LA PROTHESE TOTALE A GLISSEMENT DU GENOU HLS 1 PDF Download
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Author: Philippe Deroche
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Author: Philippe Deroche
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Author: Jean-Marc Chaudruc
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Languages : fr
Pages : 280
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Author: Franck Fabie
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Pages : 312
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Author: Nicolas Jan
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Languages : fr
Pages : 230
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Les prothèses totales de genou HLS II qui ont fait l’objet d’études cliniques rétrospectives à court terme dans notre institution montraient un bon résultat clinique, un faible taux de reprise mais des complications fémoro-patellaires plus fréquentes. Afin de confirmer ces hypothèses, nous rapportons les résultats à long terme d'une étude monocentrique comparative rétrospective non randomisée entre 2 séries de cas continus de prothèse totale de genou postérostabilisée par un 3ème condyle, avec resurfaçage patellaire, toute indication confondu : la série HLS II à 20 ans de recul (103 implants, 92 patients) versus la série HLS EVOLUTION à plateau fixe à 14 ans de recul (121 implants, 115 patients). Les taux de survie sans reprise sont estimés par la méthode de Kaplan-Meier. Au recul nous avons pu revoir respectivement 26 versus 65 patients (évaluation clinique et radiologique, ou questionnaire téléphonique). En cas de décès, nous avons pu statuer sur la reprise pour 31 versus 25 patients. Les taux de survie sans reprise sont de 90,3 % (+/- 0,066) à 20 ans et de 95,0% (+/- 0,061) à 14 ans. (p = 0,576). Afin de comparer ces résultats aux registres nationaux les taux cumulés de reprise à 10 ans sont de 5,21% (+/- 0,028) et de 5,0 % (+/-0,025). Cependant 27 % des cas ont présenté au moins une des complications définies par la Knee Society. Le taux cumulé de complications fémoro-patellaires ne montre pas de différence significative entre les deux séries : 10.5% à 20 ans vs 6.2% à 14 ans (+/- 0.067) (p= 0.955 log-rank). Les caractéristiques préopératoires des groupes montrent des différences significatives. Les patients restent satisfaits de l’opération tout au long du suivi (88 % vs 96,5 %). Le taux de survie sans reprise est le témoin de la fiabilité de l'implant dans le temps. Ces taux sont comparables aux taux moyens observés dans les Registres nationaux australien et suédois à 10 ans.
Author: Emmanuel Beaudouin
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Languages : fr
Pages : 220
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Cette étude présente les résultats fonctionnels de 65 prothèses totales de genou SURFAX°, auprès d'une cohorte de 61 patients, avec un recul moyen de 22 mois (12 à 48). Il s'agit d'une prothèse semi-contrainte, caractérisée par l'absence de conservation des ligaments croisés, un ancrage par des tiges vissées et un pivot rotatoire. Elle permet une rotation axiale et indépendante de la flexion-extension. L'évaluation clinique préopératoire et postopératoire a permis de suivre l'évolution des scores de l'International Knee Society et d'obtenir un score moyen de 162.5+/-28 (sur 200 points), représentant 64% de bons et très bons résultats. Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature. Il est apparu dans cette série que la reprise d'une prothèse, une patellectomie préalable, un nombre d'antécédents chirurgicaux locaux supérieur à quatre, l'obésité et, à un moindre degrés, un antécédent d'ostéotomie tibiale de valgisation, représentent des facteurs défavorables des résultats fonctionnels de cet implant. L'âge n'a pas d'influence sur ces résultats. L'intérêt de cet implant est mis en évidence dans le cadre des reprises de prothèse, des grandes déformations axiales et des destructions ostéocartilagineuses et ligamentaires importantes. Une évolution de l'implant pourrait s'envisager en restituant l'asymétrie des condyles pour restaurer une rotation automatique des condyles. Il conviendrait aussi de mettre au point un ancillaire spécifique pour les reprises de prothèse.
Author: Benoît Combourieu
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Languages : fr
Pages : 248
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269 prothèses totales de genou de type HLS 1 et HLS 2 (prothèse postéro-stabilisée avec 3ème condyle médian) ont été posées entre décembre 1985 et décembre 1994, chez 230 patients. L’arthroplastie a toujours été réalisée selon les mêmes principes techniques avec le même type de prothèse et sous la responsabilité d’un seul chirurgien. L’objectif de cette thèse est de rapporter les résultats de cette série continue homogène de patients opérés et, ainsi préciser la probabilité de survie de l’implant HLS à 15 ans de recul. L’évaluation clinique a été réalisée selon les critères de l’IKS et une étude radiologique complète a été faite selon un protocole d’étude systématique. L’ensemble des données cliniques et radiologiques ont été colligées dans une base de données informatisée. Malgré une longue période de suivi et une population de patients âgés, l’étude présente un faible taux de perdu de vue : 8%, et plus du tiers des patients opérés ont, en moyenne, un recul clinique à 16 ans. L’étude montre qu’une patiente type, âgée de 71 ans, opérée durant cette période pour une gonarthrose tricompartimentale, possède une probabilité de survie de son implant à 15 ans de 95.3% (IC 5%). Cette patiente présente au dernier recul des scores genou et fonction améliorés, avec une flexion de 110° en moyenne, expliquant un taux de satisfaction de 93%. De plus, l’axe fémoro-tibial mécanique est corrigé : 179° en moyenne en postopératoire. Les échecs définis par le changement d’au moins une partie de l’implant sont peu nombreux avec un recul important. L’étiologie principale de ces 10 échecs est l’infection pour 4 d’entre eux. Les autres étiologies sont mécaniques : le descellement tibial puis le descellement fémoral et enfin l’usure de l’insert en polyéthylène. L’étude de cette série permet de confirmer la durabilité de cet implant cimenté.
Author: CHRISTOPHE.. FEUGAS
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Author: EDDY.. BECQUET
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Author: Jean-Charles Le Huec
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Author: SABINE.. LEGLISE
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