Le médecin généraliste et la vaccination anti-pneumococcique chez l'adulte PDF Download
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Author: Marie Francke
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Introduction : les infections à pneumocoque sont responsables d'une morbi-mortalité importante dans le monde. En France, la vaccination anti-pneumococcique (VAP) est recommandée chez les patients immunodéprimés ou porteurs de pathologies les prédisposant aux infections à pneumocoque. La couverture vaccinale chez ces adultes à risque est faible, nous avons voulu en connaître les raisons. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude qualitative, par entretiens semidirigés auprès de 14 médecins généralistes (MG) des départements du Nord et de Seine- Maritime. Les entretiens ont été menés jusqu'à suffisance des données. Résultats : les MG associent le pneumocoque aux infections respiratoires et ont le réflexe de proposer la VAP à leurs patients ayant des pathologies pulmonaires. Ils oublient de la proposer aux autres patients à risque car elle n'est pas intégrée dans une prise en charge systématique. Ils sont conscients du taux insuffisant de couverture vaccinale et sont prêts à améliorer leur pratique. Les recommandations actuelles sont mal connues. Elles sont difficiles à retenir et le schéma vaccinal paraît complexe. Celui-ci n'a pas pu être réalisé correctement du fait de l'absence d'un des deux vaccins en pharmacie de ville. Certains médecins émettent des doutes sur l'utilité de la vaccination selon les recommandations actuelles. Les MG soulignent un manque d'information. La VAP est bien acceptée par les patients qui ont conscience de leur risque d'infection à pneumocoque. Pour augmenter la couverture vaccinale des patients à risque, les médecins proposent une plus grande sensibilisation des MG et des patients. Ils proposent des mesures leur permettant de penser plus facilement et plus souvent à la VAP, tels que le développement d'outils informatiques ou des mesures incitatives de la sécurité sociale. L'association de la VAP à la campagne annuelle anti-grippale ou l'extension de ces indications aux patients de plus de 65 ans seraient aussi un moyen d'y penser plus facilement, mais cette dernière proposition ne serait pas coût-efficace. Les médecins spécialistes d'organe ont également un rôle à jouer dans l'information et l'incitation à la VAP. Conclusion : la couverture vaccinale contre le pneumocoque est insuffisante. Les principales raisons en sont un défaut d'information des médecins et des patients. Les MG souhaitent une meilleure collaboration entre les autorités et les différents acteurs de santé.
Author: Marie Francke
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Introduction : les infections à pneumocoque sont responsables d'une morbi-mortalité importante dans le monde. En France, la vaccination anti-pneumococcique (VAP) est recommandée chez les patients immunodéprimés ou porteurs de pathologies les prédisposant aux infections à pneumocoque. La couverture vaccinale chez ces adultes à risque est faible, nous avons voulu en connaître les raisons. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude qualitative, par entretiens semidirigés auprès de 14 médecins généralistes (MG) des départements du Nord et de Seine- Maritime. Les entretiens ont été menés jusqu'à suffisance des données. Résultats : les MG associent le pneumocoque aux infections respiratoires et ont le réflexe de proposer la VAP à leurs patients ayant des pathologies pulmonaires. Ils oublient de la proposer aux autres patients à risque car elle n'est pas intégrée dans une prise en charge systématique. Ils sont conscients du taux insuffisant de couverture vaccinale et sont prêts à améliorer leur pratique. Les recommandations actuelles sont mal connues. Elles sont difficiles à retenir et le schéma vaccinal paraît complexe. Celui-ci n'a pas pu être réalisé correctement du fait de l'absence d'un des deux vaccins en pharmacie de ville. Certains médecins émettent des doutes sur l'utilité de la vaccination selon les recommandations actuelles. Les MG soulignent un manque d'information. La VAP est bien acceptée par les patients qui ont conscience de leur risque d'infection à pneumocoque. Pour augmenter la couverture vaccinale des patients à risque, les médecins proposent une plus grande sensibilisation des MG et des patients. Ils proposent des mesures leur permettant de penser plus facilement et plus souvent à la VAP, tels que le développement d'outils informatiques ou des mesures incitatives de la sécurité sociale. L'association de la VAP à la campagne annuelle anti-grippale ou l'extension de ces indications aux patients de plus de 65 ans seraient aussi un moyen d'y penser plus facilement, mais cette dernière proposition ne serait pas coût-efficace. Les médecins spécialistes d'organe ont également un rôle à jouer dans l'information et l'incitation à la VAP. Conclusion : la couverture vaccinale contre le pneumocoque est insuffisante. Les principales raisons en sont un défaut d'information des médecins et des patients. Les MG souhaitent une meilleure collaboration entre les autorités et les différents acteurs de santé.
Author: Catherine Ah-Tec
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Languages : fr
Pages : 90
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Book Description
Introduction : Les infections à pneumocoque représentent un problème de santé publique au niveau mondial pouvant être prévenues par la vaccination. Le médecin généraliste est au premier rang de l'accès aux soins et représente un acteur primordial dans la réalisation du vaccin contre le pneumocoque. L'objectif principal était de comprendre les déterminants de la vaccination antipneumococcique chez l'adulte par le médecin généraliste dans le département de l'Hérault. L'objectif secondaire était de suggérer des propositions afin d'améliorer cette couverture vaccinale. Méthodes : Nous avons mené une étude qualitative par analyse thématique avec 14 entretiens individuels auprès de médecins généralistes travaillant en libéral ou en EHPAD à l'aide d'un guide d'entretien semi dirigé. Résultats : Le médecin généraliste a une bonne image de la vaccination antipneumococcique et connait ses indications et son intérêt. Il la préconise en mettant en avant l'éducation de la santé avec la balance bénéfices/risques surtout pendant la saison hivernale en couplant le vaccin antigrippal. Parmi les déterminants négatifs, la méfiance de la population, l'oubli du médecin et le manque de temps représentent les freins majeurs de la non vaccination. Les propositions d'amélioration sont de réaliser des campagnes de sensibilisation du grand public et du médecin, de créer un carnet vaccinal accessible sur la carte vitale ou de vacciner pendant une hospitalisation. Conclusion : Le médecin généraliste est favorable à la vaccination antipneumococcique chez l'adulte mais il est en demande de plus de moyens destinés à mieux cibler la population à vacciner, et d'une meilleure sensibilisation du public.
Author: Nancy El Haddad
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Languages : fr
Pages : 52
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INTRODUCTION : Le pneumocoque est un problème de santé publique du fait de sa morbi-mortalité et des coûts engendrés par les hospitalisations. Il est responsable de 10 00 décès par an, touchant principalement les personnes âgées. Alors que le vaccin antipneumococcique existe depuis 1983 et est recommandé depuis 1995, la couverture vaccinale de ce vaccins chez l'adulte est faible. CE vaccin réduit le risque d'infection invasive à pneumocoque (IIP) de 54 % et contient 85 % des sérotypes responsable d'IIP. En région PACA d'après une thèse de médecine générale réalisée en 2013 85% des prescriptions de Pneumo 23® sont réalisées par des médecins généralistes, et seuls 6 % des patients ayant une pathologie justifiant d'une vaccination antipneumococcique ont reçu le vaccin dans l'année qui suit le diagnostic. L'objectif de cette étude est de faire un état des lieux des représentations et des pratiques de la vaccination antipneumococcique par les médecins généralistes en région PACA. L'objectif secondaire est de lister les stratégies proposées par ces médecins généralistes afin d'améliorer la couverture vaccinale [...]
Author: Diane Pelletier de Chambure (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 64
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Introduction : Les infections à pneumocoque ont une incidence et une morbi-mortalité élevées au niveau mondial. Malgré l'existence de vaccins, de recommandations et un objectif national d'amélioration de la couverture vaccinale, celle du vaccin anti-pneumococcique est insuffisante. L'objectif de ce travail était d'évaluer les pratiques des médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais concernant cette vaccination. Méthode : Étude descriptive observationnelle transversale. Auto-questionnaire envoyé par email. Résultats : De mi-février 2018 à mi-mars 2018,182 réponses ont été obtenues. 95,6% des répondants déclaraient prescrire la vaccination anti-pneumococcique aux personnes porteuses d'une maladie sous-jacente ; et 87,9% aux personnes immunodéprimées. Mais les spécificités de ces deux groupes de patients étaient mal connues. 60,8% des omnipraticiens se sentaient peu informés sur la population éligible à cette vaccination. 69,2% déclaraient prescrire le schéma anti-pneumococcique recommandé par le HCSP, soit 13-valents puis 23- valents. L'oubli était le principal frein déclaré par les médecins généralistes à la réalisation du vaccin. 57,2% des praticiens ont également mis en exergue que certains patients refusaient la vaccination par crainte. Concernant les recommandations officielles, seulement 24% des répondants déclaraient les avoir lues entièrement. Le seul facteur associé à la connaissance du schéma recommandé était la lecture des dernières recommandations (OR=4,033 ; IC[1,586-10,254]). Conclusion : Les omnipraticiens du Nord et du Pas-de-Calais connaissent l'existence de cette vaccination, mais beaucoup moins les spécificités. Une meilleure diffusion des recommandations, des outils permettant une meilleure identification des patients et des rappels semblent nécessaire et pourraient constituer des voies d'amélioration de la couverture vaccinale.
Author: Alexandre Da Silva
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Languages : fr
Pages : 89
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Introduction : Les infections à pneumocoque ont une incidence et une morbi-mortalité élevées au niveau mondial. Malgré l'existence de vaccins et de recommandations, la couverture vaccinale anti-pneumococcique semblerait insuffisante. L'objectif de notre travail était d'évaluer la pratique de la vaccination anti-pneumococcique chez l'adulte par les médecins généralistes du Gard. Matériel et Méthode : Pour cela nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle transversale au moyen de questionnaires auto-administrés. Résultats : Du 27 juillet au 7 octobre 2016 nous avons obtenu 228 réponses. Des répondants 97,4 % déclaraient pratiquer la vaccination anti-pneumococcique, 11,4 % réalisaient les schémas vaccinaux en accord avec les recommandations. Ce malgré un intérêt porté à la vaccination anti-pneumococcique de 7/10 de moyenne. Des vaccinateurs 64,4 % déclaraient réaliser des rappels. L'oubli était le principal frein déclaré à la réalisation de la vaccination anti-pneumococcique. Concernant les recommandations officielles sur la vaccination anti-pneumococcique de l'adulte 11,4 % des médecins ont rapporté n'en connaître aucune. 89,7 % des médecins vaccinateurs déclaraient qu'ils réaliseraient plus de vaccinations si les patients éligibles le leur demandaient. Pour 72 % des médecins, un courrier de la CPAM pourrait contribuer à augmenter le nombre de vaccinations et pour 45 % en étant plus alertes à l'éligibilité des patients. Conclusion : Les médecins généralistes du Gard pratiquent la vaccination antipneumococcique, mais une faible proportion respecte les recommandations. Des rappels, une meilleure diffusion des recommandations et des aides à la détection de l'éligibilité pourraient être des voies d'amélioration
Author: Audrey Fiser
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Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
Introduction : les infections à pneumocoque sont responsables d'une morbi-mortalité importante des patients adultes à risque élevé d'infection invasive à pneumocoque (IIP). La couverture vaccinale est insuffisante en France et le médecin généraliste (MG) a un rôle central dans la diffusion de ce vaccin. L'objectif principal de cette étude est de déterminer si les médecins généralistes proposent la vaccination antipneumococcique (VAP) aux patients adultes non immunodéprimés à risque d'IIP selon les recommandations du HCSP de 2017. Matériel et méthodes : étude quantitative observationnelle et descriptive réalisée à l'aide d'un questionnaire composé de 5 vignettes cliniques. Envoi du questionnaire par mail aux médecins généralistes installés de l'ancienne région Midi-Pyrénées. Recueil du 18 septembre 2020 au 18 octobre 2020. Résultats : 138 médecins généralistes ont répondu 55.8% ont proposé la VAP au patient diabétique mal équilibré, 89.9% au patient présentant un antécédent de pneumopathie avec insuffisance rénale chronique, 24.6% au patient avec un diabète équilibré par régime simple , 99.3% au patient atteint de BPCO et 83.3% au patient insuffisant cardiaque. 63.4% des médecins connaissaient le schéma vaccinal de 2017 d'après la vignette ayant obtenue le plus de réponses. Conclusion : notre étude a mis en évidence que les médecins généralistes proposaient le vaccin antipneumococcique à leur patient à risque d'IIP. Ils avaient cependant des difficultés à discerner les pathologies à risque d'IIP. Une meilleure campagne d'information auprès des MG et des patients par les autorités sanitaires semble prioritaire afin d'améliorer la couverture vaccinale en France.
Author: Julien Sandjivy
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : Les infections invasives à pneumocoque chez les adultes présentant une déficience d'organe sont fréquentes. La mortalité de ces infections est élevée, jusqu'à 40%, mais une prévention vaccinale est disponible. En France, la couverture vaccinale est très faible, 8,1%. L'objectif de cette étude est de recenser les freins à la vaccination chez les médecins généralistes contre le pneumocoque chez l'adulte et d'analyser les facteurs associés à la proposition vaccinale. Matériel et méthode : Une étude observationnelle analytique a été réalisée auprès des médecins généralistes de la Vienne. Le recueil des données a été fait entre juin et octobre 2017 par questionnaire téléphonique auprès des médecins dont le patient a été hospitalisé en Unité d'Hospitalisation d'Aval et n'était pas vacciné. Résultats : 172 médecins ont été contactés, 72 ont été inclus. 25 médecins ont proposé le vaccin (35% [27-43]), il n'a pas été fait car 14 patients n'ont pas ramené le vaccin (56%), suite à une rupture de stock pour 6 patients (24%) et 5 ont refusé le vaccin (20%). 42 médecins n'ont pas pensé à proposer le vaccin (58% [49-66]), 25 médecins n'ont pas eu le temps d'aborder le sujet (35% [[27-43]), 25% des médecins n'ont pas fait le vaccin à cause d'une incertitude du statut vaccinal (24%[17-31]). 4% jugent qu'il y a un rapport bénéfice risque défavorable, 21 médecins rapportent un manque d'informations (29% [22-36]), 13 pensent que l'influence des médias et lobbyings pharmaceutiques est délétère (13% [7-19]). Quasiment tous médecins peuvent facilement expliquer l'intérêt de la vaccination (97% [94-100]), 39 pour les effets indésirables (54% [46-62]), 30 pour les contre-indications (30% [22-38]), 23 pour l'intérêt des adjuvants (23% [16-30]). L'analyse multivariée montre qu'il existe une association entre le sexe et la proposition du vaccin, les hommes proposent plus le vaccin que les femmes (OR 2,99 [1,05-8,52], p =0,04). Conclusion : La méconnaissance de la part des médecins généralistes, le manque de temps accordé à la vaccination lors des consultations et la traçabilité du statut vaccinal sont les freins principaux à la vaccination. Nos résultats soulignent la nécessité de médiatisation auprès des médecins généralistes et de la population cible afin d'améliorer la couverture vaccinale du vaccin contre le pneumocoque.
Author: Marie Mbesse Amakene
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Languages : fr
Pages : 79
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Book Description
Introduction : malgré un objectif affiché de 90 % de couverture vaccinale de l'organisation mondiale de la santé concernant le pneumocoque, en France, la majorité des études nous situe à près de 20 % seulement chez les personnes adultes à risque, notamment chez les immunodéprimés. L'objectif principal de cette étude a été de décrire cette pratique vaccinale chez les médecins généralistes (MG) et de déterminer leur ressenti sur les freins et perceptions face à la dernière recommandation de vaccination contre le pneumocoque des patients adultes ID traités par corticothérapie au long cours ou immunosuppresseurs. Matériels et méthodes : notre travail a été une étude qualitative, sur la base d'entretiens semi-dirigés menés auprès de 13 MG de la Somme. Résultats : il en est ressorti que les MG ne sont pas opposés à cette vaccination, mais n'en maîtrisaient pas tous les contours et se référaient à leurs confrères spécialistes, avec un caractère aléatoire de la pratique vaccinale, ainsi que les patients n'y étaient pas du tout réticents. Aussi, les recommandations sur la VAP des ID étaient peu uniformes dans un contexte où la politique vaccinale était souvent pointée du doigt. Discussion : ce travail a ainsi permis de susciter une réflexion des médecins généralistes sur le travail multidisciplinaire dans la prise en charge des patients, sur la nécessité à mieux former et intégrer les personnels de santé à cette pratique dont ils restent à ce jour un pivot important. Conclusion : il conviendrait de réaliser d'autres études notamment sur le point de vue des patients et celui d'autres personnels de santé pour avoir une complémentarité dans les résultats.
Author: Elodie Gosset
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Languages : fr
Pages : 47
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Book Description
Introduction: L'objectif principal de l'étude était de déterminer les pratiques des médecins généralistes picards au sujet de la vaccination antipneumococcique chez l'adulte recevant une corticothérapie au long cours. Matériel et Méthode: Enquête transversale descriptive menée chez 150 médecins généralistes en Picardie, entre le 1er juillet et 25 août 2015. Résultats: 52 médecins généralistes ont répondu et en moyenne 56% des patients sont à jour de leur vaccination. Les principaux obstacles décrits sont le refus du patient, l'oubli du MG, et les problèmes de suivi de ces patients. Globalement les généralistes sont pour la revaccination et exerce le bon schéma vaccinal. Ils utilisent majoritairement l'informatique (88,5%) pour le suivi de leurs patients. Les médecins informés des recommandations ont tendance à abaisser le seuil de risque infectieux des patients sous corticoïde au long cours: 7mg/j contre 10mg /j dans la littérature (p
Author: Lucie Herer
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Languages : fr
Pages : 76
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Book Description
La vaccination antipneumococcique des adultes à risque représente un enjeu de santé publique. Malgré les recommandations françaises, la couverture vaccinale demeure faible. L'objectif de ce travail a été d'évaluer l'impact du conseil vaccinal formulé dans les comptes-rendus d'hospitalisation sur la vaccination antipneumococcique des adultes à risque par leurs médecins traitants. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée à partir du tableau de bord du service d'Infectiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Nice, à l'aide d'un questionnaire téléphonique. Cinquante et un patients âgés en moyenne de 65 ans ont été inclus. Suite au conseil vaccinal du compte-rendu d'hospitalisation, 22% des patients ont été vaccinés par leur médecin généraliste. Le facteur associé à la réalisation de la vaccination est essentiellement le fait d’avoir présenté une infection documentée ou probable à pneumocoque. Les médecins généralistes sont favorables au conseil vaccinal hospitalier, mais l’information vaccinale était manquante dans 16% des cas. En ce qui concerne les patients, la majorité ne se souvenait pas avoir été vaccinée. En conclusion, cette étude suggère l'efficacité d'une intervention basée sur la collaboration entre médecins hospitaliers et médecins généralistes. Le conseil vaccinal délivré sur les comptes-rendus d'hospitalisation peut être un des moyens mis en œuvre pour améliorer la couverture vaccinale. Les médecins généralistes accueillant cette initiative de manière favorable, son évaluation nécessite des dossiers médicaux de médecine générale intégrant la prévention dans toutes ses dimensions.
