Facteurs ayant favorisé l'installation en zone rurale en Champagne Ardenne des médecins généralistes PDF Download
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Author: Frantz Bleau
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Languages : fr
Pages : 212
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Book Description
Le @médecin installé en zone rurale en Champagne Ardenne est un homme âgé de 53 ans environ donc plus âgé que ses collègues de l’hexagone, probablement né dans une ville de moins de 10 000 habitants. Il est issu d’une période ou le numérus clausus est élevé, et n’a souvent pas fait ses études et / ou son internat en Champagne Ardenne. Il a peu de collègues femmes, les femmes médecin généralistes étant moitié moins nombreuses en milieu rural dans nos régions. Il est installé souvent pour la première fois et réalise en moyenne 7000 actes par an. Les facteurs qui l’ont décidé à s’installer sont d’abord : Personnels : une atmosphère, un environnement rural que son conjoint et lui préfèrent pour y habiter. Professionnels : un mode d’exercice regroupé, éventuellement en maison médicale avec la possibilité d’un exercice global, polyvalent de la médecine. Des échanges excellents avec les patients marqués par une grande qualité dans le contexte d’une prise en charge complète. Environnementaux : des rapports privilégiés avec le milieu de vie et la possibilité d’exercer pleinement son métier avec des satisfactions spécifiques au premier rang desquelles, nous l’avons déjà dit des rapports de qualité avec les patients qui apparaissent comme le facteur principal ayant favorisé son installation. En conclusion si les conditions d’exercice en groupe avec collaborateurs paramédicaux ont leur importance et si les infrastructures (Bureau de poste, écoles, services divers ) ont un rôle incitatif important, l’effort pour encourager l’installation en campagne doit porter essentiellement sur l’amélioration de l’environnement du futur médecin, la promotion de l’existence d’une grande qualité de rapports humains qui existe avec les patients en zone rurale, le développement d’une formation adaptée à l’exercice en milieu rural. Ainsi le futur médecin rural trouvera la satisfaction de vivre dans un environnement confortable et la joie d’exercer sa profession dans sa globalité.
Author: Frantz Bleau
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Pages : 212
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Le @médecin installé en zone rurale en Champagne Ardenne est un homme âgé de 53 ans environ donc plus âgé que ses collègues de l’hexagone, probablement né dans une ville de moins de 10 000 habitants. Il est issu d’une période ou le numérus clausus est élevé, et n’a souvent pas fait ses études et / ou son internat en Champagne Ardenne. Il a peu de collègues femmes, les femmes médecin généralistes étant moitié moins nombreuses en milieu rural dans nos régions. Il est installé souvent pour la première fois et réalise en moyenne 7000 actes par an. Les facteurs qui l’ont décidé à s’installer sont d’abord : Personnels : une atmosphère, un environnement rural que son conjoint et lui préfèrent pour y habiter. Professionnels : un mode d’exercice regroupé, éventuellement en maison médicale avec la possibilité d’un exercice global, polyvalent de la médecine. Des échanges excellents avec les patients marqués par une grande qualité dans le contexte d’une prise en charge complète. Environnementaux : des rapports privilégiés avec le milieu de vie et la possibilité d’exercer pleinement son métier avec des satisfactions spécifiques au premier rang desquelles, nous l’avons déjà dit des rapports de qualité avec les patients qui apparaissent comme le facteur principal ayant favorisé son installation. En conclusion si les conditions d’exercice en groupe avec collaborateurs paramédicaux ont leur importance et si les infrastructures (Bureau de poste, écoles, services divers ) ont un rôle incitatif important, l’effort pour encourager l’installation en campagne doit porter essentiellement sur l’amélioration de l’environnement du futur médecin, la promotion de l’existence d’une grande qualité de rapports humains qui existe avec les patients en zone rurale, le développement d’une formation adaptée à l’exercice en milieu rural. Ainsi le futur médecin rural trouvera la satisfaction de vivre dans un environnement confortable et la joie d’exercer sa profession dans sa globalité.
Author: Caroline Dautremay
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Introduction. La médecine générale connaît actuellement un double choc, démographique et générationnel. L’accès aux soins en France est problématique du fait d’une inégale répartition des médecins généralistes sur le territoire. Mieux comprendre les aspirations des futurs praticiens semble indispensable pour adapter le système de soins à leurs désirs. Ce travail s’est intéressé aux facteurs influençant l’évolution d’activité professionnelle des jeunes médecins généralistes de Champagne-Ardenne. Méthode. Etude quantitative et descriptive par suivi de cohorte auprès de la promotion d’internes en médecine générale ayant débuté leur TCEM à la faculté de médecine de Reims en novembre 2008. Un questionnaire initial leur a été adressé en novembre 2011 puis un questionnaire de suivi en novembre 2012. Résultats. Le taux de participation était de 88% : 46 jeunes médecins avaient participé à l’étude sur 52 sollicités. Ils vivaient principalement en couple (65%) avec un conjoint actif. Les femmes étaient majoritaires (67%). Ils n’avaient souvent pas d’enfant (74%). Ils vivaient en Champagne-Ardenne (78%) et préférentiellement en milieu urbain (67%). Ils avaient choisi la médecine générale de façon volontaire aux ECN (86%). Ils étaient 33% à avoir soutenu leur thèse un an après la fin du TCEM. Les 3/4 d’entre eux étaient remplaçants. Ils étaient satisfaits de ce statut grâce au sentiment de liberté dans le choix du lieu d’exercice (94%), dans l’organisation du temps de travail (91%) et des congés (85%). Le versant administratif de la médecine libérale était un frein à l’installation pour plus de 90%. Ils étaient 70% à ne pas vouloir exercer en zone rurale faute d’accès aux commerces et services de proximité et 79% soulignaient le manque de services pour les enfants. Conclusion. Ce travail a fait émerger de nombreuses propositions visant à favoriser l’installation en médecine générale et en Champagne-Ardenne. Ces améliorations, dont la mise en œuvre devient urgente, nécessiteront une modification importante de la formation initiale et du système de soins actuel. La jeune génération doit impérativement être associée à cette mutation pour ne pas la subir.
Author: Guillaume Esnault
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Pages : 0
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Introduction : La pénurie médicale en zone rurale est un problème majeur de santé publique. Des mesures sont prises pour favoriser l'installation médicale, afin d'améliorer l'offre de soin sur tout le territoire. L'objectif de ce travail est d'étudier les facteurs déterminants à l'installation rurale de médecins généralistes dans le secteur bas-normand. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes par le biais d'entretiens semi-dirigés et individuels, suivis d'une analyse thématique continue et manuelle des données. Résultats : L'analyse de 10 entretiens a mis en évidence plusieurs facteurs déterminants. L'organisation adaptée du lieu de travail et l'orientation vers un travail d'équipe étaient primordiales. La pratique globale, tant par la diversité d'actes que par la relation privilégiée avec la patientèle, représentait un déterminant majeur. La découverte du métier par le biais de stages universitaires et de remplacements paraissait indispensable de façon précoce durant les études. L'origine géographique des médecins ainsi qu'un attrait pour la vie en milieu rural impactaient directement le choix d'installation future. Les aides financières étaient considérées comme importantes, mais pas déterminantes à l'installation. Conclusion : Les facteurs déterminants à l'installation de médecins généralistes en zone rurale sont nombreux. Il semble intéressant de multiplier les terrains de stages ambulatoires de médecine générale en milieu rural afin de permettre à tous les étudiants de découvrir cette pratique singulière et de les sensibiliser à la ruralité. Aussi, il semble nécessaire d'évaluer d'autres types d'aides pour pérenniser l'offre de soin.
Author: Amaury Loron
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Pages : 152
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Contexte. En France, une pénurie d'offre de soins de premier recours s'annonce. Le nombre de médecins en activité diminue et leur répartition sur le territoire est inégale. La population médicale connaît des évolutions sociologiques. L'observation des jeunes médecins généralistes est essentielle pour saisir les évolutions et leurs conséquences afin d'y adapter le système de soins. Objectif. Il s'agit de dresser le profil des jeunes médecins généralistes de Champagne-Ardenne, d'étudier l'évolution de leur activité professionnelle et d'en identifier les facteurs influençant. Méthode. Étude quantitative descriptive par suivi de cohorte auprès de la promotion d’internes en médecine générale ayant débuté leur TCEM à la faculté de médecine de Reims en novembre 2008. Trois questionnaires, un initial et deux de suivi leur ont été adressés en novembre 2011, 2012 et 2013. Résultats. Le taux de réponse était de 73%. Les femmes étaient majoritaires (68%). Entre 2011 et 2013, le pourcentage de propriétaires est passé de 26,3% à 60,5%, celui de répondants avec enfant est passé de 21% à 44,7 %. Deux ans après la fin de l'internat, 52,6% des répondants n'avaient pas soutenu leur thèse. Les remplaçants étaient 68,5% en 2013. L'activité professionnelle était stable entre 2011 et 2013. L'activité mixte était envisagée par 26,5% d'entre eux, 42% envisageaient l'installation. Les répondants étaient fidèles à la Champagne-Ardenne (84,2%). Des inégalités entre départements étaient observées. Le milieu semi-rural (59%) était plébiscité comme territoire d'exercice envisagé. Les freins perçus à l'installation étaient principalement les charges administratives (92%), comptables (76%) et de gestion du cabinet (87%). Conclusion. Le suivi de cohorte a mis en évidence une période de latence professionnelle, tournée vers la vie privée. Toutefois les jeunes médecins généralistes mûrissent leurs projets professionnels. Il convient d'étudier le déclic qu'ils attendent pour les concrétiser.
Author: Marie Delfino
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Introduction : six pour cent de la population française, en 2018, vit dans des territoires sous-dotés en médecins généralistes selon la DREES. Ces inégalités entre territoires bien dotés et sous-dotés se creusent, sans qu'aucune politique de démographie médicale n'ait montré un impact significatif pour les réduire. Objectif : l'objectif de notre étude était de mettre en évidence les facteurs influençant positivement l'installation dans une zone donnée, en comparant les zones urbaines et rurales. Méthode : nous nous sommes intéressés aux motivations et aux freins à l'installation des jeunes installés, depuis moins de cinq ans. Dans un département, celui du Var. Le Var se trouve dans une région française relativement bien dotée en médecins (En PACA : 11,2 médecins généralistes pour 10 000 habitants), cependant du fait de contraintes géographiques (étendue du département et forte disparité de densité de population entre la côte et le Haut Var), on observe des inégalités d'accès aux soins entre zone littorale et zone rurale. Nous avons réalisé des entretiens de groupes selon des zones définies (côtière-urbaine-semi rurale-rurale) chez les médecins installés entre janvier 2015 et janvier 2020 (selon le site de l'Ordre 83). Ces entretiens ont été réalisés avec un modérateur et un observateur. Un second codage des entretiens a été réalisé par un chercheur extérieur l'étude pour permettre la triangulation des données. Les idées codées ont été organisées sur des cartes heuristiques. Nous sommes arrivés à saturation des données après trois entretiens de groupe, confirmée par la réalisation d'un quatrième. Résultats : nous avons interrogé 16 médecins. 68 % des médecins interrogés sont des femmes. Un seul médecin est installé seul. L'installation s'est réalisée rapidement après le diplôme : moins de cinq ans après pour les deux-tiers des médecins. Il s'agit d'une primo installation dans 75 % des cas. Seulement 37,5 % des médecins ont réalisé leur 3ème cycle des études médicales dans la région d'installation. Concernant le cadre de vie : on note une forte attractivité de la région, du fait d'un cadre de vie exceptionnel : mer, montagne, soleil. Cette qualité de vie était recherchée par l'ensemble des médecins. Cette qualité de vie est aussi liée au vécu personnel et professionnel : une activité de groupe et une bonne entente avec les associées ont été le facteur clé d'installation pour plusieurs jeunes installés. On note aussi l'importance du réseau des maîtres de stage universitaire, dans l'ensemble des zones du département. En effet, cela a constitué une opportunité d'installation rapidement après le diplôme pour nos jeunes médecins. L'organisation de la permanence des soins est déterminante pour concilier vie familiale et professionnelle. Bien que diverses et variées, les aides à l'installation ne semblent pas avoir une importance pour les personnes interrogées : ils ne sont pas renseignés, voire ils n'ont pas pu en bénéficier du fait de la complexité des structures nécessaires pour y avoir droit. La différence observée entre zone rurale et zone urbaine concerne l'accès aux spécialistes, apprécié en ville par certains confrères. Leur éloignement en campagne permet une prise en charge plus poussée par le médecin traitant et une pratique plus polyvalente. Les CPTS sont considérées comme contraignantes, elles entrainent une charge de travail administrative supplémentaire. Conclusion : notre étude confirme une forte féminisation de la profession, associée à une volonté des jeunes médecins de s'installer en groupe, sans forcément que cela passe par une structure de type MSP. L'entente avec les associés est l'un des facteurs clés récurrents. La réalisation d'un stage chez un MSU est un catalyseur d'installation dans l'ensemble des zones rurales et urbaines. On note peu d'influence des aides à l'installation.
Author: Julie Dagot
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Book Description
On constate une forte disparité de la densité médicale sur le territoire français et cette situation ne va pas en s'améliorant. Les zones rurales sont particulièrement touchées. De nombreuses solutions sont envisagées pour améliorer la situation comme les maisons de santé. L'objectif de cette étude est de définir les déterminants influençant le choix d'un exercice en maison de santé en milieu rural, en prenant l'exemple d'une possible installation dans la future maison de santé de Captieux. Cette étude quantitative a été menée par questionnaire Google Forms auprès de l'ensemble des internes de médecine générale de la promotion 2013-2014 de l'Université Bordeaux II. Le recueil des données a été réalisé entre le 10 Mars 2017 au 18 Mai 2017 par mails. 42 internes de médecine générale de la promotion 2013-2014 de l'Université Bordeaux II ont répondu au questionnaire permettant de dégager plusieurs facteurs. Les facteurs permettant d'envisager une installation dans la maison de santé de Captieux étaient les conditions d'exercice, la possibilité d'exercer à temps partiel, le lieu de vie paisible, l'assurance d'un bon niveau de vie, la relation privilégiée avec les patients et enfin la mise au service des populations des zones mal desservies. Venaient ensuite les trois principaux freins à l'installation : la localisation incompatible avec la profession ou les attentes du conjoint, le fait d'avoir un autre projet d'installation ou de ne pas avoir envie d'être fixé ou d'avoir des difficultés pour se projeter dans l'avenir et le souhait d'être salarié. Les facteurs liés à l'installation paraissent peu cohérents avec les solutions mises en place par les mesures incitatives actuelles. L'enjeu est donc de considérer les attentes des jeunes médecins pour espérer les voir s'installer en zone rurale. D'autres études pourraient préciser les mesures qui pourrait faire changer d'avis les jeunes médecins généralistes.
Author: Aurélie Veyriras Chemille
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Languages : fr
Pages : 284
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Depuis toujours, les femmes ont cherché leur place dans l'histoire de la Médecine. La féminisation est croissante et à l’horizon 2020, les Femmes Médecin Généralistes seront majoritaires en France. Notre étude est descriptive. Elle explore les facteurs ayant pu favoriser l’installation des Femmes Médecins Généralistes du Limousin exerçant en milieu rural ou semi rural et pratiquant une Médecine Générale libérale allopathique exclusive ou mixte. Des critères d’installation comme la qualité de vie sont plébiscités. D’autres comme le goût pour les relations humaines, la vocation, la liberté d’activité et la variété de l’exercice médical en milieu rural et semi rural sont mis en avant dans notre étude. L’impact des mesures incitatives à l’installation reste encore très marginal et la réalisation très délicate du fait des conditions restrictives d’attribution. Les femmes Médecins Généralistes de notre échantillon sont majoritairement satisfaites de leur installation mais aspirent à une meilleure organisation du temps de travail et à une réorganisation de la Permanence des Soins. Elles envisagent leur avenir au sein de maisons médicales pluridisciplinaires qui permettraient de palier un peu au manque de médecin à venir.
Author: Pascal Gicquel
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Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
La démographie médicale actuelle conjuguée à la libre répartition des médecins sur le territoire ont créé des carences dans l'offre de soins en santé primaire Française. Le Canada et les Etats-Unis, déjà préoccupés par le sujet depuis plus de vingt ans, ont mis en évidence des critères favorisant l'installation de médecins en secteur rural. Les publications françaises sur le sujet reprennent ces résultats, mais peu se sont attachées à rechercher les facteurs influençant l'installation médicale en zone rurale. Pour cette raison, une enquête qualitative par entretiens semi structurés a été réalisée en Loire Atlantique, auprès de généralistes ruraux installés et de remplaçants, afin de mettre en évidence leurs critères de choix. La qualité de vie souhaitée, bien plus que les revenus potentiels a été mise en avant comme déterminant principal de la décision d'installation. Les incitations financières directes ont suscité peu d'adhésion; des aides de fonctionnement ont plutôt été évoquées. D'autre part, une forte préférence pour l'exercice en groupe a été exprimée; la recherche de coopération et d’échanges de pratiques entre professionnels du cabinet en était la principale motivation. La place du conjoint a prise toute son importance et nécessitait un compromis géographique, ce qui ne semblait pas être le cas auparavant. Les caractéristiques socio-familiales et le réseau de soin, ne semblaient pas quant à eux jouer un rôle de premier plan. Ces résultats convergent avec les données de la littérature sur la faible efficacité à court terme des incitations financières. Elle souligne l'importance des déterminants qualitatifs concernant l'exercice professionnel et la vie privée pour inciter à l'installation en zone rurale.
Author: Gabriel Carol
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
Nous voyons apparaître ces dernières années des zones de faible densité de médecins généralistes, particulièrement en milieu rural. Les médecins généralistes sont nombreux à partir en retraite et les jeunes médecins ne semblent pas intéressés par l'exercice libéral. Nous avons voulu comprendre quels étaient les facteurs favorisant l'installation des jeunes médecins généralistes en milieu rural. Dix jeunes médecins de moins de 35 ans installés en milieu rural en région Pays de la Loire ont été interrogés par entretiens semi-directifs. Les jeunes médecins ligériens s'installent en milieu rural avec le souhait de pratiquer un exercice médical qu'ils jugent plus intéressant qu'en milieu urbain, avec notamment une plus grande diversité d'exercice et une meilleure relation avec les patients. Le regroupement, ou l'organisation en maison de santé pluridisciplinaire, semblent particulièrement nécessaires. Cela favorise l'échange entre collègues, le partage du travail, des charges administratives et financières. Cette organisation leur permet également de concilier vie professionnelle et vie privée, à laquelle ils sont très attachés. Les aides financières sont indispensables à la création de ces maisons de santé. Le lieu de leur installation répond à plusieurs contraintes : recherche d'un exercice médical de type rural, varié, d'une relation médecin-malade satisfaisante, proximité d'une grande ville universitaire, de la famille, du travail de leur conjoint, relative proximité des services médicaux, paramédicaux et des autres services de proximité. Ils privilégient ainsi des communes plutôt semi-rurales.
Author: Eugene Campbell Barker
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Category : History
Languages : fr
Pages : 154
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