Intérêt de la technique d'implantation immédiate en secteur postérieur associée au pilier de cicatrisation anatomique PDF Download
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Author: Simon Deffrennes
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Depuis quelques années le concept d'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur associé au pilier de cicatrisation anatomique se démocratise. L'objectif de cette thèse est de définir selon les données actuelles de la littérature les indications et les contres indications de l'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur ; son intérêt grâce à l'utilisation du pilier de cicatrisation anatomique ainsi que ses techniques de fabrication. L'intérêt principal étant de réduire le nombre d'interventions chirurgicales pour le patient et de conserver le profil d'émergence de la dent naturelle. Il existe peu de recul clinique et d'études concernant cette méthode. C'est pourquoi les cas doivent être sélectionnés de manière précise en suivant les strictes indications. Une classification des alvéoles post-extractionnelles de Tarnow existe pour orienter le choix de la mise en place de l'implant. Une fois l'implant posé le pilier anatomique permettra la fermeture du site chirurgical permettant à la fois une protection et un maintien des bio-matériaux mais aussi de stabiliser l'architecture gingivale et de guider la cicatrisation.
Author: Simon Deffrennes
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Depuis quelques années le concept d'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur associé au pilier de cicatrisation anatomique se démocratise. L'objectif de cette thèse est de définir selon les données actuelles de la littérature les indications et les contres indications de l'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur ; son intérêt grâce à l'utilisation du pilier de cicatrisation anatomique ainsi que ses techniques de fabrication. L'intérêt principal étant de réduire le nombre d'interventions chirurgicales pour le patient et de conserver le profil d'émergence de la dent naturelle. Il existe peu de recul clinique et d'études concernant cette méthode. C'est pourquoi les cas doivent être sélectionnés de manière précise en suivant les strictes indications. Une classification des alvéoles post-extractionnelles de Tarnow existe pour orienter le choix de la mise en place de l'implant. Une fois l'implant posé le pilier anatomique permettra la fermeture du site chirurgical permettant à la fois une protection et un maintien des bio-matériaux mais aussi de stabiliser l'architecture gingivale et de guider la cicatrisation.
Author: Paul Monneyron
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Pages : 81
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La temporisation immédiate par un pilier de cicatrisation anatomique ou sealing socket abutment (pilier SSA) à la suite d'une extraction-implantation immédiate permettrait d'optimiser la cicatrisation des tissus mous péri-implantaires, en assurant la fermeture hermétique de l'alvéole post-extractionnelle et en stabilisant des tissus environnants. Le profil d'émergence anatomique dicté par le pilier SSA favorise l'intégration biologique, prothétique et esthétique de la future prothèse supra implantaire. La conception du pilier SSA a d'abord été décrite par le Dr G. Finelle au travers de deux protocoles faisant intervenir la Conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAO). Plus récemment, un troisième protocole ne nécessitant pas l'utilisation de la CFAO et permettant la conception en per-opératoire d'un pilier SSA a été décrit : c'est la technique directe, que nous avons particulièrement étudiée dans ce travail de thèse. Après des rappels fondamentaux sur la cicatrisation du tissu osseux et gingival après la pose d'un implant, l'objectif a été, à partir de la réalisation du protocole clinique de confection du SSA en technique directe, d'analyser les bénéfices sur le profil d'émergence et sur les tissus mous péri-implantaires, enfin de discuter de l'apport et des limites de ce protocole en comparaison à celui du pilier SSA usiné par CFAO.
Author: Antoine Regnouf
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L'extraction-implantation immédiate est un protocole limité en région postérieure due à la complexité des différentes phases chirurgicales et prothétiques. Avec des taux de survie plus faibles observés, les progrès thérapeutiques et technologiques dans la gestion des sites implantaires antérieures nécessitent d'être adaptés aux protocoles implantaires postérieures, afin d'en optimiser les résultats et accélérer la prise en charge. En conjuguant les bénéfices de l'implantation immédiate et la conception d'un pilier de cicatrisation anatomique personnalisé, le "Sealing Socket Abutment" vise à faciliter la mise en place d'un implant en région postérieure et à simplifier la fermeture du site extractionnel. Ce travail propose de rappeler les principes fondamentaux et les limites de l'implantation immédiate dans la zone postérieure afin de développer les intérêts d'un pilier de fermeture d'alvéole SSA molaire.
Author: Coline Guiraud
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La technique d'extraction-implantation immédiate, approche chirurgicale courante de nos jours, associée à la conception d'un pilier de cicatrisation anatomique (pilier SSA) est une alternative thérapeutique intéressante et peu invasive puisqu'elle permet de diminuer le temps de traitement et optimise la gestion des tissus mous. Le pilier SSA garantit la fermeture hermétique du site post-extractionnel et participe à la préservation de l'architecture gingivale après la mise en place d'un implant en secteur postérieur. En assurant, le soutient mécanique des tissus environnants pendant la phase d'ostéointégration, le pilier SSA guide la cicatrisation et permet la conservation du profil d'émergence initial de la dent naturelle. Après description des concepts fondamentaux et des limites de l'implantation immédiate en secteur postérieur, l'objectif de ce travail sera de décrire au travers de cas cliniques de confection du SSA en technique directe, les bénéfices biologiques, esthétiques et prothétiques d'un pilier de cicatrisation anatomique. Il aidera à mieux comprendre ce protocole permettant d'optimiser les suites opératoires et la mise en place du profil d'émergence, tout en comparant les avantages de la technique conventionnelle directe à ceux de la technique indirecte (numérique).
Author: Lionel Elbaz
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Pages : 130
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Le Sealing Socket abutment, ou pilier SSA, est un pilier de cicatrisation modélisé par CFAO, ou manuellement. Il est utilisé dans les cas d’extraction et implantation immédiate (EII) dans les secteurs postérieurs. Ce pilier peut être réalisé en céramique ou en composite et a pour objectif de maintenir une architecture gingivale similaire à celle de l’alvéole post extractionnelle. On parle donc de biomimétisme. Cette thèse présente les différentes techniques de réalisations du pilier SSA avec leurs avantages et leurs inconvénients. Ces techniques sont illustrées par des cas cliniques. Enfin, une critique est établie afin d’identifier l’intérêt de cette technique et dans quel cas.
Author: Félix Pariat
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Pages : 122
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Le maintien des structures tissulaires est un élément clef d'une stratégie de remplacement d'une dent par un implant. La préservation des dimensions ainsi que de l'architecture des tissus mous et durs est le garant d'une réussite à la fois esthétique, biologique et fonctionnelle. Suivant cet objectif, le protocole SSA propose une stratégie d'implantation immédiate, minimalement invasive, venant cloisonner les structures tissulaires autour d'une vis de cicatrisation personnalisée aux dimensions de l'alvéole d'extraction. La phase chirurgicale n'est pas la seule phase ayant un impact sur le maintien des tissus péri-implantaires. En effet, les dévissages répétés lors de la phase prothétique provoquent une perte osseuse précoce, au niveau crestal, ainsi qu'une récession gingivale qui lui est associée. L'objectif de ce travail est la mise au point d'un protocole permettant le maintien des tissus péri-implantaires en extraction implantation dans le secteur postérieur, de la phase chirurgicale à la phase prothétique. Ce protocole associe le concept SSA (avulsion atraumatique, implantation immédiate dans le septum inter-radiculaire, comblement de l'alvéole d'extraction avec un biomatériau et cloisonnement de l'alvéole d'extraction à l'aide d'une vis de cicatrisation personnalisée), avec une stratégie prothétique réduisant le nombre de déconnexion/reconnexion de la vis de cicatrisation à une unique occurrence. Nous avons appelé ce protocole le « Scanbody individualisé ».
Author: Jacques Ott
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La plupart des études actuelles décrivent l'utilisation de l'extraction-implantation immédiate en secteur antérieur et attestent d'un taux de succès comparable à celui de l'extraction-implantation différée. Néanmoins, l'utilisation de cette technique en secteur postérieur demeure quant à elle beaucoup moins documentée. Ce travail propose donc d'analyser la technique chirurgicale d'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur par comparaison avec l'extraction-implantation différée. Pour cela, les facteurs décisionnels, les techniques chirurgicales ainsi que les résultats des différentes techniques ont été étudiés et comparés en nous appuyant sur des revues issues de la littérature. Ce travail propose ainsi un ensemble de recommandations cliniques concernant la technique d'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur.
Author: Estelle Neau
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Pages : 36
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En respectant le gradient thérapeutique, l'implantologie est devenue une alternative thérapeutique de choix dans le traitement des édentements unitaires. La réussite d'un traitement implantaire, qui dépend de l'ostéo-intégration de l'implant et du maintien des tissus péri-implantaires, doit gérer la résorption osseuse et la récession gingivale qui accompagnent souvent l'extraction d'une dent. Deux cas cliniques illustreront l'intérêt de recourir simultanément aux techniques de l'Extraction-Implantation Immédiate (EII) et de la CFAO pour préserver les tissus en transformant le pilier de cicatrisation, composé d'une céramique hybride, en pilier définitif support d'une restauration cosmétique.
Author: Nathaniel Kott
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Pages : 70
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L'implantologie est soumise à des problèmes quotidiens qui sont les conservations des tissus de soutien, des volumes osseux et des tissus mous. Plusieurs facteurs peuvent provoquer une perte osseuse durant la phase prothétique, que ce soit l'infiltration bactérienne, l'état de surface de l'implant, les défauts de connexion ainsi que les manipulations répétées des éléments prothétiques. A partir du constat que le vissage et dévissage de ces éléments pouvaient compromettre la cicatrisation des tissus, on va étudier l'intérêt de la pose immédiate et définitive du pilier implantaire le jour de la chirurgie ou de la mise en fonction. L'association d'autres techniques pourrait potentialiser la cicatrisation et le pronostic à long terme : Le « platform-switching », les greffes de gencives ... C'est un concept innovant qui remet en question l'intérêt de la temporisation à partir des piliers implantaires provisoires ou l'utilisation de vis de cicatrisation. On va étudier les conséquences de la pose du pilier sur les tissus péri-implantaires et la réussite à long terme du traitement. Cependant son utilisation impose au praticien une certaine expérience et une maitrise des techniques classiques en cas d'échec. Cette revue de littérature commence par énoncer les différentes options thérapeutiques possibles puis l'étude de l'influence des manipulations, de la cicatrisation. Les avantages et limites de ces protocoles sont ensuite exposés.
Author: Maxime Figue
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La conception par CFAO de pilier de cicatrisation anatomique, de prothèse provisoire ou de pilier implantaire d'usage en amont de la chirurgie permet d'optimiser la cicatrisation des tissus mous par un profil d'émergence implantaire prédéfini dans les cas d'extraction-implantation immédiate. Une mise en charge immédiate peut néanmoins compromettre l'ostéo-intégration implantaire en dehors de ses indications. Ainsi, la réalisation d'un pilier de fermeture d'alvéole conçu par CFAO ou en composite direct permettra une barrière mécanique entre le site chirurgical et la cavité orale, tout en s'affranchissant de la charge occlusale. Ce pilier aura pour vocation de fermer l'alvéole et de stabiliser l'architecture gingivale environnante durant les phases de cicatrisation. Cette étude mettra en avant le suivi de 30 cas. Le profil gingival péri implantaire sera comparé par rapport au profil gingival initial avant extraction. La pérennité, la fiabilité et la prédicibilité de cette technique seront ainsi analysées.
