Intégration de la télémédecine en médecine générale PDF Download
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Author: Teddy Clement
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la télémédecine s’est imposée avec la pandémie de Covid-19. L’enjeu pour les médecins généralistes est de passer d’une pratique subie à une pratique choisie. L’objectif principal de ce travail est d’identifier les déterminants de l’utilisation de la télémédecine en médecine générale dans les Hauts-de-France, au décours de la crise sanitaire. L’objectif secondaire est de trouver des solutions pour faciliter son intégration dans la pratique des médecins. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Hauts-de-France a été réalisée. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorie ancrée. Résultats : dix-huit médecins généralistes ont été interrogés. Pour certains, l’intégration de la télémédecine n’a pas été un problème. Elle est même devenue un outil complémentaire. L’absence d’examen physique direct et la modification du colloque singulier ont été des freins. Des perspectives futures ont été évoquées. Discussion : face aux enjeux actuels de santé publique, la télémédecine est un outil précieux que le médecin généraliste doit maîtriser pour l’intégrer à sa pratique. Cela ne peut se faire qu’à condition de définir le cadre de son usage pour garantir la pratique d’une médecine de qualité et préserver une bonne relation médecin-malade. La téléconsultation ne doit pas se substituer aux consultations présentielles. Conclusion : la télémédecine peut s’intégrer, à certaines conditions, à la pratique du médecin généraliste. La formation délivrée au médecin et l’information auprès des patients sont essentielles pour assurer le bon usage de cette pratique en adéquation avec la déontologie médicale.
Author: Teddy Clement
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Introduction : la télémédecine s’est imposée avec la pandémie de Covid-19. L’enjeu pour les médecins généralistes est de passer d’une pratique subie à une pratique choisie. L’objectif principal de ce travail est d’identifier les déterminants de l’utilisation de la télémédecine en médecine générale dans les Hauts-de-France, au décours de la crise sanitaire. L’objectif secondaire est de trouver des solutions pour faciliter son intégration dans la pratique des médecins. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Hauts-de-France a été réalisée. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorie ancrée. Résultats : dix-huit médecins généralistes ont été interrogés. Pour certains, l’intégration de la télémédecine n’a pas été un problème. Elle est même devenue un outil complémentaire. L’absence d’examen physique direct et la modification du colloque singulier ont été des freins. Des perspectives futures ont été évoquées. Discussion : face aux enjeux actuels de santé publique, la télémédecine est un outil précieux que le médecin généraliste doit maîtriser pour l’intégrer à sa pratique. Cela ne peut se faire qu’à condition de définir le cadre de son usage pour garantir la pratique d’une médecine de qualité et préserver une bonne relation médecin-malade. La téléconsultation ne doit pas se substituer aux consultations présentielles. Conclusion : la télémédecine peut s’intégrer, à certaines conditions, à la pratique du médecin généraliste. La formation délivrée au médecin et l’information auprès des patients sont essentielles pour assurer le bon usage de cette pratique en adéquation avec la déontologie médicale.
Author: Florence Lombardo
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Languages : fr
Pages : 554
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La télémédecine se définit comme la pratique de la médecine à distance via des outils de télécommunication. Son histoire débute dans les années 60, mais il faudra attendre la fin des années 80 pour qu’elle connaisse un nouvel essor. La télémédecine englobe différentes pratiques : la téléconsultation, la téléexpertise, la télésurveillance, la téléassistance médicale et la régulation médicale. La télémédecine est ainsi présentée comme un outil d’amélioration d’accessibilité aux soins et de la qualité des soins, mais aussi d’aide à la maîtrise des dépenses de santé. Mais, il existe de nombreux freins : éthiques, déontologiques, juridiques, économiques et organisationnels. Malgré ces freins de nombreuses expérimentations sont menées à l’étranger ainsi qu’en France, mais sans réelle évaluation médico-économique à grande échelle. Actuellement, notre société doit faire face à de nouveaux défis dans le domaine de la santé : vieillissement de la population, pénurie médicale, maîtrise des dépenses de santé... Face à ces nouveaux enjeux, la télémédecine apparaît comme une solution et semble être amenée à se développer, y compris en médecine générale. Or, les médecins généralistes semblent plutôt réticents. L’objectif de ce travail est donc de répondre à la question suivante : quel est le point de vue des médecins généralistes face au développement de la télémédecine en médecine générale ? Pour répondre à cette question, une étude qualitative a été réalisée. Quinze entretiens individuels semi-directifs ont permis une analyse des éléments suivants : l’état des connaissances, les modalités organisationnelles, le ressenti et l’appréciation en terme de valeur ajoutée vis-à-vis de la télémédecine. Les médecins ont été choisis au hasard (un sur quatre) via le site internet « amelie.fr ». La grille d’entretien à été élaborée à partir de ma recherche bibliographique, puis une grille d’analyse thématique a été rédigée afin de pouvoir organiser les résultats. De nombreux points sont ressortis de ces entretiens. Tout d’abord le manque de connaissances des médecins généralistes face à la télémédecine. Ce manque de connaissances, allant de pair avec une vision restrictive et un manque d’intérêt de la pratique. Malgré tout, le désir de formation se fait ressentir, car la télémédecine les interpelle. Second point important, les difficultés organisationnelles, avec les questions de l’investissement financier, de l’utilisation de nouveaux matériels, des prescriptions médicales, le manque de temps, mais surtout la remise en question de notre organisation de soins, entraînant une réflexion plus globale sur la place du généraliste, et l’avenir de la médecine libérale. Ceci semblant fortement inquiéter les médecins généralistes. Troisièmement, le ressenti des médecins interrogés semble plutôt mitigé. En effet, si l’acte de télémédecine est bien perçu comme un acte médical en temps que tel, un certain malaise ainsi qu’une certaine méfiance sont perçus, lorsque l’on aborde les sujets, de la rémunération, des plates-formes de télémédecines, de la relation médecin-patient et du secret médical. Dernier point, même si de nombreux avantages semblent liés à la télémédecine, l’apport en terme de valeur ajoutée diffère en fonction des différentes pratiques. Si la téléexpertise semble avoir un intérêt dans la pratique quotidienne de la médecine générale, la télésurveillance et la téléconsultation sont, quant à elles, sources de nombreuses critiques. En somme, le sujet intéresse et interpelle les généralistes, mais de nombreuses interrogations et inquiétudes restent en suspens. Le développement de la télémédecine en médecine générale, ne pourra donc se faire sans la prise en compte du point de vue et du ressenti des généralistes.
Author: Alexandre Carrier
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Introduction : La télémédecine se développe de plus en plus ces dernières années, favorisée par l'essor du numérique, l'arrivée de générations de médecins et de patients plus connectés. L'arrivée de la COVID-19 a propulsé l'usage des téléconsultations passant de 30000 téléconsultations réalisées en 2018 à 19 millions en 2020. L'objectif de notre étude était de décrire les pratiques de télémédecine, et déterminer les points de non-respect des bonnes pratiques et les facteurs influençant celui-ci Matériel et méthodes : Etude quantitative transversale, interrogeant les médecins généralistes de la région Grand Est entre le 27/04/21 et le 06/06/21. Résultats : 233 réponses. 61,4% des médecins interrogés avaient moins de 50 ans, 77,7% exerçaient en groupe, 36,9% exerçaient en ville, 60% à moins de 15 minutes d'une structure hospitalière, 94% réalisaient moins de 15 téléconsultations par semaine. 12,5% pratiquaient la téléconsultation avant COVID puis 88,7% au début de la crise sanitaire.70% des médecins utilisaient un logiciel agréé de téléconsultation. 18% des médecins utilisaient uniquement la téléphone pour leurs téléconsultations. 13,6% des médecins avaient lu les recommandations HAS sur les bonnes pratiques de la téléconsultation.82,3% des médecins ne souhaitaient pas de formation sur la téléconsultation. Les critères du lieu d'exercice, du temps séparant la structure hospitalière la plus proche, du choix du médecin ou du patient à l'initiative de la téléconsultation, l'explication du remboursement au patient, la pratique actuelle de la téléconsultation, la connaissance de la cotation et du tarif de la téléconsultation, l'information sur la responsabilité encourue sont revenus significatifs ainsi que le nombre de téléconsultations/semaine. Conclusion : A un an de l'apparition de la COVID-19 et de l'essor de la téléconsultation, notre étude retrouve un faible taux des médecins respectant les bonnes pratiques de la téléconsultation. 18% des médecins utilisaient correctement l'outil de téléconsultation et 25,4% avaient de bonnes connaissances de la téléconsultation. 77,9% des participants avaient déjà pratiqué la téléconsultation. Un effet rural a été mis en évidence sur nos analyses bivariées, 26,7 % des urbains utilisaient correctement l'outil de téléconsultation contre 11,8% pour les autres, cet effet se retrouvait pour le critère de connaissance de la téléconsultation avec 35,3% de « bons connaisseurs » chez les urbains contre 18,8% pour les autres. La part des médecins respectant les bons usages tendait à augmenter légèrement pendant que les médecins non respectueux arrêtaient progressivement la pratique de la téléconsultation au cours du temps.
Author: François Lacoin
Publisher: VOG VIGOT MALOINE
ISBN: 2224102720
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 313
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Book Description
L’évolution de l’offre de soins sur les territoires (délais pour obtenir un rendez-vous, permanence des soins, etc.) impose d’élaborer de nouveaux cadres pour la prise en soins des patients. La téléconsultation est une des réponses. Ce guide, rédigé par des médecins généralistes fortement impliqués dans leur territoire urbain ou rural et qui ont l’expérience de la téléconsultation et de la régulation médicale au Centre 15, a pour objectif de répondre aux questions que soulève la pratique de la téléconsultation : •Quelles sont les conditions de réalisation optimales d’une téléconsultation ? •Quels patients peuvent bénéficier d’une téléconsultation et pourquel motif ? •Sur quels éléments reposent nos décisions en l’absence d’examenclinique en présence ? •Quels sont les critères de surveillance et quand revoir le patient ? •Comment communiquer avec un patient qui n’est pas physiquement présent ? •Quand refuser une téléconsultation ? Constitué de 50 fiches représentant 50 motifs de consultations courantes, Téléconsultations en médecine générale se veut un outil d’aide à cette pratique pour les médecins.
Author: Laura Assuied
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Languages : fr
Pages : 0
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A l'ère du COVID 19, la téléconsultation a connu un essor spectaculaire passant du caractère expérimental à une généralisation des pratiques. Pourtant nous manquions de données concernant les circonstances pertinentes d'utilisation en médecine générale. Par ailleurs, la littérature se focalisait sur l'expérience des médecins et peu sur celles des patients. L'objectif de l'étude était d'explorer les situations bio-psycho-sociales adaptées à l'utilisation de la téléconsultation en médecine générale, selon les patients. Puis de confronter ces données avec un travail réalisé en miroir, auprès des médecins généralistes. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisé auprès de patients vivant en Île-de-France, qu'ils aient ou non eu recours à la téléconsultation. Les données ont été analysées selon une méthode inductive générale. Résultats : cette étude a permis d'identifier les prérequis et les situations adaptées à l'utilisation de la téléconsultation. Les patients appelaient à téléconsulter un médecin connu avec lequel ils entretiennent une relation de confiance, pour des situations ne nécessitant pas d'examen physique, dans un environnement approprié. La téléconsultation devait être utilisée de façon ponctuelle, en solution d'appoint, comme une alternative à la consultation présentielle, pilier de la prise en soin. Les patients considéraient leur expérience en santé et leur niveau de littératie en santé comme des déterminants forts du recours à une téléconsultation. Conclusion : la téléconsultation est adaptée lorsqu'elle est le résultat d'une décision partagée entre le patient et son médecin généraliste.
Author: Mihail-Valentin Baluta
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Languages : fr
Pages : 86
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Book Description
Introduction : la télémédecine est la pratique de soins médicaux à distance utilisant les technologies numériques. La télémédecine (TM) est vue comme une solution pour simplifier l'accès aux services médicales pour les patients. Comprendre les problèmes rencontrés après les médecins dans l'utilisation de ces nouvelles technologies peut aider à faciliter la communication entre les parties impliquées dans le processus de soins. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs qui entravent l'utilisation de la télémédecine dans le cabiner du médecin généraliste (MG). Matériel et Méthode : une revue de littérature systématique a été menée en septembre 2019 sur les bases de données bibliographique CochraneTM, PUBMEDTM, Science DirectTM, UpToDateTM, MedlineTM, et aussi sur les sites répertoriant les thèses en médecine générale publiées en français. Les travaux portant sur l'utilisation et l'adoption de la TM par les généralistes ont été choisis pour cette revue. Résultat : après plusieurs sélections sur des critères précis, 24 documents ont été retenus. Les publications choisis décrivent les moyens d'implémentation, les difficultés et l'évolution de la publication choisis décrivent les moyens d'implémentation, les difficultés et l'évolution de la communication au sein des équipes de professionnels de santé après l'adoption de la télémédecine. Ces études présentent les problèmes des médecins directement liés à la télémédecine, à travers des observations, entretiens et des évaluation d'équipe. Discussion : l'utilisation de la TM dans la prise en charge des patients par les MG semble être modulée par leur intérêt à la technologie, leur âge et leur mode d'exercice professionnel. L'impact des changements apportées par la TM dans les consultations des MG sont nombreuses et difficilement évaluables. Faire partie d'un réseau de médecins utilisant la télémédecine permet une transition plus rapide vers cette pratique.
Author: Sandrine Risch
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION : La crise sanitaire de la Covid-19 a accéléré considérablement la dimension de la télémédecine au Luxembourg. Pour le temps de la pandémie, le Ministère de la Santé a rapidement mis en place la téléconsultation, notamment pour la médecine de premier recours. Suite à cette expérience, il est intéressant de recueillir les opinions et le vécu des médecins généralistes sur cette pratique peu utilisée auparavant. L'objectif principal est d'identifier les apports et les obstacles de la téléconsultation en médecine générale. MÉTHODE : Une enquête qualitative a été menée auprès des médecins généralistes au Luxembourg, avec un total de douze entretiens semi-dirigés. Une analyse de contenu thématique catégorielle a été conduite sur l'intégralité des transcriptions des entretiens. RÉSULTATS : L'analyse de contenu a fait ressortir 137 items différents qui ont été regroupés dans 46 dimensions distinctes, puis celles-ci ont été classées dans 8 thèmes : (A) les expériences des médecins généralistes avec la téléconsultation pendant la pandémie, (B) les expériences face aux plateformes de téléconsultation eSanté et Doctena, (C) les apports de la téléconsultation, (D) les domaines adaptés à la réalisation d'une téléconsultation, (E) les obstacles à la pratique de la téléconsultation, (F) les améliorations proposées par les médecins, (G) les critères de qualité à une bonne pratique de la téléconsultation, (H) la vue des médecins généralistes sur le futur de la téléconsultation au Luxembourg. CONCLUSION : Ce travail a mis en avant les avantages comme les désavantages de la téléconsultation pour la médecine générale au Luxembourg. Des progrès doivent être entrepris au niveau de la technologie, de la législation et de l'information du patient comme du médecin.
Author: Hatem Khanchouche
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Languages : fr
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Book Description
Plus de 18 mois, après l'entrée du remboursement de l'acte de téléconsultation dans le droit commun, un état des lieux montre que la téléconsultation est en progression. Cette progression est d'autant plus notable depuis son remboursement intégral notifié le 20/03/2020, pour faire face à la pandémie de Covid-19. En s'inspirant des recommandations de la HAS sur le guide de bonnes pratiques et par l'intermédiaire de cette étude qualitative, l'exploration des ressentis des médecins généralistes des Bouches du Rhône lors d'un acte de téléconsultation a pu être menée : 13 téléconsultations ont pu être effectuées par l'intermédiaire d'une plateforme de téléconsultation pilote. A travers cette étude, différents domaines ont pu être explorés comme le rôle de l'outil numérique durant la téléconsultation, la confiance des médecins dans l'outil numérique, ou encore, l'approche de la téléconsultation sans examen clinique ainsi que ses limites. Cette étude a mis en évidence, une modification dans les rapports entre le patient et le médecin avec l'implication d'un nouvel acteur : les plateformes numériques. Cependant, des avantages indéniables à ce nouveau mode de consultation sont à noter tels que l'accès facile et rapide à un professionnel de santé, une suppression des distances et un confort d'utilisation de la téléconsultation. La téléconsultation suscite des enjeux majeurs, cette pratique peut permettre d'apporter une réponse complémentaire à de nombreuses carences de santé sans tomber dans le risque de consumérisme. Le médecin traitant joue un rôle clé dans le futur de la téléconsultation, en étant au centre du parcours de soin.
Author: Maxime Meulebrouck
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
La télémédecine s'inscrit dans une nouvelle configuration de la médecine et de la pratique médicale. Son déploiement a été favorisé par les différentes mesures gouvernementales. Le remboursement de la téléconsultation a incité certains territoires à s'équiper, et notamment en médecine générale dans la région des Hauts-de-France. L'objectif de cette étude était d'appréhender les avis, représentations et pistes d'améliorations de la télémédecine, en particulier de la téléconsultation, par les médecins généralistes de la région des Hauts-de-France, région déficitaire en offre de soins. Une analyse qualitative a été effectuée entre mai 2019 et novembre 2019 et réalisée en partenariat avec 24 médecins généralistes. Les entretiens ont été semi-dirigés en utilisant des questions ouvertes. Les médecins interrogés semblent mitigés à l'utilisation de la téléconsultation, même si une grande majorité évoque l'utilisation de plus en plus fréquente des outils numériques dans le futur. Le désir de conserver une place centrale dans le parcours de soins est très souvent mentionné, les outils de téléconsultations devant être une aide aux soins sans substituer le praticien. Par ailleurs, le cout financier, les réticences concernant la prise en charge globale du patient et la crainte de l'absence d'adhésion de ce dernier sont les principaux freins à son développement. Le respect de la sécurisation des données est important, bien que tous conçoivent les débuts de la télémédecine. Les médecins sont unanimes pour qualifier les applications numériques de télé-santé et de non de télémédecine. Les améliorations souhaitées concernent le produit (ergonomie...) mais également un renforcement du cadre organisationnel avec des connaissances approfondies. Bien que la région soit l'une des principales actrices de la télémédecine, les actes de médecine générale sont encore peu fréquents au cabinet. Même s'il s'agit en théorie d'une solution facilitant l'accès aux soins, les médecins ne semblent pas prêts à modifier leur pratique médicale et souhaitent préserver un contact physique utile au colloque singulier. Résoudre l'équation d'une offre de soins optimale et ainsi supprimer les déserts médicaux pourrait être plus difficile que prévu.
Author: Myriam Kauffmann Aldis
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Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
La télémédecine est en pleine expansion, mais qu'en est-il concrètement des projets en Languedoc-Roussillon? L'objectif principal de cette thèse est de décrire les expériences et pratiques en télémédecine qui impliquent les médecins généralistes en Gard et Lozère, ainsi que les déterminants de la mise en oeuvre des projets. Il s'agit d'une étude observationnelle transversale par entretiens personnalisés des acteurs locaux et institutionnels en télémédecine. Chaque entretien a été guidé par un questionnaire de base standard. 4 projets ont été identifiés : une visioconférence entre des spécialistes du CHU de Nîmes et des généralistes en Lozère a lieu une fois par semaine pour télé expertise. Un système de télé assistance entre les médecins correspondants SAMU et le centre 15 de Mende est organisé via un notebook et des électrocardiographes portatifs. En temps réel, des experts en plaie et cicatrisation au CHU peuvent guider uneinfirmière à domicile au chevet d'un patient via une tablette connecté à Skype. Un programme de téléforrnation a lieu avec le CHU de Nîmes Montpellier. Les conférenciers et les internautes interagissent à distance. Les principaux freins identifiés dépendent des projets : le manque de temps ou d'intérêt pour le projet, difficulté de connexion ou d'ergonomie pour certains, manque de suivi, patients peu compliants, charge de travail en amont... Les facteurs facilitants sont : les fonds mis à disposition, groupe de coopération sanitaire, l'appétit croissant des médecins pour des prises en charges spécialisées, performance de l'outil et facilité d'utilisation ... Le moteur principal de la réussite d'un projet télé médical réside dans l'investissement des acteurs
