Impact de l’infection à Achromobacter xylosoxidans sur la fonction respiratoire des enfants atteints de mucoviscidose PDF Download
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Author: Charlotte Marsac
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Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Introduction : les surinfections bactériennes respiratoires sont une des principales complications de la mucoviscidose. Parmi les germes fréquemment identifiées, Achromobacter xylosoxidans (A. xylosoxidans) est une bactérie dont la pathogénicité reste controversée. L’objectif était d’étudier l’impact de la primo-infection à A. xylosoxidans sur l’atteinte respiratoire d’enfants atteints de mucoviscidose et d’identifier des facteurs de risque. Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective multicentrique descriptive puis cas-témoin. Les cas, définis par un Examen Cytobactériologique des Crachats positif à A. xylosoxidans, ont été appariés sur l’âge, le sexe et les mutations du gène CFTR, à des témoins jamais infectés. Les données cliniques ont été recueillies au moment de la primo-infection (T0), 1 et 2 ans avant (T-12 et T-24), 1 et 2 ans après (T+12 et T+24). Résultats : 45 cas ont été inclus (prévalence de la primo-infection : 10,6 %, âge moyen : 11,5 ans). La fonction respiratoire des cas, estimée par le VEMS (Volume Expiratoire Maximal en une Seconde), diminuait significativement après la primo-infection (p=0,04). Le delta du VEMS des cas entre T+12 et T-12 semblait avoir une tendance non significative à être plus important comparé au delta du VEMS des témoins, qui restait stable (-5,5% vs -0,5% respectivement, p=0,14). Les cas étaient des patients plus sévères que les témoins avec, à T-24 et T+24 respectivement, un plus grand nombre d’exacerbations (p=0,02 et p=0,0001), d’hospitalisations (p=0,05 et p=0,0001) et de cures d’antibiothérapies orales (p=0,001 et p=0,0001) et intra veineuses (p=0,03 et p=0,0001). Conclusion : cette étude cas-témoins montre que la primo-infection à A. xylosoxidans semble toucher les patients les plus sévères et pourrait être considéré comme un marqueur de sévérité de l’atteinte pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose.
Author: Charlotte Marsac
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Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Introduction : les surinfections bactériennes respiratoires sont une des principales complications de la mucoviscidose. Parmi les germes fréquemment identifiées, Achromobacter xylosoxidans (A. xylosoxidans) est une bactérie dont la pathogénicité reste controversée. L’objectif était d’étudier l’impact de la primo-infection à A. xylosoxidans sur l’atteinte respiratoire d’enfants atteints de mucoviscidose et d’identifier des facteurs de risque. Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective multicentrique descriptive puis cas-témoin. Les cas, définis par un Examen Cytobactériologique des Crachats positif à A. xylosoxidans, ont été appariés sur l’âge, le sexe et les mutations du gène CFTR, à des témoins jamais infectés. Les données cliniques ont été recueillies au moment de la primo-infection (T0), 1 et 2 ans avant (T-12 et T-24), 1 et 2 ans après (T+12 et T+24). Résultats : 45 cas ont été inclus (prévalence de la primo-infection : 10,6 %, âge moyen : 11,5 ans). La fonction respiratoire des cas, estimée par le VEMS (Volume Expiratoire Maximal en une Seconde), diminuait significativement après la primo-infection (p=0,04). Le delta du VEMS des cas entre T+12 et T-12 semblait avoir une tendance non significative à être plus important comparé au delta du VEMS des témoins, qui restait stable (-5,5% vs -0,5% respectivement, p=0,14). Les cas étaient des patients plus sévères que les témoins avec, à T-24 et T+24 respectivement, un plus grand nombre d’exacerbations (p=0,02 et p=0,0001), d’hospitalisations (p=0,05 et p=0,0001) et de cures d’antibiothérapies orales (p=0,001 et p=0,0001) et intra veineuses (p=0,03 et p=0,0001). Conclusion : cette étude cas-témoins montre que la primo-infection à A. xylosoxidans semble toucher les patients les plus sévères et pourrait être considéré comme un marqueur de sévérité de l’atteinte pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose.
Author: Maxime Le Fevre
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Objectif : évaluer l'influence de l'infection bronchique à Achromobacter spp. sur la fonction respiratoire d'enfants atteints de mucoviscidose. Méthode : étude rétrospective cas-témoins de patients atteints de mucoviscidose de plus de 6 ans traités à l'hôpital Robert-Debré et primo infectés par Achromobacter spp. Les patients ont été suivis sur une période de 5 ans (les deux années qui précédent la primo infection puis pendant les trois années consécutives). Les données suivantes ont été recueillies pour analyse: âge, sexe, poids, taille, mutations du gène CFTR, diabète, insuffisance pancréatique, infection chronique à P.aeruginosa, ABPA et VEMS. Chaque patient a été classé soit dans le groupe des cas, défini comme l'identification d' Achromobacter spp. (A+) pour la première fois au cours de cette période ou dans le groupe contrôle, sans Achromobacter spp. (A-). Nous avons pu apparier 29 enfants sur l'âge, le sexe, l'atteinte pancréatique et l'absence d'infection à Achromobacter spp. Le groupe A+ comprenait deux sous-groupes: intermittent et chronique. La dynamique de la fonction respiratoire a été exprimée sous forme de pente de déclin du VEMS au moment de l'identification du premier Achromobacter spp. et à 3 ans. Résultats : un tiers des enfants primo infectés ont évolué vers une infection chronique à Achromobacter spp.. Le déclin de la fonction respiratoire dans le groupe A+ n'était pas significativement différent comparé au groupe A- tout au long du suivi. Le meilleur VEMS de l'année d'isolement du premier Achromobacter spp. était meilleur dans le groupe infecté par rapport au groupe témoin. Chez les enfants infectés chroniques à Achromobacter spp. le déclin du VEMS n'est pas plus important. Une exacerbation pulmonaire lors du premier isolement d'Achromobacter spp. est survenue chez 18/34 patients (53%) sans différence entre les furuts patients chroniques et intermittents (p=0.266). Conclusion : le déclin de la fonction respiratoire n'est pas retrouvé dans notre population d'enfants ayant présenté au moins une fois une infection à Achromobacter spp.. Des études de cohorte plus larges sont nécessaires pour étudier l'impact de ce pathogène émergent.
Author: Vincent Serramoune
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Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
La mucoviscidose est la maladie autosomique récessive la plus grave chez les caucasiens. Les atteintes sont multiples mais le pronostic dépend principalement de l’atteinte pulmonaire et du déclin de la fonction respiratoire. Ce déclin est en lien avec la fréquence des épisodes d’exacerbation infectieuse bronchique. Aux germes habituels : Haemophilus influenzae, Staphylocoque aureus, Pseudomonas aeruginosa, s’ajoutent des pathogènes émergents dont l’imputabilité dans l’aggravation des patients reste encore difficile à apprécier mais qui, au cours du temps, semble significative d’autant que les recours thérapeutiques sont limités. Achromobacter xylosoxidans (AX) est l’un de ces pathogènes dont la prévalence a augmenté au cours de ces dernières années. Son habitat naturel est incomplètement connu. La contamination des patients se fait principalement à partir de l’environnement mais des contaminations croisées sont possibles. Sa pathogénicité est mal définie fonction de l’hôte mais aussi de caractères propres à certaines souches. Le traitement des infections est rendu difficile par la rapidité d’acquisition de résistances. Au CRCM pédiatrique du CHU de Tours, la prévalence de contamination à ce germe a augmenté de 3,3% en 2009 à 9,3% en 2014. Au moment de la primo-infection, les 16 enfants colonisés sur la période 2009-2014 étaient âgés en moyenne de 10,4 ans ; 9 (56%) étaient colonisés à Pseudomonas aeruginosa ; leur fonction respiratoire était altérée avec un VEMS à 80%. Près de la moitié (46,7%) des patients ont évolué vers une colonisation chronique. Cette évolution a concerné des enfants en moyenne plus jeune, plus souvent colonisés à Pseudomonas aeruginosa et avec une altération plus importante de leur fonction respiratoire. L’impact de cette infection chronique à AX sur l’état respiratoire et nutritionnel est probablement amoindri par le recours à des traitements plus intensifs. Les patients infectés chroniques ont eu plus souvent des cures antibiotiques intraveineuses et plus de nécessité de gastrostomie pour nutrition entérale. Malgré l’intensification des soins trois d’entre eux ont nécessité des décisions de transplantation pulmonaire. Au total pour certains patients, la colonisation broncho-pulmonaire à AX semble bien marquer un tournant évolutif dans l’histoire de leur maladie justifiant le recours à des stratégies de traitements proche de ce qui est fait depuis de nombreuses années lors des colonisations à Pseudomonas aeruginosa .
Author: Camille Cisterne
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : L'infection respiratoire à Achromobacter species chez les patients atteints de mucoviscidose est de plus en plus fréquente. L'impact de ce germe sur l'aggravation de la maladie reste controversé. Nous avons donc évalué le retentissement respiratoire à court et moyen terme de cette infection. Méthode : Etude cas-témoin observationnelle rétrospective monocentrique au CRCM pédiatrique de Lille. Nous avons inclus 20 patients dont au moins un des examens cytobactériologiques des crachats était positif à Achromobacter species, de 2014 à 2018. La sélection des témoins était réalisée grâce à un appariement sur le sexe, l'âge et le portage de Pseudomonas aeruginosa. Nous relevions les données anamnestiques, le statut respiratoire (VEMS : volume expiratoire maximal seconde, exacerbations annuelles, co-infections) et l'IMC (indice de masse corporelle) un an avant, et jusqu'à 5 ans après l'infection. Résultats : La prévalence de l'infection à Achromobacter était de 13 % sur notre CRCM pédiatrique. La chronicisation de l'infection touchait 45 % de la population infectée. Une perte de 29,5 % du VEMS médian chez les cas était constatée à cinq ans de l'infection contre 9 % chez les témoins (p=0,01). Cette diminution était d'autant plus importante chez les cas chroniques avec un VEMS significativement plus bas à un an de 45 % comparativement aux témoins (p=0,004) et de 22 % comparativement aux cas intermittents (p=0,04). Dans le groupe chronique, trois enfants avaient au cours du suivi une transplantation pulmonaire et six avaient un soutien ventilatoire ou une oxygénothérapie longue durée. Conclusion : Notre étude est faveur d'une aggravation induite par l'infection à Achromobacter species d'autant plus marquée lorsqu'elle est chronique, chez les enfants atteints de mucoviscidose.
Author: Per Ljungman
Publisher: Springer
ISBN: 3319287974
Category : Medical
Languages : en
Pages : 983
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Book Description
As the number of patients undergoing hematotopoietic or solid organ transplantation increases, a deep understanding of the field of transplant infectious diseases grows increasingly vital. With its extensively revised and updated review of surgical infections, treatment, prevention, and practice, this book is the ultimate guide to advances in the field of transplant infections that are rapidly implemented into practice both in diagnostic technologies, new therapies, new transplant practices, and challenges such as the threat of multiresistant bacteria and the increasing use of transplantation in the developing parts of the world. Written by experts in their fields, this book is the only comprehensive source of cutting-edge information on transplant infections and has been a trusted guide to medical professionals worldwide for nearly two decades. Transplant Infections is of paramount value to infectious disease specialists, transplant physicians, medical students, fellows, residents, and all medical professionals working with surgical patients.
Author: Robert H. Rubin
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1461566428
Category : Medical
Languages : en
Pages : 703
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Book Description
"Infection in the Compromised Host" has become a classic chapter in textbooks devoted to infectious diseases and internal medicine. The numbers of compromised hosts are increasing in the era of modem medicine because of our expanded capabilities to deal with difficult diseases, especially neoplasms. As a consequence, microbiologic complications related to the intensive care administered to these patients are increasing as well. Under these circum stances, not only does the underlying illness create conditions favorable for the development of unusual infections, but often the therapy contributes to the acquisition of potential pathogens that tum into agents responsible for severe and frequently fatal disease. Granulocytopenia and immunosuppression have been the two key factors in predisposing patients with cancer and other serious diseases to severe bacterial infections. Colonization by hospital-acquired pathogens and breaks in the anatomic barriers-as a result of disease or medical intervention-have contributed to the high incidence of infectious diseases in these patients. Although there is some overlap between the types of infection in granulocytopenic and immunosuppressed hosts, each of these clinical entities has distinctive features thatjustify considering them separately, reserving the term immunocompromised hosts only when refer ring to patients who are predisposed to opportunistic infections. For about two decades, infections in granulocytopenic patients have attracted the atten tion of clinicians because they represent a model for the study of antimicrobial drugs in hosts deprived of an essential element of defense against bacterial infection, that is, an adequate number of normally functioning granulocytes.
