Participation sociale et représentations de l'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) chez des patients suite à un AVC PDF Download
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Author: Claire Della Vecchia
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Languages : fr
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Book Description
L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est une pathologie fréquente et grave, constituant la première cause de handicap acquis chez l'adulte. Le retentissement de l'AVC sur le quotidien des patients est multiple du fait de la nature polymorphe des séquelles post-AVC et peut engendrer des conséquences dramatiques sur la vie des personnes. Les patients se retrouvent souvent seuls et démunis au moment du retour à domicile et doivent se réadapter à la vie quotidienne en s'ajustant à leur nouvelle condition. Confrontés à l'AVC et ses conséquences, les patients vont développer des représentations de l'AVC influençant les comportements d'autogestion et l'adoption de comportements favorables à la santé. L'objectif de ce travail de thèse était d'identifier à l'aide d'une revue systématique de la littérature et d'une étude quantitative les facteurs contextuels associés à la participation sociale du patient AVC. Les facteurs contextuels sont à la fois relatifs au patient (caractéristiques socio-comportementales, psychosociales, sociodémographiques) et à l'environnement de vie des personnes. De façon complémentaire, une étude qualitative, a été mobilisée dans le but de mieux comprendre l'expérience vécue de l'AVC et notamment d'appréhender les représentations individuelles de l'AVC. La revue de la littérature a montré l'importance des facteurs socio-comportementaux et psychosociaux (estime de soi, motivation, acceptation) ainsi que l'influence des facteurs environnementaux (soutien social, attitudes des autres à l'égard du patient, environnement physique, accès aux soins et services) sur la participation sociale du patient AVC. L'étude quantitative (TYBRA-quanti) a montré de façon additionnelle que le genre, les stratégies d'ajustement à l'AVC et la satisfaction de l'environnement de vie rapportée par le patient représentaient des déterminants indépendants de la participation sociale du patient AVC. Dans un design imbriqué, l'étude qualitative (TYBRA-quali) a permis d'apporter des informations complémentaires quant à l'expérience vécue de l'AVC et notamment concernant les représentations individuelles développées par les patients ne présentant pas de handicap majeur (mRs ≤ 2). Tous rapportaient des problèmes dans la construction d'une identité autour de l'AVC à la fois à la phase aiguë et à la phase chronique. Ils avaient des difficultés à reconnaître que des facteurs de risque liés à des habitudes de vie (tabac, alcool et régime alimentaire) pouvaient avoir un rôle dans la survenue de l'AVC. Le manque d'information ou une information délivrée à un temps inapproprié par les professionnels de santé engendraient une faible connaissance relative aux médicaments de la part des patients et un faible contrôle perçu sur le risque de récidive d'AVC provoquant anxiété et peur. Les patients considérant l'AVC comme une maladie chronique rapportaient plus de difficultés à gérer les conséquences au quotidien. Le soutien de la part des proches mais aussi des professionnels de santé représentait un élément majeur dans le processus de récupération et dans l'adoption de comportements favorables à la santé. Ce travail de recherche avait pour objectif de mieux cerner les répercussions d'un AVC sur la vie quotidienne des patients et la façon dont les personnes y font face. Basée sur trois opérations de recherche aux méthodes variées cette thèse a permis d'apporter des connaissances quant au processus de réadaptation des personnes après un AVC. Cette thèse ouvre la voie à de futures pistes de recherche et cliniques relatives à l'amélioration de l'accompagnement des patients dans la phase de réadaptation. En complément de la prise en charge des déficits fonctionnels et cognitifs des patients, proposer un accompagnement centré sur des processus psychosociaux, socio-comportementaux et écologiques inhérents aux patients permettrait une optimisation du processus de réadaptation (amélioration de la participation sociale et des capacités d'autogestion notamment).
Author: Claire Della Vecchia
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L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est une pathologie fréquente et grave, constituant la première cause de handicap acquis chez l'adulte. Le retentissement de l'AVC sur le quotidien des patients est multiple du fait de la nature polymorphe des séquelles post-AVC et peut engendrer des conséquences dramatiques sur la vie des personnes. Les patients se retrouvent souvent seuls et démunis au moment du retour à domicile et doivent se réadapter à la vie quotidienne en s'ajustant à leur nouvelle condition. Confrontés à l'AVC et ses conséquences, les patients vont développer des représentations de l'AVC influençant les comportements d'autogestion et l'adoption de comportements favorables à la santé. L'objectif de ce travail de thèse était d'identifier à l'aide d'une revue systématique de la littérature et d'une étude quantitative les facteurs contextuels associés à la participation sociale du patient AVC. Les facteurs contextuels sont à la fois relatifs au patient (caractéristiques socio-comportementales, psychosociales, sociodémographiques) et à l'environnement de vie des personnes. De façon complémentaire, une étude qualitative, a été mobilisée dans le but de mieux comprendre l'expérience vécue de l'AVC et notamment d'appréhender les représentations individuelles de l'AVC. La revue de la littérature a montré l'importance des facteurs socio-comportementaux et psychosociaux (estime de soi, motivation, acceptation) ainsi que l'influence des facteurs environnementaux (soutien social, attitudes des autres à l'égard du patient, environnement physique, accès aux soins et services) sur la participation sociale du patient AVC. L'étude quantitative (TYBRA-quanti) a montré de façon additionnelle que le genre, les stratégies d'ajustement à l'AVC et la satisfaction de l'environnement de vie rapportée par le patient représentaient des déterminants indépendants de la participation sociale du patient AVC. Dans un design imbriqué, l'étude qualitative (TYBRA-quali) a permis d'apporter des informations complémentaires quant à l'expérience vécue de l'AVC et notamment concernant les représentations individuelles développées par les patients ne présentant pas de handicap majeur (mRs ≤ 2). Tous rapportaient des problèmes dans la construction d'une identité autour de l'AVC à la fois à la phase aiguë et à la phase chronique. Ils avaient des difficultés à reconnaître que des facteurs de risque liés à des habitudes de vie (tabac, alcool et régime alimentaire) pouvaient avoir un rôle dans la survenue de l'AVC. Le manque d'information ou une information délivrée à un temps inapproprié par les professionnels de santé engendraient une faible connaissance relative aux médicaments de la part des patients et un faible contrôle perçu sur le risque de récidive d'AVC provoquant anxiété et peur. Les patients considérant l'AVC comme une maladie chronique rapportaient plus de difficultés à gérer les conséquences au quotidien. Le soutien de la part des proches mais aussi des professionnels de santé représentait un élément majeur dans le processus de récupération et dans l'adoption de comportements favorables à la santé. Ce travail de recherche avait pour objectif de mieux cerner les répercussions d'un AVC sur la vie quotidienne des patients et la façon dont les personnes y font face. Basée sur trois opérations de recherche aux méthodes variées cette thèse a permis d'apporter des connaissances quant au processus de réadaptation des personnes après un AVC. Cette thèse ouvre la voie à de futures pistes de recherche et cliniques relatives à l'amélioration de l'accompagnement des patients dans la phase de réadaptation. En complément de la prise en charge des déficits fonctionnels et cognitifs des patients, proposer un accompagnement centré sur des processus psychosociaux, socio-comportementaux et écologiques inhérents aux patients permettrait une optimisation du processus de réadaptation (amélioration de la participation sociale et des capacités d'autogestion notamment).
Author: Muriel Sauthier
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Languages : fr
Pages : 174
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Author: Valérie Poulin
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ISBN: 9780494379271
Category :
Languages : fr
Pages : 246
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Pour dresser le portrait complet du fonctionnement des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC), il est utile d'inclure une évaluation de leur participation sociale, englobant à la fois l'accomplissement des activités courantes et des rôles sociaux. Le niveau de participation sociale peut être mesuré avec un questionnaire validé documentant les perceptions de la personne de sa situation, comme la Mesure des habitudes de vie (MHAVIE). Les personnes ayant des déficits cognitifs importants ne peuvent cependant pas être interrogées directement, de sorte qu'elles sont exclues des études sur la participation sociale, réduisant la généralisation de leurs résultats. L'utilisation des réponses de proches-aidants pourrait s'avérer une alternative envisageable pour estimer la participation sociale s'il était démontré que leurs perceptions reflètent suffisamment celles des personnes avec un AVC. Cette étude visait justement à évaluer la concordance entre les réponses de personnes avec un AVC et de leurs proches-aidants à l'aide de la MHAVIE. Un second objectif consistait à explorer les caractéristiques des participants et du contexte de leur relation associées aux divergences entre leurs cotations respectives. L'étude a été réalisée auprès de 40 dyades formées d'une personne ayant subi un AVC, âgée de 50 ans ou plus et sans atteinte cognitive significative, ainsi que d'un proche-aidant. Lors d'une entrevue individuelle, les participants répondaient au questionnaire MHAVIE. Parmi les 12 domaines d'activités courantes et de rôles évalués par cet outil, l'éducation et le travail avaient été exclus en raison de leur non-applicabilité auprès d'une grande proportion de la population étudiée. Les données sociodémographiques et cliniques des sujets étaient recueillies, ainsi que certaines caractéristiques pouvant influencer le niveau de concordance entre les répondants. La concordance entre les réponses des personnes avec un AVC et des proches-aidants était mesurée avec le coefficient de corrélation intraclasse (CCI). Des analyses de régression linéaire multiple permettaient d'explorer les facteurs associés aux divergences entre les personnes aidées et leurs aidants. Les résultats suggèrent une concordance modérée à excellente entre les cotations de la MHAVIE par les personnes avec un AVC et les proches-aidants [CCI et intervalle de confiance (I.C.) à 95 %: 0,82 (0,67-0,90) pour le score total de la MHAVIE, 0,87 (0,70-0,93) pour le sous-total des activités courantes et 0,73 (0,54-0,85) pour celui des rôles sociaux ]. Dans 7 des 10 domaines de participation, les proches-aidants perçoivent des restrictions plus importantes que les estimations des personnes aidées ( p = 0,035 à 0,001). La présence de graves déficits moteurs du membre inférieur est le facteur le plus important contribuant aux divergences entre les membres des dyades. La gravité des déficits moteurs et le fonctionnement cognitif de la personne aidée expliquent ensemble 40% de la variation des divergences au score total de la MHAVIE. Les niveaux de concordance satisfaisants entre les résultats des entrevues auprès des deux groupes de répondants fournissent des indications de la pertinence d'utiliser l'information fournie par le proche-aidant pour estimer la participation sociale des personnes avec un AVC ne pouvant être interrogées directement. Certaines caractéristiques, comme la gravité de l'atteinte, peuvent cependant contribuer aux divergences entre les perceptions de l'aidé et de l'aidant et devraient être considérées lors de l'utilisation de cette forme d'évaluation substituée, particulièrement lors de l'interprétation des résultats. L'utilisation éclairée de l'information recueillie auprès d'un proche-aidant, agissant comme substitut d'une personne incapable de répondre à une entrevue sur sa participation sociale, pourrait aider à mieux cibler ses besoins et à orienter les services sociaux et sanitaires pertinents.
Author: Claudel Rutare Mwaka
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Languages : en
Pages : 55
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L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la cause majeure de la dépendance de l'adulte dans les pays à faible et moyens revenus, y compris la République Démocratique du Congo (DRC). Il y entraine des dépenses majeures pour sa prise en charge en réadaptation alors que les personnes qui en sont victimes manquent souvent des moyens pour supporter les soins de réadaptation. Cette situation peut contribuer à limiter l'accès aux soins de réadaptation à moyen et long termes, avec des répercussions sur la récupération fonctionnelle en termes d'activités de la vie quotidienne (AVQ), de capacité de marcher chez soi ou en communauté, et de participation. De nombreuses études réalisées dans des contextes divers ont fourni des portraits sur les niveaux de réalisation des AVQ et/ou de la marche chez les patients post-AVC. D'autres études se sont focalisées sur la participation de ces patients. Mais à ce jour, à notre connaissance, rien de pareil n'a été conduit dans le contexte de la RDC et de Kinshasa en particulier. C'est ainsi que l'étude que nous avons menée à Kinshasa, capitale de la RDC avait comme buts de (1) décrire les niveaux d'activité et de participation des patients post-AVC vivant à Kinshasa et (2) comparer ces niveaux par rapport aux catégories de vitesse de marche de ces patients. Les résultats ont montré que ces patients, malgré le revenu mensuel insuffisant, voire même inexistant, et le manque d'assurance maladie pour nombreux d'entre eux, avaient généralement un bon niveau d'activité. Cependant, pris individuellement, la plupart de ces patients présentaient encore des limitations à accomplir des activités en communauté. Ils nécessitent donc le soutien de leurs familles respectives et une attention particulière de la part des soignants pour qu'ils progressent, dans la mesure du possible, en termes d'activité et de participation.
Author: Annie Rochette
Publisher: Presses de l'Université Laval
ISBN: 2763733220
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 129
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Le moment où survient un accident vasculaire cérébral (AVC) n'est pas banal ; pour certains, il s'agit de la date d'un anniversaire ou d'un événement significatif et surinvesti émotionnellement. Les témoignages présentés dans ce livre permettent de mieux comprendre en quoi les facteurs psychosociaux, affectifs et symboliques sont déterminants de sa survenue. Cette phénoménologie de l'AVC se veut l'expression du cadre typique d'une topologie des processus de formation des symptômes ; elle élabore la méthodologie théorique et clinique d'un entretien phénoanalytique qui se fonde sur les principales thèses de la phénoménologie, de la psychanalyse et de l'analyse existentielle. Aux limites de la démarche philosophique, clinique et scientifique, ce livre pourra intéresser aussi bien les professionnels de la santé qui travaillent auprès des gens qui ont fait un AVC que les chercheurs universitaires utilisant l'approche phénoménologique. Cet ouvrage suscitera naturellement l'intérêt de la personne qui a subi un AVC de même que celui des gens de son entourage qui demeurent les sujets les plus concernés par cette pathologie.
Author: Mélanie Michel
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Languages : fr
Pages : 150
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La détermination des représentations de l'AVC permettrait de mieux comprendre l'image de cette maladie dans la population générale et ainsi améliorer la prévention. L'objectif principal était d'analyser les représentations de l'accident vasculaire cérébral de patients ayant eu un AVC afin de proposer des pistes d'amélioration dans le message de prévention pour augmenter sa pertinence. Matériel et Méthodes Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de patients ayant eu un AVC sans séquelle limitant la compréhension ou le dialogue. Le recueil des données a été effectué au cours d'entretiens semi-dirigés individuels aidé par un guide d'entretien Résultats Treize patients ont été interrogés. Ils insistent sur le caractère imprévisible et soudain de l'AVC. Le déni de la maladie avec une minimisation des symptomes est aggravé par le manque de connaissance à propos de l'AVC. Un bouleversement dans la vie des patients apparait comme un fait marquant des entretiens, lié en partie à une peur de la récidive et aux séquelles irréversibles. Les connaissances de l'AVC par les patients sont globalement faibles. Les patients expriment un sentiment de défaut d'information, lié en partie à un discours jugé difficilement compréhensible. Conclusion Un message court, appuyé par des images percutantes et répeté dans le temps relayé par un media de masse peut améliorer sa pertinence. Les proches doivent être intégrés dans toutes les étapes de la prise en charge, considérés comme des alliés du corps médical. Le médecin traitant a un rôle majeur pour favoriser la pérennisation des connaissances transmises en phase initiale
Author: Nadia Hassaoui
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Languages : fr
Pages : 332
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L’AVC et le diabète sont deux problèmes de santé publique majeurs en France et dans le Monde. Leur lien est établi avec un risque relatif estimé autour de 1,80. Un plan AVC a été établi en 2010 pour réduire la fréquence et la gravité des accidents cérébrovasculaires. L’hypothèse initiale était que les patients diabétiques étaient insuffisamment informés sur l’AVC. L’objectif était donc d’étudier les représentations et les croyances de cette population au sujet de l’accident vasculaire cérébral. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de patients diabétiques de type 2 afin d’évaluer leurs représentations de l’AVC. Des entretiens semi-dirigés ont été menés à l’aide d’un guide d’entretien. Dix patients ont été interrogés. Les caractères urgent, brutal, et grave de l’AVC semblent être des notions acquises. Parmi les facteurs de risques cités, la mauvaise hygiène de vie revient le plus souvent, alors que l’hypertension artérielle et le diabète sont très peu mentionnés. Les symptômes sont relativement connus mais l’AIT est une entité quasi absente. Les moyens et le délai de prise en charge sont largement méconnus et l’AVC est le plus souvent imaginé comme grave et non prévisible. L’ensemble des participants désirent être informés et sont demandeurs d’une information éclairée sur l’accident vasculaire cérébral. Il paraît évident d’informer les patients diabétiques de l’ensemble des complications, dont l’AVC. Il s’agit d’annoncer ce risque, les moyens de le reconnaître et d’y faire face. Appuyer l’information sur l’AIT est essentiel puisqu’il représente une cible d’action majeure. Enfin, il est logique d’élargir cette information à l’ensemble des patients de médecine générale en s’appuyant sur les campagnes nationales ou régionales d’information
Author: Patrice Dosquet
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782842997038
Category : Brain
Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Author: Floriane Colin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 226
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Book Description
Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent, dans les pays industrialisés, la première cause de handicap acquis complexes chez l'adulte. Un enjeu majeur de la prise en charge des AVC est l'amélioration la qualité de vie (QDV) dont les déterminants restent peu connus. Objectif : Identifier les facteurs pronostiques de la QDV chez l'adulte à plus de 3 mois d'un AVC. Matériel et Méthodes : Revue systématique de la littérature à partir de la base de données MEDLINE, des publications entre 1966 et novembre 2016, pour identifier les études évaluant des facteurs prédictifs potentiels de la QDV mesurée par l'Euroqol et la 36-item Short Form Survey (SF-36). Les études sélectionnées comprenaient des essais contrôlés randomisés (ECR), des études de cohortes et des études observationnelles. Résultats : 1762 articles ont été identifiés sur MEDLINE. Après sélection systématique par les deux auteurs, 53 articles ont été retenus. L'analyse qualitative des résultats a mis en évidence que le genre féminin, la dépression, l'âge avancé et la sévérité initiale étaient des facteurs pronostiques négatifs robustes de la QDV post-AVC. D'autres facteurs prédictifs étaient retenus : les déficiences motrices et les limitations d'activité à distance de l'AVC, le Rankin à la sortie d'hospitalisation, le coping, les troubles cognitifs, l'incontinence urinaire, la profession avant l'AVC, la participation sociale. Conclusion : De nombreux facteurs pronostiques ont été mis en évidence avec une présomption forte pour le genre, l'âge, la dépression et la sévérité initiale. Les autres facteurs pronostiques potentiels nécessiteraient d'être évalués dans des études dédiées bien menées.
Author: Nadège Guillard
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente en particulier chez la personne âgée. Il est grave et invalidant, figurant parmi les premières causes de décès dans le monde. La fragilité de nos aînés liée au vieillissement physiologique et leurs comorbidités justifient une prise en charge spécifique. Dans les suites d'un AVC, la prise en charge du patient en unité de soins de suite et réadaptation (SSR) permet d'optimiser la récupération, par l'approche globale gériatrique et la réadaptation neurologique. Dans cette population hétérogène, il apparaît indispensable d'identifier les facteurs associés à la récupération. L'objectif principal était de définir les critères pronostiques de récupération fonctionnelle et neurologique, pour pouvoir définir le plus précocement possible des critères d'orientation de ces patients. Méthode : étude rétrospective incluant les patients ≥ 75 ans ayant présenté un AVC ischémique entre le 01/05/2015 et le 01/05/2017 et hospitalisés dans l'unité de SSR post-neurologie du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. Étaient exclus les patients ayant présenté un accident ischémique transitoire. Était considéré comme ayant un bon pronostic un patient vivant avec, en sortie d'hospitalisation SSR, des scores GIR (Groupe Iso-Ressource) et NIHSS (National Institute of Health Stroke Score), équivalents ou améliorés par rapport aux scores enregistrés à l'admission. Différentes variables sociodémographiques, neurologiques et gériatriques ont été recueillies. Résultat : au cours de ces deux années, 100 patients consécutifs ont été inclus (53 % d'hommes, âge moyen : 85 ± 6 ans, durée moyenne de séjour en SSR : 44 ± 29 jours) dont 72 ont eu un bon pronostic de récupération selon nos critères. Le taux de mortalité à 3 mois était de 20 %. Un bon pronostic était associé à un score NIHSS bas à l'admission en neurologie (p=0,02), à l'entrée en SSR (p=0,01), à un score de Charlson modifié bas (p=0,01), et à un bilan étiologique ne permettant pas de retrouver de cause évidente à l'AVC. Un mauvais pronostic (patient décédé, ou dégradation des scores GIR et/ou NIHSS) était associé à la présence d'une cardiopathie congestive (p=0,04), à une origine cardio embolique dans le bilan étiologique de l'AVC (p=0,0006), à la survenue de complications précoces telles qu'une épilepsie (p=0,0018), des troubles de la déglutition (p=0,02), une transformation hémorragique cérébrale (p=0,03). Conclusion : Les patients présentant peu de comorbidités, un score neurologique de gravité bas à l'admission en neurologie et à l'entrée en SSR ainsi que l'absence de cause évidente au bilan étiologique ont un meilleur pronostic de récupération. Des études multicentriques incluant un plus grand nombre de sujets âgés dès leur admission aux urgences et leur hospitalisation en neurologie permettraient l'extrapolation de nos résultats à un stade précoce de la prise en charge des AVC ischémiques, et de proposer des mesures préventives ou correctrices des facteurs associés à un mauvais pronostique.
