Aborder la fin de vie en médecine générale PDF Download
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Author: Éloïse Belliot
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : La fin de vie est une période délicate et complexe qui soulève des questionnements éthiques, médicaux, sociétaux, juridiques et qui est de nouveau au cœur des discussions en France depuis 2022 avec la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Objectif : Etudier l'intérêt d'aborder la fin de vie en médecine générale par la mise en place d'une consultation dédiée, en mesurant l'effet sur l'intention des patients d'initier les discussions sur le sujet avec leurs proches ou leur médecin traitant, de désigner une personne de confiance ou de rédiger des directives anticipées. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, quantitative, de type recherche-action avec une première phase d'inclusion suivie par la mise en œuvre d'une consultation abordant la fin de vie, puis d'une enquête auprès des participants réalisée par le biais d'un questionnaire. La population cible de cette étude correspond aux patients de 50 ans et plus, suivis pour au moins une pathologie chronique, critère assuré par l'inclusion réalisée lors d'un renouvellement de traitement dans le cabinet de leur médecin généraliste. Résultats : 100 patients ont été rencontrés sur les 123 inclus, révélant un intérêt majeur pour le sujet. Malgré cela, les patients ne semblent pas utiliser les dispositifs mis en place avec seulement 10 patients sur 100 qui ont déclaré avoir rédigé des directives anticipées et 24 sur 100 qui ont désigné une personne de confiance. Toutefois, notre consultation dédiée à la fin de vie a permis à 72% (39 sur 54) des patients qui n'avaient pas initié la discussion avec leurs proches de vouloir le faire. C'est aussi le cas pour 66% (60 sur 91) de ceux qui n'avaient pas discuté de ce sujet avec leur médecin traitant d'envisager de le faire. C'est également 79% (60 sur 76) des personnes n'ayant pas déjà désigné une personne de confiance qui en ont l'intention. Enfin, 63% (57 sur 90) des patients qui n'avaient pas rédigé de directives anticipées souhaitent le faire au terme de cette consultation. Conclusion : Malgré l'intérêt que suscite le sujet, les patients ne semblent pas se saisir des dispositifs existants. Le médecin généraliste est certainement l'interlocuteur le plus privilégié pour favoriser les discussions et le développement de ces dispositifs au cours de ce moyen de communication qu'est la consultation de médecine générale, dans un climat de respect et de confiance établi.
Author: Éloïse Belliot
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Contexte : La fin de vie est une période délicate et complexe qui soulève des questionnements éthiques, médicaux, sociétaux, juridiques et qui est de nouveau au cœur des discussions en France depuis 2022 avec la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Objectif : Etudier l'intérêt d'aborder la fin de vie en médecine générale par la mise en place d'une consultation dédiée, en mesurant l'effet sur l'intention des patients d'initier les discussions sur le sujet avec leurs proches ou leur médecin traitant, de désigner une personne de confiance ou de rédiger des directives anticipées. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, quantitative, de type recherche-action avec une première phase d'inclusion suivie par la mise en œuvre d'une consultation abordant la fin de vie, puis d'une enquête auprès des participants réalisée par le biais d'un questionnaire. La population cible de cette étude correspond aux patients de 50 ans et plus, suivis pour au moins une pathologie chronique, critère assuré par l'inclusion réalisée lors d'un renouvellement de traitement dans le cabinet de leur médecin généraliste. Résultats : 100 patients ont été rencontrés sur les 123 inclus, révélant un intérêt majeur pour le sujet. Malgré cela, les patients ne semblent pas utiliser les dispositifs mis en place avec seulement 10 patients sur 100 qui ont déclaré avoir rédigé des directives anticipées et 24 sur 100 qui ont désigné une personne de confiance. Toutefois, notre consultation dédiée à la fin de vie a permis à 72% (39 sur 54) des patients qui n'avaient pas initié la discussion avec leurs proches de vouloir le faire. C'est aussi le cas pour 66% (60 sur 91) de ceux qui n'avaient pas discuté de ce sujet avec leur médecin traitant d'envisager de le faire. C'est également 79% (60 sur 76) des personnes n'ayant pas déjà désigné une personne de confiance qui en ont l'intention. Enfin, 63% (57 sur 90) des patients qui n'avaient pas rédigé de directives anticipées souhaitent le faire au terme de cette consultation. Conclusion : Malgré l'intérêt que suscite le sujet, les patients ne semblent pas se saisir des dispositifs existants. Le médecin généraliste est certainement l'interlocuteur le plus privilégié pour favoriser les discussions et le développement de ces dispositifs au cours de ce moyen de communication qu'est la consultation de médecine générale, dans un climat de respect et de confiance établi.
Author: Caroline Prune Fontana Leim
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Les directives anticipées permettent aux patients d'exprimer leurs volontés concernant leur fin de vie. Elles sont apparues pour la première fois en 2005 puis ont été modifiées en 2016 par la loi Claeys-Léonetti. Cette loi renforce l'autonomie du patient et leurs volontés s'imposent au médecin. Le médecin traitant se doit d'informer ses patients de l'existence de ces directives anticipées, ce qui lui donne un rôle clé. Les directives anticipées sont mieux connues des médecins généralistes et de la population française. Cependant encore trop peu d'entre eux les ont rédigées. En effet, il peut être difficile pour le médecin d'accompagner la fin de vie lorsque son but a toujours été de guérir. L'objectif de notre étude est d'évaluer les différentes méthodes utilisées par les médecins traitants pour promouvoir et accompagner à la rédaction des directives anticipées. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes de la région Auvergne Rhône-Alpes recrutés pour une partie avec l'aide de l'URPS : Ce travail de thèse montre que les médecins traitants ont un rôle clé dans l'élaboration et la discussion des directives anticipées, c'est une figure de confiance. Il existe de nombreux freins concernant cette discussion sur la fin de vie aussi bien pour le patient que pour le médecin mais bien que difficile à aborder, échanger sur la fin de vie apporte un véritable apaisement à la fois pour le patient, ses proches que pour le médecin. Notre étude a montré qu'il existe de nombreuses perspectives d'amélioration aussi bien dans les outils utilisés qui sont nombreux que dans la façon de faire. De nombreux outils et façon de faire sont à notre disposition pour promouvoir les directives anticipées et permettre un meilleur accompagnement de la fin de vie. Le médecin traitant à un rôle central à jouer afin de permettre à son patient d'être acteur de sa fin de vie.
Author: Elise Pitance
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Introduction : Les intérêts de discuter de la fin de vie sont nombreux : réduction de l'anxiété, limitation des soins invasifs non désirés, amélioration de la qualité des soins de fin de vie. Pourtant, ce sujet est peu abordé entre les patients et leurs proches. Les directives anticipées (DA) et la désignation d'une personne de confiance sont des dispositifs intéressants mais dont les patients se saisissent peu en pratique. Le médecin généraliste a un rôle central dans ces discussions. Ainsi, nous avons créé un outil papier inspiré des modèles de DA, des différentes initiatives françaises et internationales, et de discussions avec des professionnels, pour aider à ouvrir la réflexion et le dialogue anticipés autour de la fin de vie entre les patients, leurs proches et leur médecin. Méthode : Étude qualitative, constituée de 19 entretiens semi-directifs, étudiant l'accueil de cet outil par les patients lorsqu'il leur est distribué par leur médecin traitant. Le recrutement a été réalisé par des médecins généralistes sans critère d'âge ni d'état de santé. Il a été réalisé une analyse ouverte, axiale puis intégrative. Résultat : Le dépliant a été plutôt bien compris et apprécié. Même si Initialement, il a pu provoquer de la surprise, du déroutement ou du déni, tous les participants l'ont bien reçu et jugé utile pour eux, leurs proches ou la société. Cet accueil semble avoir été influencé par de multiples paramètres dépendant de l'individu et de son propre rapport à la mort. Sa remise en consultation a permis une action chez la quasi-totalité des participants, allant de la prise de conscience à la réflexion personnelle, jusqu'au partage avec leurs proches. Les réflexions ont pu être limitées par des difficultés de projection et d'impermanence des souhaits. Aucun effet délétère à la remise n'a été remarqué. Discussion et conclusion : Les résultats encouragent son usage et la compréhension de son accueil peut permettre au médecin traitant de mieux appréhender sa remise. Il serait intéressant de développer un dispositif en deux temps : un premier de remise du dépliant en consultation comme lors de notre étude, suivi d'un second temps où le médecin réaborderait cette remise pour accueillir les souhaits ayant émergés, les demandes d'aide, voir les DA rédigées.
Author: Caroline Bourgeois
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La loi du 22 avril 2005 a défini pour la première fois en France la possibilité d'expression de directives anticipées pour la fin de vie et élargi les rôles de la personne de confiance. Notre enquête, réalisée dans onze EHPAD du Sud-ouest, incluant 201 personnes, a étudié la connaissance, l'expérience et l?intérêt des membres des équipes, des résidents et de leurs proches pour ces démarches. Les professionnels et les proches sont les mieux informés. La désignation de la personne de confiance a été réalisée pour près de la moitié des résidents, la rédaction des directives anticipées est très peu fréquente. Ces démarches sont largement approuvées par les professionnels et les proches, l'adhésion des résidents est moins nette. Nos résultats suggèrent le besoin d'information, d'organisation de ces démarches dans les EHPAD et de définition du rôle du médecin traitant.
Author: Clément Guineberteau
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Introduction : Les occasions de parler de la mort en médecine générale sont multiples et pas uniquement liées aux situations palliatives. L'objectif était de recueillir le vécu de patients ayant parlé de la mort avec leur médecin généraliste. Méthodes : Etude qualitative exploratoire par 11 entretiens individuels semi-directifs. Recrutement ciblé à partir de généralistes qui proposaient des patients avec qui ils avaient eu une discussion sur la mort. Puis recrutement en chaîne à partir des interviewés. Analyse dans une approche par théorisation ancrée. Résultats : Les contenus et objectifs des discussions étaient variables : transmettre son souhait de fin de vie, obtenir du soutien. Ces discussions avaient plutôt lieu avec les proches qu'avec le généraliste. L'expression de l'autonomie (directives anticipées, euthanasie) était prépondérante. Le généraliste semblait bénéficier d'une relation de confiance faisant de lui un interlocuteur privilégié potentiel. Le non-dit semblait prédominant, laissant une place considérable aux représentations des patients, en particulier sur la fonction et les rapports à la mort du généraliste. L'attitude du médecin était déduite d'éléments non verbaux. La croyance spirituelle était tue. Discussion : Le message serait à entrevoir au-delà des mots, dans une attente de reconnaissance en tant qu'individu autonome en quête de sens. Le médecin aux prises avec sa propre finitude pourrait être un frein la discussion. Conclusion : Fort d'une relation privilégiée, le généraliste pourrait en parlant de la mort, ouvrir la parole sur des éléments anthropo-psycho-sociaux susceptibles d'influencer positivement la qualité de la prise en charge future.
Author: Chanthalangsy, Phinith
Publisher: UNESCO Publishing
ISBN: 9231010069
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 236
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Book Description
Author: Ingrid Voléry
Publisher: Springer Nature
ISBN: 9811575827
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 282
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Book Description
This book provides a solid basis to understand two centuries of bodily measurement practices and their scientific and political scope throughout the Western world. By exploring various cases, it proposes a new approach of measurement from an epistemological point of view and demonstrates the central role of the measurement of the body for political purposes. By studying categorizations of race, age and quality of life between the 19th and 20th century, the first part of the book highlights how human body measurements extend from the flesh to subjective experience. The second part shows how genomic correction and life support technologies reshape the frontiers between things, humans and social subjects. The final part reveals how contemporary measurements of age, race and disease gave rise to new hierarchies between human beings and social groups. The book concludes by considering different styles of measuring the body and their ontological consequences.
Author: British Medical Association
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 140518146X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 144
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Book Description
An authoritative book on one of the most fundamental and contentious issues for health care professionals Fully updated to include provisions of the Mental Capacity Act (April 2007); the latest policy on advance directives and the impact of the Human Rights Act on such decisions Provides guidance on the appointment of welfare attorneys to make health care decisions once capacity is lost Discusses recent cases, including Burke, baby MB, and Wyatt Written by medical ethics professionals in consultation with the appropriate medical and legal experts and in agreement with the General Medical Council's guidelines
Author: Philipp Fluri
Publisher: DCAF
ISBN: 8683543102
Category : Legislative oversight
Languages : en
Pages : 209
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Author: Stéphanie Rohlfing-Dijoux
Publisher: Nomos Verlagsgesellschaft
ISBN: 9783848754922
Category : Advance directives (Medical care)
Languages : en
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Book Description
Présentation de l'éditeur : "The interactions between law and culture in addressing the legal problems at the end of a life are currently being discussed in many countries. The discourse on this issue should be multidisciplinary, taking into account its legal, medical, ethical, philosophical and anthropological aspects. The concepts designed to manage the legal problems that occur when a life comes to an end are closely linked to the culture of each country. For this reason, countries with different cultural backgrounds have been selected for this comparative end-of-life study. In France, Germany and Italy, which have a continental legal system, the United Kingdom, which has a common law system, and India, the various religions and cultures exert an important influence on the modernisation of the legislation in this respect. The book deals with recent legislative changes and developments in the countries surveyed."
