Ganglions sentinelle pelvien dans le cancer de l'endomètre au stade précoce PDF Download
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Author: Damien Canazzi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La recherche du ganglion sentinelle (GS) pelvien est actuellement encouragée dans la prise en charge des cancers de l'endomètre de stade précoce, en remplacement de la lymphadénectomie pelvienne (LP) considéré comme plus invasive et pourvoyeuse de morbi-mortalité. Le travail présenté a pour buts de justifier l'adoption de la stratégie de recherche du GS dans le cancer de l'endomètre ; ainsi que d'évaluer la faisabilité et la sécurité d'un protocole de recherche de GS afin de standardiser et d'améliorer les pratiques. Méthode : au travers de la lecture critique de deux études de faisabilité majeures, nous avons sélectionné puis mis en place un modèle basé sur l'anatomie du drainage lymphatique. Nous avons ensuite développé un protocole institutionnel de recherche de GS pelviens basé sur l'essai SHREC, dont les résultats sont actuellement les plus probants. Résultats : nous avons ensuite élaboré une étude prospective observationnelle. L'objectif est d'évaluer le taux de succès de prélèvement du GS, défini par le taux de détection bilatérale dans le pelvis. Sur l'hypothèse d'un taux de succès entre 70 et 90% le nombre de patientes à inclure est de 30 sur une durée de 18 mois. Cette étude s'adresse aux patientes présentant un cancer de l'endomètre au stade précoce éligible à une stadification ganglionnaire selon les recommandations européennes ESTRO-ESGO-ESP 2021. Conclusion : la stratégie de recherche de GS dans le cancer de l'endomètre rentre désormais dans les standards de soins. La qualité du prélèvement repose essentiellement sur la technique chirurgicale. Nous avons élaboré le futur protocole de détection des GS pelviens, qui sera mené puis évalué au sein du CHRU de Brest.
Author: Damien Canazzi
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La recherche du ganglion sentinelle (GS) pelvien est actuellement encouragée dans la prise en charge des cancers de l'endomètre de stade précoce, en remplacement de la lymphadénectomie pelvienne (LP) considéré comme plus invasive et pourvoyeuse de morbi-mortalité. Le travail présenté a pour buts de justifier l'adoption de la stratégie de recherche du GS dans le cancer de l'endomètre ; ainsi que d'évaluer la faisabilité et la sécurité d'un protocole de recherche de GS afin de standardiser et d'améliorer les pratiques. Méthode : au travers de la lecture critique de deux études de faisabilité majeures, nous avons sélectionné puis mis en place un modèle basé sur l'anatomie du drainage lymphatique. Nous avons ensuite développé un protocole institutionnel de recherche de GS pelviens basé sur l'essai SHREC, dont les résultats sont actuellement les plus probants. Résultats : nous avons ensuite élaboré une étude prospective observationnelle. L'objectif est d'évaluer le taux de succès de prélèvement du GS, défini par le taux de détection bilatérale dans le pelvis. Sur l'hypothèse d'un taux de succès entre 70 et 90% le nombre de patientes à inclure est de 30 sur une durée de 18 mois. Cette étude s'adresse aux patientes présentant un cancer de l'endomètre au stade précoce éligible à une stadification ganglionnaire selon les recommandations européennes ESTRO-ESGO-ESP 2021. Conclusion : la stratégie de recherche de GS dans le cancer de l'endomètre rentre désormais dans les standards de soins. La qualité du prélèvement repose essentiellement sur la technique chirurgicale. Nous avons élaboré le futur protocole de détection des GS pelviens, qui sera mené puis évalué au sein du CHRU de Brest.
Author:
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742003273
Category : Endometrium
Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Author: Emmanuel Odouard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
La technique du ganglion sentinelle est devenue récemment une référence dans les cancers du sein et les mélanomes. Son rôle possible dans les cancers gynécologiques (cancer du col de l'utérus, de l'endomètre et de la vulve) est en cours d'investigation. La technique est d'ores et déjà appliquée dans certains cancers du col de l'utérus et de la vulve par les équipes qui en ont l'expérience. Nous avons souhaité analyser les facteurs qui peuvent influencer sa réussite par une étude rétrospective sur les examens réalisés aux Hospices Civils de Lyon de 2005 à 2014. Nous avons identifié des facteurs potentiellement impliqués dans la réussite de l'examen et les avons extraits des dossiers des patientes chez qui un ganglion sentinelle pelvien avait été recherché. L'influence de ces facteurs a ainsi pu être confrontée aux résultats de détection préopératoire et peropératoire de recherche du ganglion sentinelle. Les taux de détection retrouvés ont été respectivement de 93,6 %, 87,8 % et 84,6 % respectivement dans les cancers du col de l'utérus, de l'endomètre et de la vulve. Dans les cancers du col de l'utérus, une différence significative de détection a été observée lorsque le médicament radiopharmaceutique (Nanocis® ou Nanocoll®) variait et quand le protocole long était appliqué plutôt que le protocole court. Dans les trois cancers, nous avons pu observer des taux de détection préopératoires s'améliorant lorsque la détection couplait TEMP et TDM plutôt que lors de la réalisation d'une scintigraphie planaire seule. Nous avons également pu observer une amélioration de la détection peropératoire combinée, colorimétrique et visuelle, par rapport à ces deux modalités réalisées seules dans chacun des cancers. Ces résultats ne sont cependant pas significatifs. Enfin, aucune modification de la détection ne semble être retrouvée lors de la modification de l'activité ou du volume de médicament radiopharmaceutique administré, ni lors de la réalisation d'une conisation dans les cancers du col de l'utérus. Les taux de détection retrouvés ont été conformes aux données actuelles de la littérature pour les cancers du col de l'utérus et de l'endomètre; ils ont été inférieurs dans les cancers de la vulve. Les différences de taux de détection retrouvées dans les protocoles longs et lors des modifications de médicament radiopharmaceutique semblent pouvoir être expliquées par la différence de taille des colloïdes des deux médicaments radiopharmaceutiques qui modifie leur cinétique. La variation des taux de détection selon les modalités préopératoire et peropératoire de recherche du ganglion sentinelle est conforme aux données de la littérature. L'évaluation de cette technique doit se poursuivre afin d'harmoniser les pratiques et ainsi établir des recommandations
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547006
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 284
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Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: World Health Organization
Publisher:
ISBN: 9789241548120
Category : Medical
Languages : en
Pages : 166
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Book Description
These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: S. Morcos
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 9780470741115
Category : Medical
Languages : en
Pages : 448
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Book Description
Organised according to presenting signs, with discussion of appropriate investigations Outlines strengths and weaknesses of different imaging modalities and discusses appropriate choice of technique in each instance Reviews differential diagnoses and corroborative tests
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9789241544825
Category : Analgesia
Languages : en
Pages : 74
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Book Description
The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241545720
Category : Medical
Languages : en
Pages : 90
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Book Description
Cervical cancer is the second most common cancer among women worldwide, with 80 per cent of deaths occurring in developing countries. It is an important area for cancer control programmes because of the burden of the disease and the potential for effective prevention via screening. This publication is based on a comprehensive consultation undertaken by WHO in 2001, involving leading experts in the field of cancer epidemiology, screening and treatment. It focuses on the current situation in low and middle income countries, discusses the efficacy of screening methods available, and assesses potential future developments.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241547111
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 57
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Book Description
In 2005, 7.6 million people died of cancer. More than 70% of those deaths occured in low and middle income countries. WHO has developed a series of six modules that provides practical advice for programme managers and policy-makers on how to advocate, plan and implement effective cancer control programmes, particularly in low and middle income countries.The WHO guide is a response to the World Health Assembly resolution on cancer prevention and control (WHA58.22), adopted in May 2005, which calls on Member States to intensify action against cancer by developing and reinforcing cancer control programmes.
