L' abord de la sexualité des femmes de plus de 50 ans en médecine générale PDF Download
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Author: Charlotte Fabre
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CONTEXTE : Les troubles de la sexualité sont fréquents, entre 15 et 70 % des personnes rapportent des difficultés sexuelles. En pratique, le sujet reste peu abordé en consultation de médecine générale. Les patients rencontrent souvent des difficultés à l'évoquer avec leur médecin généraliste (MG). OBJECTIF : déterminer les représentations et les attentes des femmes de plus de 50 ans concernant l'abord de leur santé sexuelle avec leur MG. Identifier des éléments pouvant faciliter la communication. MÉTHODE : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, entre Janvier et Mai 2022, auprès de femmes de plus de 50 ans, issues d'une patientèle de sage-femme, de MG en région Auvergne Rhône-Alpes et par effet boule de neige. Analyse inspirée de la théorisation ancrée, avec double codage des données par deux investigatrices indépendantes. En parallèle, analyse similaire réalisée auprès d'hommes du même âge par MANEVY Agathe. RÉSULTATS : 13 entretiens ont été réalisés auprès de femmes de 51 à 73 ans. La sexualité impacte le couple et la santé globale. Les femmes estiment que l'entrée en ménopause impacte leur sexualité. Le MG parait être un interlocuteur adapté malgré l'image du médecin surchargé qu'il dégage qui ne prête pas à la confidence. Les femmes attendent que leur MG leur pose des questions régulièrement et communiquent sur leurs compétences afin de légitimer le sujet de la santé sexuelle en consultation. Quand le sujet est abordé, elles attendent d'être écoutées, rassurées et informées quant à l'évolution de la sexualité avec l'âge. La relation de confiance, le cadre intimiste du cabinet, une attitude empathique du MG couplé à l'existence du secret médical sont des points de leviers pour aborder la santé sexuelle. CONCLUSION : il existe une réelle attente des femmes envers le MG concernant l'abord de la santé sexuelle notamment en période de péri ménopause. Une attitude proactive du médecin dans un contexte adapté permettrait d'ouvrir le sujet de la santé sexuelle. Le MG se doit d'informer les patientes quant à son rôle sur la notion de santé globale.
Author: Charlotte Fabre
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CONTEXTE : Les troubles de la sexualité sont fréquents, entre 15 et 70 % des personnes rapportent des difficultés sexuelles. En pratique, le sujet reste peu abordé en consultation de médecine générale. Les patients rencontrent souvent des difficultés à l'évoquer avec leur médecin généraliste (MG). OBJECTIF : déterminer les représentations et les attentes des femmes de plus de 50 ans concernant l'abord de leur santé sexuelle avec leur MG. Identifier des éléments pouvant faciliter la communication. MÉTHODE : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, entre Janvier et Mai 2022, auprès de femmes de plus de 50 ans, issues d'une patientèle de sage-femme, de MG en région Auvergne Rhône-Alpes et par effet boule de neige. Analyse inspirée de la théorisation ancrée, avec double codage des données par deux investigatrices indépendantes. En parallèle, analyse similaire réalisée auprès d'hommes du même âge par MANEVY Agathe. RÉSULTATS : 13 entretiens ont été réalisés auprès de femmes de 51 à 73 ans. La sexualité impacte le couple et la santé globale. Les femmes estiment que l'entrée en ménopause impacte leur sexualité. Le MG parait être un interlocuteur adapté malgré l'image du médecin surchargé qu'il dégage qui ne prête pas à la confidence. Les femmes attendent que leur MG leur pose des questions régulièrement et communiquent sur leurs compétences afin de légitimer le sujet de la santé sexuelle en consultation. Quand le sujet est abordé, elles attendent d'être écoutées, rassurées et informées quant à l'évolution de la sexualité avec l'âge. La relation de confiance, le cadre intimiste du cabinet, une attitude empathique du MG couplé à l'existence du secret médical sont des points de leviers pour aborder la santé sexuelle. CONCLUSION : il existe une réelle attente des femmes envers le MG concernant l'abord de la santé sexuelle notamment en période de péri ménopause. Une attitude proactive du médecin dans un contexte adapté permettrait d'ouvrir le sujet de la santé sexuelle. Le MG se doit d'informer les patientes quant à son rôle sur la notion de santé globale.
Author: Laura Dusz
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OBJECTIFS : Connaitre les attentes des patients en termes d'abord de la sexualité en médecine générale.METHODE : Etude descriptive, prospective et mono-centrique, incluant tous les patients âgés de 18 ans et plus, consultant dans deux cabinets de Médecine Générale à Dijon, du premier août au trente septembre 2016 acceptant de répondre à un auto-questionnaire anonyme laissé en libre accès. RESULTATS : Deux cents soixante-quinze questionnaires ont été analysés. Une majorité de femmes (70%) a répondu. La moyenne d'âge était de 40 ans. Quatre-vingt-un pour cent des patients estimaient que la sexualité faisait partie du rôle du généraliste. Il était l'interlocuteur privilégié avant le gynécologue et le sexologue. L'âge ainsi que le sexe du médecin importait peu, même si les femmes avaient une préférence pour un médecin féminin. Plus d'un tiers de notre échantillon avait déjà eu un problème sexuel, 22% avaient des questions à ce sujet, 30% en avaient déjà parlé et 28% ressentaient le besoin d'en parler actuellement. Vingt-huit pour cent des interrogés n'étaient pas satisfaits de leur vie sexuelle, 53% considéraient la sexualité comme importante. Les patients ayant des problèmes de sexualité, non satisfaits et de plus de 50 ans ressentaient plus le besoin de parler au médecin. Plus d'un patient sur trois (37%) souhaitait que le médecin initie le sujet en premier.CONCLUSION : Les patients considéraient que l'abord de la sexualité faisait partie du rôle du médecin traitant. Plus d'un quart souhaitait en parler, mais nombreux attendaient que le médecin fasse le premier pas.
Author: Céline Dausques
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Pages : 308
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La littérature est unanime sur le fait de l'importance de l'abord de la sexualité en médecine générale. Cependant la question s'avère délicate et encore trop peu abordée au sein des consultations de médecine générale. L'objectif de cette étude est d'établir un état des lieux de l'abord de la sexualité chez les adultes au sein des consultations de médecine générale. Elle explore les facteurs qui freinent ou encouragent les médecins généralistes à parler de sexualité, leurs représentations de la sexualité de leurs patients, au travers notamment de leurs pratiques et leur regard sur les sexualités féminines et masculines. Ce travail se base sur une enquête qualitative menée par entretiens semi-directifs auprès de 19 médecins généralistes, hommes et femmes. Les résultats reflétent la complexité de la relation médecin/patient et la multiplicité des facteurs qui interviennent dans l'abord de la sexualité au sein des consultations. Les principaux freins sont un sentiment d'insuffisance de formation et le manque de temps. Le genre et l'âge du patient influencent également le discours du praticien. L'appartenance au même genre faciliteraient l'abord de la sexualité et les praticiens parleraient moins de sexualité avec les patients les plus âgés et les hommes de 25/45 ans. La majorité des praticiens, se considère comme acteur principal de la prise en charge des troubles sexuels de leurs patients pourtant la demande des patients semble sous-estimée. Afin d'améliorer leur prise en charge, il conviendrait d'enrichir la formation médicale notamment au travers de recommandations de bonnes pratiques, de FMC et de formation à la communication aidant à la systématisation de l'abord de la sexualité. De plus la sexualité pourrait être utilisée comme outil diagnostique et de suivi au sein de pathologies chroniques.
Author: Alice Bénichou
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Pages : 270
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Introduction La littérature met en évidence une prévalence importante des troubles de la sexualité féminine en population générale. Leur prise en charge fait partie des missions du médecin. Méthode Nous avons mené une étude descriptive quantitative transversale, par questionnaire écrit, laissé à disposition des patientes dans des cabinets de médecine générale de la Haute-Vienne. Notre objectif était d'identifier la place que les femmes de 18 ans et plus voudraient attribuer à leur médecin généraliste dans le repérage des troubles de la sexualité féminine. Résultats Sur les 487 réponses, 87% avaient au moins un trouble de la sexualité, avec un retentissement négatif pour 63% d'entre elles. Près d'un tiers des femmes n'étaient pas épanouies sexuellement et trouvait que leur partenaire ne se préoccupait pas assez de leur plaisir. 39% voudraient pouvoir parler de leurs troubles de la sexualité à leur médecin généraliste, mais seul 12% l'avaient fait. Celui-ci arrivait en troisième position, après le partenaire et le gynécologue. Les facteurs facilitateurs pour aborder le problème étaient le sexe féminin du médecin, une bonne capacité d'écoute, les consultations de plus de 15 minutes et le fait que la patiente consulte seule. Discussion Plus d'un tiers des femmes souhaitent que le médecin généraliste ait un rôle dans le repérage des troubles de la sexualité féminine, et près de la moitié lors de l'entrée dans la sexualité et la péri-ménopause. Celui-ci doit se montrer ouvert, rappeler la confidentialité de chaque consultation et a un rôle à jouer dans l'éducation sexuelle, centrée sur le plaisir.
Author: Aurélie Morin (auteur d'une thèse en médecine).)
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Pages : 328
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Contexte : La sexualité est indispensable à l'épanouissement de l'individu tout au long de la vie. Bien que de nombreux médecins pensent qu'il serait nécessaire de l'aborder avec leurs patients, ils sont peu nombreux à le faire. De même, la plupart des patients souhaiteraient aborder leur sexualité en consultation et très peu l'ont déjà fait. Objectif : L'objectif de l'étude était d'explorer cette contradiction en mettant en évidence les freins et les facteurs facilitants pour aborder la sexualité en consultation, afin de mieux comprendre pourquoi la sexualité était peu abordée et comment les patients souhaiteraient qu'elle le soit. Méthode : Il a été réalisé une étude qualitative mono-centrique au Centre Hospitalier de Blois, au moyen d'entretiens individuels semi-dirigés. Quatorze adultes ont été inclus.Résultats : Deux patients avaient déjà abordé la sexualité avec un soignant, dont un seul avec un médecin généraliste. D'une part les patients ont décrit plusieurs freins dont le manque de compétence et le manque d'intérêt du médecin généraliste sur le sujet de la sexualité, la gêne initiale du patient à exprimer des difficultés sexuelles, la sexualité évoquée comme un sujet tabou, le sexe du médecin surtout pour les femmes, le rythme des consultations trop rapide pour aborder la sexualité, une limitation du nombre de sujets abordés lors d'une même consultation et enfin la résignation des patients devant un trouble sexuel. D'autre part les patients jugeaient utile d'aborder la sexualité et ont décrit des facteurs facilitants dont certains contextes de consultation, certaines attitudes du médecin, le questionnement systématique par le médecin généraliste sur la sexualité, l'absence de gêne secondaire si l'initiative venait du médecin, la qualité de la relation de confiance entre le patient et son médecin, basée sur l'ancienneté de la relation, l'expérience du médecin, le secret médical, la qualité de l'écoute et l'espace de parole qu'offre le médecin. Conclusion : Les patients attendent des médecins qu'ils prennent l'initiative d'aborder la sexualité et n'en seraient pas gênés. La clé permettant de vaincre les obstacles à l'abord de la sexualité, serait une meilleure formation des médecins et l'instauration d'une relation de confiance basée sur une attitude empathique du médecin.
Author: Christopher Fievet
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Introduction: La santé sexuelle est un domaine de la santé qui a été peu abordé en médecine générale. Les études quantitatives sur ce sujet ont décrit les freins et les leviers au discours sur la sexualité et mettaient en évidence les trois dimensions qui s'y rapportent : le physique, le psychique et le social. Aucune étude ne prenait en compte le discours des femmes qui consultent en médecine générale. Notre étude avait pour finalité de faire émerger le vécu et les représentations des patientes pour comprendre comment aborder le sujet en consultation. Méthode: L'étude transversale descriptive a utilisé une approche qualitative par entretien individuel semi-dirigé. Le guide d'entretien a été élaboré par l'enquêteur en fonction des données de la littérature médicale. Il abordait le thème de la relation médecin-patient, la santé, de la santé sexuelle. Le but était de recueillir les informations nécessaires à la compréhension des éléments favorisant ou empêchant l'abord de la sexualité en consultation. L'analyse du contenu du discours a été fait entretien par entretien. Le recrutement a été fait majoritairement par une approche directe des patientes en consultation. Résultats: 18 patientes de la Réunion ont été interviewées entre octobre 2013 et janvier 2014 en cabinet de médecine générale. Pour que la sexualité puisse être abordée en consultation, une trouble devait être présent, avoir un retentissement sur la sexualité de la femme et/ ou du couple. La relation avec son médecin devait être suffisamment établie pour pouvoir explorer l'intimité de la personne, elle dépendait de la personnalité des patientes et des médecins. Le sens que chacune accordait dans sa vie à la sexualité et en particulier au sein d'un couple était l'élément important pour la sexualité féminine. Les symptômes comme les métrorragies, la baisse de la libido et les dyspareunies sont apparus et ont permis de mettre en évidence de évènements spécifiques de la vie d'une femme pour que le médecin puisse investiguer leur sexualité. Ces moments propices ont été la ménopause, l'arrivée des enfants, la prévention autour de la contraception, la reprise de l'activité sexuelle, la présence d'une maladie chronique et le vieillissement. Conclusion: Cette enquête aura permis de mettre en relief l'importance de la relation dans le couple médecin patiente pour échanger sur la santé sexuelle en consultation. Le médecin généraliste devrait s'attacher à saisir l'opportunité de certaines situations pour aborder le sujet avec ses patientes. S'intéresser à la santé sexuelle des personnes permettrait de considérer la personne et son histoire dans son environnement socio-culturel, éducatif et conjugal.
Author: Anna Lebateux
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Objectifs : comprendre et explorer les attentes des femmes victimes de violences concernant l'abord de leur sexualité avec leur médecin généraliste. Méthode: étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Echantillonnage raisonné et par effet boule de neige de femmes ayant été victimes de tous types de violences, informées et volontaires, recrutées dans des associations venant en aide aux victimes de violences, jusqu'à saturation des données. Enregistrement audionumérique des entretiens et analyse thématique avec double codage du verbatim. Les autorisations réglementaires nécessaires ont été obtenues. Résultats : 10 entretiens auprès de femmes aux profils variés ont été réalisés. Les femmes victimes de violences ont des attentes variées et spécifiques concernant l'abord de leur sexualité. De nombreuses difficultés sont cependant à prendre en compte par les médecins généralistes pour des prises en charge adaptées. Les femmes interrogées ont précisément décrit les circonstances et la manière (attitudes, conditions matérielles, organisation du cabinet...) de favoriser l'abord de ce sujet difficile mais important pour elles. Elles ont également décrit la place dans la société et le système de soin qu'avait, ou devrait avoir, leur médecin traitant afin de répondre au mieux à leurs problématiques propres liées à la sexualité. Conclusion : les attentes des femmes victimes de violences concernant l'abord de la sexualité avec leur médecin généraliste sont importantes et l'actualité confirme la nécessité d'y être attentifs en médecine générale. Elles comportent des points communs mais aussi des spécificités avec la population féminine générale. Ces spécificités sont à prendre en compte pour un repérage et un accompagnement de qualité.
Author: Lucinda Nursoo
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Contexte : la ménopause se définit cliniquement, de manière rétrospective, par un arrêt définitif des règles depuis 12 mois. La carence en oestrogènes engendrée se traduit sous forme de multiples symptômes dont le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM). Le SGUM peut être responsable de dysfonction sexuelle féminine (DSF). Le Female Sexual Function Index (FSFI) est le seul outil validé en français permettant le dépistage des DSF. Mais son utilisation en médecine générale n'est pas adaptée. L'objectif principal de notre étude est de montrer qu'à l'aide de trois questions qui sont : « comment qualifiez-vous votre vie de couple en général ? », « êtes-vous satisfaite de votre vie sexuelle ? », et « avez-vous des difficultés d'ordre sexuel ? », le dépistage des dysfonctions sexuelles chez les femmes ménopausées est possible, sans avoir recours au FSFI. L'objectif secondaire est de rechercher les facteurs influençant la sexualité des femmes ménopausées. Méthode : cette étude quantitative, descriptive, transversale a été réalisé par un questionnaire composé de deux parties. La première s'intéressait aux données socioprofessionnelles, à la ménopause des patientes, à la vie de couple et à la sexualité. Les trois questions que nous souhaitions étudiées y étaient également incluses. La deuxième partie était basée sur le FSFI. Seules les femmes remplissant les deux conditions suivantes : avoir eu un rapport sexuel dans les 4 dernières semaines et avoir répondu « NON » à la question « êtes-vous satisfaite de votre vie sexuelle » ET/OU « OUI » à la question « avez-vous des difficultés d'ordre sexuel » étaient éligibles à répondre à la deuxième partie. Résultats : 307 questionnaires ont été analysés en première partie. Parmi les réponses obtenues, 123 étaient éligibles à répondre à la seconde partie. Sur 123 femmes, 101 présentaient une DSF. Un lien statistiquement significatif a été mis en évidence entre la dysfonction sexuelle et la satisfaction de la vie sexuelle. Une corrélation a été démontré entre la qualification de la vie de couple et la satisfaction sexuelle. Conclusion : les femmes non satisfaites de leur vie sexuelle sont plus sujettes à présenter une DSF. Questionner les femmes sur leur vie de couple pourrait constituer une approche pour les médecins généralistes afin de discuter de leur vie sexuelle. L'élaboration d'un outil consacré à la ménopause et ses différentes atteintes permettrait d'améliorer les connaissances du médecin généraliste sur le sujet ainsi, à une meilleure prise en charge des femmes ménopausées.
Author: Anne-Claire Trichet
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Contexte : La sexualité des personnes âgées est peu abordée en médecine générale alors qu'elle tient une place importante dans la vie de nombre d'entre elles et fait partie de la santé globale. Mais de nombreux freins, du côté des médecins comme des patients, limitent l'abord de ce sujet lors des consultations de médecine générale. Que pensent majoritairement les séniors du fait d'aborder ce sujet en consultation ? Quels sont leurs craintes et qu'en attendrait ils ? Matériels et méthode : Etude observationnelle quantitative dans le bocage vendéen à l'aide d'un questionnaire à choix multiple distribué en consultation et en institution aux personnes de plus de 70 ans sans trouble cognitif. Résultats : 27% des seniors sont encore sexuellement actifs, avec même 51% des 70-79ans. 12% de la population considèrent avoir déjà eu des problèmes de santé sexuelle (principalement : baisse de libido, sécheresse vaginale, difficultés liées à d'autres problèmes de santé et troubles érectiles). 63% n'ont jamais parlé de ces problèmes à un professionnel de santé parce qu'ils n'en ont pas ressenti le besoin mais 17% ne l'ont pas fait alors qu'ils en auraient eu besoin. 16% ont abordé le sujet avec un professionnel de santé, principalement les gynécologues, les médecins généralistes et les urologues. 42% des patients ne souhaiteraient pas aborder le sujet de la sexualité avec leur médecin généraliste, alors que 17% l'envisageraient mais seulement à leur demande et 14% considèrent que c'est au médecin d'amener le sujet. Les principaux freins, si on ne prend pas en compte les nombreux séniors qui ne s'intéressent pas à ce sujet, sont la peur d'être incompris, de choquer le médecin avec des sujets intimes ou d'être jugé. La qualité de la relation avec le médecin et le temps de consultation sont aussi à prendre en compte. Les demandes principales des séniors à propos de la sexualité en médecine générale sont l'information et la réassurance. Conclusion : Une question simple lors des consultations, sans insister, pourrait permettre aux patients de parler de ce sujet lorsque c'est nécessaire. Les demandes principales sont des informations et de la réassurance, la formation des professionnels devrait insister sur ce point.
Author: Delphine Saroux
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Pages : 56
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Book Description
Introduction : selon l’Organisation Mondiale de la Santé, c’est au médecin généraliste qu’est attribuée la compétence de garantir un bon état de santé de ses patients, incluant la santé sexuelle. Les personnes âgées représentent une proportion de plus en plus importante de la société. Leur santé sexuelle reste très rarement évoquée en soins de premier recours. Objectif Principal : décrire les freins et les éléments facilitant l’abord de la santé sexuelle avec le médecin généraliste chez les séniors. Matériel et Méthodes : enquête qualitative par des entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients âgés de plus de 74 ans, avec un MMSE supérieur à 24/30, jusqu’à saturation des données. Résultats : dix-sept entretiens ont été réalisés entre février 2019 et avril 2019. Le médecin généraliste était perçu comme un interlocuteur possible en termes de sexualité par la plupart des personnes interrogées, surtout quand il existait entre lui et son médecin une relation de confiance, avec un bon relationnel. Les principaux freins retrouvés étaient la pudeur et un contact distant avec leur médecin. L’étude a montré que les personnes préféraient aborder la sexualité d’elles-mêmes en cas de problème, même celles qui se déclaraient « à l’aise » pour parler de sexualité. Les différentes suggestions sur la manière d’aborder la santé sexuelle étaient de parler de prise en charge globale, de prendre le temps et de mettre à l’aise son patient, en rappelant le secret médical. Conclusion : les interviewés attendent de leur médecin généraliste des conditions favorables à l’abord de ce sujet touchant à l’intimité. Des consultations dédiées permettraient de créer un cadre favorable à l’abord de la santé sexuelle en médecine générale. La création d’un outil de communication destiné aux médecins généralistes pour l’abord de la sexualité en cabinet pourrait être envisagée.
