L'Association maladie thromboembolique veineuse, cancer et thrombophilie PDF Download

Author: Caroline Woillard
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 160

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Book Description
Avec une incidence annuelle de 1 pour 1000, la maladie thromboembolique veineuse est une maladie fréquente. Le risque de survenue d'embolie pulmonaire dont la mortalité non traitée est élevée, en fait toute sa gravité. Depuis le XIX ème siècle, des facteurs de risque environnementaux ou acquis ont été identifiés, regroupant l'âge, l'obésité, l'insuffisance veineuse, l'immobilisation prolongée, la chirurgie, la grossesse, les maladies inflammatoires, les traitements hormonaux, les cancers et les anomalies de la coagulation. A travers une étude rétrospective portant sur 113 patients hospitalisés dans un service de cardiologie, nous avons analysé les caractéristiques de la maladie thromboembolique veineuse afin d'en préciser le lien avec les pathologies néoplasiques et les thrombophilies. Les patients en post opératoire immédiat, et les grossesses évolutives ont volontairement été écartés. Parmi les caractéristiques étudiées, les thromboses veineuses profondes du membre supérieur représentent 6% des accidents thromboemboliques. Une étiologie est retrouvée dans 100 % des cas (cancer et PAC (n=2), cancer occulte (n=l), thrombophilie (n=3), maladie inflammatoire (n=l)). Une embolie pulmonaire est associée dans 28,6 % des cas. Le diagnostic de cancer a été porté au moment de l'hospitalisation chez 4.4% des patients et dans les 6 mois suivant l'hospitalisation chez 1,8%. Il s'agit dans tous les cas d'un épisode idiopathique. Il est récidivant dans 28,5% des cas. Le diagnostic de cancer est porté à un stade métastatique dans 42,8% des cas. Une thrombophilie a été découverte chez 13,3% des patients dont l'âge moyen est de 48,6 ans. L'anomalie de la coagulation la plus fréquemment retrouvée est la mutation hétérozygote du facteur V. Un facteur de risque thrombotique est présent dans plus d'un tiers des cas. Enfin, il convient d'individualiser, les thrombophilies dites acquises parmi lesquelles Phyperhomocystéinémie semble jouer un rôle prépondérant de par sa fréquence et sa réversibilité. Nos résultats concordent avec les données récentes de la littérature, confirmant le lien irréfutable entre maladie thromboembolique, cancer, et thrombophilie. Au même titre que les accidents thromboemboliques idiopathiques et récidivants, les thromboses du membre supérieur doivent être considérées comme un signal d'alerte nécessitant, en fonction du contexte, des explorations à visée étiologique