les médecins généralistes attendent d’avantage de contacts directs avec les médecins spécialistes aux moments clés du parcours de soins. La prévention et le dépistage organisé des cancers en médecine générale sont fondamentaux mais parfois difficiles à mettre en pratique au quotidien. Les mesures proposées par le Professeur Vernant sont interessantes mais leur application nécessite une adaptation aux conditions d’exercice de la médecine générale.
Author: Aude Lansonneur
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 186
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les politiques de santé ordonnent d'améliorer le parcours de soins des patients atteints de cancer. L'activité de l'oncologue et sa collaboration avec le médecin généraliste (MG) nécessitent d'être mieux connues. L'objectif de ce travail était d'analyser les représentations des oncologues sur leur rôle et sur leur collaboration avec les MG. Méthodes : Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs de 9 oncologues d'Indre-et-Loire et du Loir-et-Cher. Résultats : Les oncologues s'identifiaient comme les experts du traitement du cancer. Ils s'impliquaient dès la décision thérapeutique jusqu'au suivi post-thérapeutique. Ils participaient rarement à la découverte du cancer, et de façon variable à la phase palliative. Les oncologues décrivaient leur discipline comme transversale, psycho-sociale, évolutive et ressemblant à la médecine générale. La relation avec le patient et son entourage était primordiale. Le MG était perçu comme le conseiller et le soutien psychologique du patient. Les prises en charge étaient peu partagées avec les MG, mais plutôt parallèles, et séquentielles, notamment dans les zones à faible densité médicale. Selon les oncologues, l'implication variable des MG et le manque d'échanges entre eux rendaient la collaboration perfectible. Ils proposaient donc de renforcer les réseaux de communication et les moyens humains. Conclusion : Les oncologues percevaient leur activité dans une approche globale du patient et appelaient à plus d'interdisciplinarité. Une meilleure connaissance des activités propres de tous les acteurs de la prise en charge, ainsi que des attentes des patients, permettraient de répondre aux exigences de soins actuelles et à venir.
Author: Jean-Jacques Pinaud
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 114
Get Book Here
Book Description
Introduction : Le nombre de nouveaux cas de cancer en France était estimé à 385 000 en 2015. La survenue d'un cancer entraîne chez la personne des bouleversements émotionnels, des craintes et des préoccupations existentielles et ce malgré les progrès thérapeutiques. La représentation sociale du cancer demeure associée à, la mort, la douleur, et à l'incertitude de l'avenir. Souffrirons d'un syndrome dépressif 25% des patients cancéreux. Cette prévalence augmente en phase avancé, allant jusqu'à 77% en phase terminale. Il existe un sous-diagnostic des syndromes dépressifs, un retard, voir une absence de prise en charge de la souffrance psychologique. L'objectif principal de notre travail était de réaliser un état des connaissances issus de la littérature sur la prise en charge de la souffrance psychologique des patients atteins d'un cancer, en se focalisant sur le médecin généraliste. Méthodes : Revue systématique de la littérature. L'équation de recherche a été générée à partir de mots clés via le "Constructeur de Requêtes Bibliographiques Médicales" du CisMef. Les bases de données PubMed, LISSa et Doc'CisMef ont été explorée. Les titres des articles isolés ont été lu par deux chercheurs en appliquant les critères d'inclusions pré déterminés. Les résumés ont été lus et seuls les articles jugés pertinents ont été gardés. Résultats : Sont ressortis 25764 textes de l'équation de recherche et 5 textes ont été retenus. Les résultats principaux retenus ont été : 1 - la prise en charge de la dépression en cancérologie s'inscrit dans un projet de soin global ; 2 - une définition de façon plus claire du rôle des différents professionnels dans la stratégie de dépistage, d'évaluation et de prise en charge de la dépression est nécessaire ; 3 - savoir qui du psychiatre, l'oncologue, ou du médecin traitant doit instaurer un traitement par antidépresseur demeure une question débattue. 4 - La capacité d'empathie du praticien est à la base de la confiance du patient vis-à-vis de son médecin. Le médecin élève quelquefois ses croyances au titre de connaissance. 5 - Le médecin est l'un des facteurs du processus d'observance thérapeutique. Sa capacité à être disponible, à l'écoute des plaintes concernant les effets secondaires, et ses aptitudes à donner des informations pratiques sur la prise du traitement sont fondamentales. Discussion : Cette étude montre que l'intervention du généraliste est identifiée dès le début de la maladie cancéreuse avec un repérage de symptômes dépressifs éventuellement rapportés par l'entourage. Celui-ci intervient dans la proposition thérapeutique, une fois le diagnostic établi. Les traitements sont adaptés, prenant en compte le risque d'interactions avec le traitement spécifique oncologique. Le médecin généraliste assure un suivi régulier, permettant, réévaluation mensuelle du traitement et son bénéfice. Le rôle du médecin généraliste reste sous-évalué et très souvent mis de côté au profit de spécialistes hospitaliers. Aucune recommandation n'existe. La France pourrait rattraper son retard vis-à-vis du Canada et des Pays-Bas. Cet état des lieux montre les limites et les manquements actuels, mais ne doit pas se limiter à un constat. Il doit servir de socle pour un travail ayant comme but une avancée significative.
