La souffrance mentale au travail en médecine générale PDF Download
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Author: Elodie Vignola
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Languages : fr
Pages : 121
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Book Description
La souffrance mentale au travail atteint aujourd'hui toutes les catégories socioprofessionnelles et est devenue un problème de santé publique. En Franche-Comté, le médecin est-il le témoin de cette souffrance ? Qui sont ces patients souffrant au travail ? Quand et comment l'expriment-ils ? Comment le médecin traitant prend-il en charge ces patients ? Quelles sont ses difficultés ? L'enquête : une étude descriptive transversale rétrospective a été menée à l'aide d'un questionnaire transmis à 30 médecins généralistes en Franche-Comté. 21 médecins ont répondu et inclus 77 patients souffrant au travail. 74 % des patients sont des femmes, 40 % des employés. Ils expriment spontanément leur souffrance à leur médecin et l'attribuent à leur travail dans 74 % des cas. Le médecin est le premier interlocuteur de 79,2 % des patients. 45,4 % des consultants bénéficient d'un traitement anxiolytique, 36,7 % d'un antidépresseur, 49,3 % d'un arrêt de travail. Chez 76,6 % de la population totale, le médecin estime avoir des difficultés de prise en charge. Les employés et les femmes semblent être plus souvent touchés comme le confirment d'autres études réalisées en France. Chez un patient sur quatre, la souffrance au travail est masquée par un motif de consultation initial autre. Le premier interlocuteur du patient est très souvent le médecin généraliste. La prise en charge s'avère difficile dans 3/4 des cas. Les collaborations interdisciplinaires avec le médecin du travail restent pourtant trop rares.
Author: Elodie Vignola
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Languages : fr
Pages : 121
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Book Description
La souffrance mentale au travail atteint aujourd'hui toutes les catégories socioprofessionnelles et est devenue un problème de santé publique. En Franche-Comté, le médecin est-il le témoin de cette souffrance ? Qui sont ces patients souffrant au travail ? Quand et comment l'expriment-ils ? Comment le médecin traitant prend-il en charge ces patients ? Quelles sont ses difficultés ? L'enquête : une étude descriptive transversale rétrospective a été menée à l'aide d'un questionnaire transmis à 30 médecins généralistes en Franche-Comté. 21 médecins ont répondu et inclus 77 patients souffrant au travail. 74 % des patients sont des femmes, 40 % des employés. Ils expriment spontanément leur souffrance à leur médecin et l'attribuent à leur travail dans 74 % des cas. Le médecin est le premier interlocuteur de 79,2 % des patients. 45,4 % des consultants bénéficient d'un traitement anxiolytique, 36,7 % d'un antidépresseur, 49,3 % d'un arrêt de travail. Chez 76,6 % de la population totale, le médecin estime avoir des difficultés de prise en charge. Les employés et les femmes semblent être plus souvent touchés comme le confirment d'autres études réalisées en France. Chez un patient sur quatre, la souffrance au travail est masquée par un motif de consultation initial autre. Le premier interlocuteur du patient est très souvent le médecin généraliste. La prise en charge s'avère difficile dans 3/4 des cas. Les collaborations interdisciplinaires avec le médecin du travail restent pourtant trop rares.
Author: Hélène Michaut-Vacher
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Languages : fr
Pages : 236
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Book Description
La souffrance mentale au travail est devenue un enjeu de santé publique, tant par ses conséquences sur la santé des travailleurs, que par les coûts économiques engendrés. Le débat se focalise sur la reconnaissance du burnout au tableau des maladies professionnelles, et les pratiques de prise en charge sont peu étudiées. L'objectif de l'étude est d'analyser comment les médecins du travail appréhendent la souffrance mentale au travail, d'analyser leurs stratégies, leurs difficultés, leurs mode de coopération avec les médecins généralistes et de réfléchir au final au moyen d'améliorer la coordination entre professionnels. Matériel et méthode : enquête qualitative, qui repose sur l'interview semi-dirigé de 13 médecins du travail. L'échantillon a été raisonné et diversifié. Le recueil des données et l'analyse reposent sur l'approche développée par J-C Kaufman (L'entretien compréhensif). Une analyse thématique a été réalisée par double codage en aveugle. Résultats : les entretiens montrent le rôle complexe du médecin du travail, souvent peu connu. Ainsi si la souffrance mentale au travail relève évidemment d'une approche biopsychosociale, la principale difficulté est d'articuler toutes ces dimensions. En effet il est plus simple de se limiter aux approches somatiques voire psychologiques et difficile d'intégrer les enjeux sociaux. A l'opposé pour le salarié, l'imputation est claire : le travail est la cause de ses maux. Les médecins du travail ont alors comme enjeu essentiel de « savoir enquêter » sur les conditions de travail, ce qu'ils font de manière variable et que les généralistes ne peuvent pas faire. Cet enjeu, en partie marginalisé, donne « sens » à la coopération entre médecins, coopération qui reste encore peu élaborée et passe principalement par le patient. Ces logiques rendent la pratique complexe et obligent le médecin du travail à sortir de sa routine : longue consultation, gestion pluridisciplinaire des dossiers, construction difficile d'une relation de confiance avec des salariés souvent méfiants, gestion du risque suicidaire, repérage rapide et savoir comment départager enjeu de santé et enjeu de travail. Conclusion : l'étude confirme que la prise en charge de la souffrance mentale au travail ne peut pas se faire sans une étroite collaboration. En effet seul le médecin généraliste peut réaliser la prise en charge effective mais seul le médecin du travail peut effectuer une enquête in situ, faire le lien avec les conditions de travail, amorcer une politique de prévention des risques psycho-sociaux. Il ne s'agit pas d'une simple « coopération » mais plutôt d'une prise en charge ou d'un accompagnement qui devrait être partagé, réfléchi et co-construit. L'enjeu serait de développer des outils communs (mode d'échange, réunion, formation ...) mais aussi de permettre une compréhension réciproque de la vision et de pratique de l'autre professionnel, ainsi que du vécu du patient en tant que salarié. Cette étude devrait être complétée par une enquête auprès des patients, pour connaitre leurs attentes.
Author: Youenn Toullic
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Languages : fr
Pages : 68
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Contexte : la souffrance psychique liée au travail est un problème fréquent. Les médecins généralistes ont un rôle prépondérant dans cette prise en charge peu décrite dans la littérature. L'objectif de cette étude est de décrire la prise en charge des patients en situation de souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes afin d'en connaître les principaux écueils et d'envisager des améliorations possibles. Méthode : il s'agit d'une étude épidémiologique transversale conduite auprès de médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais et de patients en activité professionnelle venant en consultation de médecine générale pour tout motif entre avril et août 2014. Cette étude s'inscrit dans le cadre de l'étude Héraclès dont l'objectif principal était de mesurer la prévalence des cas de souffrance psychique liée au travail vus en médecine générale. Un questionnaire administré par le médecin a permis de recueillir des données sur : la présence d'un trouble mental fréquent diagnostiqué par le médecin généraliste, le lien avec le travail selon le médecin, les caractéristiques sociodémographiques des patients, du travail et la réponse du médecin (entretien psychologique, traitement médicamenteux, arrêt de travail, orientation vers un médecin du travail, un psychiatre ou un psychologue). Résultats : 121 médecins ont participé à l'étude et 2027 patients ont été inclus. 533 (26 %) patients étaient en situation de souffrance psychique liée au travail diagnostiquée par le médecin. Parmi eux, 469 (88 %) ont bénéficié d'un entretien psychologique par le médecin généraliste, 439 (82 %) d'un traitement médicamenteux et 324 (61 %) d'un arrêt de travail. La durée de ces arrêts de travail était de 5,54 semaines en moyenne. 139 (26 %) patients ont été adressés vers leur médecin du travail. 212 (40 %) patients ont été orientés vers un psychiatre ou un psychologue. Cette dernière orientation a été réellement effective pour 106 (20,5 %) patients. Des caractéristiques du médecin et des patients étaient associées à la prise en charge. Conclusion : les médecins généralistes ont un rôle majeur dans la prise en charge des patients présentant une souffrance psychique liée au travail. La conduite d'entretiens psychologiques ainsi que la prescription médicamenteuse sont fréquentes mais le degré de coopération avec d'autres professionnels impliqués dans cette problématique reste faible et doit être renforcé.
Author: Mathieu Rivière
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Languages : fr
Pages : 0
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Le médecin généraliste (MG), est souvent confronté à des patients avec des problèmes de santé psychique en lien avec le travail. L'objectif de cette thèse est de déterminer la prévalence de la souffrance psychique en lien avec le travail chez les patients consultant leur MG et d'étudier l'association entre la souffrance psychique et les facteurs psychosociaux au travail. Ce travail est basé sur l'étude Héraclès menée auprès de 2 027 patients en activité ayant consulté leur MG dans Nord - Pas-de-Calais. La souffrance psychique a été évaluée par : le MINI International Neuropsychiatric Interview, la déclaration du patient et le diagnostic du MG. L'association entre la souffrance psychique objectivée par le MINI et les facteurs psychosociaux au travail a été étudiée en utilisant un modèle de régression de Poisson ou un modèle de régression logistique. La prévalence de la souffrance psychique en lien avec le travail objectivée par le MINI était de 25,6%, 24,5% pour la souffrance rapportée par le patient et 25,8% pour la souffrance diagnostiquée par le médecin. L'analyse multivariée a rapporté une association significative entre dépression/anxiété et l'intensité et temps de travail, l'exigence émotionnelle et les relations sociales au travail. La consommation excessive d'alcool était associée avec les relations sociales au travail et l'autonomie. La suicidalité était associée avec l'intensité et le temps de travail chez les hommes et l'exigence émotionnelle chez les femmes. Ces résultats démontrent le rôle majeur du MG dans la prise en charge de ces patients ainsi que le poids des facteurs du travail dans la présence de troubles psychiques.
Author: Dominique Bastiani
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Languages : fr
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Problématique : La souffrance psychique professionnelle et les risques psychosociaux qui la constituent, représente une pathologie grave en expansion. Sa manifestation clinique, psychique et somatique est devenue quotidienne en médecine générale. Objectifs : Recueillir les ressentis et limites d'une prise en charge de la souffrance psychique professionnelle en médecine générale avec ses spécificités guadeloupéennes. Apporter une réflexion sur la situation actuelle et d'éventuelles pistes d'amélioration. Méthode : Une étude qualitative semi-directive a été réalisée auprès de 10 médecins généralistes exerçants en Guadeloupe. Résultats : Les omnipraticiens constatent une forte augmentation de la demande de soins psychiques ou somatiques relative aux conditions de travail de leurs patients. Ils déplorent une charge de travail quotidienne trop importante face à la réalisation d'un diagnostic difficile et pour part sociétal. Un manque d'efficacité de prise en charge liée à leur formation, aux limites des moyens thérapeutiques dont ils disposent, au défaut de pluridisciplinarité avec la médecine du travail et à la mise en place d'un suivi psychologique ou psychiatrique. Conclusion : Le médecin généraliste a le sentiment d'être isolé face a une pathologie grave qui le dépasse. Problématique pour laquelle il estime ne pas avoir les moyens suffisants pour traiter efficacement ces patients. Pourtant des pistes d'améliorations semblent possibles dans le domaine de la formation, de l'efficience thérapeutique mais également des cadres législatifs encadrant le monde du travail.
Author: Lionel Ferreira Carreira
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Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
CONTEXTE : S'inscrivant dans l'étude Héraclès permettant d'estimer la prévalence des cas de souffrance psychique liée au travail dans la population de travailleurs en Nord-Pas-de-Calais (NPdC), l'objectif de ce travail était l'étude des facteurs de risque de quatre troubles psychiques (anxiété, dépression, risque suicidaire et problématique alcool) METHODE : Une étude épidémiologique transversale a été réalisée auprès de la patientèle d'un échantillon de médecins généralistes du NPdC. Chaque médecin volontaire devait inclure de façon aléatoire un maximum de 24 patients majeurs et en activité professionnelle, vus en consultation entre avril et août 2014. Les caractéristiques sociodémographiques et divers facteurs liés au travail, pointés par le rapport Gollac, ont été relevées par un questionnaire complété en face-à-face par le médecin. La souffrance psychique était objectivée par le MINI (Mini International Neuropsychiatrie Interview) et était définie comme une réponse positive à l'un des 4 diagnostics suivants : anxiété généralisée, épisode dépressif majeur, risque suicidaire, problématique d'alcool (dépendance alcoolique ou abus d'alcool). Les liens entre les diagnostics de souffrance psychique et les caractéristiques du travail ont été analysés via un modèle de régression logistique par une procédure pas à pas descendant. RESULTATS : Au total, 121 médecins ont inclus 2027 patients exploitables. La prévalence des diagnostics était dans l'ordre croissant : l'anxiété généralisée (25,8%), les épisodes dépressifs majeurs (19,2%), le risque suicidaire (13,4%) et la problématique d'alcool (9,7%). Il a été retrouvé pour les dimensions « intensité du travail » et « exigences émotionnelles » des facteurs significativement liés pour les quatre diagnostics étudiés. Les dimensions « rapport sociaux » et « insécurité du travail » retrouvaient de facteurs en lien pour trois des diagnostics étudiés (anxiété, dépression et risque suicidaire). Les deux dernières dimensions, « autonomie » et « conflits de valeurs », était retrouvées significativement liées aux problématiques d'alcool. CONCLUSION : Ces résultats confirment les associations entre les pathologies mentales et les expositions aux risques psychosociaux classiques et émergeants. Ce travail a également permis de souligner l'importance de la compréhension de ces facteurs par les médecins généralistes, notamment dans leurs échanges avec les travailleurs.
Author: Julie Canton
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Languages : fr
Pages : 325
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Book Description
L'apparition de nouvelles technologies, de nouveaux métiers s'est accompagnée d'une intensification et d'une modification des organisations de travail à l'origine de nouvelles contraintes pour les individus, souvent source de stress, d'isolement, de souffrance, voire de violence au travail. La fréquence de ces troubles et leurs coûts humain et financier ont conduit à un accord européen sur la définition du stress au travail mais pas sur celle de la souffrance au travail. Le propos de cette thèse a d'abord été de rappeler les données de la littérature en particulier sur les risques psychosociaux, leurs conséquences individuelles et collectives et les différents acteurs du réseau. Puis des médecins généralistes ont été contactés afin de recueillir leur vécu de la souffrance au travail comme motif de consultation en médecine générale. Ensuite des outils d'aide furent proposés aux médecins motivés pour tester ces outils, puis les analyser et en juger l'utilité. Enfin une réflexion sur la souffrance au travail, son diagnostic et sa prise en charge par les médecins généralistes a été menée. Cette réflexion souligne la complexité du concept de souffrance au travail (elle survient lorsque le rapport du sujet à l'organisation du travail est bloqué- perte de la capacité d'agir -), l'importance de la première consultation au cabinet du généraliste (penser à poser la question au travail !) et le rôle capital de l'écoute. Elle souligne également la nécessité de passer d'une approche individuelle à une approche collective et de s'appuyer sur le réseau : prendre en charge la souffrance, c'est comprendre ce qui pose problème dans l'organisation du travail. Cela passe par la capacité à débatre du travail afin que ce dernier redevienne plaisir. C'est le rôle pivot du médecin du travail et du réseau. Nous nous sommes enfin posé la quesion de la propre souffrance au/du travail des médecins généralistes : vers qui se tourner ? Qui peut aider ? Qu'est-ce qui se joue de nous dans le travail ?
Author: Annaëlle Hervé
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : la souffrance psychique liée au travail est un motif de consultation de plus en plus fréquent. Le médecin généraliste constitue le premier recours. Cette situation s'installe dans un modèle d'organisation du travail qui a fortement évolué ces dernières années. Les nouvelles contraintes qui en émergent ont un rôle essentiel dans la genèse de la souffrance psychique liée au travail. Face à cette problématique croissante, il parait important d'optimiser la prise en charge. Méthode : l'objectif principal est de définir le protocole d'un essai randomisé, visant à évaluer l'efficacité, sur le maintien dans l'emploi, d'une intervention complexe, chez des patients diagnostiqués par leur médecin généraliste en situation de souffrance psychique liée au travail. L'intervention complexe comprendra quatre points : la formation des médecins généralistes, le recours au médecin du travail, la prescription de l'arrêt de travail et le suivi. Cette stratégie sera comparée aux pratiques habituelles des médecins généralistes. Le suivi des patients, dans le cadre de l'étude, se fera sur une période d'un an. Les médecins généralistes seront randomisés en deux groupes. Un groupe prendra en charge les patients selon l'intervention définie. Les médecins du groupe contrôle suivront leurs pratiques habituelles. Les principaux critères de jugement secondaires incluront la durée d'arrêt du travail, le délai avant la consultation avec le médecin du travail, l'évolution de la qualité de vie (questionnaire SF36), l'évolution de la satisfaction au travail (questionnaire de Karasek), la satisfaction de la prise en charge, la fréquence du suivi et la prévalence de la prescription médicamenteuse. Une évaluation qualitative sera réalisée sous forme d'entretiens individuels avec les médecins et les patients ayant participé, afin de recueillir leur expérience, leur ressenti sur cette étude. Application : dans un premier temps, une étude pilote pourrait être proposée pour tester la faisabilité de l'intervention complexe en médecine générale.
Author: Cyril Bègue
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION La souffrance psychique au travail est un phénomène répandu avec des conséquences importantes, en termes économiques et de santé. Le médeicn généraliste semble être l'interlocuteur privilégié du salarié mais il existe peu d'études sur la prise en charge en soins primaires. L'objectif principal de cette étude était de décrire la prise en charge de la souffrance psychique au travail par les médecins généralistes. METHODE Cette étude reposait sur une méthologie mixte associant une étude quantitative par autoquestionnaire auprès des maitres de stage universitaire des Pays de la Loire et une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. RESULTATS 314 médecins (53,2 %) ont répondu au questionnaire et 10 entretiens ont été menés. La prise en charge se faisait à l'aide d'arrêts de travail, d'écoute, de psychotropes et d'un recours au médecin du travail. Les médecins déclarant avoir suivi une formation, qu'elle soit en santé au travail en général ou concernant la souffrance psychique en particulier, prescrivaient plus souvent des arrêts de travail, utilisaient d'avantage l'écoute et contactaient plus souvent le médecin du travail. DISCUSSION Cette prise en charge était déterminé par le positionnement du médecin généraliste : la prise en charge globale imposait de prendre en compte à la fois les facteurs personnels et professionnels mais le médecin généralise ne connaissait pas l'entreprise et ne pouvait pas agir sur les conditions de travail. L'arrêt de travail lui permettait donc de mettre le travail à distance, la psychothérapie d'agir directement sur le patent et enfin le contact avec le médecin du travail d'agir indirectement sur le travail.
Author: Solène Peuziat
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Languages : fr
Pages : 310
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Book Description
Après avoir rappelé les différentes formes de souffrances psychiques au travail, l'auteur met en évidence la pratique des médecins généralistes en matière de prise en charge de la souffrance psychique au travail. Il compare cette prise en charge à des conseils de prise en charge donnés par des experts dans la Revue du Praticien de Médecine Générale et dans une revue de la littérature. L'auteur nous présente les résultats d'une enquête par questionnaire menée auprès de 105 médecins généralistes du Finistère sur la période d'avril 2009. Il s'agit d'une enquête descriptive des pratiques des médecins généralistes. Elle est rétrospective car basée sur la dernière consultation pour souffrance au travail que ces médecins aient rencontrée. Il conclut enfin en discutant l'actualité dans l'amélioration de la prise en charge de la souffrance psychique au travail et les différents types de formation possibles.
