Intérêt de l'examen extemporane lors de la procédure sentinelle dans la prise en charge chirurgicale des cancers du sein PDF Download
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Author: Claire Baeza
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Languages : fr
Pages : 140
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Book Description
Certaines équipes pratiquent un examen extemporané du ganglion sentinelle afin d'adapter le geste chirurgical et de réaliser un curage axillaire dans le même temps opératoire en cas de métastase ganglionnaire ; le but principal étant d'éviter une seconde intervention chirurgicale à la patiente. Cependant, si le curage axillaire restait jusqu'à lors indiscutable en cas de GS métastatique, plusieurs publications ont remis en cause ce dogme, modifiant progressivement la prise en charge chirurgicale axillaire. L'analyse extemporanée est-elle plus performante que l'analyse définitive ? Y'a-t-il une différence sur le taux de reprise chirurgicale ? Et surtout, existe-il toujours un intérêt à rechercher une métastase ganglionnaire en per-opératoire si le curage axillaire (ÇA) n'a plus lieu d'être ? Nous avons réalisé une étude bicentrique rétrospective, regroupant 634 patientes prises en charge au Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Besançon et à l'Hôpital Nord Franche-Comté (HNFC). La sensibilité de l'examen extemporané a été de 51%, sa spécificité de 98%. Nous avons calculer une valeur prédictive positive à 95% et une valeur prédictive négative à 83%. La concordance avec l'examen anatomopathologique définitif était de 95,3%. Au total, 71 ÇA (27,6%) ont été réalisés à l'HNFC contre 64 ÇA (17,9%) au CHRU (p
Author: Claire Baeza
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Languages : fr
Pages : 140
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Book Description
Certaines équipes pratiquent un examen extemporané du ganglion sentinelle afin d'adapter le geste chirurgical et de réaliser un curage axillaire dans le même temps opératoire en cas de métastase ganglionnaire ; le but principal étant d'éviter une seconde intervention chirurgicale à la patiente. Cependant, si le curage axillaire restait jusqu'à lors indiscutable en cas de GS métastatique, plusieurs publications ont remis en cause ce dogme, modifiant progressivement la prise en charge chirurgicale axillaire. L'analyse extemporanée est-elle plus performante que l'analyse définitive ? Y'a-t-il une différence sur le taux de reprise chirurgicale ? Et surtout, existe-il toujours un intérêt à rechercher une métastase ganglionnaire en per-opératoire si le curage axillaire (ÇA) n'a plus lieu d'être ? Nous avons réalisé une étude bicentrique rétrospective, regroupant 634 patientes prises en charge au Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Besançon et à l'Hôpital Nord Franche-Comté (HNFC). La sensibilité de l'examen extemporané a été de 51%, sa spécificité de 98%. Nous avons calculer une valeur prédictive positive à 95% et une valeur prédictive négative à 83%. La concordance avec l'examen anatomopathologique définitif était de 95,3%. Au total, 71 ÇA (27,6%) ont été réalisés à l'HNFC contre 64 ÇA (17,9%) au CHRU (p
Author: Olivier Piccardino
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Category :
Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Le prélèvement du ganglion sentinelle est utilisé couramment pour stadifier les cancers du sein de stades précoces. La faisabilité de la technique a été établie ainsi que son bénéfice en termes de morbidité. Cette technique nécessite de réaliser une seconde intervention en cas de ganglion sentinelle métastatique. Cette seconde intervention retarde la prise en charge médicale, et représente une contrainte pour la patiente. D’autre part les difficultés logistiques et la mauvaise sensibilité de l’examen extemporané sont des freins à son utilisation. L’objectif était :1) d’établir les résultats de cette technique au CHRU Jeanne de Flandre. 2) de décrire les facteurs de risque de ganglions sentinelles métastatiques pour optimiser l’utilisation de l’examen extemporané. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de 120 tentatives de prélèvements du ganglion sentinelle. Les comparaisons statistiques ont été effectuées par le test de Fisher avec un seuil de significativité de 5%. Résultats : La valeur prédictive négative de la technique était de 95,5%, le taux d’identification était de 89,8%, les facteurs de risque d’échec d’identification les plus significatifs étaient un IMC supérieur à 30, l’âge supérieur à 60 ans. Une scintigraphie non contributive ou un signal isotopique faible en préopératoire étaient des marqueurs d’échec d’identification .Le taux de curages axillaires secondaires était de 36,4%. Les facteurs de risque de ganglions sentinelles métastatiques étaient la taille tumorale supérieure à 20 mm, l’âge inférieur à 50 ans, et un grade tumoral supérieur à 1. Les groupes les plus à risque de métastases axillaires étaient les tumeurs de plus de 20 mm pour les patientes de plus de 50 ans et les tumeurs de plus de 10 mm ou de grade supérieur à 1 pour les patientes de moins de 50 ans, soit 50% des patientes (avec un carcinome invasif) et 82% des cas de ganglions métastatiques. Conclusion : Les données de notre série et de la littérature montrent que les patientes à risque élevé de métastases axillaires sont identifiables sur des données préopératoires. Le taux de curage axillaire secondaire, pourrait être diminué significativement par la pratique de l’examen extemporané .La sélection des patientes pourrait constituer une solution acceptable pour améliorer les performances de l’examen extemporané
Author: Magali Pavard
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Introduction : L’analyse extemporanée du ganglion sentinelle dans le cadre d’un cancer du sein ne fait actuellement pas l’objet d’un consensus. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’apport de la biologie moléculaire par l’OSNA par rapport aux techniques conventionnelles. Nous avons comparé les performances diagnostiques des différentes techniques d’examen extemporané pratiquées au sein de trois hôpitaux de la région nord. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective comparative, non randomisée, portant sur 194 analyses de ganglions sentinelles, indiquées pour des cancers invasifs du sein. Les techniques d’analyse per opératoires ont été comparées à la technique de référence : l’analyse histologique définitive par coloration HES et immunohistochimie. Trois groupes d’analyses ont ainsi été constitués, en fonction de la technique d’examen extemporané : un groupe de 90 analyses par OSNA, un groupe de 70 analyses par cytologie, un groupe de 30 analyses par macroscopie. Résultats : Nous avons mis en évidence une différence significative (p
Author: Daniel B. Kopans
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 0781747686
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1135
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Book Description
Dr. Kopans' best-selling text and reference on breast imaging is now in its thoroughly revised, updated Third Edition. The author combines a complete, superbly illustrated atlas of imaging findings with a comprehensive text that covers all imaging modalities and addresses all aspects of breast imaging--including breast anatomy, histology, physiology, pathology, breast cancer staging, and preoperative localization of occult lesions. This edition includes state-of-the-art information on a new modality, breast tomosynthesis, as well as on digital mammography, MRI, ultrasound, and percutaneous breast biopsy. The book contains more than 1,500 images obtained with the latest technology, including many new mammograms and scans using other imaging modalities. FEATURES: - Information on anatomy, histology, physiology, pathology, breast cancer staging, and preoperative localization of occult lesions - Discusses breast disease from a wider viewpoint than just how to perform and interpret mammography NEW TO THIS EDITION: - Digital mammography - Major revisions in the MRI, ultrasound, and interventional sections - Updated figures included in this edition - Updated information on MR, US, and percutaneous breast biopsy
Author: D. David Dershaw
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 208
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Book Description
Helps radiologists and physicians understand and perform image-guided interventional breast procedures for early breast cancer. Treatment includes interpretation of results of biopsy procedures, patient management, and legal issues, with chapters on pneumocystography, needle localization for breast biopsy, stereotaxic and digital systems, core biopsy, fine needle aspiration, interventional breast ultrasonography and magnetic resonance imaging, and pathological considerations. Includes bandw images. Annotation copyright by Book News, Inc., Portland, OR
Author: Ira J. Bleiweiss
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 1416000267
Category : Biopsy
Languages : en
Pages : 203
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Book Description
Introduction and general considerations -- Well-circumscribed solid lesions -- Well-circumscribed solid lesions with heterogeneous radiodensity -- Largely cystic lesions -- Partially solid, partially cystic lesions -- Well-circumscribed solid malignancies -- Irregular densities -- Spiculated architectural distortion -- Architectural distortion -- Introduction to stereotactic core biopsies for calcifications -- Calcium oxalate crystals -- Linear high-density calcifications -- Clustered low-density granular calcifications -- Linear and branching calcifications -- Miscellaenous unusual and rare lesions -- Complications and follow-up: after the core biopsy -- Postscript.
Author: Fattaneh A. Tavassoli
Publisher: McGraw Hill Professional
ISBN: 0838577040
Category : Medical
Languages : en
Pages : 874
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Book Description
The most complete reference on breast disease today, this book provides comprehensive information on all benign and malignant lesions of the breast. Here is the necessary focus on the wide variety of facts and detail pathologists need to make precise, critical diagnoses.
Author: Hashim Uddin Ahmed
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1405196491
Category : Medical
Languages : en
Pages : 213
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Book Description
This book comprehensively reviews the potential of focal therapy and discusses why the changing face of prostate cancer warrants a change in the way we treat men with the disease. It deals with the mechanisms by which disease can be localized within the gland and then the different technologies used for focal ablation. Bringing together eminent contributors in one accessible reference, this book introduces focal therapy to all urologists, oncologists, and radiologists who are involved in the treatment of men with prostate cancer.
