Perception de l'Evidence Based Medicine en médecine générale PDF Download

Author: Lemachatti Najla
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 238

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Book Description
Introduction : L'Evidence Based Medicine (EBM) préconise un modèle de décision basé sur l'expérience du praticien, les préférences du patient et les données scientifiques les plus probantes. Plusieurs travaux ont montré qu'un grand nombre de décisions prises en médecine générale pouvaient être fondées sur des résultats issus d'essais cliniques randomisés (ECR). L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la perception qu'ont les médecins généralistes (MG) de l'EBM ainsi que d'identifier les réticences à intégrer ce modèle dans la pratique quotidienne. Matériel et méthode : Enquête descriptive et transversale par questionnaire auto-administré diffusé en ligne auprès du plus grand nombre de MG français. Un ECR rapportant, dans l'indication des lombalgies aiguës, une efficacité comparable du paracétamol et d'un placebo dans la réduction du temps de guérison était présenté aux MG. Le critère de jugement principal était le taux de MG envisageant de modifier leurs habitudes de prescription au vu de ces résultats, dans le cas où leur prescription incluait le paracétamol en première intention. Les caractéristiques socio-démographiques, les prescriptions des MG en terme de lombalgies, les motifs de refus et les alternatives proposées ont été recueillis. Résultats : Nous avons inclus 492 MG âgés en moyenne de 48 ans dont 60% d'hommes et 40% de femmes. Ils exerçaient en moyenne depuis 19 ans, en milieu rural (57%) et libéral (70%). Notre population d'étude comprenait 67% de maîtres de stage. Le paracétamol était prescrit en première intention par 83% des MG. Seuls 19% des MG étaient au courant des résultats de l'étude. Ils n'envisageaient qu'à 26% de modifier leurs prescriptions. Un changement de pratiques ne pouvant s'envisager sur la base d'une seule étude (78%), la nécessité de données supplémentaires (61%) et des résultats incompatibles avec l'expérience du médecin (41%) étaient les motifs de refus les plus fréquents. Ils préféraient, pour 51% d'entre eux, baser leurs décisions sur leur expertise individuelle et les besoins des malades plutôt que sur des données factuelles. Discussion : Bien qu'ayant plus haut niveau de preuve, un ECR ne suffit pas à faire envisager un changement des habitudes de prescription. Les MG de notre étude privilégient leur jugement clinique et les attentes des patients dans leur décision. Conclusion : L'EBM pousse le praticien à remettre en cause et à réactualiser les fondements de sa pratique. Elle ne peut pas se substituer à son expérience et ne constitue qu'un élément de la réflexion.