Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée PDF full book. Access full book title Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée by Stenley Lippmann. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Stenley Lippmann
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 71
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les fractures de l’extrémité distale du radius sont fréquentes. La perte secondaire de réduction après ostéosynthèse est une complication fréquente. L'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée serait une alternative fiable. Une étude de cohorte a été mise en oeuvre pour évaluer le résultat fonctionnel et radiologique du traitement par plaque antérieure verrouillée des fractures de l’extrémité distale du radius. Matériel et méthode : Entre mai 2013 et mai 2015, nous avons pris en charge 110 patients présentant une fracture de l’extrémité distale du radius récente par plaque antérieure verrouillée. Le protocole était identique dans chaque cas : ostéosynthèse via une voie d’abord antérieure de Henry, utilisation d’une plaque Aptus Distal Radius 2,5 (Medartis®) et mobilisation précoce dès le 15ème jour. Les patients étaient revus à J0, J45, J90, J180 et à 1 an. Les patients dont le suivi était incomplet ont été exclus. Le critère de jugement principal était la différence entre les évaluations à J0 et à J90 de la pente radiale frontale, de l’antéversion de la glène radiale et de l’index radio-ulnaire. L’analyse clinique comprenait la mesure des mobilités articulaires et l’évaluation de la force du poignet par rapport au côté controlatéral. Deux scores fonctionnels ont été utilisés : le Quick-Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (Quick-DASH) et le Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE). Résultats : Nous avons inclus 81 patients (59 femmes, 22 hommes). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 63 ans (de 25 à 94 ans). Il n’y avait pas de différence significative entre les évaluations radiologiques à J0 et à J90 concernant la pente et l’antéversion radiales. En revanche, nous avons noté une différence statistiquement significative (p=0,013) concernant l’index radio ulnaire moyen (-0,2 mm à J0 et +0,14 mm à J90). Les critères de jugement cliniques se sont améliorés de façon significative à chaque échéance du suivi postopératoire. À un an, la force moyenne du poignet était de 80,9% par rapport au coté sain et les scores moyens Quick-DASH et PRWE étaient respectivement de 22,2/100 (écart type 22,12 (0:81,8)) et de 16,8/100 (écart type 19,77 (0:80)). Conclusion : Les plaques antérieures verrouillées représentent un moyen d’ostéosynthèse avec un excellent résultat fonctionnel dans la prise en charge des fractures de l’extrémité distale du radius. Néanmoins, le risque de perte de réduction n’est pas entièrement écarté.
Author: Stenley Lippmann
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 71
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les fractures de l’extrémité distale du radius sont fréquentes. La perte secondaire de réduction après ostéosynthèse est une complication fréquente. L'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée serait une alternative fiable. Une étude de cohorte a été mise en oeuvre pour évaluer le résultat fonctionnel et radiologique du traitement par plaque antérieure verrouillée des fractures de l’extrémité distale du radius. Matériel et méthode : Entre mai 2013 et mai 2015, nous avons pris en charge 110 patients présentant une fracture de l’extrémité distale du radius récente par plaque antérieure verrouillée. Le protocole était identique dans chaque cas : ostéosynthèse via une voie d’abord antérieure de Henry, utilisation d’une plaque Aptus Distal Radius 2,5 (Medartis®) et mobilisation précoce dès le 15ème jour. Les patients étaient revus à J0, J45, J90, J180 et à 1 an. Les patients dont le suivi était incomplet ont été exclus. Le critère de jugement principal était la différence entre les évaluations à J0 et à J90 de la pente radiale frontale, de l’antéversion de la glène radiale et de l’index radio-ulnaire. L’analyse clinique comprenait la mesure des mobilités articulaires et l’évaluation de la force du poignet par rapport au côté controlatéral. Deux scores fonctionnels ont été utilisés : le Quick-Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (Quick-DASH) et le Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE). Résultats : Nous avons inclus 81 patients (59 femmes, 22 hommes). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 63 ans (de 25 à 94 ans). Il n’y avait pas de différence significative entre les évaluations radiologiques à J0 et à J90 concernant la pente et l’antéversion radiales. En revanche, nous avons noté une différence statistiquement significative (p=0,013) concernant l’index radio ulnaire moyen (-0,2 mm à J0 et +0,14 mm à J90). Les critères de jugement cliniques se sont améliorés de façon significative à chaque échéance du suivi postopératoire. À un an, la force moyenne du poignet était de 80,9% par rapport au coté sain et les scores moyens Quick-DASH et PRWE étaient respectivement de 22,2/100 (écart type 22,12 (0:81,8)) et de 16,8/100 (écart type 19,77 (0:80)). Conclusion : Les plaques antérieures verrouillées représentent un moyen d’ostéosynthèse avec un excellent résultat fonctionnel dans la prise en charge des fractures de l’extrémité distale du radius. Néanmoins, le risque de perte de réduction n’est pas entièrement écarté.
Author: Benoit Rousseau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 144
Get Book Here
Book Description
Les fractures de l'extrémité inférieure du radius sont fréquentes, même chez les sujets jeunes et actifs professionnellement, et leur coût pour la société est lié en partie à l'arrêt d'activité professionnelle. L'objectif de notre étude était d'évaluer la durée de l'arrêt de travail après ostéosynthèse de fractures du radius distal par plaque antérieure verrouillée, et d'étudier l'influence de la reconnaissance en accident de travail sur cette durée d'arrêt. Les objectifs secondaires étaient d'étudier l'incidence de l'algodystrophie dans les suites, et l'influence de plusieurs paramètres tels que l'âge, le sexe, la profession, l'immobilisation, et le côté opéré par rapport au côté dominant. Matériels et méthodes: Nous avons étudié de façon rétrospective les dossiers des patients opérés d'une fracture du radius distal dans le service sur une période de deux ans (2008-2009). Ont été inclus dans l'étude les patients présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius, extra-articulaire, à bascule postérieure, sans complications, et qui avaient été traités chirurgicalement par ostéosynthèse avec une plaque antérieure verrouillée. Les patients inclus ont été contactés par téléphone et un interrogatoire a permis d'obtenir pour chacun la durée d'arrêt de travail, la notion d'accident de travail (AT) ou non, l'apparition dans les suites d'une algodystrophie, la profession, la durée d'immobilisation, le côté opéré et le côté dominant. Résultats: Nous avons pu recontacter 46 patients. Il s'agissait de 15 hommes et 31 femmes. 21 patients étaient en accident de travail (AT), et 25 ne l'étaient pas. La durée d'arrêt de travail était de 7,0 mois dans le groupe «AT», alors qu'elle n'était que de 1,1 mois dans le groupe «pas d'AT» (p
Author: Mickaël Artuso
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 182
Get Book Here
Book Description
Résumé anglais.
Author: Grégoire Leclerc (médecin).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 206
Get Book Here
Book Description
Le traitement des fractures du radius distal fait encore l'objet de controverses. La fixation de la fracture par broches est la plus utilisée. Mais qu'en est-il de l'ostéosynthèse par plaque antérieure et plaque postérieure ? 62 patients ont été revus, de manière rétrospective, présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius extraarticulaire à déplacement dorsal. Aucune limite d'âge n'a été déterminée. 22 ont été traités par broches selon la technique de Kapandji associée ou non à une broche stylo-radiale, 20 par plaque antérieure et 20 par plaque postérieure. Le recul est de 27 mois en moyenne. L'évaluation était radiographique et clinique avec les scores de Gartland et Werley, de Herzberg et DASH, et comparée avec les séries de la littérature. Les trois méthodes donnent des résultats cliniques et radiographiques satisfaisants. Le taux de complication est plus important pour les plaques postérieures. Les broches permettent une meilleure réduction dans le plan sagittal et donnent un meilleur score de Herzberg. Les plaques antérieures réduisent mieux l'index radio-cubital inférieur et sont plus indiquées lors de comminutions importantes
Author: Marie Rousset
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148
Get Book Here
Book Description
Les fractures du radius distal à bascule postérieure, chez les patients âgés ostéoporotiques sont fréquentes. Toutefois, le choix de la technique d'ostéosynthèse, par plaque ou par broches, reste discuté et pourrait dépendre des besoins fonctionnels des patients auxquelles elle s'adresse, surtout chez les patients de plus de 60 ans. L'objectif de l'étude est de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques obtenus après ostéosynthèse par plaque antérieure avec ceux obtenus après embrochage. L'hypothèse testée est celle selon laquelle les résultats obtenus après plaque sont meilleurs et plus durable dans un os porotique. Il s'agit d'une étude prosective randomisée et contrôlée, effectuée sur un échantillon ciblé de patients âgés de plus de 60 ans. Trente et un patients présentant une fracture du radius distal à déplacement postérieur ont été inclus entre juin 2010 et mars 2011 ; chez ces patients et de façon randomisée, 15 ostéosynthèses par plaque antérieure verrouillée et 16 par broches ont été réalisées. Chaque patient a été évalué à J15, J45, 3 mois et 6 mois post-opératoires. A chaque temps du suivi, les résultats fonctionnels ont été évalués avec les scores de Gartland, de Green O'Brien et de DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) ; la mobilité et la force ont été mesurées objectivement. Les résultats radiologiques ont été appréciés selon l'inclinaison radiale sagittale et frontale, la hauteur radiale, la pente bistyloidienne et l'index radio-ulnaire. Notre étude retrouve des scores fonctionnels à J45 meilleurs dans le groupe plaque, bien que cette différence ne soit pas significative. Les résultats fonctionnels à 3 et 6 mois sont comparables en termes de moyenne dans les 2 groupes. L'inclinaison sagittale post-opératoire est significativement plus corrigée avec les broches qu'avec la plaque mais le suivi des résultats radiologiques sur 6 mois montre une perte de réduction plus importante dans le groupe broches. Les résultats de cette étude prospective montrent une meilleure stabilité de l'ostéosynthèse par plaque, mais sans retentissement fonctionnel en termes de mobilité et de force à 6 mois. Les avantages de l'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée sont la possibikité d'une réduction anatomique stable et la reprise plus rapide des activités quotidiennes.
Author: Antoine Marc
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 228
Get Book Here
Book Description
L'ostéosynthèse des fractures fraiches du radius distal (FRD) par plaque antérieure verrouillée est présentée dans la littérature comme une avancée majeure et récente. Nous l'utilisons largement dans notre unité. Quelques articles récents font état de complications fréquentes qui pourraient modifier cette tendance. Nous avons voulu savoir quel était dans notre unité la fréquence des complications liées au traitement par plaque antérieure verrouillée des FRD fraiches. Tous les dossiers cliniques et radiologiques des fractures fraiches unilatérales du radius distal (FRD) traitées consécutivement dans notre unité spécialisée en 2012 et 2013 ont été revus par un observateur indépendant, soit 365 poignets chez 365 patients. Ont été exclus 85 cas (21 traitements orthopédiques, 35 autres traitements chirurgicaux, 27, perdus de vue et 2 patients décédés). Les FRD traitées par plaque verrouillée antérieure représentaient 280 poignets. L'âge moyen des 280 patients était de 57 ans (16-94 ans). Il y avait 192 femmes (69%). L'âge moyen était plus jeune chez les hommes (45 ans) que chez les femmes (62 ans). Les patients en bonne santé ayant des besoins fonctionnels maximums (3-3 de la classification PAF) étaient 55% (155 des 280 dont 86 femmes). Les patients ayant des comorbidités et des besoins fonctionnels intermédiaires (2-2 de la classification PAF) étaient 26% (74 des 280, dont 86% de femmes). Les patients dépendants ayant des besoins fonctionnels minimums (1-1 de la classification PAF) étaient 5% (14 des 280, uniquement des femmes).Chez ces 280 patients opérés par plaque antérieure pour fracture du radius distal pendant une période continue de 2 ans, une liste exhaustive de toutes les complications possibles au sens large (ostéoarticulaires, tendineuses, nerveuses, vasculaires, algodystrophie) a été établie. Npus avons voulu mettre en évidence chez ces 280 patients les complications spécifiques liées au traitement utilisé. Le recul moyen des 280 dossiers à la dernière revue était de 16 mois (minimum 3 mois, maximum 37 mois). Nous avons recensé des complications qui n'étaient pas directement liées à la méthode thérapeutique utilisée:24 algodystrophies post-opératoires (8%) 9 syndromes carpiens (3%) dont 3 représentaient la décompensation d'un syndrome carpien pré-existant. Parmi les complications directement en rapport avec le traitement par plaque antérieure, nous avons recensé : 11 anomalies des vis (1 recul de vis spontané, 1 vis trop longue avec rupture tendon extensor pollicis longus, 9 vis intraarticulaires dont 1 intra-RUD). Ces anomalies ont donné lieu à 10 ré-interventions.13 plaques trop saillantes ayant provoqué une rupture du tendon fléchisseur du pouce et 2 tendinites des tendons fléchisseurs. Quatre ré-interventions ont été réalisées à cause de ces plaques trop saillantes.3 déplacements secondaires extra-articulaires. Au total, Nous avons eu à déplorer dans cette série 27 complications directement liées à la technique chirurgicale utilisée (9%), dont 15 (5%) ont nécessité une ré-intervention. Cette analyse d'une série mono-centrique prospective de fractures fraiches du radius distal sur une période de 2 ans, révèle un taux de complications directement lié au traitement par plaque antérieure verrouillée comparable à celui de la littérature, c'est-à-dire environ 10%. Toutefois, le nombre de complications sérieuses ayant conduit à une ré-intervention s'établit à 5%. Ceci nous semble devoir modérer les taux de complications parfois très importants que l'on retrouve dans certaines séries. En particulier, nous n'avons pas retrouvé un taux important de rupture des tendons, ni du côté des extenseurs, ni du côté des fléchisseurs. Cette série nous conforte dans l'utilisation large des plaques verrouillées antérieures pour traiter les fractures fraiches du radius distal. Nous pensons pouvoir minimiser les complications observées en faisant de meilleurs choix des formes de plaques en fonction de la fracture ainsi qu'en utilisant plus largement le contrôle arthroscopique
Author: Agnès Corvaisier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 162
Get Book Here
Book Description
La fracture de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale est une fracture fréquente de la population âgée et ostéoporotique, posant un véritable problème de santé publique. L'objectif de notre étude est de démontrer la superiorité de l'ostéosynthèse par plaque palmaire verrouillée face à l'ostéosynthèse par broches, sur la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle précoce et la réhabilitation des patients âgés. Notre travail est une étude prospective, comparative, randomisée et multicentrique, analysant les résultats de 90 patients âgés de plus de 60 ans, présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale, inclus entre juin 2010 et févirer 2013. Ces patients étaient répartis en deux groupes égaux, l'un traité par plaque palmaire verrouillée, l'autre par embrochage selon Kapandji. Les patients ont été revus à J15, J45, 3 mois, 6 mois et 1 an. L'analyse portait sur les résultats radiologiques tels que l'inclinaison radiale sagittale et frontale, l'index radio-ulnaire, la hauteur radiale et la pente bi-styloïdienne. Les amplitudes articulaires et la force étaient évaluées, ainsi que les scores fonctionnels de Gartland, Green O'brien, Castaing, DASH et Euroquol. Cliniquement, les patients traités par plaque ont une réhabilitation plus précoce, avec une meilleure récupération des amplitudes articulaires. Radiologiquement, le groupe "plaques" présente une hypo correction moyenne de l'inclinaison radiale sagittale et frontale, alors que le groupe "broches" montre une tendance à l'hypercorrection. Le suivi montre que la perte de réduction est plus marquée dans le groupe "broches". Les complications sont plus fréquentes dans le groupe "broches". Le traitement des fractures du radius distal à bascule postérieure par plaques antérieures verrouillées est une technique chirurgicale d'apprentissage rigoureux, mais simple et reproductible, qui améliore le pronostic fonctionnel d'une pathologie courante. Nous recommandons l'utilisation des plaques dans les fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale du patient âgé.
Author: Jérome Jeudy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 154
Get Book Here
Book Description
Introduction : à côté des fractures simples du radius distal traitées par des méthodes chirurgicales mini-invasives, il existe un nombre important de fractures à forte comminution pour lesquelles aucune méthode d'ostéosynthèse ne s'avère totalement satisfaisante. L'alternative récente à l'utilisation du fixateur externe est l'utilisation de plaques à vis verrouillées, qui maintiennent la réduction sans pontage articulaire. L'objectif de cette étude est de démontrer l'avantage d'un système d'ostéosynthèse capable de restituer et de maintenir la longueur radiale dans les fractures complexes de l'extrémité distale du radius. Résultats : trente-deux patients ont pu être revus à 6 mois avec un dossier complet. Toutes les fractures étaient consolidées et aucun démontage de l'ostéosynthèse initiale n'a été constaté. Nous déplorons cinq impactions secondaires modérées dans le groupe fixateur-externe et deux parmi les ostéosynthèses par plaque. Toutefois, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes quand à l'évolution radiologique. Les résultats cliniques étaient équivalents dans les deux groupes. Il n'existait pas non plus de différence quand à la survenue d'un syndrome algoneurodystrophique. Conclusion : si l'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée semble tenir ses promesses pour la stabilisation des fractures comminutives du radius distal, le fixateur-externe radiocarpien reste une méthode de traitement fiable, même chez le sujet ostéoporotique. Au prix d'une technique rigoureuse, l'ostéosynthèse palmaire optimise la précocité de récupération. Même si ces deux traitements semblent tendre vers un résultat clinique équivalent à moyen et long terme.
Author: Anne-Sophie Hiot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134
Get Book Here
Book Description
Les fractures du radius distal représentent 18% de l'ensemble des fractures. Les plaques verrouillées antérieures sont souvent utilisées pour l'ostéosynthèse. Elles sont la source de complications tendineuses notamment sur les tendons extenseurs du fait de la proéminence des vis sur la face dorsale de la corticale. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'intérêt de l'échographie peropératoire par un chirurgien en complément des incidences scopiques. Une étude monocentrique prospective a été conduite. Au cours de l'intervention, des contrôles scopiques étaient réalisés avec les incidences standard, ainsi que la Skyline View. Lorsque l'opérateur considérait l'intervention terminée, une échographie peropératoire était réalisée par un chirurgien. La procédure était chronométrée. Les vis proéminentes étaient changées lorsqu'elles étaient repérées. Un contrôle échographique par un radiologue sénior était réalisé après consolidation. Chez les 20 patients inclus, nous avons retrouvé 5 vis sur 80 (6,25%) qui étaient saillantes. Deux vis ont été changées suite à l'échographie. Deux patients présentaient une ténosynovite, et l'un deux a nécessité l'ablation de la plaque avant 6 mois. La durée de garrot due à l'échographie est de 5,15min. La valeur prédictive négative de 93,75%, et une valeur prédictive positive de 100%. La sensibilité de l'échographie peropératoire est de 28,6%. L'échographie peropératoire est une technique qui semble intéressante et il serait nécessaire de poursuivre le travail avec une étude plus grande.
Author: Mme. Yolande Bouchet Durand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 48
Get Book Here
Book Description
