Place de l’exérèse du ganglion sentinelle chez les patientes opérées pour un cancer du sein traité par chimiothérapie néo-adjuvante PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Place de l’exérèse du ganglion sentinelle chez les patientes opérées pour un cancer du sein traité par chimiothérapie néo-adjuvante PDF full book. Access full book title Place de l’exérèse du ganglion sentinelle chez les patientes opérées pour un cancer du sein traité par chimiothérapie néo-adjuvante by Justine Cagnat-Gruden. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Justine Cagnat-Gruden
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
Get Book Here
Book Description
OBJECTIF: Le curage axillaire (CA) est négatif dans environ 50% des cas de patientes ayant un cancer du sein avancé opérable traité par chimiothérapie néo-adjuvante (CNA). Le ganglion sentinelle (GS) peut être discuté chez ces patientes dans l’objectif de leur éviter les effets secondaires du CA. Notre objectif était d’étudier les facteurs prédictifs de CA négatif après CNA afin d’élaborer un score, permettant de sélectionner les patientes candidates au GS après CNA. PATIENTES ET METHODES: Les caractéristiques clinico-biologiques de 776 patientes traitées par CNA pour un cancer du sein T2-T3, N0-N1, M0 ont été analysées dans un modèle de régression logistique multivarié pour identifier les facteurs prédictifs de CA négatif. RESULTATS: L’absence d’envahissement ganglionnaire initial, l’absence d’expression de récepteurs aux estrogènes et une réponse tumorale clinique supérieure à 50% sont significativement prédictifs d’un CA négatif après CNA. Ces trois facteurs ont été pondérés dans un score, coté de 0 à 5,5, et validés sur une population indépendante avec une aire sous la courbe de 0.88 [0,77-0,98]. Les patientes ayant un score à 0 ont une probabilité de CA négatif de 80% (IC 95% [67-89]), celles ayant un score entre 0 et 2 de 62% (IC 95% [55-68]). CONCLUSION: Nous avons développé un score simple et reproductible, basé sur trois paramètres pré-opératoires, et prédictif du résultat du CA après CNA pour aider à sélectionner les patientes à forte probabilité de CA négatif, et donc candidates au GS. L’intégration des classifications moléculaires ainsi que des nouvelles techniques d’imagerie permettra d’améliorer l’exactitude de notre score.
Author: Justine Cagnat-Gruden
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
Get Book Here
Book Description
OBJECTIF: Le curage axillaire (CA) est négatif dans environ 50% des cas de patientes ayant un cancer du sein avancé opérable traité par chimiothérapie néo-adjuvante (CNA). Le ganglion sentinelle (GS) peut être discuté chez ces patientes dans l’objectif de leur éviter les effets secondaires du CA. Notre objectif était d’étudier les facteurs prédictifs de CA négatif après CNA afin d’élaborer un score, permettant de sélectionner les patientes candidates au GS après CNA. PATIENTES ET METHODES: Les caractéristiques clinico-biologiques de 776 patientes traitées par CNA pour un cancer du sein T2-T3, N0-N1, M0 ont été analysées dans un modèle de régression logistique multivarié pour identifier les facteurs prédictifs de CA négatif. RESULTATS: L’absence d’envahissement ganglionnaire initial, l’absence d’expression de récepteurs aux estrogènes et une réponse tumorale clinique supérieure à 50% sont significativement prédictifs d’un CA négatif après CNA. Ces trois facteurs ont été pondérés dans un score, coté de 0 à 5,5, et validés sur une population indépendante avec une aire sous la courbe de 0.88 [0,77-0,98]. Les patientes ayant un score à 0 ont une probabilité de CA négatif de 80% (IC 95% [67-89]), celles ayant un score entre 0 et 2 de 62% (IC 95% [55-68]). CONCLUSION: Nous avons développé un score simple et reproductible, basé sur trois paramètres pré-opératoires, et prédictif du résultat du CA après CNA pour aider à sélectionner les patientes à forte probabilité de CA négatif, et donc candidates au GS. L’intégration des classifications moléculaires ainsi que des nouvelles techniques d’imagerie permettra d’améliorer l’exactitude de notre score.
Author: Cécile Loaec
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 146
Get Book Here
Book Description
Le standard pour l’évaluation de l’atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans le cancer du sein localement avancé (N+) reste le curage axillaire. Plus d’un tiers des patientes n’ont plus atteinte ganglionnaire après chimiothérapie. L’objectif de notre étude était l’évaluation de la faisabilité du ganglion sentinelle (GS) après CNA chez les patientes N+ afin de réduire la morbidité liée au curage axillaire systématique. Matériel et méthode : il s’agit une étude prospective multicentrique, les patientes traitées par une CNA pour une tumeur maligne du sein prouvée par biopsie, bénéficiaient d’une échographie axillaire. Les patientes ayant une atteinte ganglionnaire prouvée en cytoponction (N+ prouvée) bénéficiaient 4 à 6 semaines après la fin de la CNA d’une recherche du GS et d’un curage axillaire complémentaire. Le critère de jugement principal était le taux de faux négatif du GS. L’évaluation du taux de détection et de la réponse pathologique axillaire et tumorale à la CNA selon la classification de Sataloff étaient les objectifs secondaires. Résulats : De juillet 2010 à juillet 2014, les données de 320 patientes incluses dans 16 centres ont pu être analysées. Le taux de détection du GS était de 80.6% (IC 95% 76.3%-84.9%). Le taux de FN était de 13.7% (IC 95% 8.8%-19.8%). Il était de 8.3% lorsqu'au moins deux GS étaient détectés. En analyse multi-variée, la surexpression HER2 et la réponse pathologique complète (RPC) tumorale du sein étaient statistiquement associées à un curage axillaire indemne en cas de GS négatif. Conclusion: Le GS ne peut pas remplacer le curage axillaire dans l'évaluation de l'atteinte ganglionnaire après CNA pour l’ensemble des patientes N+ du fait d'un taux de FN élevé et par l’absence de donnée sur la survie à distance. Toutefois une RPC tumorale chez les patientes HER2+ est prédictif d'un GS vrai négatif. Le développement de nouvelles méthodes d'évaluation de l'atteinte ganglionnaire axillaire reste nécessaire.
Author: Virginie Bordes
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 168
Get Book Here
Book Description
La détection du ganglion axillaire sentinelle (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une moindre morbidité, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique a été validée pour les tumeurs infiltrantes du sein, de taille inférieure à 2 cm, sans envahissement axillaire clinique et sans traitement antérieur. Les patientes présentant des tumeurs du sein avancé bénéficient d’une chimiothérapie néoadjuvante (CN). Après ce traitement, prés d’un tiers de ces patientes ne présentent plus d’envahissement axillaire. Il semble donc légitime de proposer à ces patientes la technique du GAS pour leur éviter la morbidité d’un curage axillaire systématique. GANEA est une étude prospective multicentrique nationale dont le but est d’évaluer la faisabilité et la validité du GAS pour les tumeurs avancées du sein après CN. Matériel et méthode : 195 patientes ont été incluses prospectivement entre 2003 et 2006 par 12 centres. Après CN, elles bénéficiaient d’une chirurgie mammaire conservatrice avec recherche de GAS et curage axillaire systématique. Résultats : Le taux de détection du GAS est de 90,2% (176/195). Chez ces patientes avec un GAS détecté, 52 patientes présentent au moins 1 ganglion envahi (GAS ou non). On retrouve 6 cas de faux-négatifs, soit un taux de faux-négatifs de 11,5% (6/52). Chez les patientes N0 (n=130), on retrouve un taux de détection de 94,6% et un taux de faux-négatif de 9%. Chez les patientes N1 (n=65), on retrouve un taux de détection de 81,5% et un taux de faux-négatif de 15%. La différence de taux de détection entre les patientes N0 et N1 est statistiquement significative, p
Author: Hélène Planque
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 86
Get Book Here
Book Description
Objectif : Après chimiothérapie néo adjuvante (CNA), l'évaluation du statut ganglionnaire par ganglion sentinelle axillaire (GAS) n'est pas recommandée en cas de métastase axillaire initiale (N+), et optionnelle en l'absence d'atteinte ganglionnaire axillaire (N0). Notre objectif était d'identifier les facteurs prédictifs de l'absence d'atteinte après CNA et de construire le score ICO, pré chirurgical et prédictif du statut ganglionnaire après CNA. Matériel : De 2011 à 2015, les patientes traitées par CNA puis chirurgie, pour un carcinome mammaire, T0-T3, N0 ou N+, étaient rétrospectivement incluses. Les caractéristiques cliniques, histologiques et radiologiques étaient analysées. Une régression logistique univariée et multivariée a permis la construction du score ICO. Résultats : Sur 187 patientes, 72 avaient une cytoponction axillaire positive avant CNA, 37% obtenaient une RCP axillaire. Quelque soit le statut axillaire initial, 61% des patientes n'avaient pas de métastase ganglionnaire. L'absence de récepteurs à l'œstrogène, la régression radiologique du volume tumorale ≥ 50%, l'absence d'adénopathie en échographie et/ou IRM, et un IMC ≤ 25kg/m2 étaient statistiquement associés à l'absence de métastase axillaire. Le score prédictif ICO avait une aire sous la courbe (AUC) à 0,81 (IC95% :0,74-0,89). Avec un seuil de probabilité à 0,5, le modèle avait une sensibilité de 85%, et une valeur prédictive positive (VPP) de 77%. Conclusion : Le score ICO pourrait orienter la décision du geste axillaire après CNA. D'autres études sont nécessaires pour évaluer son intérêt en association au GAS et l'impact sur la survie.
Author: Hashim Uddin Ahmed
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1405196491
Category : Medical
Languages : en
Pages : 213
Get Book Here
Book Description
This book comprehensively reviews the potential of focal therapy and discusses why the changing face of prostate cancer warrants a change in the way we treat men with the disease. It deals with the mechanisms by which disease can be localized within the gland and then the different technologies used for focal ablation. Bringing together eminent contributors in one accessible reference, this book introduces focal therapy to all urologists, oncologists, and radiologists who are involved in the treatment of men with prostate cancer.
