Les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie vis-à-vis de leur médecin généraliste PDF Download
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Author: Marc Boutineau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 67
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Book Description
Les consultations de médecine générale d'ordre psychiatrique représentent entre 10 et 15% de l'activité des médecins généralistes en France et environ 15% des dépenses de l'assurance maladie. La prise en charge de ces patients est le plus souvent complexe, pluridisciplinaire et repose sur une bonne communication entre le médecin traitant et le psychiatre. Le rôle du médecin généraliste est multiple. Il comprend celui de premier recours, de prise en charge globale, de continuité des soins, de coordination de soins et de santé publique. Le suivi somatique des patients atteints de maladies psychiatriques sévères a fait l'objet de recommandations de bonnes pratiques en 2015. L'objectif de notre étude était de déterminer les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie vis-à-vis de leur médecin généraliste. Étude qualitative réalisée à partir de 12 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de patients hospitalisés à l'hôpital psychiatrique de Fitz-James, analysée selon la méthode de la théorie ancrée. Les résultats de l'étude mettaient en évidence des similitudes entre les attentes de patients psychiatriques et la population générale. Les patients interrogés attendaient un diagnostic et une prescription médicamenteuse. Une demande d'orientation adaptée était souvent retrouvée. Les patients attendaient de l'écoute et un altruisme de la part du médecin généraliste. Le médecin traitant avait également pour rôle de coordonner leurs soins et de les prendre en charge globalement. Il était demandé au médecin d'être disponible et de prendre son temps durant les consultations. La demande de soutien psychologique et de prise en charge sur le plan psychiatrique par le médecin généraliste était très variable. Les attentes des patients atteints de pathologies psychiatriques sont nombreuses et variées. Peu de patients interrogés étaient conscients de l'importance de leur suivi somatique. Le médecin généraliste reste le médecin de premier recours de ces patients dans la plupart des cas. Les attentes de ces patients présentaient également des particularités. La demande de soutien psychologique par le médecin traitant était variable et dépend en grande partie de la relation médecin-malade. De plus une dichotomie entre les problématiques relevant du somatique et celles relevant de la psychiatrie a été retrouvée chez plusieurs patients interrogés. Ces derniers n'évoquaient volontairement pas leurs troubles psychiatriques auprès de leur médecin généraliste lorsqu'ils sont déjà suivis par le psychiatre. Ces patients n'attendaient pas ou peu de prise en charge de la part du médecin généraliste sur cet aspect. Les problèmes d'ordres psychiatriques de ces patients étaient alors exclusivement pris en charge par le psychiatre. Le médecin généraliste doit être à l'écoute des patients présentant un trouble psychiatrique dans le but de former une alliance thérapeutique pour assurer son suivi somatique. Il peut initier la prise en charge psychiatrique de ces patients avant une orientation vers le psychiatre en fonction de la qualité de la relation médecin-malade et de ses propres compétences.
Author: Marc Boutineau
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Languages : fr
Pages : 67
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Book Description
Les consultations de médecine générale d'ordre psychiatrique représentent entre 10 et 15% de l'activité des médecins généralistes en France et environ 15% des dépenses de l'assurance maladie. La prise en charge de ces patients est le plus souvent complexe, pluridisciplinaire et repose sur une bonne communication entre le médecin traitant et le psychiatre. Le rôle du médecin généraliste est multiple. Il comprend celui de premier recours, de prise en charge globale, de continuité des soins, de coordination de soins et de santé publique. Le suivi somatique des patients atteints de maladies psychiatriques sévères a fait l'objet de recommandations de bonnes pratiques en 2015. L'objectif de notre étude était de déterminer les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie vis-à-vis de leur médecin généraliste. Étude qualitative réalisée à partir de 12 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de patients hospitalisés à l'hôpital psychiatrique de Fitz-James, analysée selon la méthode de la théorie ancrée. Les résultats de l'étude mettaient en évidence des similitudes entre les attentes de patients psychiatriques et la population générale. Les patients interrogés attendaient un diagnostic et une prescription médicamenteuse. Une demande d'orientation adaptée était souvent retrouvée. Les patients attendaient de l'écoute et un altruisme de la part du médecin généraliste. Le médecin traitant avait également pour rôle de coordonner leurs soins et de les prendre en charge globalement. Il était demandé au médecin d'être disponible et de prendre son temps durant les consultations. La demande de soutien psychologique et de prise en charge sur le plan psychiatrique par le médecin généraliste était très variable. Les attentes des patients atteints de pathologies psychiatriques sont nombreuses et variées. Peu de patients interrogés étaient conscients de l'importance de leur suivi somatique. Le médecin généraliste reste le médecin de premier recours de ces patients dans la plupart des cas. Les attentes de ces patients présentaient également des particularités. La demande de soutien psychologique par le médecin traitant était variable et dépend en grande partie de la relation médecin-malade. De plus une dichotomie entre les problématiques relevant du somatique et celles relevant de la psychiatrie a été retrouvée chez plusieurs patients interrogés. Ces derniers n'évoquaient volontairement pas leurs troubles psychiatriques auprès de leur médecin généraliste lorsqu'ils sont déjà suivis par le psychiatre. Ces patients n'attendaient pas ou peu de prise en charge de la part du médecin généraliste sur cet aspect. Les problèmes d'ordres psychiatriques de ces patients étaient alors exclusivement pris en charge par le psychiatre. Le médecin généraliste doit être à l'écoute des patients présentant un trouble psychiatrique dans le but de former une alliance thérapeutique pour assurer son suivi somatique. Il peut initier la prise en charge psychiatrique de ces patients avant une orientation vers le psychiatre en fonction de la qualité de la relation médecin-malade et de ses propres compétences.
Author: Philippe Vilela
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
INTRODUCTION Le médecin généraliste (MG) occupe une place de coordination dans le système de santé. Les patients souffrant de pathologie psychiatrique ont un risque accru de morbidité somatique. Une prise en charge optimale de ces patients implique une bonne communication entre MG et psychiatre. Le compte rendu d'hospitalisation (CRH) est l'outil de communication entre la ville et l'hôpital. OBJECTIFS ET METHODES L'objectif de l'étude est de savoir si les patients hospitalisés en psychiatrie souhaitent une communication du CRH psychiatrique au MG. Nous nous sommes intéressés aux attentes et inquiétudes des patients concernant cette communication. Une étude transversale, observationnelle, descriptive, quantitative a été menée chez 100 patients hospitalisés à Paul Guiraud Villejuif. RESULTATS Notre étude montrait que 70% des patients interrogés étaient favorables à la transmission du CRH psychiatrique au MG. Pour la majorité des patients, la transmission du CRH psychiatrique au MG permettait une meilleure continuité des soins entre l'hôpital et la ville, une meilleure connaissance par le MG de la pathologie psychiatrique et une meilleure surveillance des effets secondaires des traitements. CONCLUSION Les patients hospitalisés en psychiatrie souhaitent majoritairement une communication du CRH au MG. Nombreux estimaient qu'une telle communication présentait des avantages. L'âge, le niveau d'études, l'existence d'un suivi psychiatrique par le MG, une bonne opinion du MG et des consultations fréquentes chez le MG semblaient être des facteurs déterminants à une volonté de communication entre psychiatre et MG. Ces résultats doivent inciter à de meilleurs échanges entre les intervenants.
Author: Céline Coste
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Languages : fr
Pages : 210
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Introduction : la communication entre psychiatre et médecin traitant est difficile. On constate notamment que lors d'une hospitalisation d'un patient atteint de maladie mentale, le médecin traitant reçoit rarement de compte rendu. Cependant que pensent les patients de cet envoi? Quelles sont les attentes et les difficultés des patients atteints de pathologies psychiatriques sur la communication entre leur psychiatre et leur médecin traitant par l'intermédiaire du compte rendu d'hospitalisation (CRH) ? Méthode: pour répondre à cette question, nous avons réalisé une étude qualitative descriptive en théorisation ancrée portant sur 20 entretiens individuels semi-dirigés de patients hospitalisés à Paul Guiraud Villejuif, pour diverses pathologies psychiatriques. Tous les patients avaient un médecin traitant déclaré. Résultats: dans notre étude, il ressort que la plupart des patients comptent sur l'envoi d'un CRH. En effet, celui-ci permet de pallier les difficultés de communication des patients avec leur médecin traitant, du fait de leur pathologie psychiatrique et de ses conséquences (hospitalisation, peur de son jugement, d'être chronophage, de provoquer une mauvaise entente avec lui par la suite). Enfin, ils sont parfois dans le déni ou ne ressentent pas le besoin de lui parler de leur maladie. Les patients sont rarement opposés à l'envoi d'un CRH à leur médecin traitant. Ils expliquent leur refus en raison d'une mauvaise entente avec lui (absence de confiance, médecin« froid») ou d'une peur de son jugement. Dans ce cas-là, le médecin traitant a un rôle restreint au suivi strictement somatique, et souvent très occasionnel. Pourtant, ils ont de grandes attentes concernant le suivi réalisé par leur médecin traitant: ils espèrent améliorer leur prise en charge globale (suivi des comorbidités, surveillance biologique et médicamenteuse), établir une relation de confiance avec lui, bénéficier d'une écoute et d' un soutien supplémentaire, améliorer les connaissances et les compétences de leur médecin généraliste, avoir une prise en charge en concertation entre lui et les psychiatres et une prise en charge psychiatrique si nécessaire. Conclusion : la plupart des patients atteints de pathologies mentales comptent sur l'envoi de CRH à leur médecin traitant pour assurer une communication fiable et améliorer leur prise en charge globale dans une relation de confiance. Ces résultats doivent inciter à améliorer les échanges entre psychiatres et médecins généralistes.
Author: Daravong Sihachakr
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Languages : fr
Pages : 202
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Introduction: Les patients hospitalisés en psychiatrie ont un état de santé somatique préoccupant par rapport à la population générale, mais un suivi médical faible. L'objectif de ce travail est de mieux cerner les attentes des ces patients envers les médecins généralistes, qui ont un rôle central dans leur suivi. Méthode : Enquête transversale sous la forme d’un questionnaire rempli en entretien individuel. Il est composé de deux parties : profil du patient et 12 questions sur l'importance accordée aux qualités attendues chez un médecin généraliste, distinguées en quatre domaines: relationnel, technique, organisationnel, et éthique/confidentialité. Une analyse descriptive est effectuée ainsi que l'étude de l'influence de caractères spécifiques de la population sur les qualités attendues. Résultats : 60 questionnaires ont été recueillis. Les principales qualités attendues étaient : établir un diagnostic et prescrire un traitement, la qualité des explications ainsi qu'une bonne capacité d'écoute. Les domaines de compétence les plus importants sont le relationnel et la technique. Les caractères individuels de patients modifiant les attentes sont l'âge, le diagnostic psychiatrique, la fréquence de consultation, les revenus, la couverture complémentaire et la perception de leur état de santé. Discussion : Les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie sont globalement les mêmes qu'en population générale. Ils ne souhaitent pas que le médecin généraliste s'implique plus dans leur suivi psychiatrique car ils sont déjà un suivi spécialisé. L'étude met en évidence le besoin d'une meilleure coopération entre généralistes et psychiatres pour assurer un meilleur suivi.
Author: Chloé Dupon
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Languages : fr
Pages : 172
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Les médecins généralistes reçoivent en consultation des patients psychotiques pour les recours habituels en soins primaires et assurent parfois une part du suivi au long cours de la pathologie psychiatrique. Ils ont un sentiment général de ne pas avoir de rôle clair dans la prise en charge de ces patients. Nous avons voulu explorer les perceptions et les attentes de ces patients vis-à-vis de leur prise en charge par le médecin généraliste et réfléchir ainsi à des pistes d'amélioration de soins pour cette catégorie de patients. Cette approche s'est effectuée par une enquête qualitative constituée d'entretiens semi-dirigés auprès de onze patients psychotiques. Les patients s'adressent à leur médecin généraliste principalement pour des plaintes somatiques et plusieurs apprécient la séparation des rôles entre le médecin généraliste comme "médecin du corps" et le psychiatre comme "médecin de l'âme". Les liens de confiance, de proximité et d'accessibilité vis-à-vis du médecin généraliste sont explicités quasi-unanimement par les patients. Ces derniers insistent sur la notion de complémentarité du rôle du médecin généraliste et de celui du psychiatre. Certains patients aimeraient s'adresser davantage au médecin généraliste pour évoquer leurs problèmes psychiques mais s'y sentent freinés, principalement, en raison du temps limité de la consultation. D'autres ne souhaitent pas parler de leurs troubles psychiques à leur médecin généraliste. Une partie des patients de l'étude apprécient le caractère non stigmatisant et l'espace de normalité qu'offre le cabinet de médecine générale. Les autres se sentent mieux compris, sur le plan psychiatrique, et moins stigmatisés chez leur psychiatre. Enfin, quelques dispositifs ont été discutés afin de faciliter et d'améliorer la prise en charge des patients psychotiques.
Author: Chloé Haddad
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Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Introduction : le trouble bipolaire constitue une maladie dont la prévalence et les conséquences en font un sujet important. Cette maladie impacte la sphère psychologique mais a également des répercussions somatiques. Les médecins généralistes, premiers recours, sont fréquemment amenés à soigner des patients « psychiatriques. Si une étude s'est déjà penchée sur la place du médecin généraliste dans la prise en charge du patient bipolaire, l'enjeu principal de notre travail est de connaitre les attentes des patients bipolaires vis-à-vis de leur médecin généraliste. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative avec des entretiens individuels semi-dirigés. Cette méthode a permis de laisser les patients s'exprimer tout en évitant le hors sujet. Les entretiens ont été individuels et anonymisés par souci de confidentialité. Nous avons ensuite codé les entretiens pour en sortir des mots clés, puis nous avons classé ceux-ci en superposition avec la marguerite des compétences du médecin généraliste. Résultats : au total 11 patients ont été interrogés dont 6 femmes entre 35 et 63 ans, et 5 hommes entre 35 et 70 ans. Les réponses ont été souvent très variées. Certains patients attendent du médecin généraliste un accompagnement global, un relais avec le psychiatre, et d'autres préfèrent le laisser en dehors de la problématique psychiatrique, voire de ne pas l'informer du diagnostic. La marguerite des compétences du généralistes ne correspond pas parfaitement aux demandes des patents. Conclusion : l'étude apporte des visions différentes selon les patients. Il n'y a pas d'attente « universelle ». Néanmoins, il a été évoqué à plusieurs reprises la difficulté de la psychiatrie et la formation des médecins généralistes parfois insuffisantes. Ainsi, peut-être serait-il envisageable de la renforcer ?
Author: Delphine Monin
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Languages : fr
Pages : 222
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Book Description
La dépression est un problème de santé publique, avec plus de 3 millions de personnes atteintes en France. Le médecin généraliste (MG) est souvent le seul thérapeute dans la prise en charge du syndrome dépressif. Nous avons fait l'hypothèse qu'une grande partie des patients souhaitait une prise en charge par leur médecin traitant pour leur syndrome dépressif avec une prise en charge de type « psychothérapie de soutien ». L'objectif principal était d'identifier les attentes des patients dans la prise en charge d'un épisode dépressif par leur MG. Nous avons étudié les représentations des patients vis à vis de la prise en charge de cette maladie tant sur le plan psychothérapique que médicamenteux. L'objectif secondaire était de préciser les motivations qui pouvaient les conduire chez un spécialiste de la santé mentale. Nous avons effectué une étude qualitative avec réalisation de onze entretiens semi dirigés chez des patients dépressifs, suivis par leur MG. Les patients attendaient: une écoute centrée, des interventions de dépistage, une disponibilité, une prise en charge globale, une continuité et une coordination des soins. Des attitudes de « psychothérapie de soutien » étaient souvent recherchées chez le MG, que le patient ait désiré ou non faire une « psychothérapie ». Peu de patients, dans cette étude, ont souhaité une prise en charge spécialisée. Les patients ont souvent préféré l'approche centrée patient (ACP) du MG. Cette étude a retrouvé une prise en charge souvent mixte (prescription médicamenteuse et psychothérapie). Cette prise en charge dans la dépression, prend tout son sens dans le modèle ACP
Author: Claire Julien
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Languages : fr
Pages : 200
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Book Description
Les patients qui présentent des troubles mentaux sévères, comme la schizophrénie et les troubles bipolaires, sont à risque de développer des comorbidités somatiques et ont une surmortalité liée à ces comorbidités. Le médecin généraliste intervient dans le suivi de leur santé physique. Notre étude a cherché à mettre en évidence les représentations qu'ont les patients de leur santé, leurs expériences concernant la prise en charge de leur santé physique et leurs attentes vis-à-vis du médecin généraliste. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 patients schizophrènes et bipolaires, dans les Alpes-Maritimes. Les patients inclus étaient majeurs, en milieu communautaire, avec un diagnostic psychiatrique établi, en phase de stabilisation de leur maladie. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits puis nous avons procédé à une analyse thématique de contenu. Parmi les représentations que se font les patients de leur santé, la pathologie psychiatrique est au centre de leurs préoccupations. Toutefois, certains se considèrent en bonne santé. La place accordée au médecin généraliste pour la prise en charge de leur santé est variable : santé physique exclusivement ou santé physique et psychique. Il a pour rôle de coordonner les soins. Le suivi longitudinal facilite la relation patient-médecin. L'accès aux soins est facilité par la proximité géographique du médecin et sa disponibilité. Il est limité surtout par manque de sollicitation de la part des patients. Ils souhaitent une gestion autonome de leur santé. L'entourage est peu sollicité en dehors des périodes de crise. Les patients accepteraient une consultation systématique de prévention avec leur médecin traitant. La prévention des maladies cardiovasculaires nécessite une prise en charge adaptée. Ces patients vulnérables méritent une attention particulière de la part du médecin généraliste. Le recueil de leur point de vue est utile pour une approche centrée sur la personne.
Author: J.P. Soubrier
Publisher: Elsevier
ISBN: 1483136779
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 902
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Book Description
Depression and Suicide
Author: Sahra Gibbon
Publisher: Routledge
ISBN: 1134144725
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
