Les freins à l'adhésion des médecins généralistes à un projet de pôle de santé pluri-professionnel PDF Download
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Author: Laure Bavay Robert
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Languages : fr
Pages : 50
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Book Description
Dans un contexte de désertification médicale des zones rurales, les maisons et pôles de santé (MSP, PSP) apparaissent comme une solution pour répondre aux enjeux actuels des soins de premier recours : nécessité d'accès aux soins pour la population, exigences de qualité de vie professionnelle et personnelle des professionnels de santé. Cette mutation des soins primaires rencontre des réticences de la part des acteurs de santé. Notre étude a pour objectif d'analyser les freins à l'adhésion des médecins généralistes à un projet de PSP, en s'appuyant sur l'exemple du projet en cours sur le canton de Saint Savin en Haute Gironde. Une enquête qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes installés sur le canton de Saint Savin et focus group auprès de 5 internes de médecine générale ayant exercé dans ce canton nous a permis de recueillir l'analyse des professionnels de terrain. La crainte d'une organisation chronophage, le manque de connaissance du projet, l'ambiguïté du terme « pôle » s'ajoutent aux freins logistiques et administratifs pressentis par les médecins généralistes. Le projet se heurte également à des freins humains liés aux habitudes de travail, à la crainte du changement, à la peur de perte de liberté, à des préjugés. Au-delà des réticences, il ressort un intérêt, des attentes, des perspectives d'évolution de la profession de médecin généraliste et des conditions d'exercice. Des exemples de PSP en France montrent que la coordination pluri-professionnelle autour d'un projet de santé permet de répondre aux exigences de la population et des professionnels de santé. Il n'existe pas de solution miracle au problème de la désertification médicale et l'exemple du PSP de Saint Savin est un projet préventif, il serait intéressant d'en analyser les répercussions en terme d'attractivité du territoire dans quelques années.
Author: Laure Bavay Robert
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Pages : 50
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Dans un contexte de désertification médicale des zones rurales, les maisons et pôles de santé (MSP, PSP) apparaissent comme une solution pour répondre aux enjeux actuels des soins de premier recours : nécessité d'accès aux soins pour la population, exigences de qualité de vie professionnelle et personnelle des professionnels de santé. Cette mutation des soins primaires rencontre des réticences de la part des acteurs de santé. Notre étude a pour objectif d'analyser les freins à l'adhésion des médecins généralistes à un projet de PSP, en s'appuyant sur l'exemple du projet en cours sur le canton de Saint Savin en Haute Gironde. Une enquête qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes installés sur le canton de Saint Savin et focus group auprès de 5 internes de médecine générale ayant exercé dans ce canton nous a permis de recueillir l'analyse des professionnels de terrain. La crainte d'une organisation chronophage, le manque de connaissance du projet, l'ambiguïté du terme « pôle » s'ajoutent aux freins logistiques et administratifs pressentis par les médecins généralistes. Le projet se heurte également à des freins humains liés aux habitudes de travail, à la crainte du changement, à la peur de perte de liberté, à des préjugés. Au-delà des réticences, il ressort un intérêt, des attentes, des perspectives d'évolution de la profession de médecin généraliste et des conditions d'exercice. Des exemples de PSP en France montrent que la coordination pluri-professionnelle autour d'un projet de santé permet de répondre aux exigences de la population et des professionnels de santé. Il n'existe pas de solution miracle au problème de la désertification médicale et l'exemple du PSP de Saint Savin est un projet préventif, il serait intéressant d'en analyser les répercussions en terme d'attractivité du territoire dans quelques années.
Author: Margot Gilbert
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les soins primaires ont été définis en France en 2009 par la Loi Hôpital Patient Santé Territoire. Il s'agit d'organiser, sur un territoire, le premier niveau de contact de la population avec le système de santé. La Loi « Ma Santé 2022 » a l'intention d'organiser l'articulation entre les professionnels de santé par le biais des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Cette étude qualitative menée sur 6 médecins généralistes exerçant sur le territoire du Comtat Venaissin a pour but de mettre en évidence des freins et des leviers à leur adhésion à une CPTS. Le manque d'information et de compréhension des médecins généralistes vis-à-vis de la CPTS est le principal frein à leur adhésion. Ils ne connaissent pas son fonctionnement, craignent d'avoir des obligations envers celle-ci, qu'elle soit chronophage ou encore que leur adhésion signe la fin de leur activité libérale. Les médecins généralistes attendent de leur CPTS qu'elle leur fournisse des outils permettant d'améliorer l'organisation et la communication entre professionnels, des outils pour optimiser le parcours de soins des patients. Ils souhaitent que la CPTS rende attractif leur territoire, les aidant ainsi à trouver un successeur pour leur patientèle. La CPTS a trois missions socles : faciliter l'accès aux soins des patients, améliorer la coordination entre les acteurs de santé, améliorer la prévention en santé. Elle a également des missions annexes telles que la mise en place de démarches sur la qualité et la pertinence des soins, ainsi qu'un travail sur l'attractivité de son territoire. La CPTS permet la mise à disposition d'outils pratiques, fabriqués par les médecins généralistes eux-mêmes s'ils le souhaitent, afin de libérer du temps médical. Il n'existe aucune obligation contractuelle qui lie les médecins généralistes à la CPTS lorsqu'ils y adhèrent. Il s'agit d'un soutien dans l'articulation des relations entre professionnels de santé. La CPTS semble donc être une réponse adaptée aux besoins des médecins généralistes interrogés, à condition que ceux-ci soient bien informés sur son fonctionnement. Cette étude a permis de mettre en évidence les points de fonctionnement d'une CPTS à éclaircir aux yeux des médecins généralistes et a permis à la CPTS du Comtat Venaissin de revoir sa stratégie de communication afin de rendre la CPTS attractive pour les professionnels de santé.
Author: Doris Boyau
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Languages : fr
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Introduction : L'optimisation de la prise en charge du patient par la coordination des différents professionnels de santé est un objectif essentiel des maisons et pôles de santé. Objectif : Identifier la place du pharmacien au sein de ces structures, du point de vue du médecin généraliste. Matériels et Méthodes : Un questionnaire a été proposé à 66 structures de Rhône Alpes, 34 inclusions ont été réalisées entre juin et juillet 2015. La moitié des structures répondantes intègrent un pharmacien. Résultats : Les médecins reconnaissent en grande majorité la pertinence de la présence du pharmacien au sein de ces structures. Ils relèvent le rôle primordial du pharmacien dans l'analyse des ordonnances au sens large, ainsi que sa participation à l'ETP (82% des structures avec pharmaciens versus 41%). 47% des structures avec pharmaciens sont pleinement favorables à son intervention dans le suivi thérapeutique (versus 6%). Ils sont en majorité d'accord pour autoriser l'accès au pharmacien à certaines informations-patients, et voient aussi un intérêt à avoir accès à leurs dispensations. 50% des structures avec pharmacien ont instauré le protocole ESPREC. 71% des structures avec pharmaciens sont très satisfaites de leur relation avec ce dernier (versus 17%). Des freins à l'intégration du pharmacien ont été relevés, comme le souci de la concurrence déloyale entre pharmacies. Discussion : Ces résultats traduisent l'impact positif du regroupement pluri professionnel : l'amélioration de la coordination, la confiance entre professionnels permettant d'élargir le champ d'action du pharmacien. Il aurait été intéressant de pouvoir identifier les freins à la mise en place du protocole ESPREC.
Author: Aurore Gombert
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Les médecins ne sont pas satisfaits de leur prise en charge médicale et se faire soigner est une expérience difficile pour de nombreux d'entre-eux. Une structure de médecine préventive, destinée aux médecins libéraux de Haute-Normandie, s'est ouverte dans cette même région en Décembre 2010 mais n'a pas rencontré l'adhésion attendue. Qu'attendent les médecins d'un tel service ? L'objectif principal de cette étude était de recueillir l'avis des médecins généralistes concernant diverses propositions de mise en place d'une structure, visant à améliorer leur prise en charge médicale. Il s'agissait d'une enquête, réalisée par questionnaire, auprès de 100 médecins généralistes du département de Maine et Loire. 74% des médecins trouvent utile de créer une structure qui leur serait destinée, mais seulement 61% pensent y adhérer. Les médecins souhaitent une structure qui associerait prévention (avec dépistage des risques professionnels et personnels) et soin, et dont l'accès serait facile, pour tous les médecins. On retrouve des freins majeurs à l'adhésion: la peur de la perte financière en cas d'arrêt de travail (pour 37%), la peur du non-respect du secret médical (pour 27%) et la peur d'une évaluation de leur aptitude à exercer (pour 31%). Les interventions actuellement proposées aux médecins répondent en partie à leurs attentes mais peuvent être améliorées. Le CNOM s'intéresse à cette démarche d'amélioration de la santé des médecins et fait des propositions intéressantes en ce sens, mais il introduit l'obligation déontologique de soins qui pourrait effrayer les médecins. Il reste donc des réflexions à approfondir afin de mener à bien ce projet.
Author: Annabelle Tan
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Languages : fr
Pages : 184
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L'installation des jeunes médecins est en déclin. Dans ce contexte de déficit d'offres de soins primaires, la maison de santé pluridisciplinaire (MSP) pourrait être à l'origine d'un changement du système de santé ambulatoire. La MSP semble contenter à la fois la population et les professionnels de santé par un mode d'exercice plus attractif, à travers une mutualisation des ressources et des compétences. Nous avons voulu savoir si les MSP étaient une solution pour favoriser l'installation des jeunes médecins. Méthode : Etude qualitative, par entretiens semi-dirigés, auprès de 6 médecins généralistes ayant une activité clinique en maison ou pôle de santé pluridisciplinaire. Puis, étude quantitative par questionnaires auprès des internes du DES de Médecine Générale d'Ile-de-France ayant participé au séminaire régional inter facultaire "Entrée dans la vie professionnelle". Résultats : Nous avons obtenu un retour d'expérience positif des médecins généralistes exerçant dans ce type de structure : un soutien financier, des tâches administratives déléguées, un gain de temps médical, un lieu de formation universitaire et la mise en place de projets de santé qui revalorisent le métier de généraliste. La majorité des internes avaient connaissance des MSP (89,5%), 74% ont envisagé d'y exercer et 39% étaient prêts à en créer une. Conclusion : la MSP est une solution attractive pour favoriser l'installation des jeunes médecins car ce type de structure répond en partie à un certains nombre de freins à l'installation. Une meilleure information concernant les aides financières et logistiques à l'installation permettrait aux jeunes médecins de se lancer dans un tel projet. L'expérimentation des nouveaux modes de rémunération, actuellement en cours pourra mener à une réflexion sur le mode d'exercice libéral de la médecine ambulatoire.
Author: Ophélie Berthod-Kamta Nogue II
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Le réseau Maintien A Domicile Vercors (MAD Vercors) correspond au concept innovant des réseaux pluri thématiques de territoire. Il offre une prise en charge globale adaptée au terrain. L'adhésion à ce réseau a été proposée à l'ensemble des médecins généralistes du territoire en 2010. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'acceptabilité de la participation des médecins généralistes au réseau MAD Vercors, en identifiant leurs freins, motivations et attentes. Une étude qualitative a été conduite chez les médecins généralistes du territoire. Le formulaire d'enquête comprend deux parties. La première définit la population étudiée à l'aide de huit questions à réponses courtes, la seconde comprend huit questions ouvertes qui constituent un canevas d'entretien semi-directif individuel. Les freins et les motivations des médecins généralistes à adhérer au réseau MAD Vercors ont été identifiés. Les médecins ne ressentaient pas le besoin de créer ce réseau. Les difficultés de communication expliquent aussi leur manque d'engouement initial. Ils attendent plus de dialogue avec le réseau MAD Vercors. Les médecins sont intéressés par l'optimisation de la coordination des soins : les principes du dossier médical partagé, des réunions de concertation pluridisciplinaires et des formations organisées par le réseau leur conviennent. L'acceptabilité du travail en réseau par les médecins du Vercors est globalement comparable aux données de la littérature. Notre étude des freins et des motivations permet de déterminer les paramètres susceptibles de favoriser leur adhésion et d'agir en conséquence. Nos résultats peuvent être utiles aux promoteurs de réseaux de santé.
Author: Anne-Sophie Nagy
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Languages : fr
Pages : 149
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Introduction : Le développement du partage de suivi (ou coopération entre professionnels) en Médecine Générale peine à se diffuser sur l'ensemble du territoire, malgré les protocoles dérogatoires mis en place, comme ASALEE. Méthode : Notre étude vise à recueillir l'avis des médecins généralistes, pour identifier les freins qu'ils perçoivent à ce partage et les conditions qui faciliteraient son développement. Nous avons utilisé une méthode de recueil qualitative, avec 3 focus groups, pour un total de 16 médecins interrogés dans le Languedoc-Roussillon. Résultats : Les freins évoqués par les médecins participants concernent : les difficultés de financement, les contraintes logistiques, le manque de cadre légal, le défaut de compétence des professionnels délégables, ainsi que des réticences idéologiques et identitaires, liées au bouleversement d'un modèle d'exercice. Les médecins manquent également d'informations sur les protocoles existants. Parmi les conditions pour lever ces freins et faciliter le partage de suivi, un financement dédié doit être mis en place, quitte à modifier les modes de rémunération actuels. Les tâches délégables et transférables nécessitent une définition précise avec un cadre juridique. Une adaptation des cursus de formation et les champs de compétence des métiers doivent mener à la création de professions intermédiaires, telles que l'infirmière clinicienne ou l'assistant de Médecine Générale. Enfin, il faut décloisonner les métiers de la Santé, favoriser le regroupement pluriprofessionnel. Discussion-Conclusion : Les médecins généralistes se déclarent plutôt favorables à la coopération entre professionnels, et les freins pratiques peuvent être levés grâce à un financement dédié, la formation des professions déléguées, et un cadre juridique national. La remise en cause de leur modèle d'exercice, si tant est qu'elle en vaille la peine pour eux, passe nécessairement par une discussion collégiale entre tous les acteurs pour une mise en place optimale. Certains freins idéologiques et identitaires seront plus difficiles à dépasser.
Author: Philippe Migné
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Languages : fr
Pages : 314
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Introduction : Le développement des maisons ou pôles de santé pluri-professionnels pourraient permettre de répondre à l'évolution de la société quant aux problèmes de santé et à la volonté des professionnels médicaux d'exercer leur métier autrement. Objectifs : L'objectif est d'étudier les avantages à exercer dans ces structures pour les médecins généralistes. Matériel et méthodes : Une recherche qualitative a été conduite par des entretiens semidirectifs auprès de médecins généralistes en Poitou-Charentes et en France. L'analyse été effectuée par deux chercheurs avec le logiciel NVIVO. La saturation des données a été atteinte après 13 entretiens. Résultats : Ce mode d'exercice améliore les conditions de travail, la qualité des soins ainsi que la qualité de vie des professionnels de santé. Les actions de santé publique y sont facilitées. Le travail en équipe pluri-professionnelle enrichit la pratique des acteurs de soins. Les médecins y acquièrent plus de compétences. Les maisons de santé peuvent être un moyen de lutter contre la désertification médicale en offrant un outil pouvant séduire de jeunes professionnels de santé. Elles permettent aux médecins d'avoir un rôle d'enseignement universitaire. Il existe des inconvénients, notamment la gestion administrative lourde de ces structures, mais au regard des aspects positifs, cela peut paraître secondaire. Conclusion : Les maîtres mots de l'exercice en maison ou pôle de santé sont : coordination, collaboration, travail en équipe, projet de santé. Les possibilités d'améliorer les soins primaires sont nombreuses. Les maisons et pôles de santé en sont un des éléments.
Author: Amélie Gendrot
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Languages : fr
Pages : 64
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Book Description
La 4e de couverture indique : L'objectif de ce travail était de mettre en évidence les apports bénéfiques et les facilités mais également les difficultés et les obstacles de la mise en place d'une collaboration interprofessionnelle entre médecins généralistes et sages-femmes travaillant en MSP. Méthode: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès des sages-femmes et des médecins généralistes travaillant en MSP dans la région Centre Val-de-Loire. Résultats : la collaboration interprofessionnelle entre médecins généralistes et sages-femmes est une réelle opportunité pour les patientes afin d' assurer une continuité des soins mais également pour les professionnel.le.s dans leur pratique quotidienne. Les principaux freins à cette collaboration sont les craintes et les représentations qu'il.elle.s se font de l'autre. Conclusion: Il est important de bien connaître le rôle de chacun pour optimiser une collaboration en interdisciplinarité.
Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418
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Book Description
International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
