Micro-fractures dentinaires et instrumentations endodontiques nickel-titane PDF Download
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Author: Cyrille Jaouen
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Résumé : depuis plus de vingt ans, le nickel-titane est, grâce à ses propriétés mécaniques, l'alliage le plus utilisé pour l'exploration et l'instrumentation des canaux radiculaires dans les traitements endodontiques. Les forces pariétales exercées par ces instruments permettent la mise en forme canalaire, mais induisent également des défauts dentinaires microscopiques appelés micro-fractures dentinaires. Qu'il s'agisse d'un traitement initial ou d'un retraitement endodontique, les dents mises en forme par des séquences Nickel-Titane (Ni-Ti) présentent un nombre de micro-fracture plus important que celles mises en forme par d'autres alliages. Bien que longtemps ignorées, ces micro-fractures pourraient avoir des conséquences néfastes sur l'intégrité de la dent comme la favorisation de l'apparition de fracture radiculaire qui sont encore malgré les progrès techniques une cause d'avulsion dentaire. La multiplication des séquences de mise en forme endodontique Ni-Ti mène à s'interroger sur leur capacité à former des micro-fractures les unes par rapport aux autres. Par exemple, des systèmes comme le ProTaper® et le OneShape® semblent induire d'avantage la formation de défauts que d'autres tel le Self-Adjusting File® ou le Reciproq®. Cette thèse propose une revue critique de la littérature permettant de synthétiser les conditions d'apparition, le nombre et les conséquences des micro-fractures dentinaires et une comparaison des méthodes utilisées ainsi que des résultats obtenus dans les différentes études. Cette étude approfondie constituerait un pas supplémentaire vers la compréhension des causes de survenue des fractures radiculaires.
Author: Cyrille Jaouen
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Languages : fr
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Résumé : depuis plus de vingt ans, le nickel-titane est, grâce à ses propriétés mécaniques, l'alliage le plus utilisé pour l'exploration et l'instrumentation des canaux radiculaires dans les traitements endodontiques. Les forces pariétales exercées par ces instruments permettent la mise en forme canalaire, mais induisent également des défauts dentinaires microscopiques appelés micro-fractures dentinaires. Qu'il s'agisse d'un traitement initial ou d'un retraitement endodontique, les dents mises en forme par des séquences Nickel-Titane (Ni-Ti) présentent un nombre de micro-fracture plus important que celles mises en forme par d'autres alliages. Bien que longtemps ignorées, ces micro-fractures pourraient avoir des conséquences néfastes sur l'intégrité de la dent comme la favorisation de l'apparition de fracture radiculaire qui sont encore malgré les progrès techniques une cause d'avulsion dentaire. La multiplication des séquences de mise en forme endodontique Ni-Ti mène à s'interroger sur leur capacité à former des micro-fractures les unes par rapport aux autres. Par exemple, des systèmes comme le ProTaper® et le OneShape® semblent induire d'avantage la formation de défauts que d'autres tel le Self-Adjusting File® ou le Reciproq®. Cette thèse propose une revue critique de la littérature permettant de synthétiser les conditions d'apparition, le nombre et les conséquences des micro-fractures dentinaires et une comparaison des méthodes utilisées ainsi que des résultats obtenus dans les différentes études. Cette étude approfondie constituerait un pas supplémentaire vers la compréhension des causes de survenue des fractures radiculaires.
Author: Ludovic Ache
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Languages : fr
Pages : 274
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Book Description
Le traitement endodontique, élément majeur de notre exercice quotidien, a subi dans les dix dernières années une importante évolution. L’apparition d’instruments en alliage Nickel-Titane, conçus en conicité majorée avec des profils élaborés et utilisés en rotation continue, améliore la qualité et le confort de préparation aussi bien pour le patient que pour le praticien. Cependant, cette technologie rigoureuse nécessite une approche nouvelle car les instruments peuvent se rompre sans signe précurseur visible. Ces instruments ont également contribué à éclipser quelques aspects fondamentaux des phases de préparation et d’obturation canalaires. L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’influence sur les instruments rotatifs Nickel-Titane de paramètres tels que la résistance de l’instrument à la fatigue, la conicité et le dessin des instruments rotatifs, la courbure canalaire, la vitesse de rotation et la dynamique employées ainsi que la possibilité de mettre au point des procédures de préparation canalaire sécurisées, afm de limiter les risques de fracture instrumentale. De plus, un retour aux sources des objectifs de base de la procédure de mise en forme lors de l’utilisation de ce type d’instruments permettra de diminuer le taux de fracture instrumentale de façon significative, d’améliorer les résultats finaux, et de confirmer la place des instruments rotatifs en Nickel-Titane dans l’arsenal instrumental endodontique. Ainsi nous aborderons dans ce travail, en premier lieu l’anatomie endodontique et l’importance qu’elle représente dans la prévention de la fracture des instruments de rotation continue Nickel-Titane. Dans la partie suivante, nous ferons une revue de littérature sur les propriétés de l’alliage Nickel-Titane, puis nous verrons les données actuelles au sujet de son utilisation en endodontie. Nous verrons ensuite les principaux systèmes de rotation continue en Ni-Ti utilisés; puis nous en ferons la comparaison en qui concerne la fracture instrumentale. Enfin, dans les derniers chapitres de ce travail, nous étudierons les différents moyens pour limiter les risques de la fracture des instruments de rotation continue Nickel- Titane et nous finirons par l’analyse des contre-indications à l’instrumentation rotative Ni-Ti
Author: Tiphanie Panissod
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
Author: Sami Benmarraze
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Languages : fr
Pages : 84
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Book Description
La 4e de couverture indique : "Les pathologies pulpaires représentent l'un des principaux motifs de consultations au cabinet dentaire. Le traitement endodontique a longtemps été considéré comme étant une étape délicate pour le praticien. L'apparition d'instruments de mise en forme canalaire usinés en nickel titane a permis de faciliter cette procédure et d'en améliorer la qualité. Tout d'abord utilisés selon un mouvement de rotation continue, de nouveaux instruments ont été récemment développés afin d'être utilisés selon un mouvement de réciprocité. Ce mouvement de réciprocité a été associé au concept de " l'instrument Unique " de mise en forme. Ce concept vise à simplifier les procédures opératoires et à répondre à certaines limites du mouvement de rotation continue en tentant de limiter les risques de fracture en torsion et les risques de fractures par fatigue cyclique. Face à l'engouement des praticiens pour ces techniques opératoires, séduisantes en termes de temps gagné et de sécurité opératoire, il est apparu nécessaire d'évaluer les effets du mouvement de réciprocité sur le risque de formation de micro fractures dentinaire s le long de la paroi canalaire et de les comparer au mouvement de rotation continue. De nombreuses études réalisées en microscopie optique ont démontré que l'utilisation d'instruments utilisant un mouvement de réciprocité permettait de diminuer le risque de micro fractures dentinaire par rapport à l'utilisation d'instruments en rotation continue. Cependant, de nouvelles études réalisées par scanner présentant une haute résolution, ont démontré que quel que soit le type de mouvement (réciprocité ou rotation continue), ces instruments ne semblent pas provoquer de micro fractures dentinaires."
Author: Anaïs Robisson
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Languages : fr
Pages : 102
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L'introduction des instruments endodontiques en nickel-titane utilisés en rotation continue a considérablement fait évoluer l'acte endodontique en pratique quotidienne. Néanmoins, la fracture instrumentale reste un problème majeur. Le but de ce travail est d'étudier les différents facteurs impliqués dans la rupture instrumentale. Plusieurs facteurs de risque entrent en jeu, certains impliquent le savoir faire du praticien et le respect des protocoles déterminés par les fabricants, tandis que d'autres dépendent essentiellement de la géométrie canalaire et des propriétés intrinsèques de l'instrument (géométrie intrumentale, procédé de fabrication....). Si certaines variables sont difficilement maîtrisables (ex : géométrie canalaire), l'expérience de l'opérateur et le respect des protocoles de préparation (crown-down, mouvement axial...) jouent un rôle essentiel. La fractographie des instruments cassés permet de savoir si la cassure est intervenue par torsion ou en flexion.
Author: Audrey Mokrzycki
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Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
Les instruments en nickel-titane ont été introduits en endodontie grâce à leur étonnante flexibilité qui s’explique par une propriété particulière des alliages à mémoire de forme: la superélasticité. Celle-ci est due à une transformation de phase, la transformation martensitique, qui s’effectue sous contrainte. Associés à la rotation mécanisée, ils ont permis de révolutionner la pratique quotidienne des chirurgiens-dentistes. A travers une étude expérimentale, nous avons voulu observer les caractéristiques en flexion de deux systèmes d’instruments : les systèmes ProTaper® (Dentsply/Maillefer) et Hero Shaper® (Micro-Mega), et étudier l’impact de deux facteurs susceptibles, en clinique, de modifier la flexibilité des limes endodontiques: l’usure et la température. Nous avons ainsi pu constater que les deux types d’instruments présentent des comportements en flexion relativement différents, en rapport avec des propriétés géométriques qui leur sont propres. L’usage clinique des instruments influence de façon négative mais non systématique la flexibilité des limes. D’autre part, les instruments sont plus rigides à 36,8°C (qui s’approche de la température d’utilisation clinique) qu’à température ambiante ce qui apparaît cohérent avec les résultats des tests de calorimétrie différentielle à balayage (DSC). Nous pouvons ainsi suggérer quelques recommandations cliniques : - limiter le nombre d’utilisations des instruments ayant travaillé dans des canaux courbes ; - éviter au maximum l’échauffement des instruments en travaillant à faible vitesse de rotation et sous irrigation abondante.
Author: Anthony Sultan
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Languages : fr
Pages : 91
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Book Description
La grande flexibilité des alliages Nickel Titane (NiTi) confère à l'instrumentation endodontique des qualités indéniables par rapport à celle des aciers inoxydables. En dépit de l'amélioration du design des limes et de l'évolution des modes d'utilisation, les instruments endodontiques rotatifs en NiTi peuvent cependant présenter des risques inattendus de fracture. Durant ces dernières années, plusieurs nouveaux procédés de fabrication ont été développés pour optimiser la microstructure des alliages en NiTi, en particulier, la mise au point de nouveaux traitements thermomécaniques nommés 'technologies' « M-wire », « R phase » et « CM wire ». Ces traitements innovants permettraient, d'après les fabricants, d'améliorer la flexibilité des instruments endodontiques et leur résistance à la fatigue cyclique. Une caractérisation microstructurale de nouveaux instruments endodontiques a été réalisée à l'aide d'une analyse thermique différentielle à balayage (DSC) et un banc de flexion en température a permis une caractérisation mécanique de ces nouvelles limes. Nous avons pu observer que tous les nouveaux systèmes présentent une plus grande flexibilité par rapport à un instrument NiTi référence et que celle-ci est dépendante de la température de l'essai. En effet, toutes les limes présentent une rigidité plus élevée à température buccale par rapport à la température ambiante. L'instrument Hyflex CM® semble le plus performant parmi les instruments étudiés. Les nouvelles limes endodontiques issues des procédés de fabrication innovants semblent présenter des avantages par rapport aux limes NiTi de première génération.
Author: Cédric Buoro
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Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
Le nickel-titane fait partie de la famille des alliages à mémoire de forme. Les propriétés de ces alliages, utilisés en rotation continue, en endodontie, ont permis d'améliorer considérablement la mise en forme et e pronostic des traitements canalaires. Malgré ces apports, il ne faut pas éclipser certains inconvénients majeurs tels que les difficultés d'usinage de ces instruments et les risques de rupture lors de leur utilisation. A l'état neuf, la quasi totalité des instruments endodontiques en nickel titane présentent des défauts de surface. Ces défauts de surface sont à l'origine de l'amorce de fracture. Différents traitements de surface ont vu le jour afin de palier à ces problèmes. Notre travail fait le point sur cet alliage particulier, ses traitements de surface et propose une étude pilote évaluant un procès expérimental destiné à améliorer l'état de surface des instruments endodontiques en nickel-titane par projection d'un flux de plasma et/ou d'azote. Les résulats montrent que l'électropolissage améliore l'état de surface des instruments en nickel-titane mais que l' effet du flux de plasma n'est pas identifiable selon nos conditions expérimentales.
Author: Nathalie Tran
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
Depuis l'introduction du nickel-titane en endodontie, de nombreuses séquences instrumentales ont vu le jour. Ces dernières années, les fabricants tendent à simplifier la réalisation d'un traitement endodontique en réduisant le temps requis pour la mise en forme et la stérilisation, tout en respectant le cahier des charges d'un tel acte avec des instruments à usage unique Ce travail compare les instruments endodontiques nickel-titane à usage unique et les instruments réutilisables afin d'analyser l'apport d'un tel concept. Notre étude s'est ensuite portée sur les considérations médico-économiques de l'utilisation d'instruments à usage unique en estimant et comparant les coûts d'utilisation de Reciproc(r) et Protaper Gold(r).
Author: Vincent Legrand
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Ce travail de thèse concerne l'étude et la modélisation de la fatigue à grand nombre de cycles des instruments endodontiques en Alliage à Mémoire de Forme (AMF) de type Nickel-Titane (NiTi). Ces outils sont plus souples et épousent mieux la forme plus ou moins complexe des racines. Ces deux avantages sont dus à un aspect tout à fait particulier du comportement mécanique de l'alliage NiTi : la super-élasticité qui permet au matériau de se déformer jusqu'à des niveaux de déformation pouvant atteindre 8% à 10%. En service, parfois, des cas de rupture d'outils dentaires arrivent, soit par déformation excessive, soit par fatigue ce qui complexifie la tâche du praticien. L'étude et la prévision de la rupture des outils en Nickel-Titane, que ce soit par déformation excessive ou par fatigue, sont des problèmes complexes. Nous nous sommes donc intéressés dans ce travail à l'étude de la fatigue à grand nombre de cycles des instruments dentaires en Nickel-Titane. Pour cela, nous avons mis en place trois blocs de travail. Le premier bloc concerne l'étude et la modélisation des propriétés en fatigue à grand nombre de cycles des fils en NiTi utilisés pour la fabrication des instruments dentaires. Nous proposons de caractériser les propriétés HCF (high cycle fatigue) du NiTi à partir de mesures d'auto-échauffement sous sollicitation cyclique. Ces mesures vont alimenter un modèle probabiliste à deux échelles qui permet de modéliser les courbes de Wöhler du matériau. Ce modèle est ensuite validé par comparaison avec des résultats d'essais classiques de fatigue. Le deuxième bloc est dédié à la mise en place de la chaîne numérique pour la prévision de la tenue à la fatigue d'instruments dentaires en NiTi. Elle repose sur l'utilisation du modèle de fatigue développé en post-traitement d'un calcul éléments finis sur instrument. Enfin, dans le troisième bloc, les prévisions de cette chaine numérique sont validées par comparaison avec des résultats expérimentaux de fatigue sur différents instruments endodontiques pour des cas de chargement en flexion rotative.
