Impact d'une formation interne sur la prise en charge et la pérennisation de l'allaitement maternel PDF Download
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Author: Noémie Giroud
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Book Description
Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de comparer les taux de conformité de la PEC en SA et en suites de couches entre les deux temps de l'enquête. L'objectif secondaire était de comparer les taux d'allaitement maternel à la sortie, à un et trois mois de vie de l'enfant entre le T1 et le T2. Population et méthodes : Il s'agit d'une étude quasi-expérimentale avant-après non contrôlée, réalisée à la maternité de Voiron. Le T1 s'est déroulé du 8/02/11 au 7/04/11, 115 mères ont été recrutées. Le T2 s'est déroulé du 18/06/12 au 17/09/12, 147 mères ont été recrutées. Le recueil des données a été réalisé à l'aide d'un questionnaire à la maternité et d'une enquête téléphonique à un mois et à trois mois de vie de l'enfant. Le critère de jugement principal était le taux de conformité de l'accompagnement de l'AM en SA et en suites de couches. Résultats : Nos résultats ont montré que la PEC en SA avait un taux de conformité élevé par rapport aux recommandations actuelles. Lors du T2, le taux de conformité en suites de couches reste faible malgré une nette amélioration par rapport au T1. Concernant les taux d'AM, nous n'avons pas mis en évidence de différence statistiquement significative entre les deux temps de l'enquête. Les taux d'AM du T2 étaient supérieurs à ceux du T1, et ce malgré le fait que le taux d'AM initié était significativement plus bas par rapport à celui du T1. L'amélioration de la PEC observée lors de l'initiation de l'allaitement maternel dans cette maternité pourrait avoir eu un impact sur sa pérennisation. Conclusion : De nombreux critères restent à améliorer, notamment lors de l'accompagnement de l'AM en suites de couches. Il serait donc intéressant que ces résultats soient réutilisés lors des dernières sessions de formation de l'équipe.
Author: Noémie Giroud
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Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de comparer les taux de conformité de la PEC en SA et en suites de couches entre les deux temps de l'enquête. L'objectif secondaire était de comparer les taux d'allaitement maternel à la sortie, à un et trois mois de vie de l'enfant entre le T1 et le T2. Population et méthodes : Il s'agit d'une étude quasi-expérimentale avant-après non contrôlée, réalisée à la maternité de Voiron. Le T1 s'est déroulé du 8/02/11 au 7/04/11, 115 mères ont été recrutées. Le T2 s'est déroulé du 18/06/12 au 17/09/12, 147 mères ont été recrutées. Le recueil des données a été réalisé à l'aide d'un questionnaire à la maternité et d'une enquête téléphonique à un mois et à trois mois de vie de l'enfant. Le critère de jugement principal était le taux de conformité de l'accompagnement de l'AM en SA et en suites de couches. Résultats : Nos résultats ont montré que la PEC en SA avait un taux de conformité élevé par rapport aux recommandations actuelles. Lors du T2, le taux de conformité en suites de couches reste faible malgré une nette amélioration par rapport au T1. Concernant les taux d'AM, nous n'avons pas mis en évidence de différence statistiquement significative entre les deux temps de l'enquête. Les taux d'AM du T2 étaient supérieurs à ceux du T1, et ce malgré le fait que le taux d'AM initié était significativement plus bas par rapport à celui du T1. L'amélioration de la PEC observée lors de l'initiation de l'allaitement maternel dans cette maternité pourrait avoir eu un impact sur sa pérennisation. Conclusion : De nombreux critères restent à améliorer, notamment lors de l'accompagnement de l'AM en suites de couches. Il serait donc intéressant que ces résultats soient réutilisés lors des dernières sessions de formation de l'équipe.
Author: Aurélie Comoz
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Introduction : L'allaitement maternel exclusif pendant six mois est l'alimentation la plus adaptée aux besoins du nourrisson. Les médecins généralistes ont un rôle de soutien qui influence positivement l'initiation et la prolongation de l'allaitement maternel. L'objectif de cette étude est de décrire les connaissances des internes de médecine générale formés à La Réunion, concernant l'allaitement. Méthode : L'étude est quantitative, déclarative, descriptive et transversale, réalisée du 1er mai 2019 au 31 octobre 2019. Des questionnaires numériques ont été envoyés aux internes de médecine générale inscrits à l'université de La Réunion en 2018-2019. Résultats : Deux cent trente huit internes étaient inscrits à l'université et 132 questionnaires ont été remplis. L'allaitement maternel était important pour 86% des internes et 67% se considéraient pro-allaitement. Cependant les internes ne se sentaient pas à l'aise avec l'allaitement maternel (76,5%) en dehors de ceux ayant eu des enfants. Seuls 16% des internes connaissaient le taux réel d'insuffisance de lait primaire, première cause d'arrêt de l'allaitement maternel. La moitié des internes se sentaient capable de prendre en charge seuls les douleurs et plaies du sein chez la femme allaitante. 95,5% des internes étaient intéressés par une formation complémentaire sur l'allaitement maternel et les recours possibles aux questions d'allaitement à La Réunion. Conclusion : Les connaissances des internes de l'étude étaient limitées concernant la physiologie de la lactation, la prise en charge du couple mère-enfant et les recours disponibles. La majorité des internes sollicitaient une formation complémentaire concernant l'allaitement maternel.
Author: Nathalie Weslink-Niffe
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Pages : 184
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Contexte : L’Initiative Hôpital Amis des Bébés a été initiée en 1992 sur la base de la déclaration conjointe de l’OMS et de l’UNICEF de 1989. L’ANAES a émis en 2002 des recommandations concernant la mise en oeuvre de l’allaitement maternel et sa poursuite dans les six premiers mois de vie dont l’application des objectifs IHAB fait partie. Depuis 2010, le pôle Femme Mère Nouveau-Né du Centre Hospitalier Universitaire de Lille s’est inscrit dans la démarche IHAB. L’objectif de l’étude est d’évaluer les connaissances en matière d’allaitement maternel du service de suites de naissances afin de mettre en évidence les axes de formation pour atteindre les objectifs à atteindre pour l’obtention du label. Méthode : L’étude était menée dans une démarche d’Evaluation des Pratiques Professionnelles selon la méthode d’évaluation qu’est l’Audit Clinique défini par l’ANAES. Il s’agissait d’une étude prospective et monocentrique réalisée parmi une partie du personnel soignant (pédiatres, puéricultrices et auxiliaires de puéricultures/aides-soignantes) de la maternité Jeanne de Flandre du 13 décembre 2010 au 11 février 2011. Le questionnaire était élaboré à partir des recommandations émises par l’ANAES et de l’OMS. Il comprenait 29 questions (dont 27 questions fermées à choix multiples) concernant les débuts de l’allaitement maternel dans le cadre de la prise en charge en suites de naissance. Résultats : Le taux de réponse était de 72,7 % des soignants. Il n’existait pas de différence significative concernant les connaissances selon la fonction, le sexe, l’expérience professionnelle, l’expérience personnelle et la formation spécifique en allaitement pour la majorité des items. Le niveau de connaissances était bon avec un taux de bonnes réponses supérieur à 80% pour la majorité des questions concernant la physiologie de l’allaitement, l’utilisation du tire lait, l’accompagnement des tétées. Les réponses étaient sensiblement moins bonnes en ce qui concerne les conseils de sortie et les réponses à apporter dans les pathologies courantes de l’allaitement. Les axes de formation à travailler dégagés dans cette enquête sont : la pratique de l’expression manuelle, l’information sur les apports hydriques, les rythmes du bébé, la prise en charge de la pathologie courante au cours de l’allaitement maternel. Conclusion : Le très bon taux de réponse à cette enquête montre l’intérêt porté par l’équipe interrogée au soutien des mères dans l’initiation de l’allaitement. Son niveau de connaissance est globalement très satisfaisant et les points à retravailler sont bien identifiés. Il semble maintenant pertinent d’évaluer la satisfaction des mères.
Author: Christelle Gaillat Jambu
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Pages : 228
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Cette étude transversale a eu pour but d'évaluer les connaissances des futurs médecins généralistes en matière d'allaitement maternel et les apports d'une formation spécifique dans le cadre du D.E.S de Médecine Générale en Septembre 2007. L'évaluation a été réalisée grâce à un pré-test et à un post-test lors du module. Il apparaît que les internes en médecine générale ont une culture et une connaissance limitées de l'allaitement, en particulier concernant les bénéfices de l'allaitement, ses contre-indications, les thérapeutiques ou bien la législation le concernant. La session de formation a permis une amélioration de ces connaissances, cependant, faute de temps, certaines questions n'ont pas pu être abordées de façon détaillée. Il paraît donc nécessaire d'allonger la durée du module à deux demi-journées et de multiplier les actions de F.M.C sur l'allaitement maternel.
Author: Clarisse Grignon
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Languages : fr
Pages : 132
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Breast is best. L'allaitement maternel a de nombreux bénéfices reconnus tant pour l'enfant que pour les mères. Il est par conséquent le mode d'alimentation a privilégié pour les nourrissons. Les sociétés savantes recommandent un allaitement exclusif de 4 à 6 mois et sa poursuite jusqu'au 2 ans de l'enfant. La France fait partie des pays de l'union européenne avec le taux le plus faible d'enfants allaités. Les médecins généralistes sont les praticiens de premiers recours pour les femmes et les nourrissons. Ils sont souvent les premiers consultés lors de difficultés d'allaitement. Cette étude évalue les besoins en formation et la prise en charge de l'allaitement maternel par les médecins généralistes. Pour ce faire, nous avons mené une étude quantitative via un questionnaire aux médecins généralistes d'Ile de France. 175 médecins ont répondu à ce questionnaire. 86,3% des médecins interrogés se sentent insuffisamment formés. Seul 1⁄4 des médecins a réalisé une formation complémentaire. Les formations réalisées et souhaitées sont des formations faciles d'accès et rapides. Ce besoin de formation apparait primordial, l'allaitement maternel est une problématique fréquemment abordée en consultation. Certaines complications sont surestimées notamment l'insuffisance en lactation. Les sages femmes et les conseillères en lactations sont sollicitées par moins d'un praticien sur deux et les associations de soutien à l'allaitement maternel sont peu connues. Les praticiens ayant réalisé des formations complémentaires semblaient davantage travailler en réseau. Le renforcement de la formation médical, des consultations précoces entre J8 et J15 pour les mères allaitantes, le travail en réseau et des sites d'aide à la lactation sont des pistes pour favoriser et maintenir l'allaitement. Un site d'aide LACTACLIC vient d'être créé il serait intéressant de favoriser sa diffusion et d'évaluer son impact dans la pratique clinique.
Author: Carole Cavée-Bouchon
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Languages : fr
Pages : 262
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L'allaitement maternel n'est plus inné dans notre tradition française. L'histoire de l'allaitement maternel depuis le Moyen-Âge, la pratique des nourrices, la découverte de la stérilisation, du biberon, du lait en poudre ont profondément modifié la pratique de l'allaitement maternel en France contrairement aux pays scandinaves. De nombreux arrêts de l'allaitement peuvent être évités suite à une meilleure prise en charge par les médecins généralistes. La physiologie est liée à l'offre et à la demande. Elle met en jeu tout un circuit hormonal en fonction de la stimulation, la tétée. Les résultats de notre étude ont montré que les médecins répondants ne sont pas ou peu formés. La transmission de données erronées aux patientes peut les inciter au sevrage prématuré. Une meilleure connaissance de l'allaitement et un soutien des médecins généralistes permettraient aux femmes de choisir en étant mieux informées. Elles pourraient ainsi poursuivre leur allaitement malgré les inconforts et les pathologies courantes jusqu'à ce qu'elles décident elles-mêmes du sevrage. L'objectif d'une formation initiale à la faculté puis en ville des médecins généralistes pourrait être une évolution en faveur de la promotion de l'allaitement. La médiatisation est évoquée par les répondants comme étant un moyen de communication. L'utilisation d'une maquette pour les patientes est un facteur de promotion et de meilleures connaissances pour chaque acteur.
Author: Céline Lévêque Daval
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Languages : fr
Pages : 416
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[Résumé en français]Le lait de femme est l'aliment le mieux adapté au nouveau-né. Pourtant, en France, seules 6 femmes sur 10 allaitent leur enfant à la naissance et les durées d'allaitement sont courtes. Nous avons donc réalisé une étude prospective auprès de 107 femmes à la Polyclinique Majorelle du 27/11/06 au 27/12/06, afin d'évaluer si les recommandations de prise en charge de l'allaitement maternel étaient mises en pratique, et si le respect de celles-ci pouvait avoir un impact sur le déroulement de l'allaitement maternel. Les résultats mettent en évidence un taux d'initiation de l'allaitement maternel à la naissance de 67,1 % et une durée médiane d'allaitement de 112 jours. Mais seules 6 % des mères allaitent exclusivement jusqu'à 6 mois, comme recommandé. On constate qu'une le mise au sein tardive, le non respect de la cohabitation mère-enfant, le don de compléments et les manœuvres visant à estimer le volume de lait produit par la mère augmentent significativement le ressenti d'un manque de lait lors du séjour à la maternité. L'utilisation de sucettes augmente le pourcentage de mères présentant des crevasses à domicile. Une durée d'allaitement plus courte est mise en évidence chez les primipares, chez les mères ayant bénéficié d'une séance d'information sur l'allaitement lors de la préparation à la naissance, lorsque la le mise au sein a été tardive et pour les femmes ayant ressenti un manque de lait durant leur séjour à la maternité et à la sortie de celui-ci. Un engorgement et des crevasses entre la sortie de la maternité et la fin du 1er mois du post-partum augmentent significativement les taux de sevrage à 1 mois.
Author: Fanny Rodermann
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Languages : fr
Pages : 81
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Résumé : le lait maternel est un nutriment indispensable à la croissance de tout nouveau-né. Les professionnels de santé doivent être largement impliqués dans la promotion de l'allaitement maternel auprès des mères. Objectifs : évaluer la faisabilité de la formation des internes de pédiatrie sur l'allaitement (pôle mère-enfant du CHRU de Lille), en s'aidant des degrés de certitude des réponses fournies. Montrer l'intérêt des cartes conceptuelles et des mises en situation pratique. Mettre en avant les thèmes avec le plus de méprises graves. Matériels et Méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle analytique prospective avant après, réalisée entre novembre et décembre 2017. Deux questionnaires ont été distribués et une carte conceptuelle réalisée durant une première phase d'évaluation. Les internes ont ensuite reçu deux cours par une consultante en lactation, l'un sur le nouveau-né à terme et l'autre sur le prématuré. Lors de la seconde phase d'évaluation, ils ont été confrontés à deux mises en situation pratique, ont répondu à deux autres questionnaires et ont réalisé une seconde carte conceptuelle. Résultats : les quatre questionnaires étaient remplis par 9 internes, soit 81,8 % de l'ensemble des internes interrogés. Le taux de maitrise était élevé (84,6 % au questionnaire numéro 4) et le taux de méprises graves faible (10,8 % au questionnaire numéro 4). On notait une meilleure maitrise et une baisse de méprises graves et des discordances pour les 9 internes entre les deux phases d'évaluation. Les notions sur le nouveau-né à terme étaient mieux maitrisées que celles sur le prématuré, que ce soit à chacune des deux phases d'évaluation (84,6 % vs 76,7 % aux questionnaires 3 et 4). Les internes ont eu des difficultés d'élaboration des cartes conceptuelles puisqu'à peine un tiers des items de la carte de référence apparaissait sur leurs cartes. Les mises en situation pratique sont prometteuses, les internes devant encore être souvent guidés pour arriver à la réponse attendue. Certains thèmes de l'allaitement, notamment sur la prise pondérale, restent encore mal connus de la plupart des internes (70 % des internes ont une méprise grave à ce sujet) et méritent un approfondissement. Conclusion : les internes de pédiatrie du CHRU de Lille ont des connaissances élevées sur l'allaitement maternel. Cependant, l'application de ces connaissances aux situations cliniques et au raisonnement reste difficile. Les différents modes d'évaluation des étudiants, comme la carte conceptuelle et les mises en situation pratique, méritent d'être plus largement utilisés en pédagogie médicale à Lille.
Author: Isabelle Valla-Berthouze
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Languages : en
Pages : 72
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Avec une femme sur deux allaitant à la sortie de la maternité, la France compte l'un des taux les plus bas d'Europe. Or l'allaitement maternel est le mode d'alimentation le plus approprié pour le nourrisson jusqu'à 6 mois. Dans notre service de maternité de niveau I, nous avons réalisé une étude prospective en trois temps. Tout d'abord, une enquête portant sur 104 mères a permis de mettre en évidence les difficultés auxquelles elles sont confrontées lors du séjour à la maternité et après le retour à domicile. D'après ces résultats, le personnel soignant a élaboré un protocole afin d'avoir une attitude uniforme face aux problèmes posés par les mères. Enfin, dans un troisième temps, ces changements de pratiques ont été réévaluées par une enquête sur 45 mères. Les résultats ont mis en évidence une amélioration du taux d'allaitement à un mois, une modification du comportement des soignants (mise au sein précoce, l'indication des compléments, allaitement à la demande...) De plus, le manque de soutien après le retour à domicile est fréquent malgré l'existence de nombreuse structures. Il serait intéressant de mieux sensibiliser les professionnels de santé concernés afin de travailler en réseau et d'aider au mieux les mères.
Author: Céline Claisse
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
L’allaitement maternel est le mode d’alimentation le plus adapté et le plus bénéfique pour les enfants nés prématurément. Les difficultés de l’allaitement dans cette population sont cependant plus importantes. Objectif : évaluer l’impact d’une politique de promotion de l’allaitement maternel mise en place dans un service de médecine néonatale pour accompagner les mères de nouveau-nés prématurés. Patients et méthode : l’étude était hospitalière et prospective. Elle incluait tous les couples mères-enfants dont les mères exprimaient à la naissance le désir d’allaiter et dont les enfants étaient nés à un âge gestationnel compris entre 24 et 34 semaines d’aménorrhée. Les différentes actions entreprises pour soutenir les mères dans leur projet d’allaitement et de formation de l’équipe soignante étaient menées par une puéricultrice consultante en lactation. L’étude s’étendait de l’année 2005 à l’année 2007 et comparait ces 2 années. Les critères de jugement principaux étaient le taux d’allaitement à la sortie et la durée d’allaitement. Les critères de jugement secondaires, appréciant la mise en route de la lactation, étaient l’utilisation du kit double pompage sur le tire-lait électrique, le délai de première expression du lait maternel, le délai du premier portage en peau à peau et le délai de première mise au sein. Résultats : Durant la période étudiée, 830 enfants sont nés entre 24 et 34 SA et ont été hospitalisés en médecine néonatale : 268 en 2005, 287 en 2006 et 275 en 2007. Les populations étaient comparables pour l’âge gestationnel, le poids de naissance et la catégorie socioprofessionnelle des mères. Le désir exprimé d’allaitement est resté stable (70% vs 75%, p=0,27) de même que le taux d’allaitement maternel à la sortie (83.1 % vs 80.0%, p= 0,62). La durée d’allaitement maternel a augmentée de façon significative, de 13,0±9,8 à 21,6±19,1 semaines (p=0,01). Cette augmentation a été observée aussi bien pour l’allaitement maternel exclusif (11,4±8,7 vs 15,3±11,0 semaines, p0,01) que pour l’allaitement partiel (3,6±2,2 vs 11,9±14,0 semaines, p0,01). Certains marqueurs de surveillance de la mise en route de la lactation ont également varié de façon significative : utilisation du tire-lait électrique double pompage (78% vs 99%, p
