Les anticholinestérasiques dans la maladie d'Alzheimer PDF Download
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Author: Ghyslaine Costes
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 218
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Book Description
Author: Ghyslaine Costes
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 218
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Author: Olivier Quarre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 192
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Author: Laure Brochier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 162
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Author: Laëtitia Rosinet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170
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Introduction: Actuellement, deux familles de molécules existent afin de traiter la maladie d’Alzheimer : les anticholinestérasiques et les antiglutamates. Nombre de médecins généralistes les arrêtent. Cependant, leur stratégie d’arrêt reste floue. Objectif : Définir les conséquences de l’arrêt de ces traitements symptomatiques chez les patients au stade léger à sévère de la maladie. Méthode : Réalisation d’une revue systématique de littérature menée de janvier à août 2013. Sélection de 5 études correspondant à nos critères d’inclusion (Essais cliniques randomisés en aveugle contre placebo, articles originaux, méta-analyse, revue de synthèse, étude de cohorte prospective ou rétrospective, étude transversale ; intervention : poursuite vs arrêt des anti-cholinestérasiques ; population étudiée : stade léger à sévère de la maladie d’Alzheimer ; langues : Français et Anglais) pour apporter des éléments de réponse permettant au médecin traitant d’établir une réelle stratégie d’arrêt. Résultats: Les études retrouvées sont menées sur des laps de temps très courts et montrent une détérioration cognitive à l’arrêt des traitements. Deux abordent les conséquences socio-comportementales retrouvant une détérioration à l’arrêt définitif du traitement mais pas lors d’une suspension temporaire. L’aspect économique n’est étudié dans aucune des études. Il n’est pas fait notion d’un syndrome de sevrage et l’analyse des effets indésirables répertoriés ne le laisse pas non plus suggérer. Conclusion: Il existe peu d’études dont aucune sur l’arrêt de la Mémantine. De plus, celles retrouvées sont de faibles qualités ne permettant que des présomptions scientifiques. On note à l’arrêt un retour plus ou moins brutal vers l’évolution naturelle de la maladie. Ceci pourrait donc inciter à proposer un sevrage progressif afin que le retour vers cette évolution naturelle paraisse moins abrupt. Quoi qu’il en soit, l’initiation de ces médicaments doit être évaluée au cas par cas et réalisée après une information claire, loyale et appropriée du patient et parfois de son aidant principal
Author: Jihen Ben Bouzid
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 208
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Author: Katell Rabier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 73
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Introduction : La prise en charge de la maladie d’Alzheimer est actuellement au cœur des préoccupations des soignants, des pouvoirs publics et de l’entourage des malades. Il n’existe pour l’instant que des traitements symptomatiques, qui sont, à l’heure actuelle, particulièrement controversés. Ce travail a donc pour objectif de décrire comment sont appréhendés les anticholinestérasiques par les médecins généralistes de Haute-Vienne, chez les personnes âgées atteintes de démence d’Alzheimer. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive transversale auprès des 435 médecins généralistes de Haute-Vienne du 30 mai au 30 juillet 2011. Un questionnaire leur a été transmis par courrier postal. Il comprenait des questions sur le profil du médecin, sur les anticholinestérasiques eux même, sur l’observance thérapeutique, sur la tolérance et sur l’évaluation de l’efficacité. Résultats : 189 personnes ont répondu au questionnaire, soit 43,7%. Pour 57,42% des médecins exerçant avant 1997, l’arrivée des anticholinestérasiques a modifié la prise en charge. 42,31% des médecins pensent que les anticholinestérasiques sont un traitement symptomatique, 61,54% qu’ils ont un retentissement sur l’évolution. 35,59% des médecins souhaiteraient être primo-prescripteurs. Conclusion : La plupart des médecins généralistes croit en l’hypothèse cholinergique, et estime que l’arrivée des anticholinestérasiques en 1997, a permis de modifier la prise en charge de la maladie d’Alzheimer. Les médecins généralistes évaluent bien l’observance et l’efficacité de ces traitements, mais utilisent peu les échelles existantes. Très peu souhaiteraient devenir primo-prescripteurs.
Author: Nadège Fone Tchoura
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Les démences liées à maladie d'Alzheimer et aux maladies apparentées touchent entre 850 000 et 900 000 personnes en France. Le service médical rendu des anticholinestérasiques et de la mémantine a été jugé faible par la commission de transparence de l'HAS, et ils sont soumis à une prescription annuelle réservée aux médecins spécialistes en neuro-logie, en psychiatrie, ou en gériatrie. L'objectif principal était de calculer la proportion de prescriptions d'anticholinestérasiques et/ou mémantine évaluées annuellement. Il s'agit d'une étude transversale observationnelle, réalisée chez les patients résidents en EHPAD en Sud-Landes. Les objectifs secondaires étaient de décrire ces prescriptions médicamenteuses en cours, de calculer le taux de patients présentant un signe d'alerte (centrés sur la qualité de vie, l'observance, et la tolérance du traitement) susceptible de remettre en cause la justification de leur traitement, d'évaluer la proportion des traitements psychotropes associés, et de déterminer quels sont les médecins qui procèdent à ces réévaluations thérapeutiques. Sur 128 patients inclus, 74 étaient traités par anticholinestérasiques, 53 par mémantine, et une par bithérapie. Après soustraction des 5 patients ayant bénéficié d'une seule évaluation lors de leur primoprescription, 25,20 % avaient bénéficié d'une réévaluation dans l'année précédente. La durée moyenne de traitement était 3,5 années. Pour 25,00 % des patients inclus, aucune réévaluation n'a été trouvée. Pour 53,91 % des patients, au moins un des signaux d'alerte était susceptible de remettre en cause la pertinence de la prescription. Chez 84,00 % des patients inclus, il existait une prescription associée d'au moins un psychotrope, et 26,67 % des patients traités par anticholinestérasique un antipsychotique. Les réévaluations de ces traitements étaient largement insuffisantes. Certains outils pourraient être utilisés pour aider aux évaluations régulières des divers traitements dans cette population.
Author: Nicole Allain
Publisher: De Boeck Supérieur
ISBN: 9782353271139
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Ce livre sur le "Traitement de la maladie d'Alzheimer et des syndromes apparentés" est un recueil d'articles écrits par de grands spécialistes français en hommage au Neurologue Hervé Allain. L'ouvrage est construit autour de quatre parties, la première sur les "cibles pharmacologiques", cholinergique, amylode et sur la notion de réserve neuronale. La seconde partie rassemble trois articles sur les traitements anticholinestérasiques, mais aussi le traitement des syndromes apparentés, démences frontales et vasculaires. La troisième partie concerne les approches non médicamenteuses, avec les problèmes de la prise en charge et des pistes de thérapie comme la musique. Enfin, la dernière partie porte sur les recherches pharmacologiques, avec la portée et les limites des modèles transgéniques, la méthodologie des essais thérapeutiques et enfin les initiatives françaises et européennes.
Author: Raphaëlle Lurois-Socirat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
La maladie d’Alzheimer, en raison des problèmes de santé publique qu’elle suscite, est au centre de nombreux débats sociaux et scientifiques. Cependant, il n’existe toujours pas de traitement curatif. La stratégie thérapeutique consiste à maintenir une qualité de vie correcte et digne jusqu’à la fin de vie. Les anticholinestérasiques et l’antagoniste glutamatergique ralentissent avec une efficacité modeste l’évolution de cette pathologie dégénérative. Les signes de la maladie ainsi que les symptômes psycho-comportementaux associés à la démence s’aggravent avec l’évolution et rendent le patient de plus en plus dépendant. Les aidants supportent leur fardeau souvent seuls et sa prise en charge fait partie intégrante de la prise en charge de la maladie d’Alzheimer. Le pharmacien doit jouer son rôle de conseil et d’écoute auprès des patients et de leurs proches, à tous les stades de la maladie. Il détecte, informe, soutient et oriente vers les structures adaptées. La proximité et la confiance permettent cette place privilégiée. Il est particulièrement vigilant vis-à-vis des interactions médicamenteuses. Le malade d’Alzheimer a un droit fondamental : celui de garder sa dignité jusqu’au bout de sa maladie. Tous les intervenants de la prise en charge du patient doivent être particulièrement enclins à faire un travail de qualité, proche de la personne, adapté à ses demandes, et toujours dans le but de garantir son bien-être.
Author: Magalie Vasseur
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 36
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Book Description
Introduction : la maladie d'Alzheimer est un enjeu de santé publique majeur au niveau mondial. La perte de reconnaissance des traitements médicamenteux ces dernières années a amené à réévaluer la prise en soins de ces patients. L'objectif de notre étude était de synthétiser les données d'efficacité disponibles sur les thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d'Alzheimer. Matériel et méthode : nous avons réalisé une umbrella review, incluant des métaanalyses et revues systématiques référencées sur MEDLINE, évaluant l'efficacité des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d'Alzheimer, sur une ou plusieurs des 3 échelles d'évaluation suivantes : MMSE, l'ADAS-cog ou le SIB. Résultats : nous avons inclus 725 articles, dont 36 analysés. Parmi les thérapeutiques médicamenteuses (16 articles), les anticholinestérasiques et la mémantine ont montré une différence statistiquement significative contre placebo, mais avec une taille d'effet modérée (environ 2 et 1 points respectivement sur l'ADAS-Cog, et 1 point sur le MMSE). Parmi les autres thérapeutiques médicamenteuses retrouvées, seule la cérébrolysine semblait pouvoir ralentir le déclin cognitif des patients atteints (inférieur à 1 point sur le MMSE). Parmi les thérapeutiques non médicamenteuses, l'activité physique semble montrer une efficacité sur les troubles cognitifs (environ 2 points sur le MMSE). Les thérapies cognitives globales peuvent également apporter un bénéfice modéré. Les interventions nutritives ne semblent pas être efficaces. Conclusion : l'approche médicamenteuse est en 2019 au second plan de la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la balance bénéfice-risque étant en leur défaveur. L'activité physique pourrait être une alternative proposée à ces patients.
