Author: Mathilde Sass
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Languages : fr
Pages : 85

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Author: Magali Racaud-Allainmat
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Languages : fr
Pages : 132

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Introduction : Depuis 1997 les internes de médecine générale effectuent un stage ambulatoire de niveau 1 auprès d'un médecin généraliste praticien agréé maître de stage des universités (MSU). Objectifs : L'objectif de cette étude était d'explorer les sentiments des patients sur le fait de passer d'une relation médecin-patient à une relation triangulaire médecin-patient-interne, et quelles conséquences cela avait sur la consultation et la relation médecin-patient. Méthode : Enquête qualitative par entretiens individuels semi-structurés auprès de seize patients familiarisés avec le stage de niveau 1, dans quatre cabinets de MSU des Bouches-du-Rhône, entre août et septembre 2012. Après retranscription intégrale une analyse thématique de contenu a été réalisée. Résultats : Le sentiment général était positif. L'influence de l'interne sur la consultation et les relations médecin-patient dépendait de plusieurs facteurs. Tout d'abord des personnalités de l'interne, du patient et du MSU, et de leurs conceptions du rôle de chacun. Ensuite du nombre de rencontres avec un même interne, du motif de consultation, des échanges médicaux entre le MSU et l'interne et de la présentation de l'interne. Conclusion : Les patients étaient favorables à la présence des internes en cabinet, car cette formation semblait indispensable pour pallier au manque de médecins généralistes. Les internes se faisaient naturellement une place dans les relations triangulaires en se montrant intéressés et en s'impliquant activement, mais manquaient de compétences relationnelles.

Author: Abderrahim Sayat
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Languages : fr
Pages : 76

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Depuis 1997, les internes de médecine générale doivent réaliser un semestre dans un cabinet de médecine générale. L'objectif principal de ce travail est d'explorer les connaissances et les représentations que se font les patients au sujet de l'interne en stage de médecine générale de niveau 1. L'objectif secondaire est d'apporter des pistes de réflexion dans le but d'améliorer la présentation de l'interne aux patients afin d'améliorer leurs connaissances et représentations de ce dernier. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 19 patients issus de 2 cabinets du département de la Haute-Loire d'avril à juin 2014. L'échantillon était raisonné en fonction de l'âge, du sexe, de l'activité professionnelle et du niveau socio-économique des patients. Une retranscription écrite intégrale et une analyse thématique de contenu ont été réalisées. La grande majorité des patients a des connaissances très vagues et incertaines concernant l'interne et ses compétences, cependant il ne pouvait être considéré comme un simple stagiaire. Si pour certains patients la présentation : nom-prénom-interne leur suffisait, beaucoup de patients, tout en reconnaissant le manque de temps pour présenter l'interne, souhaitaient savoir, en plus, au moins l'année de ses études et ce qui lui restait pour l'obtention du diplôme. La plupart des patients ignorent ce qui était vraiment l'interne de médecine générale et ses compétences. Il n'est présenté que très succinctement par le maître de stage selon les patients qui souhaiteraient savoir en plus du nom, prénom et le statut d'interne, au moins l'année d'étude ou ce qui lui reste pour l'obtention du diplôme.

Author: Cyndie Jaglale-Letniowski
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Languages : fr
Pages : 222

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Contexte : 2 stages de 6 mois chez le praticien sont actuellement proposés aux internes de médecine générale lors de leur formation. Ces deux stages impliquent la présence de stagiaires lors de nombreuses consultations dans les cabinets des maîtres de stage. Méthode : Enquête d’opinion auprès des maîtres de stage du Nord-Pas de Calais et auprès de leurs patients. Etude réalisée sur une semaine en octobre 2006. Objectifs : recueillir l’avis des patients sur les consultations avec le stagiaire (seul ou avec le médecin) et en évaluer l’influence sur les patientèles. Résultats : Pour les consultations en présence du stagiaire et du maître de stage, l’avis des patients est positif et globalement concordant avec l’avis des médecins : les patients sont 80% à ne pas ressentir de gêne, 93% à être totalement satisfaits et 70% à ne pas voir pas de modification de leur prise en charge et de leur suivi. Pour ce dernier point, les médecins sont plus nombreux (59%) à croire une amélioration possible. On notera que les patients gênés sont surtout des femmes ou des patients consultant leur médecin depuis longtemps. En ce qui concerne les patients mécontents, on retiendra que sont surtout mis en cause : certains motifs de consultation, le manque d’intimité et la rupture de la dualité médecin-patient et le manque de connaissance des patients par le stagiaire. Les points positifs sont au contraire : l’importance du stage dans la formation, la confiance accordée au médecin, le deuxième avis médical, la personnalité du stagiaire et la valorisation du médecin. Pour les consultations avec le stagiaire seul, l’avis est également positif mais moins net que précédemment avec notamment 87% de patients satisfaits. Les points positifs étant : un stagiaire apprécié, une consultation sécurisée, un deuxième avis médical. Les point négatifs : le manque de confiance envers le stagiaire et la préférence pour le médecin habituel. On note 2 fois plus de patients mécontents et 3 fois plus de refus de consultations lorsque le stagiaire consulte seul. On retiendra également que 2/3 des patients souhaitent que le médecin soit toujours présent lors des consultations. En ce qui concerne l’influence sur la patientèle, on notera que 45% des médecins pensent avoir perdu des patients mais dans des proportions variables et que certains patients mécontents pourraient encore changer de médecin. Plusieurs mesures à mettre en place avec un rôle prépondérant du médecin afin d’améliorer l’acceptabilité du stagiaire et de diminuer l’influence sur la patientèle : informer le patient, le prévenir de la présence du stagiaire et de la possibilité de la refuser, tenir compte du sexe du stagiaire, de l’attente et bien définir la place du stagiaire dans la consultation

Author: Maxime Michelet
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Languages : fr
Pages : 0

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Pour ce travail de thèse, la question de recherche est : quel est l'intérêt pédagogique d'une journée de consultation par semaine pour le futur médecin généraliste en SASPAS. Méthode: Étude d'opinion quantitative par groupes d'intérêt, interrogés avec des questionnaires type échelle de Likert. Les groupes étant: les internes de phase de consolidation, les internes ayant effectué un stage avec une journée de consultation par semaine en médecine interne lors de leur SASPAS, les médecins généralistes adressant des patients à la consultation de médecine interne et le DMG. Le maître de stage de médecine spécialisé a été interviewé pour recueillir son avis. Conclusions : Selon les intervenants sondés, cette forme de SASPAS présente un intérêt pédagogique dans la formation de l'interne en médecine générale. Elle paraît profitable pour le développement des compétences de l'interne et du futur généraliste en exercice. De plus, les internes seraient enclins à réaliser ce type de stage. Elle présente néanmoins un frein quant à sa mise en œuvre et à l'organisation dans les secteurs de spécialité

Author: Jeanne Maurice
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Languages : fr
Pages : 348

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Au cours du DES (diplôme d’études spécialisées) de Médecine Générale, le stage praticien de niveau 1 correspond, pour la plupart des internes, au premier contact avec la réalité de leur futur métier, en dehors du milieu hospitalier. Nous avons voulu déterminer les facteurs facilitants et les difficultés que pouvaient rencontrer les internes au cours de cette phase d’autonomisation, qui constitue un véritable tournant dans leur carrière médicale. Nous avons réalisé une étude qualitative, en menant quinze entretiens semi-dirigés auprès de résidents en Médecine Générale lyonnais, en cours de stage praticien de niveau 1. Nous en avons effectué une analyse thématique, verticale et transversale. Les principales idées-forces dégagées lors de l’analyse de nos entretiens révèlent que les internes considèrent pour la plupart comme positive leur première expérience en autonomie en Médecine Générale ambulatoire. Pour autant, ceux-ci regrettent de ne pas avoir bénéficié d’une formation théorique et pratique plus adaptée. La disponibilité de leur Maître de stage est un facteur déterminant dans leur épanouissement en consultation, même si la majorité des internes voient plutôt sous un mauvais oeil l’influence de leur sénior dans l’établissement de leurs relations avec les patients. Ils redoutent par ailleurs de ne pas savoir assurer la gestion du cabinet médical. Notre étude démontre que la formation théorique des internes de Médecine Générale ne convient pas à la réalité du terrain. Un ciblage plus précis des points litigieux lors de l’autonomisation des résidents au cours du stage praticien, ainsi que l’optimisation de la formation sur les plans juridique, administratif et comptable, pourraient permettre de renforcer la confiance des résidents en leurs propres capacités, d’éviter le surmenage, et peut être de promouvoir une installation plus rapide après la fin de leur cursus d’internat

Author: Othmane Khalil Bensala (Paris 13).)
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Languages : fr
Pages : 116

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La relation de communication patient-médecin est une compétence essentielle en médecine générale pour la qualité des soins. Cependant, son enseignement en France n'est pas uniformisé. Nous nous sommes intéressés aux carences ressenties par les internes de médecine générale et les Maîtres de Stages Universitaires (MSU) dans la relation patient-interne au cours de leur premier stage ambulatoire au sein de l'université Sorbonne Paris Nord. Matériel et méthode : Nous avons réalisé un groupe nominal réunissant des Internes en Médecine Générale (IMG) et un groupe nominal réunissant des MSU. Il leur a été demandé : « Quelles sont les carences que vous pouvez ressentir en tant que MSU/ internes pendant le stage de niveau 1 au cours de la relation patient-interne ? ». Résultats : Le groupe d'IMG qui comptait 5 participants a formulé 14 réponses. Les deux premières propositions relatives à la capacité d'offrir une prise en charge globale et d'identifier les motifs implicites obtenaient une forte adhésion du groupe (écart-type respectif de 1,36 et 0,98) alors que l'on constate une dispersion du groupe au sujet de la troisième proposition du classement (écarttype de 4,26) concernant leur légitimé professionnelle. Le groupe des MSU qui comptait 4 participants a formulé 20 propositions. Les trois premières propositions plébiscitées étaient liées à l'écoute active, la prise en charge globale et la relation de long cours. Discussion/conclusion : Les carences rapportées par les IMG et les MSU peuvent être regroupées dans 4 catégories : la prise en charge globale, l'organisation du temps de consultation, l'identité professionnelle et la décision médicale partagée. Les MSU insistent davantage sur les carences dans l'écoute active et les IMG sur la prise en charge de situations sortant du champ biomédical. Ces résultats nous interrogent sur l'intérêt de généraliser l'utilisation d'outils pédagogiques issus des humanités médicales.

Author: Lateefat Said
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Languages : fr
Pages : 98

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Introduction : Pendant le stage de niveau 1 en médecine générale, la supervision directe (SD) est la phase où le maître de stage (MSU) observe l'étudiant réaliser les consultations. Elle est riche en informations pour le MSU et en apprentissage pour l'interne grâce à la rétroaction faite sur ce qui a été réalisé. En France, peu d'études se sont focalisées sur ce qu'éprouvaient les internes pendant cette phase. Objectif : Explorer comment les internes de médecine générale vivaient la phase de supervision directe au cours de leur stage de niveau 1. Méthode : Enquête qualitative par 13 entretiens semi-dirigés réalisés entre avril et octobre 2019 auprès d'internes en médecine générale ayant réalisé un stage de niveau 1 pendant le semestre d'hiver 2018-2019. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale avec anonymisation puis analyse dans une approche par théorisation ancrée. Résultats : Certains internes appréhendaient la phase de SD par peur d'être jugés par leur MSU. Effectuer la consultation tout en étant sous le regard de leur MSU était angoissant. Les internes, découvrant la médecine générale, devaient se familiariser à leur nouvel environnement de travail, apprendre à travailler aux côtés d'un MSU et s'adapter à sa patientèle. Grâce au soutien et à la mise en confiance du MSU, les internes se sentaient plus à l'aise et gagnaient en assurance. L'analyse a permis de faire émerger plusieurs critères favorisant un bon vécu comme par exemple la préparation de l'interne en lui expliquant le déroulement de la phase, la mise en retrait du MSU au cours de la consultation et la réalisation d'une rétroaction. Conclusion : Malgré les difficultés perçues, la SD semblait être une phase enrichissante et indispensable. Des conseils simples permettraient d'améliorer le vécu des étudiants.

Author: Marie Giannettini
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Languages : fr
Pages : 102

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Durant son cursus de médecine générale, l'interne a la possibilité de réaliser un stage en autonomie supervisée (SASPAS), c'est-à-dire qu'il peut réaliser seul la consultation avec le patient. L'objectif de cette étude est de rechercher quels sont les facteurs influençant la satisfaction du patient à l'issue de cette consultation au moyen d'un questionnaire anonyme distribué aux patients acceptant de consulter un interne en SASPAS dans 5 cabinets d' Ile De-France durant le semestre d'été 2017. 104 questionnaires ont pu être recueillis et exploités. Les patients répondant au questionnaire étaient majoritairement des femmes (64,4%), entre 20 et 49 ans, ayant déjà consulté dans le cabinet. 84,6% des patients avaient été informé avant la consultation qu'ils seraient reçus par un interne. 27,9% des patients auraient aimé connaître le niveau d'étude del 'interne avant la consultation. En sortant du cabinet, 94% des patients s'estiment satisfaits de la consultation. La bonne présentation de 1'interne en début de consultation, une bonne connaissance du dossier et la capacité d'écoute sont des facteurs influençant favorablement la consultation. En conclusion, les patients sont globalement satisfaits de leur rencontre avec un interne autonome, même s'ils sont demandeurs de plus d'information sur leur statut. Une révision de l'affichage obligatoire en salle d'attente dans ce sens pourrait être intéressante.

Author: David Hamard
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Languages : fr
Pages : 160

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Contexte : La compétence communicationnelle améliore la satisfaction personnelle du médecin et du patient et permet une meilleure observance du traitement par le patient. Il est nécessaire de bien y former les futurs praticiens, mais il existe de nombreuses difficultés dans le développement de cette compétence. Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport perçu du stage en médecine générale de niveau 1 dans l’acquisition de la compétence communicationnelle par les internes. Méthode : Enquête qualitative par 13 entretiens semi-dirigés réalisés entre avril et novembre 2018. Retranscription intégrale des entretiens puis analyse selon la méthode de la théorisation ancrée et modélisation sous forme de carte heuristique. Résultats : Les internes ont développé des représentations riches et variées de la communication à l’issue de ce stage. Les apports à la compétence communicationnelle se faisaient par le suivi avec les patients, la proximité avec les maîtres de stage, les nombreuses rétroactions et l’observation. L’apprentissage des internes était progressif au cours de ce stage, aboutissant à l’acquisition d’un niveau intermédiaire dans la compétence communicationnelle. Conclusion : Le stage en médecine générale de niveau 1 était un terrain privilégié pour travailler la compétence communicationnelle. Ces résultats ouvrent la réflexion sur le développement de formations dédiées pendant ce stage. Il serait également intéressant d’interroger les maitres de stages universitaires pour recueillir leur ressenti sur l’influence de l’interne sur leur propre compétence communicationnelle.