Incidence de la primo-infection à pyocyanique chez des enfants atteints de mucoviscidose PDF Download
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Author: Anne-Sophie Bernard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 12
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Book Description
Author: Anne-Sophie Bernard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 12
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Book Description
Author: Jonathan Michenet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
La mucoviscidose est la maladie héréditaire la plus fréquente dans la population caucasienne. Sa transmission se fait sur un mode autosomique récessif. Elle touche plusieurs organes principalemnt les voies digestives et respiratoires. En France, un nouveau-né sur 4500 est atteint de mucoviscidose. Depuis 50 ans, l'espérance de vie des patients atteints de mucovisidose a augmenté de façon considérable pour atteindre aujourd'hui 42 ans grâce à la précocité du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique, ainsi qu'aux progrès de la recherche. Cependant, la mucoviscidose reste une maladie grave et il n'existe aucun traitement aujourd'hui qui puisse la guérir. Le pronostic vital reste aujourd'hui souvent lié à la colonisation quasi-inéluctable des poumons de ces malades par différents germes et notamment Pseudomonas aeruginosa. Celui-ci, ainsi que l'inflammation causée par sa présence, sont responsables d'une insufisance respiratoire majeure qui conditionne le pronostic et qui est principalement responsable de la morbidité et de la mortalité des patients.
Author: Charlotte Marsac
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Introduction : les surinfections bactériennes respiratoires sont une des principales complications de la mucoviscidose. Parmi les germes fréquemment identifiées, Achromobacter xylosoxidans (A. xylosoxidans) est une bactérie dont la pathogénicité reste controversée. L’objectif était d’étudier l’impact de la primo-infection à A. xylosoxidans sur l’atteinte respiratoire d’enfants atteints de mucoviscidose et d’identifier des facteurs de risque. Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective multicentrique descriptive puis cas-témoin. Les cas, définis par un Examen Cytobactériologique des Crachats positif à A. xylosoxidans, ont été appariés sur l’âge, le sexe et les mutations du gène CFTR, à des témoins jamais infectés. Les données cliniques ont été recueillies au moment de la primo-infection (T0), 1 et 2 ans avant (T-12 et T-24), 1 et 2 ans après (T+12 et T+24). Résultats : 45 cas ont été inclus (prévalence de la primo-infection : 10,6 %, âge moyen : 11,5 ans). La fonction respiratoire des cas, estimée par le VEMS (Volume Expiratoire Maximal en une Seconde), diminuait significativement après la primo-infection (p=0,04). Le delta du VEMS des cas entre T+12 et T-12 semblait avoir une tendance non significative à être plus important comparé au delta du VEMS des témoins, qui restait stable (-5,5% vs -0,5% respectivement, p=0,14). Les cas étaient des patients plus sévères que les témoins avec, à T-24 et T+24 respectivement, un plus grand nombre d’exacerbations (p=0,02 et p=0,0001), d’hospitalisations (p=0,05 et p=0,0001) et de cures d’antibiothérapies orales (p=0,001 et p=0,0001) et intra veineuses (p=0,03 et p=0,0001). Conclusion : cette étude cas-témoins montre que la primo-infection à A. xylosoxidans semble toucher les patients les plus sévères et pourrait être considéré comme un marqueur de sévérité de l’atteinte pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose.
Author: Maxime Le Fevre
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Objectif : évaluer l'influence de l'infection bronchique à Achromobacter spp. sur la fonction respiratoire d'enfants atteints de mucoviscidose. Méthode : étude rétrospective cas-témoins de patients atteints de mucoviscidose de plus de 6 ans traités à l'hôpital Robert-Debré et primo infectés par Achromobacter spp. Les patients ont été suivis sur une période de 5 ans (les deux années qui précédent la primo infection puis pendant les trois années consécutives). Les données suivantes ont été recueillies pour analyse: âge, sexe, poids, taille, mutations du gène CFTR, diabète, insuffisance pancréatique, infection chronique à P.aeruginosa, ABPA et VEMS. Chaque patient a été classé soit dans le groupe des cas, défini comme l'identification d' Achromobacter spp. (A+) pour la première fois au cours de cette période ou dans le groupe contrôle, sans Achromobacter spp. (A-). Nous avons pu apparier 29 enfants sur l'âge, le sexe, l'atteinte pancréatique et l'absence d'infection à Achromobacter spp. Le groupe A+ comprenait deux sous-groupes: intermittent et chronique. La dynamique de la fonction respiratoire a été exprimée sous forme de pente de déclin du VEMS au moment de l'identification du premier Achromobacter spp. et à 3 ans. Résultats : un tiers des enfants primo infectés ont évolué vers une infection chronique à Achromobacter spp.. Le déclin de la fonction respiratoire dans le groupe A+ n'était pas significativement différent comparé au groupe A- tout au long du suivi. Le meilleur VEMS de l'année d'isolement du premier Achromobacter spp. était meilleur dans le groupe infecté par rapport au groupe témoin. Chez les enfants infectés chroniques à Achromobacter spp. le déclin du VEMS n'est pas plus important. Une exacerbation pulmonaire lors du premier isolement d'Achromobacter spp. est survenue chez 18/34 patients (53%) sans différence entre les furuts patients chroniques et intermittents (p=0.266). Conclusion : le déclin de la fonction respiratoire n'est pas retrouvé dans notre population d'enfants ayant présenté au moins une fois une infection à Achromobacter spp.. Des études de cohorte plus larges sont nécessaires pour étudier l'impact de ce pathogène émergent.
