Freins et motivations à propos de la vaccination anti-pneumococcique chez l'enfant de moins de deux ans PDF Download
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Author: Thierry Drouineau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
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Author: Thierry Drouineau
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 138
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Author: Delphine Bonjour
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Category :
Languages : fr
Pages : 166
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Author: Caroline Debeir
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Languages : fr
Pages : 184
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Contexte : Les infections invasives à pneumocoque représentent la première cause de mortalité d’origine bactérienne chez l’enfant de moins de deux ans. Un vaccin pneumococcique conjugué heptavalent (Pn7) est disponible en France depuis 2002. Objectif : Evaluer l’utilisation du Pn7 en médecine ambulatoire. Objectif secondaire : Comparer ce vaccin à d’autres plus anciens également recommandés chez le nourrisson (Rougeole, Oreillons, Rubéole (ROR) et hépatite B). Méthode : Enquête déclarative transversale auprès de 369 praticiens d’un secteur prédéfini du département du Nord (médecins généralistes, pédiatres et médecins de PMI) par un questionnaire postal. Ces questionnaires étaient anonymes ou anonymisés à la réception. Seul le cadre d’exercice était identifié. Résultats : Nous avons reçu 242 réponses (65,58%), dont 236 ont pu être exploitées. Le ROR était proposé par tous les médecins et facilement accepté par les parents. Le vaccin contre l’hépatite B était proposé par 60,4% des médecins. Il était débuté en moyenne à 9,2 mois. Seuls 24% des praticiens pensaient que ce vaccin est facilement accepté par les parents. Parmi les médecins qui ne proposaient pas le vaccin, 67,7% pensaient qu’il n’est pas utile à cet âge de la vie, 39,8% craignaient ses effets secondaires. Le Pn7 était proposé par 74,5% des médecins. 87,2% pensaient que ce vaccin est facilement accepté par les parents. Seuls 44% des médecins déclaraient débuter la vaccination par le Pn7 avant l’âge de trois mois. Le vaccin était proposé à tous les nourrissons par 51,2% des médecins ; pour les autres, le critère le plus utilisé dans le choix de proposer le vaccin était le mode de garde de l’enfant (84,3%). L’existence d’un terrain pathologique chez l’enfant n’était pris en compte que par 77,1% des médecins. Parmi les médecins qui ne proposaient pas le Pn7, 83,3% déclaraient que le vaccin n’était pas entré dans leurs habitudes, 61,7% ne vaccinaient pas en raison du grand nombre d’injections vaccinales chez le nourrisson et 28,3% n’étaient pas convaincus de l’intérêt du vaccin. Pour 69,1% des médecins interrogés, l’existence d’associations vaccinales modifierait leurs habitudes. Conclusion : Pour augmenter la couverture vaccinale du Pn7 plusieurs pistes sont possibles: simplifier les recommandations, développer les associations vaccinales, insister sur l’importance des infections à pneumocoque et argumenter l’intérêt du Pn7 auprès des médecins et des parents
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Astrid Bertin
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Languages : fr
Pages : 112
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En 2005, en France, la couverture vaccinale antipneumococcique, chez le nourrisson, était insuffisante, malgré l’efficacité démontrée du Prévenar°. En juillet 2006, les recommandations de vaccination par ce dernier se sont étendues à tous les enfants de moins de 2 ans. Ce changement a-t-il permis d’améliorer la couverture vaccinale, sans pénaliser les autres vaccinations faites à la même période ? Nous avons réalisé une étude d’observation rétrospective de mars 2007 à janvier 2008, au sein de deux centres de PMI et six cabinets de médecine générale du Sud Essonne. Le critère principal de jugement était le pourcentage d’enfants efficacement vaccinés par le Prévenar°. L’analyse statistique reposait sur le test de Fisher. 652 enfants ont été inclus. Dans l’étude, la couverture vaccinale anti-pneumococcique a augmenté suite aux changements de recommandations (52 % d’augmentation du taux de vaccination chez les enfants nés après juillet 2006 comparé à ceux nés avant), sans diminution de la couverture vaccinale du pentavalent (taux de vaccination stable) et contre l’hépatite B (augmentation du taux de vaccination de 180 % chez les enfants nés après juillet 2006 comparé à ceux nés avant). Une étude plus importante est nécessaire pour confirmer ces résultats au niveau national et démontrer le lien entre les changements de recommandation et l’amélioration du taux de vaccination.
Author: Laure Marchadier
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Languages : fr
Pages : 188
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SYNFLORIX est un vaccin anti-pneumococcique indiqué chez les enfants de moins de 5 ans. Cette thèse présente une vision globale de la vaccination d'hier à aujourd'hui, un zoom sur la vaccination pneumococcique, une présentation du vaccin SYNFLORIX, les études cliniques et de vie réelle sur lesquelles GSK s'est appuyé pour le dossier déposé à la Commission Technique de la Vaccination et la Commission de Transparence. Enfin une conclusion sur l'efficacité et la sécurité du vaccin SYNFLORIX confirmées par une expérience mondiale. En France, c'est la Commission de transparence qui émet des recommandations vaccinales. Pour le moment seul le vaccin Prévenar® est recommandé. L'objectif a donc été de démontrer l'efficacité et la sécurité du vaccin SYNFLORIX sur les IIP, les pneumonies et les OMA (même indication que le produit de référence). En s'appuyant sur les données épidémiologiques ainsi que sur les études cliniques et les études en vie réelle, nous avons démontré que SYNFLORIX est un avccin qui a toute sa place sur le marché français. En effet, au-delà d'une alternative thérapeutique au vaccin déjà commercialisé, il apporterait une économie pour la Sécurité Sociale grâce au faible coût du vaccin que GSK veut lancer en France. Cela permettrait à la fois d'avoir un geste protecteur tout en faisant un cloix responsable.
Author: Marc Leclercq
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Languages : fr
Pages : 120
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Le vaccin anti-pneumococcique est commercialisé en France en avril 2002, recommandé chez les enfants de moins de deux ans ayant des facteurs de risque d’ infection invasives à pneumocoque. Remboursé en décembre 2002, il est recommandé à l’ensemble des enfants de moins de deux ans en juillet 2006. Différentes études, notamment un enquête publiée en 2007, montrent une couverture vaccinale par le Prévenar® faible, de 40 à 60 % en 2006. De plus, le nombre d’infections invasives à pneumocoque a augmenté à l’hôpital Debré entre 2001 et 2006. Afin d’évaluer la couverture vaccinale par le Prévenar® en fonction du suivi médical, nous avons réalisé un étude prospective sur l’année 2006 à partir d’un questionnaire réalisé aux Urgences de l’hôpital Robert Debré. Les résultats de l’étude, basés sur 499 questionnaires, montrent une couverture vaccinale globale d’environ 40 % chez l’ensemble des enfants. De plus, on observe un retard à la vaccination puisque 80 % des enfants de 2 à 4 mois n’ont reçu aucune injection. Parmi les enfants suivis en PMI, qui représentent 64 % de la population étudiée, 30 % sont couverts par le Prévenar®. Ainsi, au regard de nos résultats et des différentes données bibliographiques, des progrès restent à faire concernant l’application des nouvelles recommandations par les médecins. De plus, ce retard à la vaccination concerne une population socio-économique défavorisée dont l’accès au vaccin Prévenar® par les centres de PMI a été tardif et compliqué. Ainsi, l’association du Prévenar® avec d’autres vaccins (pentavalent et rougeole-oreillon-rubéole) semble être une solution à un meilleure observance. Enfin, une vigilance accrue concernant les conditions d’accès aux soins de prévention des populations défavorisées semble être nécessaire, au-delà de la seule problématique de la vaccination.
Author: Angélique Legrand
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Languages : fr
Pages : 186
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But de l'étude : l'objectif de ce travail est de mettre en évidence l'impact du vaccin antipneumococcique conjugué (PREVENAR®) sur l'incidence des méningites à pneumocoque chez l'enfant en Haute-Normandie et d'évaluer la couverture et la distribution du vaccin dans la région. Méthode: - une étude multicentrique rétrospective a été menée dans les 6 services hospitaliers de Pédiatrie Hauts-Normands chez des enfants âgés de 1 mois à 16 ans entre le 1er Juin 2000 et le 31 mai 2007 et a permis de recueillir 30 cas de méningite à Pneumocoque. Pour chaque cas nous avons étudié le sérotypage des souches et la sensibilité des germes aux antibiotiques. Un test de couverture vaccinale a été conduit du 22 au 24 Octobre 2007 dans le service des Urgences Pédiatriques du CHU de Rouen et a permis d'étudier la vaccination par le PREVENAR® chez 50 enfants âgés de 2 mois à 6 ans. Les chiffres de remboursement du PREVENAR® ont été obtenus auprès des CPAM de la région et ont été comparés aux ventes du vaccin par le laboratoire Wyeth et les grossistes de la région. Résultats : Bien que l'étude ne met en évidence qu'une stabilisation de l'incidence des méningites à Pneumocoque chez l'enfant sur l'ensemble de la région, elle montre néanmoins une réduction des cas sur les hôpitaux de Rouen et de Dieppe ; de plus, elle révèle une diminution des sérotypes vaccinaux et de la résistance des germes aux antibiotiques. Le test de couverture vaccinale affiche une vaccination complète chez 83% des enfants de moins de 2 ans en 2007 mais la distribution du PREVENAR® apparaît très hétérogène sur notre territoire. Conclusion : En l'état du taux de couverture vaccinal actuel inférieur à 85% on n'observe pas de diminution globale régionale significative du nombre de cas de méningite chez l'enfant.
Author: Elise Nora Langlet
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Languages : fr
Pages : 144
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Nous rapportons une série constituée de 30 enfants hospitalisés au Centre hospitalier de Polynésie française de 2000 à 2004, d'âge compris entre 1 et 23 mois, atteints d'infections invasives à pneumocoque: 16 méningites, 9 pneumopathies, 3 bactériémies, 2 arthrites septiques. Cette étude clinique rétrospective a permis d'analyser les infections invasives à pneumocoque au Centre hospitalier de Polynésie Française chez l'enfant de moins de 2 ans. La survenue de décès dans 13,3% des cas atteste de leur gravité. Les méningites représentent les infections les plus graves, tant par leur morbidité que par leur mortalité proche de 20%. En Polynésie, le pneumocoque représente la première cause de méningite bactérienne avant l'âge de 2 ans. Une antibiothérapie précoce dans l'évolution de la maladie n'améliore pas toujours le pronostic vital. Les méningites sont à risque d'entraîner de dramatiques séquelles neuro-sensorielles et touchent une population d'enfants sans antécédents. Dans cette tranche d'âge, l'incidence des méningites à pneumocoque est 5 à 10 fois plus élevée que dans la population générale. Une action de prévention auprès de cette population vulnérable apparaît au moins aussi justifiée qu'en France. Le nombre de souches sérotypées dans notre étude est insuffisant pour obtenir un reflet fiable de l'épidémiologie locale. Si des études complémentaires confirment le taux de couverture vaccinale potentielle retrouvé dans notre étude, la survenue des méningites principalement avant l'âge de 6 mois justifierait l'utilisation du vaccin conjugué heptavalent dès 2 mois. Cependant, les considérations économiques, n'apparaissent pas favorables actuellement sur le Territoire. Le coût des hospitalisations par année apparaît inférieur au prix d'une vaccination des 4500 naissances annuelles. Cependant, ce chiffre ne tient pas compte de l'évaluation financière des séquelles et des décès. La vaccination généralisée ne peut être envisagée sans études complémentaires. Afin d'analyser un nombre suffisant de souches de pneumocoques, pour obtenir une étude significative, nous proposons une étude prospective épidémiologique des sérotypes de portage rhino-pharyngé. Dans le cas d'une couverture vaccinale potentielle satisfaisante, l'impact de la vaccination généralisée sur la disparition des sérotypes vaccinaux de portage, éventuellement l'apparition de nouveaux sérotypes, et sur le déclin des pathologies invasives devrait faire l'objet de nouvelles études.
Author: Laurence Oury
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 73
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