Identifier chez les sages-femmes libérales les représentations et les perspectives d'amélioration de la coordination des soins à la sortie de la maternité PDF Download
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Author: Julia Fidry
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Book Description
Contexte : La coordination des soins ville-hôpital à la sortie de la maternité contribue à améliorer l'offre de soins. Elle est un des axes phare de la loi HPST et du plan périnatalité. La réduction de la durée de séjour, le développement des retours précoces à domicile et le programme d'accompagnement du retour à domicile incitent les professionnels de santé à communiquer. L'objectif principal de cette étude était d'identifier chez les sages-femmes libérales les représentations de la coordination des soins à la sortie de la maternité dans la métropole lilloise. Méthode : Une étude qualitative avec analyse par théorisation ancrée a été menée auprès de sagesfemmes libérales. Dix entretiens semi-dirigés individuels ont été réalisés puis codés en double aveugle avec triangulation des données à l'aide du logiciel Nvivo®. Résultats : La coordination entre la maternité et les sages-femmes libérales dans le cadre des sorties anticipées était satisfaisante. L'organisation des soins au sein du secteur libéral était plus complexe. Une mauvaise communication entre les médecins traitants et les sages-femmes était observée, la concurrence entre ces deux professions entravait les relations. Il existait un problème de redondance des consultations lors du suivi à domicile simultanément par le médecin traitant, la sage-femme libérale et la Protection Maternelle Infantile, traduisant une perfectibilité dans la communication et l'organisation des soins. Une amélioration des rapports avec les médecins traitants paraissait essentielle, ainsi qu'une démocratisation du suivi par une sage-femme libérale quel que soit le type de sortie. Conclusion : La confrontation des représentations des sages-femmes à celle des autres acteurs du suivi en post-partum a révélé des failles dans la communication. Cette étude est un préambule à la réalisation d'études quantitatives qui permettront de faire émerger des pistes d'amélioration.
Author: Julia Fidry
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Contexte : La coordination des soins ville-hôpital à la sortie de la maternité contribue à améliorer l'offre de soins. Elle est un des axes phare de la loi HPST et du plan périnatalité. La réduction de la durée de séjour, le développement des retours précoces à domicile et le programme d'accompagnement du retour à domicile incitent les professionnels de santé à communiquer. L'objectif principal de cette étude était d'identifier chez les sages-femmes libérales les représentations de la coordination des soins à la sortie de la maternité dans la métropole lilloise. Méthode : Une étude qualitative avec analyse par théorisation ancrée a été menée auprès de sagesfemmes libérales. Dix entretiens semi-dirigés individuels ont été réalisés puis codés en double aveugle avec triangulation des données à l'aide du logiciel Nvivo®. Résultats : La coordination entre la maternité et les sages-femmes libérales dans le cadre des sorties anticipées était satisfaisante. L'organisation des soins au sein du secteur libéral était plus complexe. Une mauvaise communication entre les médecins traitants et les sages-femmes était observée, la concurrence entre ces deux professions entravait les relations. Il existait un problème de redondance des consultations lors du suivi à domicile simultanément par le médecin traitant, la sage-femme libérale et la Protection Maternelle Infantile, traduisant une perfectibilité dans la communication et l'organisation des soins. Une amélioration des rapports avec les médecins traitants paraissait essentielle, ainsi qu'une démocratisation du suivi par une sage-femme libérale quel que soit le type de sortie. Conclusion : La confrontation des représentations des sages-femmes à celle des autres acteurs du suivi en post-partum a révélé des failles dans la communication. Cette étude est un préambule à la réalisation d'études quantitatives qui permettront de faire émerger des pistes d'amélioration.
![Identifier chez les médecins généralistes les représentations et les perspectives d'amélioration de la coordination des soins à la sortie de la maternité Jeanne de Flandres [i.e. Flandre] PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/9e-60AEACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Anne-Sophie Daussy
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Contexte : La coopération ville-hôpital est abordée dans la loi HPST. Elle renforce la place centrale du médecin généraliste en tant que coordinateur des soins. Le comité ville-hôpital du CHRU de Lille a constaté des manques de transferts d'informations et de suivis conjoints des patients dans différents services, notamment celui de la maternité Jeanne de Flandres. Méthode : Cette étude phénoménologique a permis l'identification, chez les médecins généralistes, des représentations et des perspectives d'amélioration de la prise en charge du post-partum après la sortie de la maternité Jeanne de Flandres. Un recrutement raisonné puis par effet boule de neige a permis de sélectionner les participants. Une analyse en théorisation ancrée a été menée sur les verbatim, avec le logiciel NVIVO. Résultats : Les médecins généralistes étaient satisfaits de la prise en charge de leurs patientes par la maternité. Cependant, ils percevaient que la médicalisation de l'accouchement influait sur les relations entre les parturientes et les gynéco-obstétriciens. Leur place dans le suivi du postpartum était pour eux légitime. La mère consultait presque exclusivement pour son enfant et négligeait son propre suivi. D'autant plus que le délai préconisé pour la consultation du postpartum était jugé tardif. Le suivi conjoint du couple mère-enfant dans une même consultation était difficile. Le programme de retour précoce à domicile après l'accouchement était peu connu des médecins généralistes, les sages-femmes étant les professionnels ambulatoires relais. Concernant le contact avec les praticiens, il était plus facile une fois qu'ils s'étaient rencontrés. Cependant, ils regrettaient le manque de considération porté sur le travail fait en ville. La prise de contact avec les praticiens était compliquée, entrainant de ce fait peu d'échanges d'informations en direct. Le partage des données via le carnet de maternité ou le courrier de sortie n'était pas efficace. Enfin, les participants connaissaient peu les aspects économiques de la sortie de maternité. Conclusion : Globalement les médecins généralistes percevaient de façon positive les échanges avec Jeanne de Flandres. Les pistes d'amélioration sont d'ordre organisationnel sur la place du médecin généraliste en périnatalité. Elles portent aussi sur l'image de la médecine générale qu'ils trouvaient dévalorisée.
Author: Camille Gonce
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Contexte : Améliorer l'offre de soin de proximité par la coordination ville-hôpital est un des axes de la loi HPST. La place centrale du médecin généraliste en tant que coordinateur des soins est renforcée. Avec la réduction des durées de séjour, le comité ville-hôpital du CHRU de Lille a constaté des manques de transferts d'informations et de suivis conjoints des patients dans différents services, notamment celui de la maternité Jeanne de Flandre. Méthode : Cette étude inductive a permis d'identifier, chez gynécologues-obstétriciens et pédiatres du CHR-U de Lille, les représentations et les perspectives d'amélioration de la prise en charge du postpartum après la sortie de la maternité Jeanne de Flandre. Un focus group et un entretien individuel ont été réalisés. Une analyse en théorisation ancrée a été menée sur les verbatim avec le logiciel NVIVO. Résultats : Les gynécologues-obstétriciens et pédiatres étaient satisfaits de la prise en charge des patientes par le secteur ambulatoire. La maternité Jeanne de Flandre refusait les sorties PRADO et avait alors créé son propre système de retour précoce à domicile, les sorties RPDA. Ces sorties étaient gérées par les sages-femmes hospitalières avec leurs collègues libérales. Leur coordination était jugée satisfaisante par les praticiens qui percevaient les bénéfices d'une relation privilégiée. Le suivi médical à domicile apparaissait comme un gage de sécurité. Le développement d'un relai non médical lors du retour à domicile était souhaité. Concernant le médecin généraliste, les praticiens percevaient leur coordination comme satisfaisante. Le médecin traitant apparaissait comme le garant de la continuité des soins. Cependant les praticiens regrettaient un manque de communication et de relation avec eux qui pouvait entrainer des réticences. Ils souhaitaient mieux les connaitre, notamment lors des journées de formations médicales continues. Quant au courrier de sortie, moyen de communication le plus utilisé, son délai de réception trop important était regretté, un transfert d'information par voie dématérialisée était souhaité. Enfin, l'aspect économique des sorties ne leur apparaissait pas prioritaire et refusaient la généralisation des sorties précoces. Conclusion : L'amélioration de leur communication et de leur connaissance mutuelle avec le médecin généraliste lui permettrait de reprendre sa place centrale de coordinateur comme définie dans la loi HPST et d'améliorer la coordination ville-hôpital.
Author: Aurélie Brun
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Pages : 154
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Introduction : Dans une enquête de la DREES menée en 2006, les femmes ont pu exprimer leurs souhaits d'un meilleur accompagnement lors du retour à domicile. L'Assurance Maladie a mis en place le dispositif PRADO (PRogramme d'Accompagnement du retour à DOmicile), volet maternité, pour unifier et généraliser le suivi des femmes et de leurs nouveau-nés. Cette étude a porté sur une évaluation du dispositif PRADO, sortie standard, par les sages-femmes libérales. Population et méthode : Une étude transversale, observationnelle à visée descriptive a été réalisée du 16 novembre 2016 au 27 janvier 2017. 76 sages-femmes libérales exerçant en Auvergne et participant au dispositif PRADO ont répondu à un questionnaire en ligne. Résultats : La majorité des sages-femmes libérales (90,8 %) ont déjà rencontré au moins une difficulté dans le cadre du dispositif. L'absence de transmission (51,3 %) et les transmissions incomplètes (42,1 %) représentent deux difficultés majeures. Elles sont 97,4 % à trouver au moins un avantage au dispositif qui favoriserait la rencontre avec une sage-femme libérale et permettrait une meilleure reconnaissance de leurs compétences. Discussion : Le dispositif PRADO donne la possibilité d'améliorer le suivi et la continuité des soins à la sortie de la maternité pour les parents et leur enfant. Cependant, il y a un défaut de liaison entre les maternités et les sages-femmes libérales. Ainsi faute de transmission et d'une relation de confiance établie avec la patiente en anténatal, les sages-femmes se retrouvent en difficulté face à ces patientes non connues.
Author: Margaux Guillien
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Contexte : La durée de séjour en maternité diminue fortement ces dernières années, et le nombre de sorties précoces est en augmentation. Avec cette diminution les acteurs de santé ambulatoires, dont les généralistes, sont impliqués dans le suivi de nouveau-nés de plus en plus précocement, et ont des rôles mal définis. Les sages-femmes sont des acteurs ambulatoires très impliqués en terme de fréquence de visite auprès de ces nouveau-nés, leur avis concernant le rôle des généralistes n'a été que peu exploré et pourrait permettre de l'éclaircir. Objectif : Déterminer le rôle du généraliste dans le suivi des nouveau-nés sortis précocement de maternité, selon les sages-femmes d'Ille et Vilaine, notamment en ce qui concerne l'examen obligatoire des 8 premiers jours de vie. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de sages-femmes travaillant en ambulatoire en Ille et Vilaine et suivant des nouveau-nés sortis précocement de maternité. Résultats : Cinq grandes catégories ont émergé de l'analyse : le vécu de la sortie précoce, l'organisation du parcours de soins ambulatoire et de l'examen des 8 jours, la vision du généraliste, le chevauchement des rôles et la communication médecin sages-femmes. Il en ressort une délimitation des rôles peu précise, et un manque de relation et de coordination majeur entre généralistes et sages-femmes ambulatoires en ce qui concerne le suivi des nouveau-nés sortis précocement de maternité. Les sages-femmes ne considèrent pas les généralistes comme des acteurs de premier recours en ce qui concerne les sorties précoces mais comme des médecins de famille avec un suivi sur le long terme. Les sages-femmes ont à cœur d'améliorer leurs relations avec les généralistes et souhaitent développer un mode d'exercice pluri professionnel. Conclusion : Les rôles des différents acteurs ambulatoires dans les sorties précoces de maternité semblent encore mal définis et se chevauchent. Le rôle du généraliste est de réaliser l'examen clinique, et n'est pas d'accompagner la parentalité ni l'allaitement selon les sages-femmes interrogées. Les sages-femmes interrogées souhaitent améliorer leur relations avec les généralistes afin de faciliter la coordination de leurs interventions dans les sorties précoces.
Author: Louise Breheret
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Pages : 148
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Objectifs : États des lieux des sages-femmes libérales en région Pays de la Loire et de leurs activités, étude des fins de l’exercice libéral de la profession de sage-femme.Méthodologie : Enquête anonyme réalisée du 15 octobre au 15 décembre 2008 auprès de 179 sages-femmes libérales par courrier postal.Résultats : 69 sages-femmes ont participé à cette étude soit 38,5 %. Nous avons pu réaliser un portrait-robot de la sage-femme libérale des Pays de la Loire : c’est une femme, de 43 ans, ayant obtenu son diplôme d’état en 1988, dans la région. Elle a travaillé 10 ans en maternité avant de s’installer en libéral, à 34 ans, parce qu’elle voulait un retour à un accompagnement de proximité et de durée, et que celui-ci ne peut pas se pratiquer en structure hospitalière. Elle veut être autonome,avoir un rythme de vie plus « conventionnel », pour satisfaire sa vie personnelle. Elle suit des formations pour diversifier les activités de son cabinet. Cet exercice lui convient tout à fait.Les activités des sages-femmes libérales dans la région sont très diversifiées : elles sont 95,7 % à proposer une dizaine de types différents de préparation à la naissance,73,5 % à pouvoir offrir un suivi de grossesse, 80,9 % à effectuer des surveillances à domicile de grossesses pathologiques, 76,5 % à réaliser des suites de couches et86,8 % à faire de la rééducation périnéale. Aucune sage-femme de la région ayant répondu ne pratique d’accouchements à domicile.Les sages-femmes regrettent néanmoins un manque de reconnaissance de certains professionnels de la périnatalité et du système périnatal : elles souhaitent unerevalorisation de leurs compétences notamment par un travail en réseau avec les autres libéraux, médecins ou sages-femmes, et les maternités.Conclusion : Cette étude fait ressortir une offre de soins très complète et diverse au sein de la région Pays de la Loire assurée par les sages-femmes libérales. Malgré tout cette offre ne peut pas être évaluée...
Author: Kelly Mathieu
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Book Description
Introduction : La sage-femme libérale a besoin de toutes les informations nécessaires pour assurer des soins continus à la sortie de maternité en post-partum. La transmission d'informations entre les maternités et les professionnels prenant le relais lors de la sortie est primordiale. Matériel et méthode : une étude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs a été effectuée. 20 sages-femmes libérales de Meurthe-et-Moselle ont été interrogées afin de recueillir leurs avis, leurs ressentis et leurs souhaits concernant ces transmissions d'informations. Résultats : Différents supports et modalités de transmissions étaient utilisés par les maternités pour transmettre les informations. Certains supports étaient parfois incomplets, mal remplis et certaines données n'étaient pas systématiquement transmises par toutes les maternités. Il existait des informations manquantes, redondantes et erronées. Des axes d'amélioration ont été proposés par les professionnels. Discussion : Certains supports seraient plus adaptés et rapides que d'autres. La communication par voie électronique n'est pas envisageable actuellement, mais faciliterait la transmission. La patiente reste le vecteur à privilégier. Une fiche type de sortie de maternité a été élaborée grâceà ce travail et sera proposée aux instances concernées.
Author: Québec (Province). Ministère de la santé et des services sociaux
Publisher: [Québec] : Gouvernement du Québec, Ministère de la santé et des services sociaux
ISBN: 9782550329169
Category : Midwifery
Languages : fr
Pages : 36
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Author: Sahra Gibbon
Publisher: Routledge
ISBN: 1134144725
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
Author: Bihini won wa Musiti
Publisher: IUCN
ISBN: 2831706904
Category : Conservation of natural resources
Languages : ru
Pages : 344
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Book Description
This bilingual publication results from a four-day symposium aimed at capturing the general directions and analytical issues that characterize approaches to sustainable use in Africa. The papers included in this work are organized under four major headings: modes of use, devolution, scale issues and external issues. Authors explore these themes through the use of case studies and the description of specific regional experiences. External issues are further explored in a series of commissioned policy papers which have also been included.
