Les facteurs de probabilité de retour à domicile des patients hospitalisés en réadaptation à la suite d'un accident vasculaire cérébral PDF Download
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Category : Cerebrovascular disease
Languages : fr
Pages : 20
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Category : Cerebrovascular disease
Languages : fr
Pages : 20
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Languages : fr
Pages : 20
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Author: Catherine MORIN
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742011390
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 204
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Cet ouvrage a pour ambition de fournir des informations concrètes au patient, à ses proches et aux soignants : explications sur l'anatomie du cerveau, prévention des récidives, rééducation, adaptation du lieu de vie et des activités quotidiennes de loisir ou professionnelles. Un chapitre entier est consacré aux aspects des AVC chez l'enfant et l'adolescent, qui diffèrent de ceux de l'adulte. Les auteurs sont kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, assistantes sociales, psychologues, médecins. Ils sont réunis autour du Docteur Catherine Morin, neurologue dans le service de Médecine physique et réadaptation de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris. OUVRAGE RECOMMANDE PAR FRANCE AVC
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Languages : en
Pages : 0
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Within the NRS, stroke is defined as clients with resulting deficits associated with any insult to the brain of vascular origin (including thrombosis, embolism, hemorrhage, aneurysm and AV malformation) and data used in the present report correspond specifically to clients for whom the effects of stroke are the main reasons for rehabilitation. [...] The information collected in the NRS enables evaluation of the above-mentioned factors as predictors of client outcomes following stroke rehabilitation in facilities reporting to the NRS. [...] Given the prevalence of stroke and subsequent disability from stroke, as well as the burden of stroke on the health care system, increased knowledge of the factors that may predict outcomes after rehabilitation, including discharge destination, may assist decision-makers to more effectively and efficiently allocate resources and manage client rehabilitation plans. [...] About the FIMTM instrument and Total Function Scores For the purposes of the NRS, functional status at inpatient rehabilitation admission and discharge is measured using the FIMTM instrument.i The FIMTM instrument is a measure of disability and caregiver burden associated with the level of disability; it is composed of 18 items (13 motor items and 5 cognitive items) that are rated on a scale represen [...] Note that despite the clear relationship between discharge destination and the function of the client at the moment of discharge, the present analysis assessed Admission Function Scores for their potentially more useful predictive ability, in light of the fact that Admission and Discharge Function Scores are closely correlated.
Author: Florian Laly
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Languages : fr
Pages : 250
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[Résumé en français] Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de trois ans du 1er novembre 1999 au 1er novembre 2002 dans un service de soins de suite et de réadaptation d'un centre gérontologique de la région parisienne. Le but de cette étude était de définir les caractéristiques de la prise en charge et du devenir de 100 patients âgés de plus de 60 ans victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Les paramètres étudiés ont été recueillis à partir des comptes-rendus d'hospitalisation et des dossiers médicaux. Pour chaque patient nous avons étudié : l'âge (77,02 ans), le sexe (58% de femmes), la provenance, le délai d'admission (31,88 jours), le type d'AVC (71% ischémiques, 29% hémorragiques), la localisation, l'étiologie (40% indéterminé, 22% arythmie cardiaque, 16% athérosclérose des TSA, 10% HTA), les facteurs de risques cardio-vasculaires (HTA 53%, arythmie cardiaque 35%, athérosclérose des TSA 34%), l'examen clinique (hémiplégie 91%, troubles urinaires 52%, aphasie 50%), le bilan para clinique, l'indice de Barthel (20,55), le traitement, la durée de séjour (121,16 jours), les complications (89%), les récidives (9%), le mode de sortie (retour à domicile 39%, décès 31%, institution 26%) et les causes de décès. Nous avons identifié des facteurs de mauvais pronostic pour la récupération fonctionnelle (démence, délai d'admission, coronaropathie, troubles urinaires, aphasie, troubles de la déglutition, escarres, âge avancé), pour le retour à domicile (démence, AC / FA, troubles urinaires, aphasie, troubles de la déglutition, escarres, âge avancé) et pour la survie (sexe féminin, AC / FA, troubles urinaires, aphasie, troubles de la déglutition, escarres, âge avancé). L'identification de ces facteurs pronostiques permettra de réaliser un outil d'évaluation utilisable à l'admission de ces patients pour améliorer leur qualité de soins.
Author: Catherine Morin
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ISBN: 9782742007004
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Languages : fr
Pages : 183
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Author: Claire Della Vecchia
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Languages : fr
Pages : 0
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L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est une pathologie fréquente et grave, constituant la première cause de handicap acquis chez l'adulte. Le retentissement de l'AVC sur le quotidien des patients est multiple du fait de la nature polymorphe des séquelles post-AVC et peut engendrer des conséquences dramatiques sur la vie des personnes. Les patients se retrouvent souvent seuls et démunis au moment du retour à domicile et doivent se réadapter à la vie quotidienne en s'ajustant à leur nouvelle condition. Confrontés à l'AVC et ses conséquences, les patients vont développer des représentations de l'AVC influençant les comportements d'autogestion et l'adoption de comportements favorables à la santé. L'objectif de ce travail de thèse était d'identifier à l'aide d'une revue systématique de la littérature et d'une étude quantitative les facteurs contextuels associés à la participation sociale du patient AVC. Les facteurs contextuels sont à la fois relatifs au patient (caractéristiques socio-comportementales, psychosociales, sociodémographiques) et à l'environnement de vie des personnes. De façon complémentaire, une étude qualitative, a été mobilisée dans le but de mieux comprendre l'expérience vécue de l'AVC et notamment d'appréhender les représentations individuelles de l'AVC. La revue de la littérature a montré l'importance des facteurs socio-comportementaux et psychosociaux (estime de soi, motivation, acceptation) ainsi que l'influence des facteurs environnementaux (soutien social, attitudes des autres à l'égard du patient, environnement physique, accès aux soins et services) sur la participation sociale du patient AVC. L'étude quantitative (TYBRA-quanti) a montré de façon additionnelle que le genre, les stratégies d'ajustement à l'AVC et la satisfaction de l'environnement de vie rapportée par le patient représentaient des déterminants indépendants de la participation sociale du patient AVC. Dans un design imbriqué, l'étude qualitative (TYBRA-quali) a permis d'apporter des informations complémentaires quant à l'expérience vécue de l'AVC et notamment concernant les représentations individuelles développées par les patients ne présentant pas de handicap majeur (mRs ≤ 2). Tous rapportaient des problèmes dans la construction d'une identité autour de l'AVC à la fois à la phase aiguë et à la phase chronique. Ils avaient des difficultés à reconnaître que des facteurs de risque liés à des habitudes de vie (tabac, alcool et régime alimentaire) pouvaient avoir un rôle dans la survenue de l'AVC. Le manque d'information ou une information délivrée à un temps inapproprié par les professionnels de santé engendraient une faible connaissance relative aux médicaments de la part des patients et un faible contrôle perçu sur le risque de récidive d'AVC provoquant anxiété et peur. Les patients considérant l'AVC comme une maladie chronique rapportaient plus de difficultés à gérer les conséquences au quotidien. Le soutien de la part des proches mais aussi des professionnels de santé représentait un élément majeur dans le processus de récupération et dans l'adoption de comportements favorables à la santé. Ce travail de recherche avait pour objectif de mieux cerner les répercussions d'un AVC sur la vie quotidienne des patients et la façon dont les personnes y font face. Basée sur trois opérations de recherche aux méthodes variées cette thèse a permis d'apporter des connaissances quant au processus de réadaptation des personnes après un AVC. Cette thèse ouvre la voie à de futures pistes de recherche et cliniques relatives à l'amélioration de l'accompagnement des patients dans la phase de réadaptation. En complément de la prise en charge des déficits fonctionnels et cognitifs des patients, proposer un accompagnement centré sur des processus psychosociaux, socio-comportementaux et écologiques inhérents aux patients permettrait une optimisation du processus de réadaptation (amélioration de la participation sociale et des capacités d'autogestion notamment).
Author: Nadège Guillard
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente en particulier chez la personne âgée. Il est grave et invalidant, figurant parmi les premières causes de décès dans le monde. La fragilité de nos aînés liée au vieillissement physiologique et leurs comorbidités justifient une prise en charge spécifique. Dans les suites d'un AVC, la prise en charge du patient en unité de soins de suite et réadaptation (SSR) permet d'optimiser la récupération, par l'approche globale gériatrique et la réadaptation neurologique. Dans cette population hétérogène, il apparaît indispensable d'identifier les facteurs associés à la récupération. L'objectif principal était de définir les critères pronostiques de récupération fonctionnelle et neurologique, pour pouvoir définir le plus précocement possible des critères d'orientation de ces patients. Méthode : étude rétrospective incluant les patients ≥ 75 ans ayant présenté un AVC ischémique entre le 01/05/2015 et le 01/05/2017 et hospitalisés dans l'unité de SSR post-neurologie du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. Étaient exclus les patients ayant présenté un accident ischémique transitoire. Était considéré comme ayant un bon pronostic un patient vivant avec, en sortie d'hospitalisation SSR, des scores GIR (Groupe Iso-Ressource) et NIHSS (National Institute of Health Stroke Score), équivalents ou améliorés par rapport aux scores enregistrés à l'admission. Différentes variables sociodémographiques, neurologiques et gériatriques ont été recueillies. Résultat : au cours de ces deux années, 100 patients consécutifs ont été inclus (53 % d'hommes, âge moyen : 85 ± 6 ans, durée moyenne de séjour en SSR : 44 ± 29 jours) dont 72 ont eu un bon pronostic de récupération selon nos critères. Le taux de mortalité à 3 mois était de 20 %. Un bon pronostic était associé à un score NIHSS bas à l'admission en neurologie (p=0,02), à l'entrée en SSR (p=0,01), à un score de Charlson modifié bas (p=0,01), et à un bilan étiologique ne permettant pas de retrouver de cause évidente à l'AVC. Un mauvais pronostic (patient décédé, ou dégradation des scores GIR et/ou NIHSS) était associé à la présence d'une cardiopathie congestive (p=0,04), à une origine cardio embolique dans le bilan étiologique de l'AVC (p=0,0006), à la survenue de complications précoces telles qu'une épilepsie (p=0,0018), des troubles de la déglutition (p=0,02), une transformation hémorragique cérébrale (p=0,03). Conclusion : Les patients présentant peu de comorbidités, un score neurologique de gravité bas à l'admission en neurologie et à l'entrée en SSR ainsi que l'absence de cause évidente au bilan étiologique ont un meilleur pronostic de récupération. Des études multicentriques incluant un plus grand nombre de sujets âgés dès leur admission aux urgences et leur hospitalisation en neurologie permettraient l'extrapolation de nos résultats à un stade précoce de la prise en charge des AVC ischémiques, et de proposer des mesures préventives ou correctrices des facteurs associés à un mauvais pronostique.
Author: Thomas Doucet
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Languages : fr
Pages : 308
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Book Description
L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est une pathologie qui peut toucher le sujet en âge de travailler puisqu'environ 1/4 des victimes ont moins de 65 ans. Les conséquences cliniques des AVC constituent des freins possibles à la reprise du travail. L'objectif principal de cette étude est d'étudier le devenir professionnel de patients victimes d'AVC. Nous avons administré un questionnaire à 72 patients âgés de 18 à 65 ans, admis dans le centre de Médecine Physique et de Réadaptation de la Tour de Gassies entre Janvier 2005 et Juin 2007 dans les suites d'un AVC. Nous avons analysé les données sociodémographiques et médicales, les caractéristiques de l'emploi avant l'AVC puis la situation professionnelle à 3 ans. Nous avons cherché à identifier des déterminants de la réinsertion professionnelle et des facteurs influençant le délai de reprise du travail. Dix huit (32,1 %) des 56 patients ayant rempli le questionnaire ont repris le travail dans un délai moyen de 19,2 mois après leur AVC. Les facteurs pronostiques péjoratifs de retour à l'emploi sont : le fait de vivre seul, l'existence de troubles du langage, un Indice de Barthel (IB) inférieur à 95 à la sortie du centre et un Score de Rankin supérieur à 2. A l'inverse, un accompagnement professionnel spécifique et l'implication précoce du médecin du travail augmentent les chances de reprise. Grâce à la réalisation d'un modèle de Cox multivarié, nous avons isolé quatre variables indépendantes influençant positivement sur le délai de réinsertion professionnelle : un IB supérieur à 90 à la sortie du centre, l'absence de troubles du langage, la reprise de la conduite automobile et la visite médicale de pré reprise. Notre travail suggère que de multiples facteurs (socio démographiques, médicaux, professionnels), influent sur la reprise du travail après un AVC. La réinsertion professionnelle aparaît comme une démarche pluri disciplinaire, centrée sur le patient, où les échanges entre les différents acteurs sont indispensables.
Author: Justine Rivière
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectifs : étudier l'épidémiologie, les circonstances et les facteurs de risque de chute après un AVC pour les patients hospitalisés en neurologie ou en rééducation, afin d'aider à la réalisation de programmes de prévention efficaces. Méthode : réalisation d'une revue systématique de la littérature, en anglais et en français, de 1995 à 2019, qui étudie la survenue des chutes en hospitalisation chez les patients majeurs ayant fait un Accident Vasculaire Cérébral. Les recherches ont été menées via les moteurs de recherche Pubmed, Web of Sciences, et EM premium, en utilisant les mots clefs « AVC », « accident vasculaire cérébral », « chute », « stroke », « accidental falls ». Les articles inclus étaient des études observationnelles transversales, de cohorte ou rétrospectives analysant les facteurs de risque de chute post-AVC à l'Hôpital. Nous avons extrait les données disponibles sur l'âge moyen des patients, la taille de l'échantillon, les incidences, circonstances, conséquences des chutes, les différents facteurs de risque étudiés et les éventuelles limites de chaque étude. Résultats : 20 articles ont été retenus, ils concernaient les patients en service de neurologie pour 3 d'entre eux, les autres concernaient les patients en service de rééducation. Les proportions de patients chuteurs ou les incidences des chutes sont variables. La proportion de patients chuteurs est comprise entre 3.3% et 49%. Les chutes surviennent principalement dans la chambre du patient, ou la salle de bain, lors des transferts. Les conséquences lésionnelles graves sont rares. Les éventuelles conséquences psychiques n'ont pas été analysées. Les facteurs de risque étudiés sont très variables. Les troubles de l'équilibre, les troubles cognitifs, la perte d'indépendance fonctionnelle globale, et l'héminégligence sont des facteurs de risque de chute récurrents. Les méthodes d'évaluation des différents facteurs de risque potentiels sont différentes d'une étude à l'autre. Le rôle de certains paramètres, comme les troubles moteurs, est moins clair. Conclusion : la prévention des chutes doit se concentrer sur les activités à risque comme les transferts des patients, principalement dans sa propre chambre ou la salle de bain. Il existe un intérêt probable à l'évaluation des troubles de l'équilibre, de la présence d'une héminégligence, de troubles cognitifs, et l'évaluation globale de la perte d'indépendance fonctionnelle pour cibler les patients à risque de chute. La réalisation d'études complémentaires est nécessaire pour confirmer ces résultats, et clarifier les données que nous avons à disposition sur les différents facteurs de risque potentiels.
