LA FRACTURE PERTROCHANTERIENNE DU SUJET AGE TRAITEE SELON LA TECHNIQUE DU CLOU GAMMA PDF Download
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Author: CECILE.. KAPPLER HERRMANN
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 274
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Author: CECILE.. KAPPLER HERRMANN
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Languages : fr
Pages : 274
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Author: Olivier Cloppet
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 202
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Le but de cette étude prospective et randomisée est de comparer les résultats des traitements par clou gamma trochantérien et par prothèse de reconstruction PP chez les sujets de plus de 75 ans. Soixante-cinq patients avec des fractures de type 31-A1.3, 31-A2 ou 31-A3 sont randomisés en 2 groupes, opérés et suivis avec un recul moyen de 16 mois. Les 2 groupes sont significativement comparables pour les caractéristiques démographiques et médicales. Il n'y avait pas de différences pour les pertes sanguines, la reprise de l'appui, la durée d'hospitalisation et les complications non spécifiques. Les patients traités par clou gamma ont une durée d'intervention plus courte, des saignements per-opératoires inférieurs. La mortalité, la reprise de la mobilité, de la marche et l'autonomie étaient légèrement moins bonnes pour le groupe prothèse. Le nombre de complications spécifiques nécessitant une réintervention est de 2 pour le groupe prothèse contre 3 dans le groupe ostéosynthèse.
Author: Emmanuel Favreul
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 291
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Author: Antoine Morvan
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Languages : fr
Pages :
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La fracture de l'extrémité proximale du fémur est une pathologie fréquente survenant chez des patients fragiles, et responsable d'une morbi-mortalité importante associée à un coût socio-économique majeur. la complication mécanique principale des ostéosynthèses des fractures per-trochantériennes est le balayage de la vis cervico-céphalique à travers la tête fémorale. Plusieurs facteurs sont incriminés mais encore débattus : le sexe, l'âge, le type de fracture, la sévérité de l'ostéoporose, la qualité de la réduction, et le positionnement de l'implant. l'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs prédictifs de démontage des ostéosynthèses des fractures extra-capsulaires de l'extrémité proximale du fémur. Nous avons revu rétrospectivement une série monocentrique continue de 228 patients de plus de 75 ans, opérés d'une fracture per-trochantérienne (clou gamma 3 ou vis-plaque DHS) entre juillet 2009 et décembre 2014. Treize patients ont été victimes d'un échec mécanique de leur ostéosynthèse (5,7%). le tip-apex distance (TAO) était significativement différent dans le groupe de patients avec démontage (32,69mm) par rapport au groupe ayant obtenu une consolidation de leur fracture (23,70mm, p-value = 0.003052). Par ailleurs, le taux de démontage était de 0.89% lorsque la réduction était jugée bonne, contre 9.64% lorsqu'elle était jugée moyenne et 12.12% lorsqu'elle était jugée mauvaise. la différence était significative (p-value = 0.002693). En revanche, il n'existait pas de différence significative concernant l'âge, le type de fracture, et la sévérité de l'ostéoporose. Afin de minimiser le risque de complication mécanique à l'origine d'un surcroit de morbi-mortalité, le chirurgien doit porter une grande attention à la réduction de la fracture et au bon positionnement de la vis cervicocéphalique.
