Méthodes D'évaluation Des Performances de L'implant Cochléaire PDF Download
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Author: Willy Serniclaes
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ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 204
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Author: Willy Serniclaes
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Languages : en
Pages : 204
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Author: René H. Gifford
Publisher: Plural Publishing
ISBN: 9781597566773
Category : Medical
Languages : en
Pages : 160
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Cochlear Implant Patient Assessment is an invaluable clinical reference for every cochlear implant audiologist and speech-language pathologist working with the adult or pediatric populations. This unique text is designed to provide information on best practices assessment of implant candidacy as well as the postoperative assessment of performance over the long term. This book is written for audiologists, speech-language pathologists and deaf educators to serve as a clinical handbook on the assessment tools and therapeutic intervention that are critical during the pre- and post-implant periods. Given that the numbers of both adult and pediatric cochlear implant recipients continue to increase, more and more clinicians will be expected to gain and maintain a level of experience surrounding the clinical management of this population. Though this book contains useful information for even the most seasoned clinicians, it will serve an especially important role in the education and training of students and clinicians being introduced to cochlear implant clinical practice. Having an experienced audiologist and speech-language pathologist authoring this work unites the inter-disciplinary nature of this practice.
Author: Jérôme Rocheblave
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Languages : fr
Pages : 314
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Comment les performances auditives des patients sourds profonds évoluent-elles après une implantation cochléaire ? Existe-t-il des facteurs pouvant nous aider à prédire cette évolution ? Pour tenter de répondre à ces questions, nous avons étudié l'effet de facteurs qualitatifs (le modèle de l'implant, le mode de communication, le mode de scolarité, la présence d'un handicap associé et l'étiologie de la surdité) et quantitatifs (l'âge à l'implantation, le gain prothétique seul et en combinaison avec la durée d'appareillage et l'âge à l'apparition de la surdité) sur l'évolution des performances de 99 enfants implantés au centre d'implantation cochléaire de Montpellier à trois épreuves du Test d'Evaluation des Perceptions et des Productions de la Parole et au test de la lecture minutée. Pour la première fois, nous avons développé des modèles mathématiques pour décrire l'évolution des performances auditives individuelles en fonction du temps après implantation. Notre étude indique clairement que certains facteurs, comme par exemple l'âge à l'implantation ou le modèle d'implant utilisé peuvent être employés pour prédire l'évolution des performances auditives des enfants implantés. De plus, il serait désormais possible d'établir des courbes standards d'évolution des performances à différents tests.
Author: Aurélie Scomparin
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Languages : fr
Pages : 340
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Le but de notre étude était d’analyser les performances auditives des patients implantés cochléaires dans le service d’ORL du CHU de Limoges entre le 1er octobre 2010 et le 31 mars 2013. L’objectif secondaire de cette étude rétrospective était d’analyser l’influence de facteurs prédictifs des résultats auditifs, d’évaluer l’audition résiduelle ainsi que les complications. 22 patients ont bénéficié de la pose unilatérale d’un implant cochléaire dont 21 adultes et 1 enfant. L’âge moyen de la population était de 50,27 ans dont 27,3% avaient plus de 65 ans. Les étiologies des surdités retrouvaient 50% de surdités congénitales (n=11), 18,3% de presbyacousies (n=4), 13,6% de surdités brusques (n=3), 9,1% de surdités post chimiothérapie (n=2), 4,5% de maladie de Ménière (n=1) et 4,5% de fracture bilatérale du rocher (n=1). L’implant cochléaire a permis une amélioration très significative de l’intelligibilité lors des différents tests vocaux. Le gain en conduction aérienne était de 68,16dB. Les facteurs prédictifs tels que l’âge, l’étiologie, la marque de l’implant, ou l’insertion de l’électrode par la fenêtre ronde ou la cochléostomie) n’ont pas montré de différence significative en terme de gain auditif. L’audition résiduelle a été relativement préservée avec une moyenne auditive sur les fréquences graves de 95 dB. 3 patients ont présenté des complications dont 1 abcès du site opératoire avec révision chirurgicale sans explantation, 1 hématome de la loge de l’implant et 1 vertiges de résolution spontanée. L’implant cochléaire représente une solution sûre et efficace de la prise en charge des surdités sévères à profondes. Cette fiabilité encourage l’extension des indications vers la pose bilatérale et la population des séniors.
Author: Mikaël Menard
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Languages : fr
Pages : 260
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Parmi les différentes méthodes de mesure objective de l’audition, les Auditory steady-state responses (ASSR) sont en plein développement et présentent de multiples avantages. Associées à l’implant cochléaire, cette méthode permet d’envisager une évaluation des performances de l’implant et une aide précieuse à son réglage. Dans une première partie nous avons cherché à évaluer les performances et capacités de la mesure ASSR chez le sujet non implanté, au travers de 4 études. Nous avons confirmé que cette méthode permettait une évaluation précise des seuils auditifs. De plus, l’amplitude de cette réponse donne des informations sur la sonie du sujet (Hearing Research) et met en évidence le phénomène de recrutement. Pour finir, en faisant varier l’un des paramètres de la stimulation nous pouvons étudier l’impact de la stimulation binaurale. Ces études positionnent la mesure ASSR dans un cadre très large d’évaluation objective de l’audition. Dans une deuxième partie, nous avons étudié la possibilité de réaliser cette mesure ASSR chez le sujet implanté cochléaire en validant l’origine de la réponse mesurée et en mettant au point un système de mesure. Pour cela nous avons évalué la réponse mesurée chez un groupe de sujets implantés et déduit de la non linéarité de la réponse obtenue son origine non artéfactuelle (International Journal of Audiology). Cet artéfact rencontré lors de la mesure, nous a amenés à modéliser et analyser le signal émis par l’implant, afin d’en extraire les propriétés utiles à la mesure ASSR. Enfin à l’aide du système de mesure ASSR ainsi développé, nous avons mis en évidence la validité de la mesure ASSR chez l’implanté cochléaire
Author: Pierre Reynard
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Languages : fr
Pages : 104
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Introduction. Une amélioration significative des performances auditives est observée après implantation cochléaire (IC), entraînant ainsi une amélioration dans le domaine de la qualité de vie (QdV). L'objectif de l'étude est de déterminer l'apport de l'IC dans ce domaine, en utilisant les outils disponibles pour son évaluation. La musique est également un facteur important et sous-évalué de la QdV. Notre deuxième objectif est d'étudier l'écoute musicale des patients, et l'aide apportée par l'IC dans cette dernière. Matériel et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 30 patients qui ont rempli deux questionnaires de QdV, avant et après implantation, le Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (NCIQ) spécifique à l'implant cochléaire, et le Health Utilities Index mark 3 (HUI 3), questionnaire général de qualité de vie, et un questionnaire portant sur leur pratique musicale, entre 6 mois et 5 ans après IC. Résultats. Une amélioration des scores totaux du questionnaire HUI3 par l'implantation a été retrouvée pour 28 patients (93.33%) en particulier dans les sous domaines de l'audition et émotionnels, avec un gain moyen de 1.66 point et de 1.17 point. Une amélioration a été retrouvée dans tous les sous domaines du NCIQ, y compris chez les patients implantés entre 6 mois et un an; la perception des sons simples bénéficiant du meilleur gain (+270 points). Dans le domaine musical, 10 patients (40%) n'ont pu reprendre leur écoute musicale de manière satisfaisante. Conclusion. L'IC permet chez l'adulte présentant une déficience auditive une réhabilitation sur ce plan notamment en termes de discrimination de la parole. Dans un délai plus court il permet l'amélioration de la QdV en minimisant les répercussions de la surdité dans les activités quotidiennes. Une rééducation musicale personnalisée, dans les suites de l'implantation, trouve sa place au cours de la prise en charge orthophonique aux côtés des moyens de réhabilitation habituels.
Author: Rémy Louvel
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Languages : fr
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La surdité asymétrique ou unilatérale touche environ 1% de la population adulte et représente un vrai challenge pour la réhabilitation auditive. C'est l'absence de binauralité qui est la principale source de mal être et d'exclusion des patients souffrant de surdité asymétrique qui décrivent une majoration des difficultés d'écoute, notamment dans le bruit, et de localisation des sons, à l'origine de stratégies d'évitement nuisant à leur qualité de vie.Les dispositifs d'appareillage de routage controlatéral du signal (CRÛS) ou à conduction osseuse semblent améliorer la qualité de vie de ces patients mais sans pour autant rétablir la binauralité contrairement à l'implant cochléaire.Depuis plusieurs années maintenant, les indications de l'implant cochléaire évoluent en dehors des critères HAS fixés en 2012, comme nous avons pu le constater avec l'élargissement des indications aux patients souffrant d'acouphènes invalidants depuis septembre 2021.Dans cette optique, nous avons choisi de réaliser une étude rétrospective des patients implantés dans notre service entre 2011 et 2018 dans le cadre de surdité unilatérale ou asymétrique et d'évaluer le port de l'implant à moyen terme.L'objectif principal était d'évaluer si les patients portaient bien leur implant de façon quotidienne à 1 an, 3 ans et 5 ans après implantation, et dans un deuxième temps d'identifier les facteurs pouvant influencer l'abandon de l'implant.Tous les patients étaient évalués avant et après l'implantation sur des critères audiométriques purs (seuil auditif, intelligibilité au casque et en champ libre, en condition monaurale oreille implantée ou acoustique et en condition binaurale, dans le silence et dans le bruit) et sur des critères subjectifs de qualité de vie avec le score APHAB. Enfin nous avons recueilli le port de l'implant et contacté les patients qui avaient choisi d'abandonner leur implant.Parmi les 72 patients implantés, nous avions 66 patients avec une surdité asymétrique et 6 patients avec surdité unilatérale. Seuls 5 patients ont choisi d'arrêter de porter leur implant, 4 d'entre eux avaient une audition normale ou subnormale en controlatéral sans nécessité d'appareillage auditif ; leur niveau socio culturel était par ailleurs moins élevé que les utilisateurs. La principale raison de leur abandon était une absence de bénéfice subjectif de l'implant souvent par discordance entre leurs attentes hautes et les performances réelles fournies par l'implant.En accord avec les différents articles parus récemment sur ce sujet, il semblerait que l'implant cochléaire apporte un réel bénéfice chez ces patients mais l'enjeu majeur reste de démasquer les patients à risque d'abandon en assurant un conseil pré-implantation fidèle quant aux bénéfices attendus de l'implant, idéalement après leur avoir proposé un appareillage de routage controlatéral du signal type CROS ou à conduction osseuse. Enfin, la rééducation orthophonique post opératoire joue un rôle majeur dans l'accompagnement et l'optimisation de l'implant afin d'assurer un port régulier.
Author: Rémy Grosjean
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Languages : fr
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Hypothèse : Le contrôle postural n'est pas la seule composante de la fonction d'équilibration. Celle-ci nécessite également des mécanismes liés à l'orientation spatiale, dans lesquels des signaux sonores ont un rôle central. Contexte : De nombreuses études se sont intéressées aux conséquences sur le contrôle postural des dysfonctionnements vestibulaires liés à l'implantation cochléaire. Des études récentes ont souligné le rôle des informations multisensorielles, et en particulier auditives dans le comportement d'orientation. Ces études visaient à évaluer les effets à long terme de l'implantation cochléaire et de la réhabilitation auditive sur les modalités de contrôle postural et les stratégies sensori-motrices. Méthode: Les tests posturographiques et vestibulaires ont été menés sur dix patients atteints de surdité profonde devant subir une implantation cochléaire multicanaux ainsi que sur dix témoins en bonne santé. Ces tests ont été réalisés peu de temps avant (CI1) et un an après (CI2) l'implantation cochléaire. .Résultats: Les performances posturales du groupe pré-implantatoire CI1 par rapport au groupe témoin sont moindres. On note une amélioration des performances posturales dans le groupe post-opératoire CI2 par rapport au groupe CI1. Les performances posturales se rapprochent de celles du groupe témoin, en particulier dans les situations les plus complexes, dans lesquelles les informations sensorielles sont asservies ou contradictoires. Conclusion : L'implantation cochléaire pourrait permettre la mise en oeuvre de nouveaux réseaux de neurones, ce qui conduirait à de nouvelles stratégies comportementales sensorimotrices liées à la récupération de l'information auditive. Ces signaux participeraient largement à l'orientation spatiale et interagiraient avec les signaux visuels pour mettre en place et guider le comportement d'orientation qui est une fonction fondamentale du contrôle postural.
Author: Marronnier Adrien
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Pages : 168
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Objectifs : Le but de cette étude était de présenter le centre d’implantation cochléaire adulte du CHU de Rouen depuis sa création et d’analyser les performances et les complications de l’implant dans une population de sujets adultes. Matériels et Méthodes : Entre 1994 et 2012, 135 implants ont été posés sur 122 patients suivis dans notre centre. L’implantation a été réalisée après un bilan clinique, audiométrique, orthophonique, psychologique, électrophysiologique et radiologique. Le bénéfice auditif a été évalué à partir des résultats de l’audiométrie vocale et du bilan orthophonique à 6, 12, 24 mois et aux derniers bilans, et grâce à un questionnaire d’auto-évaluation élaboré par notre centre. Résultats : Le maximum d’intelligibilité moyen à la dernière audiométrie vocale était de 57%. Au dernier bilan orthophonique, les patients ont obtenu un pourcentage de perception de 74% pour les mots unisyllabiques, 64% pour les mots dissyllabiques, 90% pour les phrases thématiques. Le pourcentage de discrimination des voyelles était de 81% et celui des consonnes de 83%. D’après le questionnaire d’auto-évaluation, les patients étaient satisfaits de la qualité de leur audition. Les résultats étaient en revanche moins probants pour la compréhension de la parole en milieu bruyant, en groupe ou au téléphone. De manière générale 90% des patients étaient satisfaits de leur implant. Aucun facteur prédictif des performances auditives et orthophoniques n’a été mis en évidence dans notre étude. Des complications majeures ont été retrouvées dans 10,2% des cas. Conclusion : L’implant cochléaire apporte au patient un bénéfice indéniable, avec un taux de complication raisonnable.
Author: BACHIR.. DJEDOU
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Book Description
CE TRAVAIL PORTE SUR LES PROTHESES AUDITIVES ETUDIEES EN TANT QUE TELLES ET UTILISEES COMME INSTRUMENT DE SIMULATION. A PARTIR DES RESULTATS OBTENUS AVEC UN PATIENT PORTEUR D'UN IMPLANT COCHLEAIRE, L'AUTEUR PROPOSE UNE EVALUATION DES PERFORMANCES OBTENUES AVEC LA PROTHESE SUR UN SYSTEME VOCALIQUE. LES METHODES EMPLOYEES RELEVENT DU TRAITEMENT DU SIGNAL DE LA PAROLE ET DES TECHNIQUES DISCRIMINANTES. LA SIMULATION S'APPUIE SUR DES RESULTATS OBTENUS AVEC DES SIGNAUX ANALOGIQUES ET AVEC DES SIGNAUX NUMERIQUES PRESENTES A DES SUJETS EN CONTEXTE. LES RESULTATS MONTRENT QUE LE CODAGE DU SIGNAL EFFECTUE PAR LA PROTHESE CHORIMAC QUI A SERVI DE SUPPORT A CE TRAVAIL EST SATISFAISANT LORSQU'ON LE COMPARE A UNE ANALYSE CLASSIQUE EFFECTUEE PAR UN SYSTEME STANDARD D'ETUDE DE LA PAROLE. LA SIMULATION MET EN EVIDENCE LA QUALITE DU SIGNAL ANALOGIQUE ET DEGAGE UN CERTAIN NOMBRE DE PARAMETRES IMPORTANTS A PRENDRE EN CONSIDERATION DANS LA CONCEPTION DES PROTHESES
