Atteintes du langage pragmatique et de la perception du point de vue d'autrui (théorie de l'esprit) chez le traumatisé crânien PDF Download
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Author: Frédérique Moustier
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
On a pu constater chez des sujets traumatisés crâniens des troubles du langage pragmatique alors que les composantes structurales de base du langage en place. Notre objectif a été ici de relever, chez les sujets traumatisés crâniens, des atteintes du langage pragmatique, du langage implicite (figuré et indirect) notamment, qui manifestent le lien existant entre l'interprétation du message dans sa dimension pragmatique et certains concepts associés à la théorie de l'esprit. Ces atteintes sont une interprétation littérale du discours, des difficultés à décrypter le non-dit, à utiliser le contexte pour percevoir l'intentionalité de l'interlocuteur, à percevoir la valeur d'illocution du langage, des déficits dans les processus inférentiels et dans la séquencialisation conduisant à des aberrations spatio-temporelles et à une incompréhension des liens logiques d'un énoncé. Chez ces sujets, les troubles du langage pragmatique sont corrélés à des dysfonctionnements de la théorie de l'esprit tels qu'une incapacité à repérer des indices socio-émotionnels (états mentaux, facteurs internes....) complémentaires des données linguistiques, à utiliser les renseignements fournis par l'humeur d'autrui pour interpréter son discours et une difficulté à envisager des points de vue multiples dans une situation où interagissent plusieurs protagonistes. La compréhension du langage implicite nécessite donc d'inférer les états mentaux du locuteur, son «vouloir-dire», son intention communicative et par conséquent, de procéder à une lecture mentale d'autrui.
Author: Frédérique Moustier
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
On a pu constater chez des sujets traumatisés crâniens des troubles du langage pragmatique alors que les composantes structurales de base du langage en place. Notre objectif a été ici de relever, chez les sujets traumatisés crâniens, des atteintes du langage pragmatique, du langage implicite (figuré et indirect) notamment, qui manifestent le lien existant entre l'interprétation du message dans sa dimension pragmatique et certains concepts associés à la théorie de l'esprit. Ces atteintes sont une interprétation littérale du discours, des difficultés à décrypter le non-dit, à utiliser le contexte pour percevoir l'intentionalité de l'interlocuteur, à percevoir la valeur d'illocution du langage, des déficits dans les processus inférentiels et dans la séquencialisation conduisant à des aberrations spatio-temporelles et à une incompréhension des liens logiques d'un énoncé. Chez ces sujets, les troubles du langage pragmatique sont corrélés à des dysfonctionnements de la théorie de l'esprit tels qu'une incapacité à repérer des indices socio-émotionnels (états mentaux, facteurs internes....) complémentaires des données linguistiques, à utiliser les renseignements fournis par l'humeur d'autrui pour interpréter son discours et une difficulté à envisager des points de vue multiples dans une situation où interagissent plusieurs protagonistes. La compréhension du langage implicite nécessite donc d'inférer les états mentaux du locuteur, son «vouloir-dire», son intention communicative et par conséquent, de procéder à une lecture mentale d'autrui.
Author: Jim Mirabet
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Résumé : Le traumatisme crânien modéré entraîne l'apparition de troubles de la pragmatique du langage qui viennent affecter la réinsertion sociale et professionnelle du patient. Afin de permettre une juste compensation et l'accomplissement du projet de vie de la personne, ce handicap invisible doit pouvoir être objectivé pour l'appareil légal français. Cela requiert son intégration à la Classification Internationale du Fonctionnement via l'outil GEVA. Cependant, la fatigabilité accrue des traumatisés crâniens modérés implique une restriction du temps de passation. Nous montrons auprès d'un patient unique la possibilité d'une passation conjointe de deux bilans (le Montréal Evaluation Of Communication et le Test Lillois de Communication) et deux échelles d'évaluation de la pragmatique (Protocole Pragmatique de Prutting et Kirchner et Profile of Functional Impairment in Communication). Ceux-ci permettent une évaluation satisfaisante des troubles de la pragmatique en moins de deux heures. Cependant, l'intégration des résultats selon les normes de la CIF est incomplète et nécessiterait l'adjonction de questionnaires à destination de l'entourage du patient.
Author: Margaux Lepeculier
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le traumatisme crânien (TC) est un réel enjeu de santé publique chez l'enfant et l'adolescent puisqu'il est la première cause de mortalité et de handicap à ces âges. Dans l'étude qui va suivre, l'adolescence est placée au centre des préoccupations. En effet, le TC vient bouleverser cette période charnière de la vie, où s'opèrent déjà de nombreux changements identitaires, sociaux, scolaires et professionnels. L'adolescent est d'ailleurs rarement étudié dans la littérature scientifique contrairement à l'enfant et l'adulte. Les troubles de la pragmatique du langage font partie intégrante des handicaps invisibles séquellaires du TC. Bien que leur prise en soin fasse partie des champs de compétences orthophoniques, ils sont encore peu pris en compte. En effet, cette étude fait suite à une enquête par entretien (Pinel, 2021) dans laquelle des témoignages de familles révèlent un besoin d'accompagnement et d'information concernant les difficultés de communication de leur enfant, notamment celles d'ordre pragmatique. Le projet de création d'un livret d'information sur les troubles pragmatiques à destination des parents est donc né de ces constats. Il s'inscrit dans une démarche préventive dans laquelle les parents sont considérés comme de véritables partenaires de communication. Les objectifs principaux de cet outil sont de prévenir l'existence de ces troubles et de donner des pistes concrètes à appliquer au quotidien. Le contenu du livret a été largement alimenté par la littérature et sa forme, pensée et réalisée en collaboration avec un designer. Un questionnaire permettant d'évaluer la compréhension et la présentation de l'information a ensuite été diffusé auprès d'orthophonistes et de familles concernées. Les résultats de cette étude ont démontré une compréhension et une présentation satisfaisantes de l'outil proposé. À l'avenir, ce projet pourrait s'inscrire dans une démarche préventive plus concrète notamment grâce à l'édition et la diffusion du livret d'information aux familles et orthophonistes.
Author: Marine Chérel
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Languages : fr
Pages : 338
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Ce mémoire a pour objectif d'améliorer le repérage des troubles de la pragmatique du langage en neurologie adulte. En effet, l'évaluation des troubles de la pragmatique est prometteuse : elle donne des éléments diagnostiques importants pour les pathologies dégénératives, et permet une prise en charge et une rééducation adaptées pour les patients victimes de traumatismes crâniens, ou d'AVC. Cognition sociale, fonctions exécutives, et théorie de l'esprit sont liées aux compétences pragmatiques, mais ces processus ne suffisent pas à fonder un repérage sensible. En revanche, des évaluations spécifiques, rapides et sensibles existent. Nous constatons, grâce à l'analyse de notre enquête qualitative, que les médecins connaissent peu ce domaine. Nous proposons donc un support d'information synthétique à destination des médecins prescripteurs.
Author: Karine Jouen
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Les troubles des aspects pragmatiques de la communication sont des séquelles bien connues des orthophonistes et des auteurs de recherches spécialisés dans l'évaluation et le suivi de patients traumatisés crâniens. Cependant, la caractérisation objective de ces déficits communicationnels et leur mise en lien avec des processus cognitifs sous-jacents à l'usage social du langage restent difficiles à évaluer et à rééduquer, faute d'outils adaptés. Ceci est plus particulièrement le cas chez les enfants et les adolescents traumatisés crâniens. Or, les recherches montrent que les proches d'un patient traumatisé crânien se plaignent souvent des problèmes de comportement et de communication de leur parent ou ami. Certains patients rapportent eux-mêmes que leurs difficultés pour communiquer les invalident socialement au quotidien. Après leur accident, ils souffrent très souvent de rejet social et d'isolement. L'objectif de ce mémoire était de mettre en place une méthode de rééducation orthophonique visant à diminuer les troubles de la communication pragmatique dépistés chez une jeune patiente de 12 ans ayant subi un traumatisme crânien sévère 6 ans plus tôt, et présentant également un déficit avéré de la théorie de l'esprit. La patiente présentait des difficultés sévères d'intégration dans sa classe, associées à des conduites agressives. Les parents rapportaient les mêmes difficultés au sein de la famille. Grâce à l'utilisation de bandes dessinées, notre intervention tendait à mobiliser la théorie de l'esprit et la méta-théorie de l'esprit de la patiente, car ce sont des processus cognitifs indispensables à toute communication inter-humaine. Notre intervention hebdomadaire durait 40 minutes. Elle avait lieu au sein d'un service de rééducation pour enfants, et a duré 8 mois. Nous avons évalué l'efficacité de cette rééducation à l'aide d'une grille personnalisée de la communication pragmatique, en observant la patiente dans deux environnements de communication écologiques proposés par le service de rééducation. Cette grille permettait d'effectuer des mesures répétées, afin d'évaluer les progrès de la patiente en comparant ses scores de pré-rééducation aux scores relevés pendant qu'elle bénéficiait de la rééducation, et ce, grâce à une analyse statistique adaptée à l'étude de cas unique (SCED). Ces mesures permettaient de monitorer objectivement l'évolution des performances de communication de la patiente d'une semaine à l'autre. Pour ne pas nous contenter d'une impression subjective de progrès chez la patiente, et pour compléter les résultats obtenus avec les mesures répétées, nous avons également évalué la patiente avant et après notre intervention avec le Test Lillois de Communication version enfant (TLC), le questionnaire Verbal/Para verballNon verbal (VPN) et l'échelle des niveaux de conscience émotionnelle pour enfants. L'intervention a permis d'améliorer les performances en théorie de l'esprit de la patiente. Nos résultats font état d'une amélioration des aspects pragmatiques de la communication de cette dernière. Malgré ces progrès, la patiente présente toujours un niveau faible en pragmatique du langage. Cependant, il est à noter que lajeune fille a développé une prise de conscience de ses difficultés de communication à un niveau métacognitif, ce qui a pu contribuer à une évolution positive de la qualité de ses relations intra et extra-familiales.
Author: Manon Chevallier
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Languages : fr
Pages : 430
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Book Description
Le traumatisme cramen léger représente 80% de l'ensemble des traumatismes crâniens. Ce choc à première vue bénin entraîne chez certains sujets des troubles somatiques, affectifs et cognitifs. Dans cette mesure, nous nous sommes interrogés sur les répercussions que pouvait avoir individuellement un traumatisme crânien léger sur les habiletés communicationnelles de sujets adultes, et quels pouvaient être les facteurs cognitifs et affectifs en lien. Nous souhaitions également déterminer si la qualité de vie des sujets en était impactée. Nous avons donc proposé à dix patients TCL un bilan d'évaluation portant sur quatre domaines du fonctionnement cognitif: les compétences pragmatiques, la théorie de l'esprit, les fonctions exécutives, l'état émotionnel. Les patients ont passé les tests suivants: le protocole Montréal d'évaluation de la communication, l'échelle de dépression BDI, l'inventaire d'anxiété état-trait STAI- Y, une épreuve de fausses croyances de 1 er et 2nd ordre, le Reading the Mind in the Eyes Test, l'épreuve des Faux Pas, le test de Stroop, la mémoire de chiffres et la mémoire lettres-chiffres de la WAIS-III, et le questionnaire Qolibri portant sur la qualité de vie. Les résultats de notre étude de cas mettent en avant une altération des capacités communicationnelles des patients. Mais l'élément le plus marquant de notre recherche est la grande hétérogénéité que nous avons pu observer dans les performances individuelles des sujets TCL, cet accident étant source de souffrance pour certains. Les plans de prévention mis en place semblent donc particulièrement pertinents. Nous nous interrogeons également sur l'intérêt de la mise en place de visites de contrôle systématiques pour les patients TCL, à distance de l'accident, couplées à un bilan orthophonique complet.
Author: Lorraine Le Guillou
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Languages : fr
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Book Description
Author: Emilie Restif
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
En situation de communication, nous associons aux paroles nombre d'aspects verbaux et non verbaux permettant une plus grande clarté du message que nous souhaitons transmettre à autrui. Ces habiletés qualifiées de pragmatiques se construisent au fur et à mesure de notre entrée dans le langage et dans la communication. Ce qui nous intéresse particulièrement, ce sont ces capacités chez des patients adultes atteints d'un traumatisme crânien grave. Ces personnes jouissaient d'une communication tout à fait ordinaire et se retrouvent en peine de communiquer suite à leur accident. D'un point de vue orthophonique, nous souhaitons influer sur ces troubles. En effet, ces derniers entravent les relations sociales de ces patients puisque leurs capacités pragmatiques ne semblent plus entièrement adaptées aux situations de communication. C'est pourquoi, une évaluation précoce et systématique permettrait la mise en place d'une prise en charge adaptée à leurs difficultés. L'association de la famille et son adhésion au projet thérapeutique seraient également en mesure de faciliter la réadaptation de ces patients. Aussi, une rééducation orthophonique menée dans un cadre écologique aboutirait à de nombreuses améliorations tant sociales que professionnelles.
Author: Clémence Cuq
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Languages : fr
Pages : 38
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Book Description
Après avoir subi un traumatisme crânien, les patients présentent souvent des troubles cognitifs et communicationnels non aphasiques retentissant sur leurs habiletés sociales. Aucun consensus n'a encore été établi dans la littérature concernant l'origine de ces déficits. Ceux-ci pourraient ainsi être liés à une atteinte des fonctions exécutives et/ou de la théorie de l'esprit. Dans cette étude, le lien entre ces deux domaines et leur impact sur la compréhension de textes a été analysé grâce à un protocole d'évaluation. Celui-ci a été réalisé auprès de quatre sujets traumatisés crâniens et de leurs quatre sujets contrôles appariés. Le protocole d'évaluation comprenait des épreuves de compréhension verbale pure, théorie de l'esprit et fonctions exécutives seules ainsi que des épreuves mêlant théorie de l'esprit, fonctions exécutives et textes complexes. Les résultats obtenus sont à nuancer compte tenu de la petite taille de l'échantillon testé. Ils montrent des scores hétérogènes entre sujets traumatisés crâniens et globalement moins bons que ceux des témoins sur les tâches combinant fonctions exécutives et compréhension textuelle. L'incidence d'une atteinte en théorie de l'esprit sur la compréhension verbale écrite n'a pas été démontrée de même qu'une interrelation entre les trois domaines étudiés. Des analyses plus poussées et écologiques seraient nécessaires pour effectuer une démonstration plus approfondie. Le protocole testé permet néanmoins de mettre en lumière des déficits pouvant donner des pistes de rééducation ou réadaptation aux orthophonistes.
Author: Géraldine Gentil
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
La littérature met en évidence des troubles de la communication fréquents suite à un traumatisme crânien grave. Les difficultés rencontrées par les patients concernent principalement l'utilisation du langage en interaction, soit les aspects pragmatiques, et ont des répercussions sur leur réinsertion familiale, sociale et professionnelle. Afin d'objectiver leurs difficultés communicationnelles, le clinicien doit disposer d'outil d'évaluation spécifiques à cette pathologie. Cependant, peu d'outils ne permettent à ce jour d'évaluer précisément les difficultés communicationnelles du sujet traumatisé crânien grave. Partant de ce constat Mesdames Cuau et Kerbrat, ergothérapeute et orthophoniste à l'ADAPT de Château-Rauzé, ont entrepris l'élaboration d'une Grille d'Observation de la Communication Pragmatique en situations écologiques (2008) à l'attention de cette population. Parallèlement, une étude menée par P. Yven (2010) a permis la validation de l'Echelle de Communication Verbale de Bordeaux (Darrigrand, Mazaux ; 1999) auprès de sujets traumatisés crâniens. Partant de ces deux protocoles, nous nous sommes interrogée sur l'intérêt de leur utilisation concourante en clinique. Nous avons supposé que la proposition d'une auto-évaluation et d'une hétéro-évaluation de la communication fonctionnelle du sujet, à l'aide de l'ECVB, couplées à une analyse clinique des difficultés pragmatiques en situations écologiques, à l'aide de la GOCP, enrichirait l'évaluation de la communication du sujet traumatisé crânien grave. Pour cela, nous sommes intervenue auprès d'un échantillon de dix-huit sujets traumatisés crâniens grave. Les données recueillies à l'aide du questionnaire ECVB nous ont permis, par la confrontation de l'auto-évaluation et de l'hétéro-évaluation, de mettre en évidence des troubles de la métacommunication auprès de notre échantillon, tel que décrit par la littérature. La confrontation des résultats obtenus à la GOCP à ceux obtenus à l'ECVB ne nous a pas autorisée à établir de lien statistique entre ces deux protocoles. Si les niveaux fonctionnel et pragmatique n'évaluent pas de manière continue la communication du sujet traumatisé crânien grave, notre analyse qualitative nous a cependant permis de considérer les apports respectifs de l'ECVB et de la GOCP, de dégager des liens de complémentarité entre ces deux outils, justifiant leur utilisation conjointe en clinique.
