L'imagérie par resonance magnetique cérébrale chez le prématuré de moins de 28 semaines d'aménorrhée PDF Download
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Author: Kim-Da Destot-Vong
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 10
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Book Description
Les prématurés de moins de 28 semaines d'aménorrhée (SA) représentent une population à haut risque de séquelles neurologiques. Leur examen clinique en période néonatale est peu contributif en terme pronostique, et une évaluation complémentaire par neuroradiologie est indispensable. Jusqu'à présent, l'échographie transfontanellaire reste l'examen de référence en pratique courante. Elle est fortement prédictive de séquelles motrices graves en cas de leucomalacie périventriculaire cavitaire. Mais la faible prédictivité des anomalies non cavitaires de la substance blanche amène de plus en plus d'équipes à compléter l'évaluation neuroradiologique par une IRM cérébrale. L'objectif de ce travail est d'étudier la valeur prédictive de l'IRM cérébrale réalisée en période néonatale à partir d'une cohorte de très grands prématurés suivis à long terme (3 à 5 ans). La cohorte est composée de 78 enfants nés à moins de 28 SA, admis dans le service de réanimation néonatale de l'hôpital Béclère, sortis vivants et ayant eu une IRM au voisinage du terme. Le devenir de ces enfants est le suivant : 60 % ont une évolution normale, 5 % ont une infirmité motrice cérébrale, 10 % ont des troubles cognitifs sévères et 40 % ont des troubles cognitifs modérés. Les anomalies non cavitaires en IRM (dilatation ventriculaire et/ou bandes d'hypersignal Tl dans la substance blanche périventriculaire) ont une valeur prédictive positive de 30% pour les séquelles motrices sévères et une valeur prédictive positive de 35 % pour les séquelles cognitives sévères. Une IRM «normale» (pas de dilatation, pas d'anomalie de signal périventriculaire ou à défaut simple hyposignal Tl) a une valeur prédictive négative de 98% pour les séquelles motrices sévères et une valeur prédictive négative de 92% pour les séquelles cognitives sévères. Nous recommandons donc la réalisation d'une IRM au voisinage du terme chez les prématurés de moins de 28 SA, afin de préciser leur développement psychomoteur et permettre soit une prise en charge de soins adéquate et précoce en cas d'IRM anormale, soit de rassurer les parents sur les risques de séquelles graves en cas d'IRM normale. Une IRM normale ne dispense toutefois pas d'un suivi à long terme : 30 % des prématurés de moins de 28 semaines avec IRM normale ont des troubles cognitifs modérés
Author: Kim-Da Destot-Vong
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Les prématurés de moins de 28 semaines d'aménorrhée (SA) représentent une population à haut risque de séquelles neurologiques. Leur examen clinique en période néonatale est peu contributif en terme pronostique, et une évaluation complémentaire par neuroradiologie est indispensable. Jusqu'à présent, l'échographie transfontanellaire reste l'examen de référence en pratique courante. Elle est fortement prédictive de séquelles motrices graves en cas de leucomalacie périventriculaire cavitaire. Mais la faible prédictivité des anomalies non cavitaires de la substance blanche amène de plus en plus d'équipes à compléter l'évaluation neuroradiologique par une IRM cérébrale. L'objectif de ce travail est d'étudier la valeur prédictive de l'IRM cérébrale réalisée en période néonatale à partir d'une cohorte de très grands prématurés suivis à long terme (3 à 5 ans). La cohorte est composée de 78 enfants nés à moins de 28 SA, admis dans le service de réanimation néonatale de l'hôpital Béclère, sortis vivants et ayant eu une IRM au voisinage du terme. Le devenir de ces enfants est le suivant : 60 % ont une évolution normale, 5 % ont une infirmité motrice cérébrale, 10 % ont des troubles cognitifs sévères et 40 % ont des troubles cognitifs modérés. Les anomalies non cavitaires en IRM (dilatation ventriculaire et/ou bandes d'hypersignal Tl dans la substance blanche périventriculaire) ont une valeur prédictive positive de 30% pour les séquelles motrices sévères et une valeur prédictive positive de 35 % pour les séquelles cognitives sévères. Une IRM «normale» (pas de dilatation, pas d'anomalie de signal périventriculaire ou à défaut simple hyposignal Tl) a une valeur prédictive négative de 98% pour les séquelles motrices sévères et une valeur prédictive négative de 92% pour les séquelles cognitives sévères. Nous recommandons donc la réalisation d'une IRM au voisinage du terme chez les prématurés de moins de 28 SA, afin de préciser leur développement psychomoteur et permettre soit une prise en charge de soins adéquate et précoce en cas d'IRM anormale, soit de rassurer les parents sur les risques de séquelles graves en cas d'IRM normale. Une IRM normale ne dispense toutefois pas d'un suivi à long terme : 30 % des prématurés de moins de 28 semaines avec IRM normale ont des troubles cognitifs modérés
