Gestion des tissus mous péri-dentaires et péri-implantaires durant les différentes phases du traitement chirurgical et prothétique

Gestion des tissus mous péri-dentaires et péri-implantaires durant les différentes phases du traitement chirurgical et prothétique PDF Author: Yannis Menant
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Languages : fr
Pages : 232

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La présence d’une zone de gencive adhérente est considérée comme stratégique pour la stabilité de l’attache parodontale. Cette idée de base, controversée par certains, a permis le développement de la chirurgie mucogingivale dont le but principal était d’augmenter la hauteur des tissus kératinisés. Cette muqueuse kératinisée trouve également son intérêt dans la stabilité des tissus périimplantaires. Les exigences cosmétiques actuelles des patients rejoignent ce même besoin de muqueuse kératinisée. Ces techniques bien définies en chirurgie parodontale peuvent se décliner lors des actes implantaires selon les différents temps opératoires. Elles ont pour objectif d’optimiser le contexte muco-gingival péri-implantaire favorisant la pérennité de l’ostéo-intégration et d’améliorer le résultat esthétique final par restauration d’une morphologie naturelle. La gestion des tissus mous peut intervenir lors du temps pré, per ou post implantaire (au second temps chirurgical ou même après la mise en place de la prothèse). Ce dernier cas de figure rejoint alors la chirurgie muco-gingivale péri-dentaire conventionnelle. La première partie de ce travail est une revue de la biologie des tissus parodontaux et périimplantaires, suivi de l’intérêt cosmétique et prophylactique de l’apport de muqueuse adhérente. Dans une deuxième partie, nous détaillerons les techniques d’aménagement de la muqueuse péri-implantaire et étudierons leur intégration dans la chronologie du traitement implantaire. La dernière partie précise les limites de l’aménagement chirurgical des tissus mous périimplantaires.

Gestion des tissus mous péri-dentaires et péri-implantaires durant les différentes phases du traitement chirurgical et prothétique

Gestion des tissus mous péri-dentaires et péri-implantaires durant les différentes phases du traitement chirurgical et prothétique PDF Author: Yannis Menant
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Pages : 232

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La présence d’une zone de gencive adhérente est considérée comme stratégique pour la stabilité de l’attache parodontale. Cette idée de base, controversée par certains, a permis le développement de la chirurgie mucogingivale dont le but principal était d’augmenter la hauteur des tissus kératinisés. Cette muqueuse kératinisée trouve également son intérêt dans la stabilité des tissus périimplantaires. Les exigences cosmétiques actuelles des patients rejoignent ce même besoin de muqueuse kératinisée. Ces techniques bien définies en chirurgie parodontale peuvent se décliner lors des actes implantaires selon les différents temps opératoires. Elles ont pour objectif d’optimiser le contexte muco-gingival péri-implantaire favorisant la pérennité de l’ostéo-intégration et d’améliorer le résultat esthétique final par restauration d’une morphologie naturelle. La gestion des tissus mous peut intervenir lors du temps pré, per ou post implantaire (au second temps chirurgical ou même après la mise en place de la prothèse). Ce dernier cas de figure rejoint alors la chirurgie muco-gingivale péri-dentaire conventionnelle. La première partie de ce travail est une revue de la biologie des tissus parodontaux et périimplantaires, suivi de l’intérêt cosmétique et prophylactique de l’apport de muqueuse adhérente. Dans une deuxième partie, nous détaillerons les techniques d’aménagement de la muqueuse péri-implantaire et étudierons leur intégration dans la chronologie du traitement implantaire. La dernière partie précise les limites de l’aménagement chirurgical des tissus mous périimplantaires.

Gestion des tissus mous péri-implantaires dans le secteur antérieur

Gestion des tissus mous péri-implantaires dans le secteur antérieur PDF Author: Jean-Jacques Fabre
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Languages : fr
Pages : 390

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Gestion du profil muqueux en prothèse implantaire

Gestion du profil muqueux en prothèse implantaire PDF Author: Paul-Armand Andrianasolo (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 0

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L'une des difficultés récurrentes des traitements implanto-prothétiques est la transition d'une émergence implantaire circulaire standardisée vers une émergence prothétique biomimétique propre au patient. La personnalisation progressive de piliers standardisés, voire la mise en place immédiate d'une restauration provisoire, permettent de gérer cette problématique. Méthodes longues et fastidieuses, elles peuvent compliquer le déroulement du traitement. Les piliers de cicatrisation personnalisés par CFAO apportent une solution novatrice et originale à cette difficulté : le conditionnement des tissus péri-implantaires s'effectuant de manière concomitante à leur cicatrisation, aucune manipulation ni incision préalable n'est nécessaire puisque le pourtour muqueux alvéolaire s'adapte parfaitement au pilier. La barrière ainsi formée stabilise le format muqueux et maintient un éventuel matériau de comblement. La prédictibilité du traitement est améliorée sans altérer le confort du patient, alors même que la durée du traitement diminue. L'apport des nouveaux outils numériques permet la conservation ou la duplication d'un profil d'émergence naturel et sa transposition fidèle sur la restauration prothétique terminale, assurant un continuum entre les phases chirurgicales et prothétiques. Le risque d'atteinte péri-implantaire est diminué, de même que les risques biologiques et mécaniques liés au vissage/dévissage de l'accastillage implantaire durant la fabrication de l'artifice prothétique. Ces outils ouvrent également la voie à de nouveaux matériaux (tel le PEEK), optimisant la réponse des tissus mous grâce à leurs propriétés. Plusieurs protocoles de réalisation peuvent être envisagées pour une mise en oeuvre clinique aisée et flexible de cette approche. Le but de cette thèse est de décrire et justifier l'emploi de tels piliers, de préciser les apports de la CFAO, tant sur le plan prothétique que biologique et de présenter les protocoles de réalisation permettant une intégration simplifiée et efficiente dans la pratique clinique.

Gestion des tissus dans le secteur antérieur maxillaire en implantologie esthétique

Gestion des tissus dans le secteur antérieur maxillaire en implantologie esthétique PDF Author: Arnaud Michel
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Languages : fr
Pages : 0

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Les bases histologiques et biologiques péri-dentaires et péri-implantaires assurent la compréhension théorique de l'utilité de ces tissus. Ces derniers, dont la protection mécanique et immunitaire sont essentielles, devront donc être conservés ou augmentés pour assurer la pérennité du traitement prothétique. Ainsi, en sont édictées des règles de positionnement des implants dans les trois sens de l'espace en respectant la biologie. La dentisterie contemporaine permet de planifier la gestion de toutes les situations cliniques. Les concepts modernes d'étude de cas associés aux dernières technologies permettent de planifier un résultat esthétique et fidèle au projet prothétique établi en amont de tout traitement. Cette dentisterie associe planification, chirurgie guidée et permet de planifier la gestion de toutes les situations cliniques. De l'extraction implantation immédiate à la reconstruction osseuse verticale associée à la gestion des tissus mous dans une situation défavorable, le chirurgien-dentiste doit pouvoir répondre aux attentes des patients. La pose d'un bon diagnostic est essentielle pour une prise en charge et un résultat optimal. Le triptyque "Biologie - Esthétique - Fonction" doit toujours rester en mémoire du praticien qui travaille sur le corps humain et dont l'objectif est de rendre un sourire naturel et biomimétique à nos patients.

L'aménagement des tissus mous péri-implantaires

L'aménagement des tissus mous péri-implantaires PDF Author: Martin Descarpentries
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Languages : fr
Pages : 240

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Le traitement implantaire est aujourd’hui fiable, l’esthétique devient alors l’enjeu de cette chirurgie. De nombreuses techniques de chirurgie parodontale ont été appliquées à ces reconstructions. Elles ont pour objectif de pérenniser l’ostéointégration et d’obtenir une similitude esthétique entre la reconstruction prothétique et les dents adjacentes. Un premier chapitre rappellera les complexes histologiques autour des organes dentaires et des implants, il sera suivi de notion esthétique du sourire. Nous évoquerons ensuite les objectifs à atteindre : esthétique et prophylaxie. Ceci aboutira à la réalisation de l’étude pré-implantaire. Enfin, les techniques de chirurgie muco-gingivale seront décrites en fonction de leur intérêts : augmentation de la hauteur de gencive attachée, du volume ou reconstruction des papilles inter-dentaires. La dernière partie exposera certaines limites à l’aménagement des tissus mous péri-implantaires

Maintient des tissus péri-implantaires en extraction-implantation dans le secteur postérieur

Maintient des tissus péri-implantaires en extraction-implantation dans le secteur postérieur PDF Author: Félix Pariat
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Languages : fr
Pages : 122

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Le maintien des structures tissulaires est un élément clef d'une stratégie de remplacement d'une dent par un implant. La préservation des dimensions ainsi que de l'architecture des tissus mous et durs est le garant d'une réussite à la fois esthétique, biologique et fonctionnelle. Suivant cet objectif, le protocole SSA propose une stratégie d'implantation immédiate, minimalement invasive, venant cloisonner les structures tissulaires autour d'une vis de cicatrisation personnalisée aux dimensions de l'alvéole d'extraction. La phase chirurgicale n'est pas la seule phase ayant un impact sur le maintien des tissus péri-implantaires. En effet, les dévissages répétés lors de la phase prothétique provoquent une perte osseuse précoce, au niveau crestal, ainsi qu'une récession gingivale qui lui est associée. L'objectif de ce travail est la mise au point d'un protocole permettant le maintien des tissus péri-implantaires en extraction implantation dans le secteur postérieur, de la phase chirurgicale à la phase prothétique. Ce protocole associe le concept SSA (avulsion atraumatique, implantation immédiate dans le septum inter-radiculaire, comblement de l'alvéole d'extraction avec un biomatériau et cloisonnement de l'alvéole d'extraction à l'aide d'une vis de cicatrisation personnalisée), avec une stratégie prothétique réduisant le nombre de déconnexion/reconnexion de la vis de cicatrisation à une unique occurrence. Nous avons appelé ce protocole le « Scanbody individualisé ».

Rôles des piliers prothétiques et des prothèses transitoires dans la gestion des tissus mous péri-implantaires

Rôles des piliers prothétiques et des prothèses transitoires dans la gestion des tissus mous péri-implantaires PDF Author: David-Alexandre Cohen
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La gestion des tissus mous en implantologie

La gestion des tissus mous en implantologie PDF Author: Paul-Edouard Giacomel
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Languages : fr
Pages : 98

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Ces dernières années, en implantologie, un certain nombre d'études cliniques ont été publiées sur l'importance du tissu mou péri-implantaire. L'objectif de ce travail est l'analyse bibliographique sur l'intérêt et la gestion des tissus mous autours des restaurations implantaires. Nous chercherons à connaître le rôle de la gencive kératinisée et de la gencive attachée, leurs intérêts et leurs optimisations ou non dans le but d'une restauration implantaire durable dans le temps. La préservation de l'espace biologique et notamment de la gencive attachée semble primordial dans le maintien des tissus mous péri-implantaires. Une hauteur de gencive kératinisée, une épaisseur de gencive kératinisée (biotype) et une gencive attachée de 2 mm minimum pourraient être un des facteurs préventifs améliorant le maintien à long terme de l'implant. Cette étude bibliographique permet de voir qu'il n'y a pas de réel consensus sur la gestion des tissus mous péri-implantaires, par conséquent des études doivent être encore menées plus précisément sur la gencive attachée péri-implantaire mais elles tendent à l'heure actuelle vers les concepts de gestion des tissus mous déjà connu en parodontologie.

Gestion des tissus mous à visée esthétique en implantologie orale

Gestion des tissus mous à visée esthétique en implantologie orale PDF Author: Alain Soumphonphakdy
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Languages : fr
Pages : 192

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La gestion des tissus mous péri-implantaires est l’une des préoccupations dans la réussite esthétique en implantologie orale. Cette gestion a pour but de créer un berceau prothétique stable similaire qu’en denture naturelle : c’est-à-dire la présence des papilles inter-proximales, un bord marginal gingival situé au même niveau que la dent controlatérale et d’un aspect colorimétrique et de surface semblable à la gencive environnante. Pour atteindre ces objectifs, il est nécessaire de connaître les impératifs chirurgico-prothétiques selon une situation parodontale donnée. La création de cet écrin gingival, ainsi que de sa stabilité à long terme, reste un défi autour des restaurations supra-implantaires dans un contexte fortement esthétique

Gestion per-opératoire des tissus mous liée à une chirurgie implantaire

Gestion per-opératoire des tissus mous liée à une chirurgie implantaire PDF Author: Nicolas Renner
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Languages : fr
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Résumé : aujourd'hui, la problématique majeure des traitements implantaires réside davantage dans l'intégration esthétique que dans l'intégration fonctionnelle. L'implantologie contemporaine fait face à l'un de ses plus grands challenges : obtenir des résultats naturels et esthétiques. Le succès de la restauration implantaire passe par une intégration harmonieuse des tissus mous. Cette intégration est corrélée au degré de mimétisme vis-à-vis des tissus adjacents. La gestion des tissus mous est donc un élément clé de la réussite d'un traitement implantaire. La prise en compte d'un certain nombre d'éléments avant la chirurgie doit guider le chirurgien dans sa prise en charge opératoire. Les tissus mous reposent sur un support osseux, véritable fondation biologique qui façonne la morphologie et le contour tissulaire gingival, qu'il conviendra de préserver ainsi au maximum. Les tissus mous doivent être traumatisés le moins possible pendant la chirurgie. L'opérateur doit respecter méticuleusement les principes biologiques d'intégration tissulaire, du premier trait d'incision à la dernière suture. Cette thèse a pour but de dresser un cahier des charges à respecter au niveau des tissus mous pendant la chirurgie implantaire, particulièrement dans la zone esthétique, pour faire de la restauration un succès pérenne. Elle est centrée sur la gestion de ces tissus pendant la chirurgie implantaire pour optimiser le succès esthétique du traitement.