Dépistage systématique, en médecine générale, des violences conjugales faites aux femmes PDF Download
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Author: Olalla Janeiro Janeiro
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Introduction : la violence conjugale constitue un problème majeur de santé publique. L'incidence de violence conjugale reste sous-estimée. Les femmes victimes ont peur d'en parler. Les médecins généralistes ne posent pas la question. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact d'un dépistage systématique de la violence conjugale envers les femmes en cabinet de médecine générale. Méthodes : un premier questionnaire a été envoyé à 174 médecins généralistes installés dans le département des Alpes-de-Haute-Provence. Les médecins ayant répondu au premier questionnaire ont été recontactées pour réaliser un dépistage systématique des violences conjugales à l'aide du questionnaire WAST pendant 5 jours de consultation. Les données de cette étude quantitative observationnelle ont fait l'objet d'une analyse descriptive. Résultats : onze médecins ont participé au dépistage systématique. Parmi les 263 femmes interrogées pendant 5 jours, 14 ont été déclarées par le médecin généraliste comme victimes de violence conjugale (5,32%). Parmi les femmes victimes, 85 % subissaient des violences psychologiques et 50 % des violences sexuelles. Les difficultés le plus fréquemment éprouvées pour réaliser le WAST de manière systématique étaient sa réalisation chez une patientèle connue de longue date ou de façon personnelle et la peur d'une intrusion dans la vie privée. Plus de la moitié des médecins (54,5%) pensaient qu'un dépistage par signes d'alarme restait suffisant. Discussion : un dépistage systématique de la violence conjugale permet de dévoiler un plus grand nombre de femmes victimes (5,32%) qu'un dépistage passif (0,84%). Cependant, les médecins sont réticents à dépister systématiquement. Les principaux obstacles observés sont les préjugés et barrières personnelles des médecins. Il est nécessaire de briser le tabou sur le sujet des violences conjugales pour bien repérer et prendre en charge les femmes victimes.
Author: Olalla Janeiro Janeiro
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Introduction : la violence conjugale constitue un problème majeur de santé publique. L'incidence de violence conjugale reste sous-estimée. Les femmes victimes ont peur d'en parler. Les médecins généralistes ne posent pas la question. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact d'un dépistage systématique de la violence conjugale envers les femmes en cabinet de médecine générale. Méthodes : un premier questionnaire a été envoyé à 174 médecins généralistes installés dans le département des Alpes-de-Haute-Provence. Les médecins ayant répondu au premier questionnaire ont été recontactées pour réaliser un dépistage systématique des violences conjugales à l'aide du questionnaire WAST pendant 5 jours de consultation. Les données de cette étude quantitative observationnelle ont fait l'objet d'une analyse descriptive. Résultats : onze médecins ont participé au dépistage systématique. Parmi les 263 femmes interrogées pendant 5 jours, 14 ont été déclarées par le médecin généraliste comme victimes de violence conjugale (5,32%). Parmi les femmes victimes, 85 % subissaient des violences psychologiques et 50 % des violences sexuelles. Les difficultés le plus fréquemment éprouvées pour réaliser le WAST de manière systématique étaient sa réalisation chez une patientèle connue de longue date ou de façon personnelle et la peur d'une intrusion dans la vie privée. Plus de la moitié des médecins (54,5%) pensaient qu'un dépistage par signes d'alarme restait suffisant. Discussion : un dépistage systématique de la violence conjugale permet de dévoiler un plus grand nombre de femmes victimes (5,32%) qu'un dépistage passif (0,84%). Cependant, les médecins sont réticents à dépister systématiquement. Les principaux obstacles observés sont les préjugés et barrières personnelles des médecins. Il est nécessaire de briser le tabou sur le sujet des violences conjugales pour bien repérer et prendre en charge les femmes victimes.
Author: Caroline Eicher
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Pages : 258
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Author: Sophie Al Marhza
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Introduction - Une femme sur dix aurait été victime de violences conjugales durant l'année écoulée. L'objectif de ce travail est de comparer le nombre de femmes repérées comme victimes de violences conjugales en pratique courante versus le nombre de femmes repérées lorsqu'un dépistage systématique est effectué avec le questionnaire WAST. Matériels et méthodes - Nous avons réalisé une étude «quasi-expérimentale avant / après» prospective, longitudinale, multicentrique auprès de médecins généralistes de quatre départements français. Résultats - Seize médecins ont vu 868 femmes en consultation. Lors de la première phase (pratique courante) 3,9% des femmes sont identifiées victimes contre 11,1% en seconde phase (avec le dépistage systématique). Notre étude semble montrer que le dépistage systématique permet de repérer 2,8 fois plus de patientes victimes de violences conjugales. Les femmes repérées grâce au dépistage systématique, sont plus âgées, ont des relations de couple plus anciennes et sont plus susceptibles d'avoir des enfants. Notre étude indique que les médecins ayant participé à l'étude se sentent davantage à l'aise pour utiliser le questionnaire de dépistage et envisagent y avoir recours de manière régulière dans leur pratique. Discussion - Le questionnaire WAST est un outil rapide et facile d'utilisation mais perfectible. Notre étude a une bonne validité externe car elle a permis de dépister 11,1% de femmes victimes, ce qui correspond au chiffre de violences fourni par l'enquête ENVEFF. Conclusion - L'utilisation du dépistage systématique des violences par le questionnaire WAST permet de repérer 180% de patientes de plus qu'en pratique courante.
Author: Deshpriya Neelesh Dhuny
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En France, en 2010, plus de 50 000 femmes ont dévoilé les violences qu'elles subissaient. En 2011, 124 femmes en sont mortes. Dans 60% des morts en 2010, les violences antérieures n'étaient pas connues. Cela illustre la méconnaissance des chiffres réels. Des études ont montré que le dépistage systématique des violences conjugales est le seul moyen de révéler ces violences. Le rapport Henrion a recommandé le dépistage systématique des violences conjugales en 2001. Or, cette mesure n'est pas appliquée. Nous souhaitions connaître les raisons qui expliquaient l'absence de cette pratique par les généralistes Lorrains. Dans cet objectif, nous avons d'abord menée une enquête qualitative et une enquête quantitative auprès des médecins. 108 généralistes ont répondu à notre enquête. 90.7% n'ont jamais réalisé de dépistage systématique des violences conjugales. Les principales raisons sont : le fait de n'y avoir jamais pensé (68.2%), le manque d'information (65.4%) et le manque de formation (62.6%). Nous avons proposé des mesures pour favoriser le dépistage systématique : 90.7% des médecins veulent plus d'informations sur la suite à donner en cas de dépistage positif, 88.8% veulent plus d'informations sur ce dépistage systématique et sur ses bénéfices, 76.6% ont besoin d'un outil de dépistage, 73.8% demandent des formations théoriques et 59.8% sont demandeurs de recommandations officielles de la Haute Autorité de Santé. Notre étude montre une grande méconnaissance des violences conjugales de la part des médecins généralistes Lorrains. Nous suggérons des cours théoriques sur le sujet en 3ème cycle de médecine générale à la Faculté de Nancy. Il serait utile de mener une enquête de plus grande envergure sur ce sujet. Enfin, nous suggérons la publication de recommandations par la HAS.
Author: Charlotte Corbet
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Introduction : les violences conjugales sont les violences les plus subies par les femmes en France. Le médecin généraliste est le premier intermédiaire professionnel des femmes victimes. Depuis 2019, l'HAS recommande le dépistage systématique des patients devant une évidente sous-estimation des victimes. Objectif : évaluer la fréquence des consultations pour violences conjugales en médecine générale et les modalités de dépistage. Évaluer la connaissance des outils médicaux d'aide à la protection des victimes disponibles et leur application en pratique. Matériels et méthodes : par une étude quantitative observationnelle transversale, via un questionnaire transmis par voie électronique, nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques des médecins généralistes libéraux des Bouches du Rhône, les modalités de dépistage en cabinet, les freins au dépistage et la fréquence des consultations. Nous avons également étudié les connaissances des outils d'aide aux victimes de violences conjugales et les possibles améliorations de communication. Résultats : 82 médecins généralistes ont été inclus, la population la plus représentée étaient les femmes médecins (63.4%) avec une expérience professionnelle ≤ 5 ans ayant une activité libérale en cabinet de groupe. 91.5% des répondants ne dépistaient pas de manière systématique les violences conjugales. Sur les 12 derniers mois, le nombre médian de cas était de 1 cas par médecin. 58.6% des répondants étaient les premiers intermédiaires professionnels. La majorité des médecins se sentait légitime dans ce rôle (86%). Le facteur principal limitant au dépistage systématique était le manque de formation (47.6%). L'outil d'aide aux victimes le plus utilisé était le certificat médical initial (68%) alors que l'ordonnance de protection n'était connue que par 30% des répondants, en majorité ayant été formés aux violences conjugales. Conclusion : l'instauration de formations dès le premier cycle des études médicales, l'amélioration du travail en réseau et une meilleure communication via les grandes instances médicales amélioreraient le dépistage systématique des violences conjugales et l'utilisation des outils d'aide aux victimes par les médecins généralistes.
Author: Léa Laruelle
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Introduction : Les violences conjugales touchent plus d'une femme sur dix à la Réunion. Elles ont de nombreuses conséquences tant sur le plan médical qu'économique et seraient à l'origine de nombreux motifs de consultations médicales. Le médecin généraliste est souvent la première personne à qui s'adressent les victimes. Or, ils ne posent que rarement la question des violences conjugales à leurs patientes. La Haute Autorité de Santé recommande le dépistage systématique de ces violences depuis juin 2019. L'objectif de cette thèse est de réaliser un prototype de repérage précoce et intervention brève sur le modèle utilisé en addictologie pour aider les médecins généralistes à dépister ces violences chez leurs patientes. Méthode : Étude qualitative par consensus d'experts à l'aide d'une méthode Delphi. Vingt-trois experts ont été recrutés avec comme critère d'inclusion : - l'intérêt par rapport à ce sujet - la confrontation à cette problématique dans la sphère professionnelle. Deux tours Delphi ont été réalisés. Résultats : Plusieurs propositions de dépistage ont été validées par les experts. Certaines de ces propositions ont par la suite été sélectionnées et intégrées pour l'élaboration d'un repérage précoce et intervention brève. Conclusion : La multiplication des moyens de dépistage systématique des violences conjugales pourrait permettre une augmentation de cette pratique par les médecins généralistes et une meilleure prise en charge des femmes victimes.
Author: Maé Le Cam
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Contexte : la violence conjugale concerne 1 femme sur 10 en France et a une incidence majeure sur leur santé et celle de leurs enfants. La HAS recommande aux médecins généralistes de dépister la violence conjugale auprès de toutes leurs patientes, et particulièrement durant la période périnatale. Afin de faciliter cette pratique, notre étude propose d'intégrer le questionnaire WAST-short, outil de repérage des violences conjugales, à l'examen de surveillance médicale au 4e mois du nourrisson. Objectifs : ééterminer l'acceptabilité par les médecins généralistes et de PMI d'un dépistage systématique des violences conjugales au cours de la consultation de suivi médical du nourrisson et spécifier la place du carnet de santé dans cette démarche. Matériels et méthode : étude quantitative transversale descriptive et prospective à partir de questionnaires anonymes recueillis entre septembre et novembre 2022 auprès des médecins généralistes des Hautes-Pyrénées. Résultats : 83% des médecins interrogés estiment que la consultation de suivi du nourrisson est un moment propice au repérage des violences conjugales. Les médecins sont à l'aise avec les questions du WAST-short. Ce protocole de dépistage permet de sensibiliser les patients à l'impact des violences sur l'enfant, en revanche il n'est pas réalisable systématiquement en raison de la présence du conjoint à la consultation. 88% des médecins de l'étude jugent pertinent d'ajouter une information sur la violence conjugale dans le carnet de santé et 78% sont favorables à l'ajout du WAST-short à l'examen du 4e mois. Conclusion : le dépistage des violences conjugales grâce à l'outil WAST-short lors de la consultation de suivi du nourrisson est acceptable et pertinent. La prochaine mise à jour du carnet de santé pourrait intégrer une information sur la violence conjugale et son impact sur le développement du nourrisson.
Author: Vadime Fournier
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Pages : 116
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Introduction : les violences conjugales concernent près de 3⁄4 des femmes au cours de leur vie et ont des conséquences sur leur santé. Méthode : une étude descriptive transversale a été menée auprès des médecins généralistes du Val d’Oise via un questionnaire en ligne au mois d’octobre 2020. L’objectif principal était d’étudier les prévalences des dépistages systématiques et ciblés des violences conjugales par les praticiens. Résultats : au total, 54 praticiens ont répondu au questionnaire. Le panel de répondants était composé de 53% d’hommes / 47 % de femmes et la majorité exerçait en activité libérale et en milieu urbain. La prévalence du dépistage systématique était de 7,0% et celle du dépistage ciblé de 74,4%. La proportion de médecins ayant un bon réseau local était de 14,6% (n=41). Les praticiens dépistant le plus de violences conjugales déclaraient plus souvent avoir un bon réseau local. Conclusion : le dépistage faisait partie de la pratique des médecins généralistes du Val d’Oise ayant répondu au questionnaire ; cependant la proportion de médecins déclarant réaliser un dépistage systématique était faible. La coordination des soins primaires avec les structures locales serait un des points à développer pour un meilleur accompagnement des violences conjugales.
Author: Elodie Biglia
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Pages : 436
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Book Description
Les statistiques portant sur la fréquence des violences conjugales sur le plan international font état de chiffres inquiétants, et ce quelles que soient les parties du monde. Elles ont une incidence majeure sur la santé des femmes et constituent un véritable problème de santé publique. Le médecin généraliste occupe une place prépondérante dans la chaîne de prise en charge de ces femmes, notamment au niveau de la détection des victimes. Le rôle du médecin dans ce dépistage est actuellement le sujet de nombreuses études et de multiples débats. Les objectifs de notre étude sont de connaître l'histoire des violences conjugales de chaque femme interrogée pour mieux en comprendre les fonctionnements, de recueillir le témoignage de femmes victimes concernant l'expérience vécue avec leur médecin généraliste et déterminer leurs avis et attentes sur le dépistage des violences conjugales de manière générale et lors d'une démarche systématique et enfin de faire émerger une ligne de conduite plus précise pour les médecins généralistes. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés individuels entre mars et juin 2012. Notre échantillon a été formé à l'aide de femmes recrutées au sein d'associations venant en aide aux victimes de violences conjugales de l'Institut Médico-Légal du CHU de Nice et de notre environnement personnel. 37 femmes ont participé à l'étude. La principale information mise en évidence concerne l'avis globalement favorable au dépistage des violences conjugales par le médecin généraliste malgré l'existence de craintes et de réserves. Les victimes estiment que c'est au médecin d'aborder le sujet en premier pour les amener ensuite à se livrer. Le dépistage s'effectuera en s'adaptant à chacune d'elle. Aucune technique de repérage n'est préférée à une autre, même si les femmes ont tendance à privilégier le questionnement direct et la question détournée au questionnaire auto-administré. Cependant, les avis se révèlent très partagés concernant le dépistage systématique. Il s'avère représenter une démarche utile pour certaines, alors que pour d'autres il serait très mal accepté dans la population générale. Enfin, le rôle d'interlocuteur privilégié du médecin généraliste dans la prise en charge des violences conjugales est discuté. Des victimes avancent de nombreuses conditions pour que ce rôle soit tenu correctement (qualité d'écoute et de compassion, instauration d'une relation de confiance médecin/patient, formation adéquate du médecin) et certaines femmes préfèrent s'adresser à des personnes référentes autres que le médecin. Notre étude nous a permis de conclure que les femmes victimes attendent l'implication et l'aide du médecin généraliste. Elles sont quasiment univoques : c'est à lui de faire le premier pas pour amener la patiente à se livrer. Le dépistage devra être appliqué au cas par cas, notamment lors des périodes à risque de violences conjugales. Pour cela, il est indispensable que les médecins soient sensibilisés et fassent la démarche de se former.
Author: Audrey Servier
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Languages : fr
Pages : 412
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Book Description
Les violences conjugales, problème de santé publique touchant une une femme sur dix de plus de vingt ans, sont insuffisamment dépistées par les médecins généralistes. L'objectif est de définir les représentations et les pratiques des médecins afin d'identifier les problèmes rencontrés en matière de dépistage et les solutions à apporter. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de dix sept médecins généralistes du Cantal. Les médecins ont conscience de leur place centrale dans le dépistage. Le principal frein est la difficulté à aborder le sujet par manque de savoir-faire, de sensibilisation, de formation et par réticences des patientes. Les autres freins sont la méconnaissance des outils de dépistage, l'absence de travail en réseau, les difficultés de prise en charge, l'impact émotionnel et les pressions du conjoint et de l'entourage. La majorité des médecins n'est pas favorable au dépistage systématique. L'amélioration du dépistage des violences conjugales repose sur une meilleure sensibilisation des praticiens et du public, un développement de la formation initiale et continue, l'utilisation d'outils pratiques de dépistage et de prise en charge, un travail en réseau efficace et la mise en place de structures multidisciplinaires d'accueil des patientes.
