Author: Karine Marquis
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Category : Cardiovascular system
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est fréquemment associée aux maladies cardiovasculaires (MCV). À cet effet, les MCV constituent l'une des trois principales causes de mortalité chez les patients MPOC. Or, outre le tabagisme, les mécanismes à l'origine de l'augmentation du risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires dans cette population demeurent méconnus. L'objectif de cette thèse était d'étudier les facteurs de risque de la MCV, principalement le syndrome métabolique et l'hypertension artérielle, chez les patients MPOC. Dans un premier temps, nous avons démontré que la présence de ce syndrome était plus élevée chez les patients MPOC comparativement aux sujets témoins et qu'une grande proportion de patients MPOC présentaient une pression artérielle (PA) élevée. Parallèlement à ces résultats, nous avons observé que la PA mesurée à l'effort chez les patients MPOC était particulièrement élevée. Afin de confirmer ces observations cliniques, nous avons entrepris une étude visant à comparer l'augmentation de la PA à l'effort entre des patients MPOC et des sujets témoins. Les résultats de cette étude ont démontré que la PA chez les patients MPOC augmentait rapidement lors d'un effort de faible intensité comparativement aux sujets sans atteinte respiratoire. Ces résultats nous ont amené à élaborer deux autres études. La première était un essai clinique ayant pour objectif de comparer les effets de l'entraînement seul ou combiné à une médication antihypertensive (Irbesartan) sur la PA et la variabilité cardiaque (VC). Les données de cette étude ont démontré que l'entraînement de type aérobie ne permet pas de diminuer la PA ni d'améliorer la VC chez les patients MPOC. L'entraînement aérobie associé à la prise d'Irbesartan occasionnait toutefois une diminution significative de la PA sans par ailleurs améliorer la variabilité cardiaque de ces patients. La deuxième étude visait à déterminer si la mesure de la PA effectuée après cinq minutes de repos chez les patients MPOC correspondait avec la mesure de la PA obtenue à partir d'un monitoring de la PA (MAPA). Une période de cinq minutes de repos semblait suffisante pour mesurer adéquatement la PA de repos chez les patients MPOC.
Author: Marjorie Bastien
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Category : Cardiovascular system
Languages : en
Pages : 0
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À ce jour, on estime que 10,9 personnes par 100 000 par année sont atteintes d'un anévrisme de l'aorte thoracique. Bien que cette prévalence soit faible, la maladie est très mortelle et un suivi adéquat avec une prise en charge précoce de la condition aortique est hautement important. Ainsi, selon le récent guide de pratique de YAmehcan Heart Association, la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire devrait faire partie intégrante du suivi de la maladie aortique. D'après nos observations, les individus atteints d'une maladie de l'aorte thoracique ne sont pas pris en charge de façon optimale quant à leur tension artérielle, leur dyslipidémie et leur obésité abdominale lorsque comparé à un groupe contrôle en prévention secondaire. À long terme, une prise en charge plus agressive de ces facteurs de risque aurait peut-être le potentiel de freiner la progression de la maladie.
Author: Alexandre Gautier
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Languages : fr
Pages : 94
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Contexte : A l'ère de la médecine personnalisée, l'identification des patients avec syndrome coronaire chronique (SCC) les plus à risque est une réelle préoccupation afin de guider l'intensification de la prise en charge et de cibler les potentiels candidats pour les thérapies de prévention secondaire émergentes. La présence d'une maladie polyvasculaire est un puissant prédicteur d'évènements cardiovasculaires (CV) majeurs. Le tabagisme et le diabète sont deux facteurs de risque fortement associés à la maladie polyvasculaire et augmentent davantage le risque CV. Les données de vraie vie récentes sur cette population spécifique sont rares.Objectifs : Premièrement, décrire l'épidémiologie contemporaine des patients coronariens chroniques avec atteinte polyvasculaire. Secondairement, étudier l'impact de cette atteinte en association avec le tabagisme et le diabète sur la survenue d'évènements CV majeurs à long terme.Méthode : Les données de suivis à 5 ans de 32 703 patients ambulatoires avec SCC du registre international CLARIFY ont été comparées selon trois phénotypes vasculaire et quatre profils diabétique/tabagique. Le critère principal était le composite décès CV, infarctus du myocarde non mortel et accident vasculaire cérébral non mortel, ajusté sur l'âge, le sexe et l'origine géographique.Résultats : La prévalence de la maladie polyvasculaire était de 19,2%. La grande majorité (72%) des patients avaient un antécédent soit de tabagisme soit de diabète. Le taux à 5 ans du critère principal était de 9,5% (intervalle de confiance à 95% (IC) 9,3 à 9,7) dans l'ensemble de la population et augmentait en fonction du nombre de lits artériels malades. Les analyses de sous-groupes ont révélé une variation encore plus grande du critère principal à 5 ans qui allait de 7% (IC à 95% 6,5 à 7,6) chez les patients avec SCC seul non diabétiques et non-fumeurs à 20,3% (IC à 95% 19,1-21,4) chez les patients à la fois diabétiques et fumeurs avec triple maladie artérielle. Un impact clinique différent du diabète et du tabagisme a été retrouvé.Conclusion : Les patients avec SCC et maladie polyvasculaire sont apparus comme un groupe hétérogène dans lequel le risque CV augmentait non seulement avec le nombre de lits artériels malades mais aussi largement en fonction du tabagisme et du diabète. La combinaison de ces trois critères simples et très répandus a permis la stratification efficace du risque et l'identification de sous-groupes de patients coronarien chroniques à très haut risque CV.
Author: Géraldine Ong
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Languages : en
Pages : 68
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Ce travail tentera de démontrer l'importance de la prise en charge de la dyslipidémie des patients souffrant de maladie coronarienne athérosclérotique. Nous examinerons tout d'abord la physiopathologie cardiovasculaire dans le contexte de la présence d'une dyslipidémie, puis détaillerons le plan de traitement tel que recommandé par la Société canadienne de cardiologie. Nous présenterons une revue de la littérature sur le traitement de la dyslipidémie en prévention secondaire et soulèverons les bénéfices ainsi que les obstacles potentiels à un tel traitement. Ceci permettra au clinicien d'avoir une approche globale et favoriser la prise en charge du risque attribuable à la dyslipidémie chez les patients souffrant de maladie coronarienne athérosclérotique.
Author: Jules Lewiner
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Fréderic Claudé
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Languages : fr
Pages : 54
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Le risque cardiovasculaire (RCV) est augmenté chez des patients porteurs d'une BPCO tabagique de stade sévère. Le RCV dans la BPCO légère à modérée est inconnu. De plus, le rôle respectif des anomalies pulmonaires et du tabagisme dans la genèse du RCV dans la BPCO reste débattu. Nous avons étudié plusieurs marqueurs du RCV en comparant des BPCO tabagiques (n=77) et des BPCO non tabagiques (n=57), toutes deux de stade léger à modéré, avec des témoins. Le RCV était évalué par la vitesse de l'onde de pouls (VOP), l'index d'augmentation (Alx) et la pente du baroréflexe spontané (PBR). Chez ces patients, la VOP et la PBR n'étaient pas différentes par rapport aux témoins. Seuls les patients porteurs d'une BPCO modérée (stade 2 du GOLD) avaient un Alx supérieur aux témoins. Dans la population des BPCO (n=134), l'analyse univariée ajustée sur l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le sexe et la pression artérielle (tous facteurs indépendants du RCV) montrait que le VEMS, le rapport VR/CPT, le tabagisme (exprimé en classe ou en paquets-années) et les capacités d'exercice (V'O2max et puissance max) étaient associés à l'Alx. Le meilleur modèle pour prédire l'Alx dans ce groupe de BPCO comportait l'âge, l'IMC, la V'O2max, le rapport VR/CPT et le tabagisme (r=0,44). Chez des patients porteurs d'une BPCO débutante (stade 1), les marqueurs du RCV sont similaires à ceux de sujets témoins. Chez les BPCO de stade 2, le seul marqueur du RCV qui est anormal est l'Alx. L'étude d'une population de BPCO légères à modérées dont certaines ne sont pas liées à l'exposition au tabagisme permet pour la première fois d'identifier le tabagisme comme un facteur de RCV indépendant dans la BPCO.
Author: National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT),
Publisher: Jones & Bartlett Learning
ISBN: 128416540X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 535
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Support avancé de vie médicale (AMLS) est le cours de premier plan pour les praticiens préhospitaliers dans l'évaluation médicale avancée et le traitement des problèmes médicaux fréquemment rencontrés. Approuvé par l'Association Nationale des Médecins EMS, le cours met l'accent sur l'utilisation de l'AMLS Assessment Pathway, un outil d'évaluation systématique qui permet aux praticiens d'EMS de diagnostiquer les patients avec une précision urgente.Dans la deuxième édition de l'AMLS, les élèves apprennent à reconnaître, à évaluer et à gérer des crises médicales communes chez les patients. Les sujets abordés comprennent: les troubles respiratoires, les troubles cardiovasculaires, les chocs, les troubles neurologiques, les troubles abdominaux, les troubles endocriniens et métaboliques, les maladies infectieuses, les troubles liés à l'environnement et les urgences toxicologiques.Les scénarios de réflexion critique encouragent l'interaction et incitent les étudiants à appliquer leurs connaissances à des situations réalistes. Pendant les scénarios, les étudiants:• Est du côté du patient de l'arrivée sur scène à la livraison à l'hôpital.• Évaluer, examiner et discerner le diagnostic possible du patient.• Choisissez la prochaine étape pour suivre le chemin d'évaluation AMLS.• Confirmer le diagnostic final et assurer une gestion préhospitalière continue du patient.Nouveau à la deuxième édition:• Voie d'évaluation AMLS raffinée.• Un accent particulier sur le fournisseur de BLS et l'intégration avec la SLA au cours du processus d'évaluation.• Contenu élargi sur des patients hautement critiques.• Contenu élargi sur les troubles liés à l'environnement.• Contenu élargi des maladies infectieuses.
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Category : Cardiology
Languages : en
Pages : 1212
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Author:
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ISBN:
Category : Medicine
Languages : fr
Pages : 550
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Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241548371
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 442
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The Pocket Book is for use by doctors nurses and other health workers who are responsible for the care of young children at the first level referral hospitals. This second edition is based on evidence from several WHO updated and published clinical guidelines. It is for use in both inpatient and outpatient care in small hospitals with basic laboratory facilities and essential medicines. In some settings these guidelines can be used in any facilities where sick children are admitted for inpatient care. The Pocket Book is one of a series of documents and tools that support the Integrated Managem.
