Author: Thibaut Le Roux
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Languages : fr
Pages : 100

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Introduction : la densité médicale d'omnipraticien diminue depuis plusieurs années et cette tendance ne sera pas compensée par l'augmentation du numérus clausus avant 2025. Cette situation amène une pénurie médicale. Nous avons voulu savoir si l'instauration d'un auto-questionnaire sur leur motif de consultation, rempli avant celle-ci, permettait de diminuer le temps de consultation. Ceci afin de permettre de majorer l'offre de soins. Méthode : étude quantitative randomisée multicentrique, réalisée dans 8 centres, auprès de la patientèle de 17 médecins de la région des Herbiers. Les jours pairs, les patients remplissaient un questionnaire sur leur(s) motif(s) de venue avant de consulter leur médecin généraliste. La consultation était ensuite effectuée à l'aide du questionnaire puis le temps de consultation était noté. Les jours impairs, les patients remplissaient un questionnaire de comparaison sans indication du motif de venue. Résultats : 566 questionnaires ont été analysés, 227 questionnaires avec motifs et 239 questionnaires de comparaison. Moyenne de consultation à 14.41 minutes pour les questionnaires avec motifs et 14.83 minutes pour ceux de comparaison (p=0.565). L'analyse secondaire sur les facteurs influençant la durée de consultation montre une augmentation significative de la durée en fonction du nombre de motif (p

Author: Maiaita Guiresse
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Languages : fr
Pages : 350

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Objectif : proposer un outil d'aide à la consultation des nouveaux patients. Elaborer un auto-questionnaire puis recueillir l'avis des médecins généralistes qui l'ont testé. Méthodes : une recherche bibliographique a permis la construction du questionnaire. Un focus groupe de médecins généralistes a débattu de son intérêt et de son utilisation. La compréhension des items du questionnaire a été évaluée auprès d'un groupe de patients. Une étude prospective qualitative auprès de médecins généralistes a été réalisée de juin à décembre 2011. Les critères d'évaluation principaux étaient l'intérêt du questionnaire pour la tenue du dossier médical, le recueil d'informations, l'éducation et la responsabilisation du patient, et la structuration de la consultation. La relation médecin-malade, la durée de consultation ainsi que l'accueil des patients étaient aussi évalués. Les critères secondaires étaient le lien avec le statut sociodémographique des médecins. Résultats : un premier questionnaire a été proposé à un focus groupe, qui a préconisé de le raccourcir et de le proposer en fin de première consultation, uniquement aux patients entrant dans le cadre du dispositif médecin traitant. Il a été jugé compréhensible par tous les patients testeurs. 26 médecins ont participé à l'étude prospective : 20 ont considéré l'outil intéressant pour la tenue du dossier médical, 24 pour le recueil d'informations, 15 pour l'éducation et la responsabilisation des patients, et 18 pour la structuration de la consultation. 19 médecins ont considéré qu'il ne modifiait pas la relation médecin-malade, 24 qu'il n'allongeait par la durée de la consultation, et 6 ont trouvé qu'il la raccourcissait. 24 médecins ont considéré que l'accueil par les patients était bon et 19 souhaitaient continuer de l'utiliser. Conclusion : les médecins de l'étude ont trouvé un intérêt certain à ce questionnaire et jugé qu'il méritait d'être diffusé pour être largement utilisé. http://questionnairemedical.pagesperso-orange.fr/questionnaire.pdf.

Author: Germain Lassalle
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : La réalisation d'une consultation de prévention globale par le médecin généraliste n'est pas classique en France. Des questionnaires sont parfois utilisés par les organismes de protection sociale, impliquant le médecin traitant avec plus ou moins de réussite. C'est l'application d'un auto-questionnaire patient (AQP) adapté aux soins primaires dans une population de 50/65 ans et en amont d'une consultation dédiée à la prévention, puis son utilisation, qui sont évaluées dans ce travail. Méthode : La construction de l'AQP s'est faite à partir de la littérature médicale selon des critères pré-établis. L'enquête qualitative a été réalisée sur 7 médecins en variabilité maximum. 14 de leurs patients ont répondu à l'AQP. Une synthèse des dépistages positifs était envoyée aux médecins en amont de la consultation. L'objectif principal était de recueillir les ressentis des médecins à l'issue de cette consultation, et d'évaluer les actions entreprises. Résultats : L'AQP est divisé en 5 grandes parties: les problèmes socio-professionnels, les maladies cardio-vasculaires respiratoires et les addictions, les autres maladies prévalentes, les cancers, les infections. 26 tests composent celui des femmes, 24 celui des hommes. Près d'un quart des dépistages ont été retrouvés positifs et 65,3 % d'entre eux étaient inconnus des médecins traitants. Ceux-ci ont apprécié la clarté et la praticité de la fiche de synthèse leur permettant de réaliser une consultation structurée et selon une durée considérée comme habituelle. Au décours de ces consultations ont été observées, entres autres, 14 prescriptions médicamenteuses, 8 demandes d'avis spécialisés et 4 demandes d'examens complémentaires. Discussion/Conclusion : Ces résultats montrent qu'une consultation de prévention globale est possible pour les médecins généralistes sous certaines conditions. Il faudrait maintenant travailler au développement informatique de l'AQP pour aboutir à une fiche de synthèse sans intervention d'un tiers. Puis évaluer une expérimentation à une plus grande échelle, éventuellement en partenariat avec les caisses d'assurance maladie.

Author: Benjamin Bearez
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Languages : fr
Pages : 156

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Introduction : De nos jours le médecin généraliste doit faire face à une augmentation de la demande de soins tout en améliorant la qualité de ces soins. Pour cela la satisfaction du patient est un élément indispensable à prendre en compte. La durée de consultation de médecine générale paraît être une caractéristique importante à étudier notamment du point de vue des patients. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle déclarative réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire auprès de patients de la Haute Vienne durant 3 mois de janvier 2020 à mars 2020. L'objectif principal était de savoir comment les patients percevaient la durée de consultation en médecine générale. Les objectifs secondaires étaient de connaître les caractéristiques pouvant influencer cette perception, de connaître le ressenti face au retard et les comportements des patients pouvant allonger la durée de consultation. Résultats : 10 médecins ont accepté de diffuser le questionnaire et 141 patients ont pu répondre. Les patients estimaient la durée de consultation à 18,9 minutes et 85% d'entre eux en étaient satisfaits. Cependant la durée idéale estimée serait de 23,1 minutes pour les patients. Les personnes les plus âgées et les femmes semblaient faire augmenter cette durée. Pour 79% des patients, la qualité d'écoute était l'élément principal de satisfaction. Conclusion : Les patients étaient globalement satisfaits du temps passé avec leur médecin mais une disparité semblait s'installer en fonction de l'âge et du genre. Cela pouvait laisser supposer que la durée de consultation accordée à chaque patient se faisait l'avantage de certains et au détriment d'autres.

Author: Candy Radjagobal
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Languages : fr
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Author: Yann Bégo
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Languages : fr
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Contextualisation : la consultation avec l'adolescent présente plusieurs difficultés : motifs réels de consultation inavoués, psychosociaux, temps, présence d'un tiers et confidentialité. Des questionnaires de santé pour les adolescents existent, principalement hospitaliers. Aucune étude n'a recueilli l'avis des adolescents à leur propos. Objectifs : cette étude a pour objectif d'explorer les ressentis, les attentes et les freins des adolescents, des parents et des médecins généralistes (MG) par rapport à l'utilisation d'un auto-questionnaire pré consultation en médecine générale. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par focus group auprès d'adolescents volontaires de 11 à 17 ans, et par entretiens semi-dirigés individuels auprès de parents d'adolescents et de MG, avec une analyse par théorie ancrée. Résultats : les trois populations sont favorables à l'auto-questionnaire. Il permettrait de libérer la parole et d'améliorer la prise en charge des adolescents. La facilité, la rapidité et le secret médical représentent des attentes partagées. Les adolescents insistent sur l'attractivité et l'aspect ludique. Les parents et les MG rapportent une autonomisation de l'adolescent, avec une consultation dédiée à la prévention, avec une ambivalence sur la place souhaitée par les parents. Conclusion : l'auto-questionnaire est reçu favorablement par les trois populations étudiées. En définir les aspects pratiques permettra l'élaboration d'un auto-questionnaire destiné aux adolescents en médecine générale, qui devra être testé pour permettre son utilisation lors des consultations de prévention recommandées entre 11 et 16 ans.

Author: Imène Khireddine
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Le médecin généraliste tient une place importante dans le parcours de soins du patient. Il a pour principal but de répondre à ses questions et cela durant un temps limité. L'objectif principal de ce travail était d'étudier le temps de consultation, celui estimé par le patient et le temps réel de cette dernière. Nous avons effectué une étude observationnelle, prospective et multicentrique. Nous avons distribué 203 questionnaires dans 3 cabinets de 3 villes différentes sur une période de 4 semaines (Févier à Mars 2021). Tous les patients présents en salle d'attente étaient inclus. Les caractéristiques socioprofessionnelles ainsi que celles liées à la consultation ont été recueillies. La durée de consultation était d'une part estimée par le patient avant son entretien avec le médecin et d'autre part chronométrée par I 'investigatrice. Deux cents questionnaires ont été remplis. L'âge moyen des patients était de 43 ans (ET=24 ans). Le patient consultait son médecin traitant dans 79% des cas. 56% des consultations s'effectuaient en présence d'un étudiant. La durée moyenne d'une consultation était de 19 minutes (ET=8 minutes). La durée moyenne estimée avant la consultation était de 18 minutes (ET=7.5 minutes). La différence moyenne entre les deux durées était de 6.3 minutes (ET=5.7 minutes). Les principales variables associées au temps réel de consultation en analyse bivariée étaient : la présence d'un protocole ALD (p=0.13), une autre couverture sociale telle qu'une CMU, une ACS ou une AME (p=0.05), l'obtention d'un diplôme (p=0.04), le nombre de motifs de consultation 0.0001) et avoir une activité professionnelle (p=O.19). Les variables influençant la différence entre les deux temps (estimé avant la consultation et réel) étaient : l'âge (p=0.079), le fait de consulter son médecin traitant (p=0.0009), le nombre de motifs de consultation (p=0.14), le type de consultation (p=0.17) et la présence d'un externe (p=0.10). Au vu des résultats, plusieurs facteurs influeraient sur la durée de la consultation d'où l'intérêt d'essayer de trouver une meilleure organisation afin d'optimiser cette durée.

Author: Sophie Auge
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Introduction : l'offre de soins en France pose actuellement une problématique de grande ampleur. La médecine a évolué, la demande de soins est de plus en plus importante, alors que le nombre de généraliste décroit. Les médecins doivent trouver un équilibre entre assurer une disponibilité pour tous les patients et offrir des soins de qualité afin d'être satisfait et de satisfaire leurs patients. La durée de consultation a été largement étudiée d'un point de vue quantitatif car la satisfaction semblait en dépendre. Méthode : cette étude qualitative a été réalisée en miroir (médecins/patients) avec un objectif double : explorer la satisfaction ressentie et les facteurs faisant varier la durée de consultation. Les focus group ont été menés jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique par théorisation ancrée avec triangulation des données a été réalisée. Résultats et discussion : 6 focus group, (3/3) se sont déroulés de février à avril 2019. Les patients et les médecins identifient d'innombrables facteurs, plutôt similaires même si l'importance accordée à chacun diffère. Les patients sont avant tout en quête d'écoute, de considération, ce qui explique peut-être cette exigence de disponibilité. Ils recherchent une relation de confiance basée sur du partenariat. Satisfaire le patient est la raison d'être du médecin nécessitant d'être complet, de ne rien oublier, de soigner ou accompagner le cas échéant. Mais les médecins subissent la réalité d'une gestion d'entreprise où la rentabilité est malheureusement indissociable de l'activité. Tous s'accordent, la consultation dure environ 15-20 minutes en moyenne mais ce temps est aussi constant qu'il peut être variable du fait de cette infinité de facteurs. Les protagonistes se disent globalement satisfaits de leurs consultations. Ce n'est pas tant la durée de consultation qui compte mais l'interaction entre le médecin et son patient, d'où découle directement la qualité des soins. Il semblerait finalement, que la satisfaction du patient soit le produit de l'empathie du médecin au travers de son écoute et de sa disponibilité. Ainsi, mieux utiliser le temps, sans le réduire, pour augmenter le nombre de consultations, sans sacrifier qualité et empathie, semble être le meilleur compromis.

Author: Sara Turon Lacarrieu
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Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% = [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.

Author: Alban Pouchelon
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Languages : fr
Pages : 148

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