LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN EN FRANCHE-COMTE REPOND-IL AUX BESOINS DE FORMATION PRATIQUE DES FUTURS MEDECINS GENERALISTES ? REFLEXIONS SUR LA FORMATION INITIALE EN MEDECINE GENERALE

LE STAGE CHEZ LE PRATICIEN EN FRANCHE-COMTE REPOND-IL AUX BESOINS DE FORMATION PRATIQUE DES FUTURS MEDECINS GENERALISTES ? REFLEXIONS SUR LA FORMATION INITIALE EN MEDECINE GENERALE PDF Author: BEATRICE.. JACQUINOT
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Les médecins généralistes sont-ils satisfaits de leur formation initiale ?

Les médecins généralistes sont-ils satisfaits de leur formation initiale ? PDF Author: Loïc Nado
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Pages : 88

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Introduction : L'organisation de la médecine générale a connu en 2004 un profond changement avec l'apparition du DES de médecine générale. Il a paru intéressant de savoir si ces changements correspondaient au besoin ressenti par des médecins généralistes en exercice, qui n'ont donc pas bénéficié de cette formation. L'objectif premier de notre étude était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes concernant la formation dont ils ont bénéficié, le second de savoir si la formation actuelle proposée leur paraissait adaptée à leur pratique. Méthode : un questionnaire portant sur les caractéristiques des MG, la formation théorique et pratique initiale, la formation théorique et pratique actuelle, a été envoyé de mars à avril 2011 aux MG francs-comtois installés à partir de 1993, soit 413 médecins généralistes. Résultats : Le taux de participation a été de 43,6 %. Seuls 52,2 % des MG formés avant la mise en place du DES sont satisfaits de leur formation théorique et 58,9 % pensent avoir reçu une bonne formation pratique. Concernant l'utilité des séminaires actuels pour la pratique des MG, elle varie de 20 à 85 % en fonction des thèmes de séminaires proposés. Pour la formation pratique actuelle, le stage obligatoire a une utilité pour 84,5 % des MG interrogés, et le stage facultatif a une utilité pour 78 % d'entre eux. L'accueil d'étudiants dans leur cabinet serait bénéfique pour 67 % d'entre eux, et 56 % seraient prêts à en accueillir maintenant. Conclusion : Il existe une augmentation de la satisfaction des MG depuis la création du semestre obligatoire chez le praticien. Les enseignements théoriques, qui leur paraissent les plus utiles concernent les urgences et les situations fréquentes rencontrées en médecine générale, les moins utiles sembleraient être les enseignements qui touchent aux notions administratives. Les stages pratiques actuels auraient été utiles à la majorité des MG interrogés. L'étude montre que presque la moitié des MG non MDS seraient prêts à accueillir des étudiants dans leur cabinet, ce qui est contradictoire avec les difficultés que rencontre l'UFR lors des recrutements.

Préparation des futurs médecins généralistes à la gestion de l'urgence chez l'adulte en médecine générale

Préparation des futurs médecins généralistes à la gestion de l'urgence chez l'adulte en médecine générale PDF Author: Mélanie Buguet
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Pages : 162

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Introduction : De par son rôle de médecin de premier recours, un médecin généraliste se doit d'offrir à ses patients une prise en charge optimale. L'apprentissage de l'urgence fait partie intégrante de la formation des futurs médecins généralistes. Mais s'y sentent-ils suffisamment préparés ? L'objectif principal de notre étude était de mettre en parallèle la formation des futurs généralistes sur 7 gestes et 11 situations d'urgence adulte en médecine générale avec leur ressenti quant à leurs capacités à réaliser ces gestes et à prendre en charge ces situations nécessitant une intervention rapide. Matériel et Méthode : Une étude descriptive mono-centrique par auto-questionnaire a été menée auprès des promotions 2009 à 2013 des internes de médecine générale du CHU de Nantes. Résultats : Sur 674 envois, nous avons obtenus 152 réponses exploitables. 37,5% s'estiment « très bien » ou « plutôt bien » préparés, contre 62,5% qui s'estiment « un peu » voire « pas du tout » préparés. Les gestes pour lesquels le plus d'internes ont reçus une formation théorique et pratique sont la mise en position latérale de sécurité (93,4%), la réanimation cardio-pulmonaire (87,5%) et la libération des voies aériennes (85,5%) et sont également les mieux maîtrisés. Davantage d'internes ont reçu une formation théorique et pratique sur l'arrêt cardio respiratoire (71,7%), le malaise/la perte de connaissance (67,1%), le déficit neurologique brutal (65,1%), et le patient hyperalgique (63,8%). Ces 3 dernières situations sont également les mieux maîtrisées. Avoir déjà été confronté au geste ou à la situation est également toujours associé à une meilleure maîtrise, alors que le stage d'urgence et le nombre de semestres validés le sont de façon plus variable. Le stage praticien ou chez SOS médecin, le passage au SMUR, les gardes d'urgence ne montrent aucune différence significative. Conclusion : Un grand nombre d'internes a donc bénéficié de formations sur ces gestes et situations, qui semblent adaptées car en lien avec une maîtrise plus importante. Néanmoins, ces formations mériteraient d'être répétées et de contenir davantage de mises en situation afin d'optimiser les capacités des futurs médecins généralistes.

Evaluation de l'apport du stage ambulatoire de niveau 1 dans la formation des internes de médecine générale

Evaluation de l'apport du stage ambulatoire de niveau 1 dans la formation des internes de médecine générale PDF Author: Emilie Thomas
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Pages : 42

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Durant le diplôme de troisième cycle de médecine générale, un stage ambulatoire de six mois chez un praticien agréé est obligatoire. A la faculté de médecine de Marseille,les internes remplissent un carnet contenant organisation du stage, l'évaluation des praticiens et l'évaluation des internes. Nous nous sommes intéressés à l'analyse de ces carnets de stage pour faire un bilan de ce stage propos d'éventuelles amélioration. OBJECTIF : Évaluer l'apport du stage en ambulatoire de niveau 14 dans la formation des internes de médecine générale. METHODES : Élaboration d'un questionnaire sur le logiciel Lime Survey rempli grâce aux données présentes dans les carnets (stage de 2009 à 2012) puis analyse statistique des résultats à l'aide du logiciel V17. RESULTATS : Recueil de 120 carnets. 85% des internes se disent très satisfaits de leur stage. 93% se sentent aptes à remplacer un médecine généraliste. L'évaluation des compétences des internes par leur maître de stage révèle que les internes n’acquièrent les compétences spécifiques à la pratique de la médecine générale qu'à travers ce stage. CONCLUSION : l'analyse des carnets montre l'apport important de ce stage dans la formation des futurs médecins généralistes. Ce stage est indispensable pour leur apprentissage des compétences spécifiques de la médecine générale et pour favoriser leur installation. Certains point sont encore à améliorer comme une harmonisation dans l'organisation du stage et l'utilisation de référentiels validés et utilisés sur le plan national.

Attentes des internes de médecine générale de phase d'approfondissement avant leur stage hospitalier de médecine polyvalente

Attentes des internes de médecine générale de phase d'approfondissement avant leur stage hospitalier de médecine polyvalente PDF Author: Anaïs Wagenheim
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Introduction : La formation des futurs Médecins Généralistes se fait au cours du Diplôme d'Etudes Spécialisées (D.E.S.) de Médecine Générale. Celle-ci doit leur permettre, une fois réalisée, de prodiguer des soins de qualité pour tous. Le stage de médecine polyvalente fait partie des deux stages hospitaliers restant obligatoires à l'issue de la réforme du D.E.S. de 2017. Il nous a paru intéressant de connaître les attentes des internes de Médecine Générale avant ce stage, afin d'adapter et de proposer une formation toujours plus performante aux futurs médecins généralistes à Strasbourg. Objectif : L'objectif de cette étude était d'explorer les attentes et les appréhensions des Internes de Médecine Générale alsaciens de phase d'approfondissement à propos de leur stage hospitalier de médecine polyvalente, avant le début de celui-ci. Matériels et méthodes : Une étude qualitative dans une approche inspirée de la théorisation ancrée a été réalisée par entretiens semi-dirigés individuels et en groupe, auprès d'Internes de Médecine Générale en Alsace. Ces derniers ont été recrutés et interviewés avant de réaliser leur stage hospitalier de médecine polyvalente, entre octobre 2021 et avril 2022. Résultats : 3 Focus Group et 5 entretiens individuels ont été réalisés pour cette étude. Le stage de médecine polyvalente semble important aux yeux des internes dans un but d'autonomisation pour leur pratique future, au regard des besoins de formation qu'ils ont identifiés durant leurs précédents stages. Les internes choisissent avec soin, à la recherche d'un équilibre propre à chacun, entre leurs attentes et appréhensions. Ils attendent du stage qu'il permette l'acquisition de connaissances biomédicales et sociales, en accord avec les recommandations scientifiques, sur la polypathologie et les pathologies courantes en médecine générale qu'ils espèrent approfondir à l'hôpital. Les méthodes de formation attendues se basent sur un modèle d'autonomie supervisée acquise de manière progressive, dans un environnement de responsabilité et d'encadrement approprié à leur niveau. Discussion : Notre travail est innovant, le sujet ayant été peu exploré jusqu'ici. La validité interne de notre étude aurait pu être enrichie grâce à une triangulation de l'analyse. Les attentes identifiées par ce travail semblent concorder avec les données de la littérature.Conclusion : Cette étude a permis de proposer un modèle théorique des attentes et appréhensions des Internes de Médecine Générale de phase d'approfondissement alsaciens à propos de leur stage hospitalier de médecine polyvalente, avant le début de celui-ci. La connaissance de ces attentes pourrait faciliter la proposition de stages au plus près des besoins de formation, d'autant que le cadre législatif et pédagogique actuel semble compatible.

Influence du stage chez le praticien sur les projets professionnels des internes de médecine générale en Picardie

Influence du stage chez le praticien sur les projets professionnels des internes de médecine générale en Picardie PDF Author: Anne-Flore Bernard
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Introduction : Pour les internes de médecin générale, le stage chez le praticien constitue une étape cruciale dans leur formation professionnelle. En quoi contribue-t-il à la formulation d'un projet professionnel particulier et à l'éventuelle installation en libéral des futurs médecins ? Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive transversale, portant sur les internes de médecine générale d'Amiens en 2012, ayant réalisé leur stage chez le praticien. Notre étude comprend une analyse statistique descriptive, des tris croisés et une étude fondée sur le logiciel Xtractis. Résultats : Notre échantillon compte 79 étudiants et leurs maîtres de stages. La base de données compte 234 variables. Nous confrontons les souhaits des internes avant et après le stage. 64,6% désirent s'installer en secteur libéral avant le stage et 54,4% après. La vision de l'organisation du travail entre avant et après le stage est modifiée. Les préférences s'affirment en faveur de l'exercice en cabinet de groupe, en milieu semi-rural, avec limitation des visites, accès sur rendez-vous et davantage de temps libre. La réalisation de DU/DESC n'incite pas à l'installation en médecine générale. Paradoxalement, le genre et l'origine socioprofessionnelle ne sont pas significatifs. Xtractis confirme certains résultats de l'analyse classique et montre que la combinaison de multiples variables, parfois opposées, aboutit aux mêmes souhaits d'installation. Discussion : Les caractéristiques des populations étudiées sont représentatives des données nationales. Au delà des modèles conventionnels en sociologie médicale, les 3 stages chez le praticien participent à un processus multifactoriel de décision et d'orientation professionnelle. Ils ne constituent pas l'élément déterminant de l'installation, mais offrent une meilleure vision des conditions d'exercice. Conclusion : Le stage reste essentiel mais n'est pas un élément déterminant majeur au regard de la complexité des variables dans l'élaboration et l'évolution au long cours des projets professionnels.

Le stage chez le praticien en DCEM 3 (MED 5)

Le stage chez le praticien en DCEM 3 (MED 5) PDF Author: Manuel Prodhomme
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Un stage ambulatoire en médecine générale est obligatoire durant le DCEM. A la Faculté de Médecine de Lille Etat, pour l'année universitaire 2013/2014, 111 postes sont ouverts pour 507 étudiants inscrits en DCEM 3. Des travaux ont montré que ce stage influençait le choix d'une carrière de médecine générale, et permettait un choix éclairé aux ECN. L'objectif principal de mon étude était d'analyser l'influence de ce stage chez les étudiants de DCEM 3 de la Faculté de Médecine de Lille Etat, sur leur choix de carrière, et sur leur représentation de la médecine générale, d'après la définition de la WONCA. Méthode : Il s'agit d'une enquête prospective unicentrique avec des questionnaires papiers remis aux étudiants avant et après le stage. Leur envie de choisir la médecine générale et leur représentation de la médecine générale ont été comparées après le stage. Résultats : La majorité des étudiants a estimé que leur envie de faire une carrière de médecine générale avait été majorée (54,5 %). Après analyse statistique avec un test de Mac Nemar, il n'a pas été mis en évidence de différence significative entre les effectifs ayant pour envie de choisir la MG avant et après le stage, au risque de 5%. (p = 0.789268). Le choix de la MG après le stage n'était influencé ni par le sexe (p = 0,358), ni par le fait qu'un parent soit médecin (p = 0,418), ni du fait de l'origine géographique de l'étudiant (p = 1), ni par le lieu géographique du stage (p'= 0,129).Les étudiants avaient une opinion de la médecine générale plus en accord avec les critères de la WONCA après le stage, avec une augmentation de 12 % des étudiants qui se disaient « tout à fait d'accord ». Conclusion : Le stage ambulatoire de médecine générale en DCEM permet de découvrir cette spécialité et d'en améliorer la connaissance pour les étudiants. Audelà d'une influence sur un choix de carrière, ce stage permet aux étudiants de faire un choix éclairé au moment des ECN. Pour que l'ensemble des étudiants en bénéficie à Lille, il manque cruellement de maîtres de stage, des stratégies sont à mettre en place pour recruter des médecins généralistes volontaires.

Le stage chez le praticien et la formation du futur médecin généraliste à l'Université de Bordeaux 2

Le stage chez le praticien et la formation du futur médecin généraliste à l'Université de Bordeaux 2 PDF Author: Vincent Klotz
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Pages : 130

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Les groupes d'échanges de pratiques dans la formation médicale continue et la formation médicale initiale des médecins généralistes

Les groupes d'échanges de pratiques dans la formation médicale continue et la formation médicale initiale des médecins généralistes PDF Author: Nicolas Appé
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Pages : 574

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Objectif principal : Évaluer les groupes d'échanges de pratiques (GEP) réalisés d'une part, par des médecins généralistes, et d'autre part, par des internes de médecine générale (IMG) lors de leur SASPAS. Objectif secondaire : recueillir l'opinion des internes, concernant l'extension de ces groupes aux autres stages de la maquette du DES de Médecine Générale. Méthode : Enquête qualitative à partir de 2 Focus Groups. Le premier réunissait 8 médecins généralistes installés (MGI) en Loire Atlantique, pratiquant des GEP régulièrement. Le deuxième était constitué de 8 anciens IMG de la Faculté de Nantes, ayant réalisé des GEP, encadrés par un maître de stage universitaire (MSU), durant leur SASPAS. Résultats : Le GEP était une formation accessible, conviviale et interactive, permettant d'analyser sa pratique en la confrontant à celle de ses pairs et aux données de la science. Elle a été très largement plébiscitée par les MGI et par les internes. L'horizontalité et l'absence de jugement entre les participants, non respectées par certains MSU, étaient considérées comme des piliers de cette méthode. Le GEP permettait aux MGI et aux internes d'améliorer leurs compétences (savoir, savoir-faire et savoir-être) et leur apportait un soutien psychologique (réassurance, valorisation). Pour certains MGI, le GEP représentait même un outil anti « burn-out ». Réaliser des GEP en SASPAS permettait aux internes de découvrir cette méthode et leur donnait goût à l'analyse de pratique. Les internes, ressentant le besoin d'échanger sur de nombreuses problématiques médicales dès le début de l'internat, accueillaient positivement pour la plupart, l'idée de faire des GEP dès les stages hospitaliers. Conclusion : Le GEP apparait comme une méthode à développer au plan national, dans la formation médicale initiale comme dans la formation médicale continue. Mettre en place ces GEP lors du stage obligatoire chez le praticien, ce qui est déjà réalisé dans plusieurs facultés françaises, permettrait de faire découvrir cette méthode à tous les internes en formation. Pour les généralistes installés, nous pourrions imaginer la diffusion par la HAS ou l'OGDPC d'un document de présentation et d'information sur ces GEP.

Activité de consultation d'une interne de médecine générale en stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé en mars 2008

Activité de consultation d'une interne de médecine générale en stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé en mars 2008 PDF Author: Sabrina Brocco
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Languages : fr
Pages : 85

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La mise en place du stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé (SASPAS) est encore récente. A l'UFR de Besançon, les premiers stages de ce type ont été introduits dans la formation des futurs médecins généralistes en novembre 2003. Ce stage professionnalisant, qui s'adresse à des étudiants en fin de cursus, est un stage pratique qui a pour objectif principal la poursuite de l'acquisition, par des consultations répétées en autonomie et supervisées, des compétences nécessaires à l'exercice de la médecine générale. Cette étude a pour objets de décrire l'activité de consultation d'une interne de médecine générale réalisant un tel stage en Franche-Comté en mars 2008, puis de la comparer à celle de ses maîtres de stage. Le Dictionnaire des Résultats de Consultation développé par la Société Française de Médecine Générale a été utilisé comme outil de recueil standardisé des données de l'activité de consultation. Au total, 1325 consultations ont été relevées dont 205 réalisées par l'interne. L'étude a montré que l'interne s'est retrouvée en situation de pratique réelle de médecine générale. En effet ce stage a permis à l'interne d'être confrontée aux demandes de prise en charge en médecine ambulatoire et aux décisions qu'elles impliquent ainsi qu'à la prise en charge de patients dont la situation relève d'un suivi au long cours. Ce stage permet à l'interne d'être mieux préparé à sa future pratique et représente donc une étape-clé dans la formation des futurs médecins généralistes.