Facteurs prédictifs d'utilisation avisée du Freestyle Libre chez des enfants et adolescents diabétiques de type 1 PDF Download
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Author: Faustine Tanguy
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Languages : fr
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Book Description
Le FreeStyle Libre FSL est un système flash d'auto surveillance du glucose dont le remboursement nécessite une formation ciblée. Nous avons défini, à partir des données de littérature, une utilisation dite avisée (au moins 4 scans / jour et analyse des données de l'historique) afin d'obtenir une amélioration de l'équilibre glycémique. Dans la population d'enfants et d'adolescents ayant bénéficié de la formation en primo utilisation, le jeune âge et une HbA1c basse de base sont prédictifs de l'utilisation avisée, alors que le sexe, la durée de la maladie et le type de traitement ne le sont pas. Le statut socio-économique semble être prédictif en faveur des plus favorisés. Une majorité de patients choisit le capteur pour améliorer leur confort de vie, et pas leur équilibre. L'intérêt porté à ces facteurs permet d'orienter l'éducation initiale en fonction du contexte et des objectifs recherchés.
Author: Faustine Tanguy
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Languages : fr
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Book Description
Le FreeStyle Libre FSL est un système flash d'auto surveillance du glucose dont le remboursement nécessite une formation ciblée. Nous avons défini, à partir des données de littérature, une utilisation dite avisée (au moins 4 scans / jour et analyse des données de l'historique) afin d'obtenir une amélioration de l'équilibre glycémique. Dans la population d'enfants et d'adolescents ayant bénéficié de la formation en primo utilisation, le jeune âge et une HbA1c basse de base sont prédictifs de l'utilisation avisée, alors que le sexe, la durée de la maladie et le type de traitement ne le sont pas. Le statut socio-économique semble être prédictif en faveur des plus favorisés. Une majorité de patients choisit le capteur pour améliorer leur confort de vie, et pas leur équilibre. L'intérêt porté à ces facteurs permet d'orienter l'éducation initiale en fonction du contexte et des objectifs recherchés.
Author: Gladys Claire
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Languages : fr
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Le diabète de type 1 est l'une des pathologies métaboliques les plus retrouvées en pédiatrie. L'évolution des technologies et de la science, désormais de plus en plus précise, permet aujourd'hui de proposer une surveillance plus fine de la glycémie via les dispositifs de mesure continue du glucose. Pourtant, en vie réelle, seuls 37,2 % des patients en pédiatrie corrigerait leur glycémie précocement grâce à l'utilisation des données des appareils de mesure continue du glucose. L'étude FLASH-ADO que nous avons menée sur une période de 6 mois, s'est attachée à étudier, au travers d'un questionnaire semi-directif, le degré d'appropriation de l'outil FreeStyle Libre@ et la compréhension de ses données par 48 adolescents, diabétiques de type 1, porteurs du dispositif FreeStyle Libre@, et suivis à l'hôpital Robert Debré. Il semblerait que la présentation « mathématique » des données (courbes de distribution, médiane, diagrammes) du FreeStyle Libre@ ne soit pas adaptée au niveau scolaire des adolescents. De même, le caractère « intrusif » du contrôle médical de ces nouvelles technologies et la nécessité d'une projection à court et moyen terme, entrerait en confrontation avec la maturité psychique de l'adolescent vis-à-vis de son rapport au temps et de son désir de d'intimité. C'est dans cette dynamique d'un « être en transition que nous avons jugé complémentaire la place des médecins généralistes, qui rencontrent les adolescents plus fréquemment les pédiatres. En dépit de son caractère monocentrique et de ses biais de d'évaluation, à notre connaissance, aucune autre étude n'a fait état des lieux de l'utilisation et de la compréhension des données du FreeStyle Libre@ du point de vue des adolescents. L'étude FLASH-ADO pourrait se poursuivre par une analyse plus fine des données et s'accompagner d'une étude similaire du point de vue des professionnels spécialistes afin d'apporter des éléments indispensables à l'élaboration de programmes d'éducation thérapeutiques plus adaptés et ciblés à cette population adolescente.
Author: Véronique Goddefroy
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Pages : 164
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Author: Marine Delagrange
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Pages : 172
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Objectif : le but de cette étude épidémiologique transversale multicentrique était de déterminer les facteurs prédictifs de déséquilibre glycémique chez les enfants atteints de diabète type 1 (DT1), en s'intéressant particulièrement au statut socioéconomique. Méthodes : les enfants atteints de DT1, diagnostiqués depuis plus d'un an, suivis par des pédiatres spécialisés en diabétologie dans 7 centres hospitaliers d'Occitanie en France, ont été inclus du 2 novembre 2017 au 3 mai 2018. Les données cliniques et démographiques ont été obtenues rétrospectivement à partir des dossiers des patients. Le statut socio-économique (SSE) était évalué par un score de défavorisation individuelle, le score EPICES (Evaluation de la privation et des inégalités de santé dans les centres de santé), et un score de défavorisation géographique, l'EDI (European deprivation index, indice européen de défavorisation). Pour étudier l'association entre les scores de défavorisation et l'HbA1c, nous avons utilisé un modèle multivarié de régression linéaire, ajusté sur le sexe, l'âge, la durée de diabète, l'IMC et le schéma de traitement insulinique. Résultats : au total, 33% (n=376) des patients avaient un score EPICES =30 et 23% (n=268) se situaient dans le cinquième quintile de l'EDI. Une HbA1c élevée était associée en analyse multivariée à un score de défavorisation individuel élevé, score EPICES =30 (ß 0,38; 95%CI 0.26-0.5; p
Author: Christine Lefèvre
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9783841626295
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Languages : fr
Pages : 104
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L'apparition de complications dans l'evolution du diabete de type 1 depend, en grande partie, de l'equilibre glycemique obtenu depuis le debut de la maladie. Une hemoglobine glyquee (HbA1c) inferieure ou egale a 7,5% retarde et limite les complications. Nous avons recherche les facteurs ayant le plus d'impact sur l'equilibre glycemique (HbA1c) parmi les modalites de la surveillance glycemique, du traitement, ainsi que le vecu de la maladie dans une population d'enfants. Cette etude longitudinale et retrospective porte sur 45 enfants diabetiques de type 1 pre-puberes avec une bonne adhesion au suivi et au traitement, pris en charge en pediatrie au CHRU de Lille et au CH de Cambrai. Dans notre population de patients au traitement correctement administre, l'intensification du schema d'insuline n'etait pas correlee a une meilleure HbA1c. Le degre d'aptitude du patient et de son entourage a adapter les doses d'insuline quotidiennes constitue un facteur essentiel d'equilibre glycemique. Des etudes prospectives, randomisees et a plus grande echelle apparaissent ainsi necessaires pour determiner la surveillance glycemique optimale."
Author: jean-baptiste
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Languages : fr
Pages : 126
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Objectif : mettre en évidence les facteurs prédictifs du contrôle de l'équilibre glycémique au cours de la première année post découverte du diabète de type 1 (DT1) chez l'enfant. Méthodes : étude monocentrique rétrospective incluant toutes les découvertes de DT1 du service de diabétologie pédiatrique de Toulouse découvert entre juin 2019 et juin 2020 et suivies durant la première année. La variable d'intérêt principale était la moyenne de l'HbA1c sur le suivi. Les variables clinico-biologiques, sociales, la prise en charge et le suivi étaient évaluées pour déterminer celles associées au contrôle glycémique à la fin de la 1er année. Résultats : 104 patients pédiatrique DT1 ont été inclus avec une HbA1c moyenne sur le suivi de 7,35±0,74. En analyses uni puis multivariées le temps dans la cible = 60% au 2ème suivi était significativement associé à un meilleur contrôle glycémique à 1 an. Conclusion : notre étude retrouve qu'un temps dans la cible non à l'objectif au 2ème suivi est un facteur prédictif de mauvais équilibre glycémique. Ce déséquilibre rapide permettrait de proposer un suivi rapproché et une intensification de la prise en charge plus précoce. Notre étude ne retrouve pas d'autres facteurs prédictifs en analyse multivariée.
Author: Bénédicte Riou
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Pages : 72
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La phase de rémission partielle (RP) dans le diabète de type 1 (DT1) est caractérisée par de faibles besoins en insuline. L’objectif était d’évaluer les facteurs prédictifs de la survenue d’une RP dans le DT1 chez l’enfant. Nous avons analysé dans une étude rétrospective monocentrique les dossiers de 149 enfants âgés de 1 à 18 ans, découverts et pris en charge au CHU d’Amiens. La RP était définie par des besoins en insuline ≤0,5 UI/kg/j, une HbA1c ≤7,5%, ou un IDAA1C ≤9. Les paramètres clinques et biologiques de découverte, les besoins en insuline (UI/kg/j) pendant et à la sortie d’hospitalisation étaient recueillis. 53,4% des patients ont présenté une RP durant 9 mois±7,6. Les garçons avaient plus de RP (56,2% versus 43,8%). Les patients ayant présenté une RP avaient moins d’acidocétose inaugurale (21,2% versus 42%), le SPUPD était plus court (2,2 ± 2,3 semaines versus 3,1 ± 3), l’HbA1c plus basse (10,9 ± 2,3 % versus 12,6 ± 2,6 %) ainsi que la glycémie initiale (25,5 ± 11,5 mmol/l versus 30,4 ± 15,2 mmol/l). La présence d’antécédents familiaux d’auto-immunité était associée à une plus grande fréquence de RP. Des besoins en insuline et des doses de sortie plus faibles étaient prédictifs de la survenue d’une RP. Seule l’HbA1c était corrélée à la durée de la RP (p=0,0078). La RP est associée aux paramètres reflétant la fonction β résiduelle. Une bonne connaissance de la RP est nécessaire pour accompagner le patient et sa famille. Elle apparaît comme une fenêtre opportune pour les thérapeutiques futures ciblant la fonction β résiduelle. Connaître les facteurs prédictifs permettrait une sélection des patients éligibles pour les essais thérapeutiques.
Author: Julie Maitre
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Pages : 176
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L’objectif de cette étude était d’évaluer la fréquence et les facteurs prédictifs de l'acidocétose au diagnostic du diabète de type 1 (DT1) chez l'enfant et l'adolescent, en France. Les données suivantes ont été collectées chez 1299 jeunes de moins de 15 ans débutant un DT1, dans 146 services de pédiatrie: âge, sexe, durée des symptômes, parcours du patient, signes clinico-biologiques, antécédents familiaux de DT1. L’acidocétose était définie par un pH
Author: Sophie Gérard
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Languages : fr
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L'acidocétose est encore trop souvent le mode de révélation du diabète de type 1 de l'enfant. Elle est considérée comme un facteur de gravité à part entière dans la maladie diabétique, avec des complications neurologiques péjoratives. L'enjeu repose donc sur un diagnostic précoce du diabète afin de surseoir à l'évolution vers l'acidocétose. L'objectif principal de ce travail était de chercher d'éventuels éléments prédictifs médicaux, sociologiques et économiques dans la survenue de l'acidocétose inaugurale, afin de cibler les situations à risque et d'orienter les campagnes de prévention. Cette étude rétrospective et prospective porte sur 125 enfants diagnostiqués diabétiques de type 1 au CHU de Nancy ou au CHG de Bar-le-Duc entre le 01/01/2005 et le 31/03/2011. Le taux d'acidocétose inaugurale est de 41,6%. Nous avons confirmé l'impact de l'errance diagnostique dans la survenue des acidocétoses avec un nombre de consultations plus important (2,1±1,4 jours, p*
Author: Anne Boulore
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Languages : fr
Pages : 368
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