Fractures chirurgicales de l'extrémité distale du radius PDF Download

Author: Marie Blanchot
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Languages : fr
Pages : 332

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Book Description
Introduction : la fracture de l'extrémité distale du radius la fracture la plus fréquente du sujet âgé. Avec le vieillissement de la population, elle va croitre dans les années à venir. Chez ces patients avec une forte demande fonctionnelle, nous avons cherché à évaluer la récupération d'autonomie 1an après prise en charge chirurgicale de ces fractures, en comparant les fractures selon le type d'intervention en termes de récupération d'autonomie et de résultat fonctionnel et en évaluant l'influence du cote dominant et de l’âge sur ce résultat. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude rétrospective, consécutive et mono centrique, chez 103 patients âgés de 70 ans et plus ayant présenté 104 fractures du poignet prises en charge chirurgicalement au chu de Dijon. Nous avons dans un premier temps analyse les données brutes pour la série complète puis pour les fractures de pouteau colles, puis nous avons comparé les fractures en terme de résultat fonctionnel (autonomie, score fonctionnel du poignet : quickdash, évaluation subjective par les patients, douleur) selon leur type (pouteau-colles ou autres fractures), selon leur prise en charge (embrochage percutané, plaque antérieure, fixateur externe), selon l'atteinte du cote dominant ou non et selon l’âge des patients. Nous avons effectué un recueil des données sociodémographique, préopératoires, peropératoires et du suivi a 3 mois, puis une réévaluation téléphonique a 1 an. Résultats: la moyenne d’âge était de 79 ans. le taux de complications à 3 mois était de 31% (complications orthopédiques mineures: 17%, majeures: 8% et infections du matériel d'ostéosynthèse: 6%). La mortalité était de 3%. il y a eu 20 perdus de vue. A 1an, la plupart des patients (89%) vivait toujours à domicile avec une bonne autonomie (adl moyen 5,9) et un poignet fonctionnel (quickdash moyen 17,4 et maintien des activités quotidiennes sans limitation chez 81% des patients), mais présentait des douleur au repos pour 24% d'entre eux et à l'utilisation du poignet chez 34% d'entre eux. Dans le cas des fractures de pouteau-colles, les résultats fonctionnels et l'autonomie ne différaient pas significativement des autres types de fractures. les fractures traitées par plaque antérieure avaient un quickdash moyen significativement meilleur (p