Mode d'accouchement des grossesses gémellaires entre 24 et 34 semaines d'aménorrhées PDF Download
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Author: Claude Lioux
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Languages : fr
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Book Description
Les objectifs de ce travail ont été d'une part, l'évaluation des conséquences materno-fœtales de la rupture prématurée des membranes entre 24 et 34 SA et, d'autre part l'évaluation des conséquences materno-fœtales de l'accouchement par voie basse dans les grossesses gémellaires compliquées de RPM accouchant toutes avant 34 SA. Pour répondre au premier objectif nous avons réalisé une étude rétrospective cas (n=34) / témoins (n=19) entre 1998 et 2003, n'incluant que les patientes pour lesquelles un accouchement par voie basse est acceptable. Pour évaluer les conséquences du mode d'accouchement nous avons comparé l'accouchement par voie basse à la césarienne en cours de travail dans le groupe des patientes dont la grossesse est compliquée de RPM (n=34). Les principaux résultats sont les suivants : les deux populations sont comparables (âge maternel, parité, répartition des présentations fœtales) ; le taux de césarienne et d'extraction instrumentale n'est pas augmenté en cas de rupture prématurée des membranes (inférieur à 40 % dans les deux groupes) ; la morbidité néonatale, jugée principalement sur le taux de réanimation, le pH à la naissance et le pourcentage d'apgar inférieur à 7 à 5 minutes, n'est pas modifiée ; la mortalité périnatale est comparable dans les deux populations ; le taux de complications maternelles est nul chez les patientes ayant rompu. ; la réalisation d'une césarienne en cours de travail ne semble augmenter ni la mortalité et morbidité néonatale ni la morbidité maternelle ; la présence d'une rupture prématurée des membranes, au vu de ces constatations, ne semble donc pas influencer le pronostic maternel et fœtal ; l'épreuve du travail dans cette situation apparaît donc comme une attitude obstétricale acceptable ; étant donné le faible effectif étudié et le caractère rétrospectif de cette étude, nous pensons qu'il serait intéressant de proposer une étude prospective multicentrique, afin d'établir un consensus sur le choix du mode d'accouchement en cas de grossesses gémellaires compliquées de rupture prématurée des membranes.
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Les objectifs de ce travail ont été d'une part, l'évaluation des conséquences materno-fœtales de la rupture prématurée des membranes entre 24 et 34 SA et, d'autre part l'évaluation des conséquences materno-fœtales de l'accouchement par voie basse dans les grossesses gémellaires compliquées de RPM accouchant toutes avant 34 SA. Pour répondre au premier objectif nous avons réalisé une étude rétrospective cas (n=34) / témoins (n=19) entre 1998 et 2003, n'incluant que les patientes pour lesquelles un accouchement par voie basse est acceptable. Pour évaluer les conséquences du mode d'accouchement nous avons comparé l'accouchement par voie basse à la césarienne en cours de travail dans le groupe des patientes dont la grossesse est compliquée de RPM (n=34). Les principaux résultats sont les suivants : les deux populations sont comparables (âge maternel, parité, répartition des présentations fœtales) ; le taux de césarienne et d'extraction instrumentale n'est pas augmenté en cas de rupture prématurée des membranes (inférieur à 40 % dans les deux groupes) ; la morbidité néonatale, jugée principalement sur le taux de réanimation, le pH à la naissance et le pourcentage d'apgar inférieur à 7 à 5 minutes, n'est pas modifiée ; la mortalité périnatale est comparable dans les deux populations ; le taux de complications maternelles est nul chez les patientes ayant rompu. ; la réalisation d'une césarienne en cours de travail ne semble augmenter ni la mortalité et morbidité néonatale ni la morbidité maternelle ; la présence d'une rupture prématurée des membranes, au vu de ces constatations, ne semble donc pas influencer le pronostic maternel et fœtal ; l'épreuve du travail dans cette situation apparaît donc comme une attitude obstétricale acceptable ; étant donné le faible effectif étudié et le caractère rétrospectif de cette étude, nous pensons qu'il serait intéressant de proposer une étude prospective multicentrique, afin d'établir un consensus sur le choix du mode d'accouchement en cas de grossesses gémellaires compliquées de rupture prématurée des membranes.
