Incidence de l'orientation implantaire et prothétique sur la stabilité des tissus péri-implantaires PDF Download
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Author: Hugo Rousesnel
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Languages : fr
Pages : 180
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Author: Hugo Rousesnel
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Languages : fr
Pages : 180
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Author: Antoine Burgart
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'implantologie est devenue un moyen incontournable pour le remplacement des dents absentes qu'elles qu'en soient les configurations. L'obtention et le maintien de l'ostéointégration des racines artificielles ont longtemps été les principaux paramètres au centre des problématiques de l'implantologie. Mais ces paramètres étant aujourd'hui de mieux en mieux maitrisés, l'attention se porte de plus en plus sur la « muco-intégration » car il semble que la qualité de cette dernière conditionne aussi la survie à long terme des implants. De nombreuses investigations se sont notamment intéressées à l'importance qu'ont la nature, la quantité et la qualité des tissus mous péri-implantaires, pour le maintien de la santé péri-implantaire en général. Beaucoup de ces études ont notamment cherché à connaître l'importance d'avoir du tissu kératinisé autour des cols implantaires pour assurer une stabilité péri-implantaire (muqueuse et osseuse). Mais les résultats ont souvent été remis en cause par un manque de recul clinique ou le faible nombre de cas étudiés pour aboutir à une preuve significative. Cependant, des études cliniques et métaanalyses plus récentes menées sur de plus longues périodes ont mis en évidence les effets qu'ont la hauteur et l'épaisseur de muqueuse kératinisée sur la santé et la stabilité du péri-implant. Ces paramètres sont à considérer aussi bien dans leurs aspects microbiologiques, que dans leurs aspects mécaniques. Cette thèse a pour objectif d'exposer de manière explicite les différents intérêts qu'a le profil du tissu kératinisé périimplantaire sur la stabilité du péri-implant à long terme, ainsi que les conséquences que celui-ci peut avoir sur le développement et l'incidence des maladies péri-implantaires. L'intérêt de ce projet de thèse serait d'élaborer une synthèse sur les connaissances à propos de ce sujet, encore assez controversé
Author: Dan Sebban
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Languages : fr
Pages : 104
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La technique implantaire apparaît de plus en plus comme la solution à presque tous les problèmes d’édentements. L’implantologie est une discipline de plus en plus répandue de par le nombre grandissant de formations disponibles pour l’omnipraticien, et par une accessibilité financière améliorée pour les patients. Lors du 6th European Workshop on Periodontology (EWOP), il a été constaté que 50 % des patients porteurs d’implants présentaient une mucosite et qu’entre 28 % et 56 % des patients implantés présentaient une péri-implantite. Il s’agit donc d’un problème qui se présentera de plus en plus souvent aux praticiens. Les tissus mous, très liés à l’os sous-jacent constituent une barrière fonctionnelle entre l’environnement oral et l’implant. Leur stabilité est corrélée à la stabilité de l’environnement osseux péri-implantaire. De nos jours, la physiologie et le potentiel réparateur des tissus mous font l’objet d’un intérêt grandissant dans le monde de l’implantologie. En effet, des corrélations ont été montrées entre l’état de ces tissus et l’état de l’environnement péri implantaire. Les mécanismes de la maladie péri-implantaire seront ici décrits selon leurs aspects microbiologiques, en fonction des facteurs bactériens et immunitaires locaux. L’intérêt de notre thèse est de faire un état de l’avancée des recherches scientifiques sur l’influence de la nature, de la hauteur et de la largeur des tissus mous péri-implantaires sur la maladie. Notre objectif sera d’évaluer si l’épaisseur et la hauteur de tissus mous péri-implantaires peuvent avoir un rôle dans la prévention et la prédictivité des infections péri-implantaires. Enfin, nous livrerons un bref aperçu des techniques chirurgicales pour l’amélioration des tissus mous.
Author: Anouk Lahana
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Languages : fr
Pages : 93
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De nos jours, de nombreux patients bénéficient d’implants. Cet essor des réhabilitations implanto-prothétiques implique l’essor de complications pouvant provoquer la perte d’implant. Dans ce contexte-là, nous essayons de trouver tous les moyens possibles (protocoles cliniques et chirurgicaux, matériaux, forme et type d’implant...) qui nous permettraient d’avoir le moins de complications possibles et de pérenniser au maximum ces traitements. Plus récemment, certains auteurs ont évoqué le fait que les vissages-dévissages répétés d’éléments supra-implantaires pendant la phase prothétique pouvaient avoir une influence sur la stabilité péri-implantaire. La question que l’on se pose est de savoir si le fait de limiter le nombre de vissages-dévissages d’éléments supra-implantaires au cours des étapes prothétiques (temporisation, empreintes, essayages), permettrait de limiter la résorption osseuse péri-implantaire précoce et à long terme. Des recherches ont permis de comparer plusieurs études s’intéressant à cette problématique afin de mettre en évidence un lien ou l’absence de lien entre les manipulations des éléments supra-implantaires et la stabilité des tissus péri-implantaires. Il semblerait donc, qu’un nombre limité (deux) de déconnexions-reconnexions d’éléments supra-implantaires, n’impacterait que faiblement la stabilité des tissus péri-implantaires. Au-delà, une résorption osseuse statistiquement significative est constaté, mais pas cliniquement observable.
Author: Quentin Amesland
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Languages : fr
Pages : 0
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Résumé : L'implantologie est une discipline se basant sur des concepts anciens mais qui est en permanence alimentée par de nouvelles évolutions. Aujourd'hui les implants et les réhabilitations prothétiques supra-implantaires doivent être non seulement fonctionnels, pérennes, mais également esthétiques, avec une gestion optimale des tissus durs et mous péri-implantaires. C'est en 2005 que le terme de platform switching est né, présenté comme une technique novatrice dans la gestion de l'espace biologique et la sauvegarde du capital osseux péri-implantaire. Ce concept repose sur l'utilisation d'un pilier de diamètre inférieur à celui du col implantaire. L'objectif de cette analyse bibliographique sera d'évaluer si ce concept présente un réel intérêt clinique dans la préservation de l'os et des tissus mous péri-implantaires. Nous décrirons dans un premier temps les différences histologiques péri-dentaires et péri-implantaires. Ensuite, nous définirons le concept du platform switching et ses indications cliniques. Enfin, nous réaliserons une analyse bibliographique qui nous permettra d'évaluer les avantages du platform switching, de comparer la résorption osseuse et la stabilité des tissus mous péri-implantaires par rapport à une connexion standard.
Author: Jean-Renaud Ettore
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A travers les données de la littérature et l'expérience de l'Unité de Chirurgie buccale et d'implantologie du CHU Saint-Roch de Nice, les bases fondamentales et cliniques de l'espace cervical péri-implantaire et l'architecture implantaire sont étudiées. L'espace cervical péri-implantaire est un carrefour tridimensionnel stratégique dans la détermination des résultats esthétiques et fonctionnels immédiats et médiats des restaurations implantaires. La préservation de cette zone à tous les stades du traitement par le respect de principes chirurgicaux et prothétiques simples et reproductibles, va permettre l'intégration physiologique et esthétique des tissus mous péri-implantaires ("biointégration"). La stabilité à long terme d'un implant ostéointégré est le résultat d'un double équilibre : biomécanique à l'interface os-implant et biologique à l'interface muqueuse-implant. La perte de cet équilibre entraîne la formation d'une lésion péri-implantaire. La muqueuse péri-implantaire joue un rôle de barrière très important pour la stabilité et la pérennité de l'intégration tissulaire de l'implant. Elle assure un joint hermétique aux bactéries et protège le tissu osseux péri-implantaire dont le niveau marginal conditionne l'esthétique de la restauration. L'artichecture d'un implant a une influence majeure sur cette biointégration tissulaire : elle intervient à la fois au niveau biologique et biomécanique dans : - l'étanchéité per et post-opératire, - la potentialisation de l'espace tissulaire disponible, - la fiabilité mécanique de la conjonction pilier-implant et - la dissipation des contraintes appliquées. Favoriser la biointégration des tissus cervicaux péri-implantaires permettrait à l'omnipraticien de simplifier ses traitements implantaires. Cela pourrait l'affranchir, dans de nombreuses situations cliniques, d'un certain nombre de techniques chirurgicales parfois complexes qui augmentent le nombre d'invertentions et coût du traitement.
Author: Lara Hamisultane
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Languages : fr
Pages : 104
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La corrélation entre surcharge occlusale et péri-implantite est une question qu'un grand nombre de cliniciens se pose aujourd'hui. Dans une première partie le contexte scientifique du sujet et ses contours ont été décrit afin de dégager les objectifs de la revue de littérature. Ainsi, le premier chapitre est dédié à la description de la neurophysiologie du système dentaire, des concepts occluso-architecturaux en denture naturelle et en prothèse implanto-portée et des tissus péri-implantaires. Les facteurs influençant la perte de l'ostéo-intégration tels que la péri-implantite et le traumatisme occlusal seront définis. Dans la deuxième partie de ce travail, une revue systématique de la littérature portant sur l'impact de l'occlusion sur les tissus péri-implantaires a été conduite. Méthode : Une recherche électronique sur la base de données Pubmed a été réalisée avec pour mots clés occlusion OR overload OR excessive load AND peri-implant bone OR peri-implant tissue. Résultats : Dix études ont été retenues, neuf protocoles expérimentaux sur animaux et une étude rétrospective sur l'humain. Les études sur les animaux ont présenté des résultats controversés. En effet, d'un côté, cinq études ont mis en évidence l'absence d'impact de la surcharge sur la perte osseuse lorsque les tissus péri-implantaire sont sains. D'un autre côté, quatre études ont montré qu'au contraire, en l'absence d'inflammation, la surcharge occlusale entrainait une perte osseuse. Dans les deux études qui l'ont étudiée, en présence d'inflammation, la surcharge aggravait la perte osseuse. L'étude clinique rétrospective a montré que la perte osseuse marginale était significativement affectée par la valeur de la force de morsure maximale. Conclusion : L'effet de la surcharge occlusale sur les tissus péri-implantaires entourant des implants déjà ostéo-intégrés est peu documenté et fournit peu de preuves non biaisées pour soutenir une relation de cause à effet entre surcharge et perte osseuse. Au niveau animal, la « surcharge » agissant dans un environnement péri-implantaire non inflammatoire, semblerait ne pas avoir d'effet négatif sur l'ostéo-intégration et pourrait même sur un plan histologique constituer un avantage. En revanche, toutes les études ont montré que la « surcharge » en présence d'inflammation augmentait significativement la résorption osseuse induite par la plaque.
Author: Claire Chapoule
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Languages : fr
Pages : 86
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Book Description
Les conceptions implanto-portées peuvent-être un vrai challenge en termes de remodelage et de maintien des tissus mous. D'une part, les exigences esthétiques des cas antérieurs nous incitent à porter une attention toute particulière à la gencive pour réussir à intégrer la dent prothétique dans le sourire de la manière la plus naturelle possible. D'autre part, on tend de plus en plus vers une manipulation de la muqueuse péri-implantaire visant à fournir un environnement muqueux favorable à l'implant et ainsi augmenter la prévisibilité des résultats. En effet, la présence d'une bande de muqueuse kératinisée serait à même de favoriser la stabilité des tissus péri-implantaires. Il s'agit d'un sujet très controversé actuellement dans la littérature scientifique. L'objectif de ce travail est donc de faire un point, à travers une analyse bibliographique, sur l'intérêt d'avoir ou d'assurer un minimum de fibromuqueuse autour d'un implant - comme il en a déjà été discuté autour des dents naturelles - et éventuellement de suggérer des recommandations cliniques pour le chirurgien-dentiste. Nous porterons une attention particulière à l'examen de la muqueuse orale pour reconnaître un parodonte « à risque » et éventuellement prévoir un apport de tissus mous supplémentaire. Les techniques de chirurgie muco gingivale constituent ainsi un véritable panel d'outils au service de l'implantologie.
Author: Monédière Thibault
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 80
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Book Description
Les principes de l'ostéointégration sont actuellement considérés comme acquis et les éléments implantaires ont un très bon taux de survie. Cependant, garantir la stabilité des tissus péri-implantaires à long terme reste aujourd'hui un défi. L'implication de divers facteurs comme la mauvaise hygiène orale, l'absence de suivi, le tabagisme ou encore les antécédents de maladie parodontale a déjà été démontrée dans l'apparition des maladies péri-implantaires. Le type d'implant ainsi que la connectique implantaire seraient également des critères à prendre en considération. La géométrie de l'implant Twinkon® a été créée dans le but d'optimiser l'expression des tissus péri-implantaires : c'est le concept du Tissue Creeping Profile®. Évaluer l'impact du design de l'implant Twinkon® sur la stabilité des tissus péri-implantaires à long terme. Cinq ans après la mise en fonction de 86 implants Twinkon® chez 34 patients, les taux de mucosite et de péri-implantite ont été évalués ; le succès implantaire (selon les critères de Misch) et la perte osseuse moyenne autour de ces implants ont également été estimés. Après 5 ans de mise en fonction, un seul implant a été perdu. Nous enregistrons 98,9 % de survie, 40,7 % de mucosite, 3,5 % de péri-implantite, ainsi qu'une perte osseuse moyenne nulle (-0,00 mm ± 0,72). Les résultats obtenus nous permettent d'affirmer que le design de l'implant Twinkon® semble influencer le comportement tissulaire. Dans certaines situations où les conditions locales osseuses et muqueuses ne permettaient pas un positionnement tri-dimensionnel optimal de l'implant, nous avons pu constater une stabilité tissulaire péri-implantaire.
Author: Sébastien Melloul
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 200
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Book Description
L'implantologie, au cours de ses dernières années a connu un essor sans précédent, bénéficiant d'une multiplication des possibilités thérapeutiques, et d'une évolution importante des principes de base, permettant à un plus grand nombre de praticiens d'inclurent la solution implantaire dans l'arsenal thérapeutique qu'ils offrent à leurs patients. La muqueuse périn implantaire joue un rôle important pour la bio stabilité et la pérennité de l'intégration tissulaire de l'implant. L'attache epithélio-conjonctive qui se forme autour de l'implant est une véritable barrière biologique contre les agressions mécaniques, chimiques et bactériennes pouvant compromettre le sucès du traitement. Même si sa structure et ses dimensions sont proches de celle de l'attache parodontale, elles présentent néanmoins des différences expliquant une résistance moindre aux agressions, et un potentiel de défense et de réparation diminué, même si les données actuelles nous laissent penser que cette muqueuse ne serait pas aussi fragile que se qui a été dit. Il resort que l'hygiène bucco dentaire, l'inflammation, le type de collagène présent, le système d'implant utilisé, le type de pilier choisi, et sa manipulation, sont autant de paramètres à prendre en compte afin de préserver l'attache autour de l'implant. La contamination microbienne du site implantaire, et la réaction immunitaire qui lui est liée, ou la lésion mécanique de l'attache, va entrainer sa déstructuration et une analyse du tissu osseux sous jacent. La réorganisation de l'attache à un niveau ou elle ne sera plus lésée va se faire également au détriment de l'os implantaire, selon la notion d'espace biologique.
