Infection respiratoire à achromobacter species dans la mucoviscidose chez les enfants suivis au CHU de Lille PDF Download
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Author: Camille Cisterne
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : L'infection respiratoire à Achromobacter species chez les patients atteints de mucoviscidose est de plus en plus fréquente. L'impact de ce germe sur l'aggravation de la maladie reste controversé. Nous avons donc évalué le retentissement respiratoire à court et moyen terme de cette infection. Méthode : Etude cas-témoin observationnelle rétrospective monocentrique au CRCM pédiatrique de Lille. Nous avons inclus 20 patients dont au moins un des examens cytobactériologiques des crachats était positif à Achromobacter species, de 2014 à 2018. La sélection des témoins était réalisée grâce à un appariement sur le sexe, l'âge et le portage de Pseudomonas aeruginosa. Nous relevions les données anamnestiques, le statut respiratoire (VEMS : volume expiratoire maximal seconde, exacerbations annuelles, co-infections) et l'IMC (indice de masse corporelle) un an avant, et jusqu'à 5 ans après l'infection. Résultats : La prévalence de l'infection à Achromobacter était de 13 % sur notre CRCM pédiatrique. La chronicisation de l'infection touchait 45 % de la population infectée. Une perte de 29,5 % du VEMS médian chez les cas était constatée à cinq ans de l'infection contre 9 % chez les témoins (p=0,01). Cette diminution était d'autant plus importante chez les cas chroniques avec un VEMS significativement plus bas à un an de 45 % comparativement aux témoins (p=0,004) et de 22 % comparativement aux cas intermittents (p=0,04). Dans le groupe chronique, trois enfants avaient au cours du suivi une transplantation pulmonaire et six avaient un soutien ventilatoire ou une oxygénothérapie longue durée. Conclusion : Notre étude est faveur d'une aggravation induite par l'infection à Achromobacter species d'autant plus marquée lorsqu'elle est chronique, chez les enfants atteints de mucoviscidose.
Author: Camille Cisterne
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Contexte : L'infection respiratoire à Achromobacter species chez les patients atteints de mucoviscidose est de plus en plus fréquente. L'impact de ce germe sur l'aggravation de la maladie reste controversé. Nous avons donc évalué le retentissement respiratoire à court et moyen terme de cette infection. Méthode : Etude cas-témoin observationnelle rétrospective monocentrique au CRCM pédiatrique de Lille. Nous avons inclus 20 patients dont au moins un des examens cytobactériologiques des crachats était positif à Achromobacter species, de 2014 à 2018. La sélection des témoins était réalisée grâce à un appariement sur le sexe, l'âge et le portage de Pseudomonas aeruginosa. Nous relevions les données anamnestiques, le statut respiratoire (VEMS : volume expiratoire maximal seconde, exacerbations annuelles, co-infections) et l'IMC (indice de masse corporelle) un an avant, et jusqu'à 5 ans après l'infection. Résultats : La prévalence de l'infection à Achromobacter était de 13 % sur notre CRCM pédiatrique. La chronicisation de l'infection touchait 45 % de la population infectée. Une perte de 29,5 % du VEMS médian chez les cas était constatée à cinq ans de l'infection contre 9 % chez les témoins (p=0,01). Cette diminution était d'autant plus importante chez les cas chroniques avec un VEMS significativement plus bas à un an de 45 % comparativement aux témoins (p=0,004) et de 22 % comparativement aux cas intermittents (p=0,04). Dans le groupe chronique, trois enfants avaient au cours du suivi une transplantation pulmonaire et six avaient un soutien ventilatoire ou une oxygénothérapie longue durée. Conclusion : Notre étude est faveur d'une aggravation induite par l'infection à Achromobacter species d'autant plus marquée lorsqu'elle est chronique, chez les enfants atteints de mucoviscidose.
Author: Maxime Le Fevre
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Objectif : évaluer l'influence de l'infection bronchique à Achromobacter spp. sur la fonction respiratoire d'enfants atteints de mucoviscidose. Méthode : étude rétrospective cas-témoins de patients atteints de mucoviscidose de plus de 6 ans traités à l'hôpital Robert-Debré et primo infectés par Achromobacter spp. Les patients ont été suivis sur une période de 5 ans (les deux années qui précédent la primo infection puis pendant les trois années consécutives). Les données suivantes ont été recueillies pour analyse: âge, sexe, poids, taille, mutations du gène CFTR, diabète, insuffisance pancréatique, infection chronique à P.aeruginosa, ABPA et VEMS. Chaque patient a été classé soit dans le groupe des cas, défini comme l'identification d' Achromobacter spp. (A+) pour la première fois au cours de cette période ou dans le groupe contrôle, sans Achromobacter spp. (A-). Nous avons pu apparier 29 enfants sur l'âge, le sexe, l'atteinte pancréatique et l'absence d'infection à Achromobacter spp. Le groupe A+ comprenait deux sous-groupes: intermittent et chronique. La dynamique de la fonction respiratoire a été exprimée sous forme de pente de déclin du VEMS au moment de l'identification du premier Achromobacter spp. et à 3 ans. Résultats : un tiers des enfants primo infectés ont évolué vers une infection chronique à Achromobacter spp.. Le déclin de la fonction respiratoire dans le groupe A+ n'était pas significativement différent comparé au groupe A- tout au long du suivi. Le meilleur VEMS de l'année d'isolement du premier Achromobacter spp. était meilleur dans le groupe infecté par rapport au groupe témoin. Chez les enfants infectés chroniques à Achromobacter spp. le déclin du VEMS n'est pas plus important. Une exacerbation pulmonaire lors du premier isolement d'Achromobacter spp. est survenue chez 18/34 patients (53%) sans différence entre les furuts patients chroniques et intermittents (p=0.266). Conclusion : le déclin de la fonction respiratoire n'est pas retrouvé dans notre population d'enfants ayant présenté au moins une fois une infection à Achromobacter spp.. Des études de cohorte plus larges sont nécessaires pour étudier l'impact de ce pathogène émergent.
