Author: Yzé Duranteau
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Languages : fr
Pages : 158

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En France, la grossesse peut être suivie par un médecin: gynécologue-obstétricien ou généraliste mais aussi une sage-femme. Certaines femmes font le choix de confier leur grossesse à des sages-femmes libérales. Cette étude a pour but de s'intéresser aux caractéristiques des consultations de grossesses des sages-femmes libérales. Qui sont ces sages-femmes ? Où exercent-elles ? Qui sont les femmes qui font suivre leur grossesse par une sage-femme libérale ? Afin de mieux comprendre les interactions qui en découle : combien de temps dure une consultation ? De quoi parlent-elles ? Que font-elles ? L'étude réalisée ici se base sur les résultats de trente-six observations directes non participatives, réalisées dans trois cabinets différents auprès de trente-quatre femmes enceintes différentes. Ces données ont permis de comprendre certaines hypothèses mais il serait intéressant de confronter plus finement ces résultats aux consultations de médecins généralistes. Les sages-femmes libérales reçoivent toutes leurs patientes dans des cabinets très chaleureux et conviviaux mais chacune rencontre une population différente de patientes, dont elles sont socialement très proches. Les consultations que en découlent sont parfois bien différentes en fonction des femmes et des sages-femmes cependant de grands points communs apparaissent. Les sages-femmes libérales se caractérisent le plus souvent par des consultation longues, une écoute consciencieuse et de multiples échanges aux thèmes très diversifiés (alimentation, PNP, famille, etc.). Leurs comportements sont également différents des médecins, elles n'hésitent pas à se placer au plus près de leurs patientes ou bien à leur montrer certains exercices (relaxation, de positionnement, etc.) Plus que de simples observations, ce travail permet d'apporter une réflexion quant au déroulement des consultations de grossesse et sur les différents points qui semblent importants pour les femmes enceintes

Author: Caroline Ameil
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Languages : fr
Pages : 112

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Contexte : Le suivi de grossesse à bas risque peut être effectué par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. Malgré la pénurie de gynécologues, peu de suivis de grossesse sont réalisés par les médecins généralistes. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de connaitre les raisons pour lesquelles certaines patientes décidaient de confier le suivi de leur grossesse à leur médecin généraliste. L'objectif secondaire était d'identifier les attentes des femmes pour ce suivi de grossesse. Méthode : Enquête qualitative descriptive par entretiens semi-dirigés auprès de patientes en suites de couches, ayant été suivies par un médecin généraliste jusqu'au début du 6ème mois de grossesse. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse thématique du contenu. Résultats : Les critères principaux de choix du médecin généraliste comme professionnel du suivi de grossesse étaient de deux ordres. D'un point de vue organisationnel, tout semblait « plus simple » : souvent plus accessible en termes de proximité géographique et de disponibilité, globalité du suivi, simplification des démarches... D'un point de vue humain, il semblait exister une relation particulière avec leur médecin, avec une connaissance mutuelle rassurante, gage de confiance. Les patientes reconnaissaient sa réactivité et ses compétences. Conclusion : Rares sont les grossesses suivies en cabinet de médecine générale. Pourtant, le médecin généraliste semblait répondre aux attentes relationnelles et organisationnelles de certaines patientes pour qui relation et proximité seraient plus importantes que la technicité proposée par le gynécologue.

Author: Groupement des gynécologues obstétriciens de langue française de Belgique
Publisher: De Boeck Supérieur
ISBN: 9782804107925
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 660

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Le guide de médecine préventive en consultation prénatale est le fuit d’un travail conjoint de gynécologues travaillant soit dans le cadre de l’ONE (Office de la Naissance et de l’Enfant), soit dans le cadre du GGOLB (Groupement des Gynécologues-Obstétriciens de langue Française de Belgique). Ils se sont adjoint le concours d’autres spécialistes ou d’autres disciplines, en particulier de sages femmes, lesquelles seront appelées à jouer un rôle de plus en plus important dans la surveillance prénatale. Ce guide est destiné à tous les soignants qui gravitent autour de la grossesse et de la naissance : gynécologues, sages-femmes, travailleurs médico-sociaux de l’ONE, généralistes, infirmières. Il a été conçu comme un outils de référence quotidien utilisable par tous les professionnels appartenant à un pays francophone : Belgique, France, Suisse, Canada et l’Afrique et ce en accord avec les derniers développements scientifiques.

Author: Benjamin Lecomte
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Languages : fr
Pages : 222

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Par rapport au reste de la France, la Normandie est sous dotée en terme de nombre de gynécologues. Leur effectif ne leur permet pas de suivre l'ensemble des grossesses. Devant ce phénomène, les médecins généralistes et les sages-femmes ont un rôle important à jouer. L'HAS a défini que le médecin généraliste était compétent pour assurer la majorité des suivis de grossesse identifiée comme étant à bas risques. L'étude avait pour objectif de déterminer la place du médecin généraliste dans le suivi de la grossesse, par rapport aux gynécologues et aux sages-femmes. Il s'agissait d'une étude rétrospective par le biais d'entretiens individuels, à l'aide d'un questionnaire, des patientes hospitalisées en soins de suite de couche de six maternités de l'ancienne région Haute Normandie. 75% des parturientes interrogées avaient consulté au moins une fois leur médecin généraliste durant leur grossesse mais seulement 27% dans le cadre des consultations prénatales de suivi de grossesse. Les médecins généralistes étaient le plus souvent sollicités par les femmes enceintes pour le suivi du début de grossesse et pour différents motifs en dehors du suivi programmé, en lien ou non avec la grossesse. Afin d'améliorer et d'augmenter leur suivi des femmes enceintes, les médecins généralistes qui le souhaitent ont tout intérêt à informer les patientes de leur capacité à effectuer un suivi de grossesse et à se former régulièrement car ils sont les professionnels de santé les plus accessibles et ceux connaissant le mieux les patientes. Un travail en équipe etiou en réseau entre les différents intervenants est également primordiale afin d'assurer au mieux le suivi de la grossesse.

Author: Léonor Bruckert
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Languages : fr
Pages : 102

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L'orientation des femmes enceintes pour le suivi de leur grossesse est un enjeu de santé publique et s'inscrit dans le cadre du dernier plan de périnatalité de 2005-2007 visant à améliorer l'offre de soins périnatals en fonction du niveau de risque. Notre travail consistera donc à mettre en place un outil d'aide à l'orientation des patientes, lors d'un entretien dédié au moment de leur inscription à la maternité, afin de les guider dans le choix du professionnel responsable du suivi des six premiers mois de leur grossesse. L'outil a été développé selon le guide méthodologique édité par la HAS en 2008 concernant l'élaboration d'un document écrit d'information à l'intention des patients et des usagers du système de santé. Une première version a été établie à partir du rapport de la HAS de 2007 sur le suivi et l'orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Deux groupes de travail pluridisciplinaire constitués de sages-femmes, médecins généralistes et gynécologues obstétriciens ont ensuite permis de l'améliorer. Deux types de suivi ont été définis. Le suivi par une sage-femme ou, un médecin généraliste ou, un gynécologue médical ou obstétricien dans le cas des situations à risque modéré et le suivi par un gynécologue-obstétricien de l'équipe responsable de l'accouchement dans le cas des situations à risque élevé. Chacun de ces suivis pouvant être complété d'un avis spécialisé. Ces avis complémentaires ont ainsi été étayés et il a notamment été précisé à quel moment ceux-ci devaient intervenir. La surveillance des grossesses, essentiellement assurée jusqu'ici par les gynécologues-obstétriciens, devrait évoluer, notamment vers une responsabilité croissante des sages-femmes et des médecins généralistes dans le suivi des grossesses dites physiologiques. Le défi à relever pour tous les professionnels de la périnatalité est donc d'apprendre à travailler en réseau pour un accompagnement à la fois médical, psychologique et social des futurs parents

Author: Claire Houlé
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Languages : fr
Pages : 260

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Les femmes françaises choisissent en majorité de faire suivre leur grossesse par un gynécologue, même si la grossesse ne pose pas de souci particulier. Cependant les sages-femmes et les médecins généralistes sont aptes à prendre en charge les grossesses physiologiques et avec la diminution prévue du nombre de gynécologues, une réorientation des patientes vers ces deux professionnels semble nécessaire. Nous souhaitions savoir dans notre étude par le biais d’entretiens semi-dirigés auprès de patientes sur quels critères les patientes choisissent le professionnel qui va suivre leur grossesse et quelle est la place faite au médecin généraliste. Nous constatons que la faible part des patientes qui choisissent de faire suivre leur grossesse par leur médecin généraliste est notamment liée à un manque d’information des patientes : peu de patientes sont au courant que leur médecin généraliste peut suivre des grossesses. Il est donc important qu’il les en informe s’il souhaite suivre des grossesses. Le médecin généraliste conserve une place importante en début de grossesse, en ce qui concerne la première consultation, peut-être parce qu’il est facilement disponible. Mais cette consultation débouche rarement sur un suivi ultérieur : même si les patientes consultent leur médecin généraliste au cours de la grossesse, il s’agit davantage de problèmes intercurrents que de suivi de grossesse. Le but de notre étude était de comprendre pourquoi les patientes font si peu suivre leur grossesse par leur médecin généraliste et que peut-on proposer afin que le généraliste fasse davantage de suivis ?

Author: Estelle Fontenier
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : la diminution du nombre de gynécologues médicaux et obstétricaux dans les prochaines années confère aux médecins généralistes un rôle important à jouer dans la pratique du suivi de grossesse des femmes. L’HAS a réaffirmé la place du médecin de famille dans le suivi de grossesse « à bas risque ». L’objectif de cette étude, était de connaître et d’analyser les réticences et les facteurs de motivation des médecins généralistes ainsi que des patientes concernant le suivi de grossesse en médecine générale. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi dirigés, auprès de onze médecins généralistes picards et de treize parturientes a été réalisée. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorie ancrée. Résultats : les médecins généralistes interrogés dans notre étude, suivent peu de grossesses malgré un intérêt certain pour cet exercice. Le manque de formation, et d’équipement des généralistes, ainsi que le manque de temps, étaient perçus comme de véritables obstacles au suivi de grossesse. Les femmes, peu voire pas informées des différents suivis envisageables, consultaient leur gynécologue ou leur sage-femme par habitude. Le médecin traitant était cependant consulté en début de grossesse ou lorsqu’il s’agissait de problèmes aigus. Discussion : le médecin de famille, de par sa disponibilité, sa proximité géographique et relationnelle avec les patientes, est pourtant, la personne la plus appropriée pour réaliser le suivi de grossesse. Il serait donc judicieux de réaffirmer sa place. Conclusion : une meilleure sensibilisation des patientes sur la compétence des médecins généralisates ainsi qu’un renforcement de la formation pour les praticiens peuvent être des arguments en vue d’améliorer la qualité des soins et la prévalence du suivi de grossesse en cabinet de médecine générale. L’obstétrique doit faire partie intégrante de l’activité du médecin généraliste, et ce, d’autant plus qu’il assurera le suivi du nouveau-né à venir.

Author: Anne Pallez Laporte Many
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Languages : fr
Pages : 272

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Le début de la grossesse, une fois le diagnostic établi, est un moment important dans la vie d'une femme. C'est aussi le moment où s'instaure, en consultation de médecine générale, une relation particulière entre la patiente et le médecin. L'écoute du médecin et les paroles qu'il va livrer à la femme enceinte lors des premières consultations qui suivent le diagnostic de la grossesse sont primordiales. Elles vont influencer la suite du vécu et du suivi de la grossesse. Nous avons donc souhaité étudier les consultations qui se déroulent au début de la grossesse. Pour cela, nous avons réalisé une enquête auprès de femmes enceintes et de médecins généralistes par l'intermédiaire de questionnaires. Cette enquête s'est déroulée entre février et juin 2004 et nous a permis d'interroger 90 femmes enceintes ou venant d'accoucher et 35 médecins généralistes. L'exploiation des questionnaires nous a permis de soulever quatre points importants concernant le début de grossesse et le médecin généraliste. Les recommandations publiées concernant l'alcool, le tabac, les drogues, l'alimentation, le sport ou la sexualité ne sont pas toujours correctement transmises et comprises par les femmes en début de grossesse. L'anxiété est omniprésente malgrè la nature heureuse de l'avènement qui motive les consultations. La médication de la grossesse, conséquence de l'évolution de la science et de la société, est vécue de manière paradoxale par les femmes et par les médecins. Et enfin le médecin traitant tient une place importante dans le suivi de la grossesse de ses patientes. Il est présent à ce moment particulier de leur vie mais son rôle est également d'assurer une continuité des soins dans la durée et à tous les membres de la famille.

Author: Marie Grappin
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Languages : fr
Pages : 70

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Introduction. Les enquêtes de périnatalité successives montrent une diversification des professionnels de santé dans le suivi de grossesse avec une implication grandissante du médecin généraliste. La DREES projette une diminution de la densité médicale qui atteindrait son niveau le plus bas en 2021. L'objectif principal de cette étude est de déterminer la place actuelle du médecin généraliste dans le suivi de grossesse. L'objectif secondaire est de dresser un bilan de la qualité du suivi des différents professionnels de santé. Méthodes. Nous avons réalisé une étude descriptive multicentrique du 8 juin au 5 août 2017 à l'aide de questionnaires distribués aux patientes en suite de couches dans 4 maternités de la région Loire Sud. Résultats. 299 patientes ont été incluses. 52% des grossesses sont suivies par le gynécologue et 17% par la sage-femme. Seulement 7.30% par le médecin généraliste. Ce dernier intervient majoritairement dans le diagnostic de grossesse (42.30%) et de façon importante (36%) dans la réalisation des arrêts de travail. Le généraliste est aussi sollicité par un tiers des patientes en dehors du suivi de grossesse. Nous n'avons pas mis en évidence de différence statistiquement significative dans l'orientation aux urgences en fonction du suivi ni dans le respect des recommandations concernant la prévention par la vaccination antigrippale et anti-coqueluche, ou la supplémentation en acide folique. Notre étude révèle une répartition particulière du suivi de grossesse avec une activité importante des sages-femmes qui suivent 40% des grossesses. Conclusion. Le médecin généraliste est le professionnel médical de premier recours pour les femmes enceintes et même s'il n'est pas un spécialiste de la grossesse, la qualité de son suivi n'est pas différente des autres professionnels.

Author: Emilie Moulin-Stark
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Languages : fr
Pages : 304

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Le déni de grossesse se caractérise par l'absence de conscience d'une grossesse au-delà d'un terme généralement fixé à 20 semaines d'aménorrhée. Il peut être partiel ou total. Il toucherait 1 grossesse sur 500 soit 1600 femmes par an en France. Cependant, le médecin généraliste, souvent médecin traitant et premier interlocuteur des patients face au monde médical, envisage rarement cette affection. Ce travail avait pour objectif de percevoir et d'analyser la participation des médecins généralistes au déni de grossesse présenté par leurs patientes, en repérant les principales difficultés diagnostiques rencontrées, pour ensuite proposer des moyens de les atténuer, et envisager une prévention de ce phénomène en médecine générale. Pour cela, nous avons interrogé 10 médecins généralistes qui avaient été confrontés à un déni de grossesse de la part de patientes sélectionnées au CHU de Rennes. Les résultats de cette étude qualitative ont révélé une participation des médecins généralistes au déni de grossesse de leurs patientes, liée à l'existence de quatre difficultés diagnostiques majeures : la méconnaissance des patientes et l'insuffisance des connaissances théoriques de la part des médecins, concernant cette affection, secondaire à une carence de formation, d'information, et de reconnaissance – l'absence de profil-type, de présentation clinique évocatrice d'une grossesse, et de suivi médical régulier, chez les femmes enceintes en situation de déni – la contagion du déni à tout l'entourage, y compris médical – les problèmes de faisabilité et d'éthique pour une prévention du déni de grossesse en médecine générale. Cependant, des mesures préventives pour réduire ces difficultés sont réalisables sur les plans pratique et éthique, afin d'améliorer la prévention primaire et secondaire du déni de grossesse.