Influence sur le taux de succès implantaire, du positionnement tridimentionnel des implants en secteur esthétique PDF Download
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Author: Marine Hogmard
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
Le secteur antérieur est un secteur à haut risque d'un point de vue esthétique où les alternatives sont minimes. Cette région est particulièrement difficile à traiter, c'est pourquoi la réhabilitation de cette zone nécessite une grande rigueur et précision. C'est parce que les traitements implantaires en secteur antérieur doivent répondre à un double objectif, à savoir la fonction et l'esthétique, que les cliniciens se concentrent désormais sur l'amélioration de l'esthétique des prothèses implanto-portées et commencent à intégrer ce paramètre à leur définition du succès implantaire. Le positionnement tridimensionnel de l'implant doit être régi par la future prothèse et adapté à la situation de l'os et des tissus mous pour garantir le résultat esthétique sur le long terme. A travers cette thèse et une analyse de la littérature nous allons voir que de nombreux facteurs jouent un rôle important dans le résultat esthétique final d'une restauration sur implant en secteur antérieur.
Author: Marine Hogmard
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Category :
Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
Le secteur antérieur est un secteur à haut risque d'un point de vue esthétique où les alternatives sont minimes. Cette région est particulièrement difficile à traiter, c'est pourquoi la réhabilitation de cette zone nécessite une grande rigueur et précision. C'est parce que les traitements implantaires en secteur antérieur doivent répondre à un double objectif, à savoir la fonction et l'esthétique, que les cliniciens se concentrent désormais sur l'amélioration de l'esthétique des prothèses implanto-portées et commencent à intégrer ce paramètre à leur définition du succès implantaire. Le positionnement tridimensionnel de l'implant doit être régi par la future prothèse et adapté à la situation de l'os et des tissus mous pour garantir le résultat esthétique sur le long terme. A travers cette thèse et une analyse de la littérature nous allons voir que de nombreux facteurs jouent un rôle important dans le résultat esthétique final d'une restauration sur implant en secteur antérieur.
Author: Noémie Atlan Drikes
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le défi esthétique en odontologie est de plus en plus présent et concerne inévitablement l'implantologie. Le but de ce travail est de montrer que la réussite esthétique du traitement implantaire dépend de nombreux facteurs et nécessite une analyse pré-implantaire rigoureuse. Afin de bien déterminer le type de traitement à réaliser, il est particulièrement important de poser un diagnostic fin et précis avant tout début de chirurgie. Puis le chirurgien-dentiste doit élaborer un plan de traitement en tenant compte d'une part des critères fondamentaux d'un sourire esthétique et d'autre part des singularités propre à chaque patient. Après la phase de réflexion associant le prothésiste, il sera possible de passer à l'acte chirurgical. Il s'agira d'être le plus précis possible dans le positionnement implantaire et c'est pourquoi l'utilisation d'un guide est fortement recommandée. Enfin il est important de garder à l'esprit que l'implantologie est au service de la prothèse. Il faudra être tout aussi rigoureux lors des diverses étapes prothétiques et s'assurer de gérer au mieux le profil d'émergence par la prothèse provisoire et définitive.
Author: Victor Vouillot
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
En quelques années, la fiabilité de cette thérapeutique a permis le traitement de l'édenté plural et unitaire ouvrant ainsi la voie à une exigence supplémentaire : une intégration esthétique. Dès lors, la position de l'implant devait coïncider avec la future prothèse. Nous passions d'un paradigme d'implantologie guidée par l'anatomie osseuse vers l'implantologie guidée par les exigences prothétiques. La réussite du traitement implantaire dépend de nombreux facteurs : la physiologie tissulaire, l'anatomie osseuse, la technique chirurgicale, la qualité de la restauration prothétique ainsi que le positionnement tridimensionnel de l'implant qui est le facteur déterminant du résultat final. Le but de ce travail est d'identifier au travers des revues de la littérature les niveaux de difficultés afin de réaliser une prothèse implanto-portée esthétique et fonctionnelle en secteur antérieur.
Author: Marc-Antoine Vandevelde
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Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
Les implants sont aujourd’hui le traitement de choix des édentements unitaires ou multiples et leur fiabilité semble aujourd’hui pouvoir dépasser les 20 ou 30 ans avec un taux de réussite initial proche de 95%. Mais les critères de succès de ces implants ostéo-intégrés, bien que basés sur la stabilité du contact os/implant, tolèrent une perte osseuse péri-implantaire d’environ 1,5mm la première année de mise en charge et n’intègrent jusqu’alors pas de critère esthétique. Le maintien du niveau osseux péri-implantaire, qui est influencé par de nombreux facteurs, est un enjeu crucial puisqu’il permet l’amélioration de la santé parodontale et donc la pérennité de l’ostéo-intégration. En cela il guide l’esthétique. Le concept de platform switching, qui consiste à connecter un pilier de diamètre inférieur à celui du corps implantaire a été développé et des études ont été menées pour connaître ses effets sur les facteurs agissant sur le niveau osseux péri-implantaire. Il en est ressorti que le concept de platform switching permet de modifier les effets sur le niveau osseux péri-implantaire de facteurs tels que : l’espace biologique péri-implantaire, le microgap, les forces masticatoires ou la distance inter-implantaire. Cette modification va dans le sens d’une réduction de la perte osseuse marginale péri-implantaire. De plus, ce concept offre de nouvelles perspectives en termes de règles de positionnement et de gestion de l’esthétique. Ce travail présente l’implant et son intégration au sein des tissus environnants dans une première partie, puis les facteurs qui influencent le niveau osseux péri-implantaire. Enfin il s’attarde sur le concept de platform switching et son influence sur les facteurs présentés dans la deuxième partie. Des cas cliniques illustreront ces propos.
Author: Wajd Al Sheikh Hassan
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Languages : fr
Pages : 0
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En quelques décennies, l'implant endo-osseux s'est imposé comme traitement de référence des réhabilitations en secteur édenté. L'implant titane, aux propriétés mécaniques remarquables et dont la biocompatibilité n'est plus à démontrer, est à ce jour la référence en implantologie. Si l'évolution des procédés de fabrication et de préparation des surfaces implantaires (sablage, mordançage, apport d'un matériau bioactif) a permis d'améliorer sensiblement l'ostéointégration et le contact os-implant, le recul clinique soulève l'existence d'une réelle problématique d'ordre esthétique. A titre d'exemple, un col implantaire visible par transparence donnant une couleur grisâtre à la muqueuse péri-implantaire, l'apparition des spires du corps implantaire lors de récessions figurent classiquement parmi des résultats non escomptés. Le succès implantaire n'est plus donc seulement défini par l'ostéointégration mais aussi par l'esthétique de la réhabilitation. Pour remédier à ces défauts, des solutions alternatives doivent répondre à cet impératif esthétique tout en maintenant le taux de succès obtenu par les implants titane. Des recherches actuellement en développement mettent en lumière un candidat sérieux : l'oxyde de zirconium ou zircone. En effet celui-ci présente une couleur proche de la dent naturelle, des propriétés mécaniques équivalentes au titane, une biocompatibilité, une bonne ostéintégration ainsi qu'une faible affinité pour la plaque dentaire. Cet article a pour objectifs de discuter des propriétés mécaniques et biologiques du matériau, de rappeler les critères de succès esthétique en implantologie et enfin de présenter les études illustrant l'avantage esthétique de l'implant zircone dans les réhabilitations antérieures. A l'issue de ce travail, il apparaît que l'implant zircone semble constituer une alternative fiable à l'implant titane dans la réhabilitation esthétique antérieure. Des essais cliniques avec un suivi supérieur à 5 ans devront être réalisés afin de conforter cette affirmation.
Author: Ahmad Moustapha Diallo
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Languages : fr
Pages : 64
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Le développement de la chirurgie mini invasive dans les différentes spécialités médicales et les exigences croissantes des patients ont conduit les chirurgiens-dentistes à proposer des avulsions dentaires et implantation dans le même temps opératoire. Cette technique réduit le temps de traitement, le nombre de chirurgie et réduirait également la perte osseuse post-extractionnelle. Cependant elle comporte des inconvénients comme la difficulté de fermeture du site opératoire et le positionnement de I'implant. En présence d'un biotype fin, il faudra réaliser une greffe de tissu conjonctif pour créer un environnement biologiquement stable, anatomique et esthétique. Un matériau de comblement est utilisé si le gap entre I'implant et I'alvéole dépasse 2 mm. Les dents présentant une pathologie apicale chronique ne constituent pas, aujourd'hui, une contre-indication formelle à l'implantation immédiate à condition toutefois de bien cureter I'alvéole pour le débarrasser de tout tissus de granulation, de débris et de faire une antibiothérapie. L'objectif de ce travail était d'évaluer les taux de succès et de survie de l'implantation immédiate selon les données actuelles de la littérature. La littérature révèle des taux de survie et de succès élevés comparable à ceux des implants classiques. Ce taux de survie est notamment influencé par l'utilisation d'antibiotiques lors de la phase chirurgicale. L'esthétique considérée aujourd'hui comme critère de succès constitue le véritable défi de I'implantation immédiate dans le secteur antérieur. Malgré des taux de survie comparables aux protocoles classiques, plus d'études à long terme sont nécessaires pour déterminer le succès de I'implantation immédiate. Une attention particulière sera accordée aux résultats esthétiques.
Author: Laure-Astrid Laplaud
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Languages : fr
Pages : 388
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Aujourd’hui le succès thérapeutique ne dépend plus seulement de l’ostéo-intégration et de sa capacité à maintenir sa fonction dans le temps, mais aussi de l’intégration harmonieuse et esthétique de la prothèse dans l’environnement bucco-facial. Ce travail présentera dans un premier temps les paramètres esthétiques pré-implantaires à prendre en compte afin de permettre une intégration personnalisée de la restauration prothétique. Ensuite nous établirons les règles régissant le positionnement tridimensionnel du ou des implants en fonction du choix, du nombre et du diamètre de ces derniers, ainsi que celles conditionnant le maintien et la reformation des papilles, élément clé du résultat esthétique final. Enfin, comme l’acte implantaire dans le secteur antérieur est essentiellement déterminé par la future restauration prothétique qui, par sa forme, sa teinte, sa position, son intégration parodontale et son profil d’émergence, doit passer inaperçue dans le sourire, nous déterminerons les critères de choix prothétique concernant le pilier et le type de structure implantaire le plus adapté au cas. Chaque étape sera ainsi analysée afin d’optimiser le résultat esthétique, nouveau déterminant du succès thérapeutique de l’implantologie moderne.
Author: Alexandra Tecles
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Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
La réhabilitation d'un édentement antérieur par un bridge implanto-porté exige une réussite fonctionnelle, commune à tous les secteurs, mais aussi une réussite esthétique qui devient prédominante dans ce cas, ce qui est un véritable défi pour le praticien. Afin d'y parvenir, il devra identifier, respecter et adapter de nombreux paramètres tout au long du traitement. A la lumière de ce travail, nous aborderons les facteurs impliqués dans cette réussite. Nous nous intéresserons d'une part à l'analyse esthétique du patient qui implique une écoute particulière des attentes du patient et l'établissement, dès le début, d'un rapport de confiance et d'échange entre le patient et le praticien. Dès lors, ce dernier pourra visualiser le projet prothétique en s'appuyant sur des critères -références en esthétique, du plus général au plus précis mais d'égale importance. D'autre part, la réussite esthétique reposera sur le choix optimal du nombre et du diamètre des implants en fonction de la taille de l'édentement, règles indissociables du positionnement tridimensionnel correct des implants. La préservation des tissus environnants et l'intégration fonctionnelle de la prothèse dépendent du respect de ces fondamentaux. D'autres éléments tels que le concept switching ou les implants en zircone sont à prendre en compte. Enfin, le résultat esthétique est finalisé par la réussite de la restauration prothétique grâce, entre autres, à la réalisation d'un profil d'émergence similaire aux dents naturelles. La difficulté pour le praticien sera de sélectionner parmi tous les composants prothétiques les plus adaptés au cas. La prothèse scellée, la zircone au niveau des piliers implantaires, les couronnes tout-céramique ainsi que les techniques CFAO sont autant de solutions potentielles au problème esthétique. L'évolution rapide des techniques au cours de ces dernières années est incontestable et profitable au résultat prothétique final mais les impératifs mécaniques, fonctionnels, biologiques sont-ils aujourd'hui suffisamment maîtrisés?
Author: Louis Galvez
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La région postérieure mandibulaire étant le siège d'une résorption alvéolaire particulièrement importante, les techniques d'augmentations verticales et horizontales du volume osseux y sont souvent indiquées afin de permettre la pose d'implant(s) dentaires(s). L'os autogène demeure le matériau de référence, mais aucun consensus ne permet au praticien de choisir parmi l'étendue des techniques chirurgicales possibles. Ce travail a ainsi eu pour objectif de faire une mise au point des données actuelles de la littérature concernant les différentes techniques d'optimisation osseuses dans les secteurs postérieurs mandibulaires atrophiés en termes de taux de survie et taux de succès implantaire. Une recherche électronique a été menée dans le moteur de recherche PubMed concernant les techniques de chirurgie pré-implantaire utilisant de l'os autogène pour augmenter le volume osseux et permettre la pose d'implants standards dans les secteurs postérieurs mandibulaires atrophiés : greffe en onlay, greffe en inlay, distraction ostéogénique, et régénération osseuse guidée. 39 articles complets ont été analysés parmi lesquels 12 répondaient aux critères de sélection. Deux critères principaux (taux de survie et taux de succès implantaire) et quatre critères secondaires (gain osseux moyen, taux de complications post-opératoires, résorption du greffon, résorption péri-implantaire) ont été étudiés. Tous ont rapporté un taux de survie et un taux de succès implantaire élevé quelque soit la technique. Les méta-analyses n'ont pas réussi à mettre en évidence de différence significative en termes de taux de survie ou taux de succès implantaire selon la technique utilisée. Des études complémentaires basées sur des critères standardisés sont nécessaires pour analyser l'influence réelle de ces techniques sur les résultats à long terme des implants.
Author: Michel Baba
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Languages : fr
Pages : 56
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Book Description
Étant donné le vieillissement croissant et inévitable de la population française, la demande de compensation des édentements totaux mandibulaires est emmenée à augmenter. La prothèse amovible complète mandibulaire implanto-retenue se heurte encore aujourd'hui à de nombreux freins, notamment anatomiques, économiques et psychologiques. La prothèse amovible complète retenue par 4 mini-implants permet de lever certains de ces freins du fait notamment de leur faible diamètre. A l'aide de différents examens cliniques et radiologiques, vont être évalués le taux d'échec implantaire, le taux de succès implantaire selon la classification HSDI, l'influence de différents facteurs, ainsi que la perte osseuse moyenne péri-implantaire 1 an, 2 ans, 3 ans et 4 ans après la pose. Le taux d'échec implantaire est de 3,75 % la première année et de 0 % les années suivantes. Le taux de succès implantaire est de 3,75 % la première année et de 0 % les années suivantes. Le taux de succés implantaire selon la classification HSDI est de 95 % 1 an après la pose, 94 % 2 ans après, 92 % à 3 ans, et 90 % à 4 ans. La présence de plaque dentaire et le patient lui-même sont des facteurs qui influent sur le taux de succès implantaire, contrairement à l'âge et au sexe du patient. Après mesure et analyse statistique de la perte osseuse autour des mini-implants dans le temps, on peut affirmer que celle-ci n'est pas significative. La PAC mandibulaire retenue par 4 mini-implants est une thérapeutique fiable sur laquelle il existe un certain recul clinique. Elle permet de lever des barrières anatomiques, financières et psychologiques et sera amenée à se développer dans les années à venir pour devenir une solution thérapeutique de référence.
