La prescription d'hypnotiques aux personnes agées en maison de retraite : étude en région Champagne-Ardenne PDF Download
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Author: Julie Vignol
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
Author: Julie Vignol
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
Author: Julie Bricau-Vignol
Publisher: Editions Universitaires Europeennes
ISBN: 9786131514319
Category :
Languages : fr
Pages : 132
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L'insomnie est un trouble du sommeil tres frequent et son traitement est un veritable enjeu de Sante Publique. Elle est difficile a traiter car elle peut avoir diverses origines: pathologique (psychologique, liee a une pathologie neuronale...) et physiologique chez la personne agee. Il existe differents moyens de diagnostic pour en connaitre l'etiologie mais ceux-ci ne sont pas souvent utilises car ils demandent du temps et des examens multiples dans des centres du sommeil trop peu nombreux. La reponse aux plaintes d'insomnie est le plus souvent pharmacologique; les traitements par hypnotiques sont instaures de maniere chronique et peuvent engendrer de nombreux effets indesirables ayant un cout pour l'Assurance Maladie. C'est pour cette raison que de nombreux organismes de sante se sont interesses a cette question pour mieux connaitre les pratiques medicales. L'etude en region Champagne-Ardenne a ete realisee afin de mettre la personne agee au centre des preoccupations et rendre cette etude plus humaine qu'avec de simples banques de donnees.
Author: Akshay Narsy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : les sujets âgés sont une population particulièrement à risque de développer une insomnie en raison du développement d'une fragilité. Les troubles du sommeil constituent un syndrome gériatrique auquel le praticien doit être sensibilisé. L'optimisation des connaissances et des pratiques médicales est essentielle afin d'envisager des mesures préventives et thérapeutiques adéquates. Selon les dernières recommandations européennes de l'insomnie, le traitement le plus efficace de l'insomnie est la thérapie cognitive et comportementale. Malgré cela cette thérapeutique est cependant encore peu sollicitée et cela au détriment d'une surutilisation de médicaments hypnotiques malgré un ratio qualité de sommeil/effets indésirables défavorable. L'objectif de cette étude est d'observer l'impact d'une formation des médecins à la prescription des hypnotiques sur les niveaux de prescription en milieu hospitalier chez les sujets gériatriques dans la prise en charge de l'insomnie.Méthodes : l'étude était prospective, monocentrique, sur une période de quatre mois, avec recueil factuel des données portant sur les pratiques des médecins via le dossier médical patient informatisé. La population étudiée était constituée des malades gériatriques âgés de plus de 70 ans, hospitalisés dans plusieurs services hospitaliers du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice. Étaient exclus de l'étude, les patients hospitalisés dont les médecins étaient absents à la formation. Création d'un recueil de donnée des caractéristiques de la population et des prescriptions d'hypnotiques une semaine avant la formation ; réalisation une semaine après d'une formation sur la prise en charge de l'insomnie et bon usage des hypnotiques chez le sujet âgé à un total de 34 médecins ; recueil des données à 15 jours, un mois et trois mois après formation. Le critère de jugement principal était l'évolution du taux de prescription des hypnotiques après formation à la bonne prescription des hypnotiques. Comparaison des pourcentages de prescription une semaine avant formation, à 15 jours, un mois et trois mois après formation. Résultats : 840 patients gériatriques ont été inclus (232 avant formation et 608 après formation). On observe une baisse graphique du taux de prescription des hypnotiques (toutes classes confondues) avec un taux à 61,1% à quinze jours après formation, 56,3% à un mois de la formation et 58,2% à trois mois après formation contre 67,2% initialement, une semaine avant formation. Cette baisse n'est cependant pas statistiquement significative entre les quatre périodes. Après formation, on observe une baisse graphique de la prescription des benzodiazépines et des molécules apparentées aux benzodiazépines mais là encore cette baisse n'est pas statistiquement significative par rapport à la période de référence avant formation. Conclusion : après formation, le traitement intra-hospitalier de l'insomnie chez le sujet âgé n'était pas modifié : benzodiazépines et Z-drugs restaient trop souvent et trop longtemps prescrits. Il est indispensable de généraliser et de promouvoir l'accès de la thérapie cognitive et comportementale pour le traitement de l'insomnie. Il convient de réévaluer l'application de ces recommandations chez le sujet âgé régulièrement tant à l'hôpital qu'en ambulatoire.
Author: François Beaudouin (auteur d'une thèse de médecine).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 168
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Author: Sarah Pierre (médecin).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 67
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L'insomnie augmente avec l'âge et est responsable d'une forte consommation d'hypnotiques, le plus souvent prolongée, en particulier chez les sujets âgés, malgré leurs nombreux effets secondaires et les différentes recommandations. Cette étude cherche à mettre en évidence les facteurs déterminants de la prescription des hypnotiques dans l'insomnie du sujet âgé en médecine générale. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes, exerçant dans la région Languedoc- Roussillon entre février et avril 2016. Cette étude s'intéresse aux 3 temps de la prescription: l'initiation, le renouvellement et l'arrêt. Elle met en évidence des déterminants de la prescription liés au médecin (l'insuffisance de formation, la relation médecin-malade), liés au patient (l'état clinique, le ressenti), liés aux hypnotiques (la durée, les effets), liés aux troubles du sommeil (la durée, le retentissement), liés à l'environnement (EHPAD, entourage) et liés à la condition d'exercice du médecin (le manque de temps, l'exercice isolé de la médecine). Ce travail montre les nombreuses difficultés des médecins généralistes à la prise en charge de l'insomnie. Plusieurs pistes sont à envisager dont le renforcement de la formation des médecins généralistes, des campagnes de sensibilisation du personnel paramédical et du public ou encore faciliter l'accès aux spécia listes et aux thérapies cognitivo-comportementales
Author: FABIENNE.. HEYMANN
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 248
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Author: Laura Gallice
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 348
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L'insomnie est la plainte la plus fréquemment rencontrée à l'officine parmi les troubles du sommeil. Afin de palier à ce trouble, les hypnotiques se présentent comme une solution efficace pour faciliter l'endormissement et maintenir le sommeil. Ils sont ainsi largement prescrits et leur consommation augmente avec l'âge. En effet, la France se positionne au 3ème rang parmi les pays d'Europe les plus consommateurs d'hypnotiques. Cependant, malgré les recommandations émises par les autorités de santé dans le but de promouvoir le bon usage et limiter leurs prescriptions, ils constituent un véritable problème de santé publique quant à leur durée d'utilisation et les effets indésirables qu'ils comportent (somnolence, chute, accident, déclin cognitif, dépendance). Ces effets indésirables peuvent avoir des conséquences préjudiciables notamment chez le sujet âgé à haut risque d'iatrogénie en raison de la polymédication et des modifications physiologiques qui impactent les paramètres pharmacocinétiques. Le pharmacien a donc un rôle déterminant dans la détection des prescriptions inappropriées et le respect du bon usage du médicament. Cette thèse comporte une partie bibliographique suivie d'une étude officinale dont l'objectif est d'évaluer si les prescriptions d'hypnotiques chez les personnes de plus de 65 ans sont appropriées et conformes aux recommandations. Les résultats de cette étude serviront de base pour rappeler les conseils à délivrer lors de la délivrance d'hypnotiques et les alternatives à proposer en première intention pour prendre en charge l'insomnie du sujet âgé.
Author: Cécile Denys de Bonnaventure
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 164
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Contexte: Le niveau de consommation des anxiolytiques et des hypnotiques reste élevé en France malgré leurs effets indésirables et leur manque d’efficacité sur une longue durée. Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs de ces traitements. Une formation répondant à leurs besoins pourrait permettre d’améliorer leurs pratiques. Méthode: Nous avons réalisé une enquête qualitative par la méthode des « Focus Groupes » afin d’identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes lorsqu’ils prescrivent ou arrêtent ces médicaments. Cette enquête a permis de déterminer des objectifs de formation adaptés à ces difficultés. L’élaboration de cette formation s’est appuyée sur une recherche bibliographique et les recommandations publiées par la Haute Autorité de Santé. Résultats: Les «Focus Groupes » réunissaient 11 médecins généralistes du Nord. L’analyse des discussions a déterminé un premier objectif: l’identification des pathologies chroniques afin d’éviter la prescription d’anxiolytiques ou d’hypnotiques au long cours au détriment des traitements de fond recommandés. Cette approche nécessite de dédier une consultation à l’exploration des symptômes. Le traitement de l’insomnie chronique est distingué de celui de l’insomnie transitoire. Nous insistons aussi sur la démarche diagnostique et thérapeutique face à un patient qui se plaint d’anxiété car celle-ci est méconnue des médecins ; il faut rechercher une dépression ou un trouble anxieux caractérisé. Le deuxième objectif est le rappel des risques des anxiolytiques et des hypnotiques (effets indésirables et dépendance). Une des précautions à prendre lors de la prescription de ces traitements est l’établissement d’un contrat avec le patient : traitement consommé à une posologie minimale efficace, sur une courte durée. Enfin, chez les personnes âgées, le sevrage des benzodiazépines est souvent considéré comme impossible par les médecins ; nous proposons des stratégies adaptées. Cette formation était délivrée à 26 médecins généralistes du Nord. Conclusion: Deux obstacles persistent pour les médecins: le manque de temps disponible à l’exploration initiale ou l’accompagnement du sevrage et les difficultés d’accès aux traitements alternatifs, en particulier la filière spécialisée en psychiatrie. Une étude quantitative évalue l’impact de cette formation sur les pratiques des médecins. Elle permettra d’observer si ces derniers ont pu surmonter ces obstacles et modifier leurs modes d’exercice.
Author: Gerard J. Brault
Publisher: Oxford : Clarendon Press
ISBN:
Category : Reference
Languages : en
Pages : 344
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Author: Keith Busby
Publisher: Rodopi
ISBN: 9789042013797
Category : Books
Languages : en
Pages : 502
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